Čo je rekonštrukcia prsníkov pomocou lalokovej chirurgie? Účel, postup a výsledky

Rekonštrukcia prsníkov pomocou lalokovej chirurgie je zákrok, ktorý obnovuje vaše prsia pomocou vašich vlastných tkanív z inej časti tela. Predstavte si to ako presun zdravého tkaniva z oblastí, ako je brucho, chrbát alebo stehno, na vytvorenie nového tvaru prsníkov, ktorý vyzerá a pôsobí prirodzenejšie ako samotné implantáty.

Tento prístup ponúka trvalejšie riešenie, pretože využíva vaše vlastné živé tkanivo. Rekonštruované prsia starnú s vami a často poskytujú mäkší, prirodzenejší pocit v porovnaní so syntetickými implantátmi.

Čo je rekonštrukcia prsníkov pomocou lalokovej chirurgie?

Laloková chirurgia prenáša zdravé tkanivo, tuk, kožu a niekedy aj svaly z jednej časti tela na obnovu prsníkov. Chirurg starostlivo presúva toto tkanivo a zároveň zachováva jeho prívod krvi alebo ho znovu pripája k krvným cievam v oblasti hrudníka.

Existujú dva hlavné typy lalokových postupov. Stopkaté laloky zostávajú spojené s pôvodným prívodom krvi a sú tunelované pod kožou do oblasti prsníkov. Voľné laloky sa úplne odstránia a potom sa znovu pripoja k novým krvným cievam pomocou mikrochirurgických techník.

Medzi najčastejšie miesta odberu patria brucho, chrbát, zadok a stehná. Váš chirurg si vyberie najlepšie miesto na základe vášho typu tela, predchádzajúcich operácií a osobných preferencií.

Prečo sa rekonštrukcia prsníkov pomocou lalokovej chirurgie vykonáva?

Táto operácia pomáha obnoviť tvar vašich prsníkov po mastektómii alebo vážnej traume prsníkov. Mnoho žien si vyberá lalokovú rekonštrukciu, pretože vytvára prsia, ktoré sa cítia viac ako ich prirodzené tkanivo a môžu vydržať celý život bez výmeny.

Túto možnosť môžete zvážiť, ak sa chcete vyhnúť dlhodobej údržbe, ktorá prichádza s implantátmi. Na rozdiel od prsných implantátov, ktoré môžu potrebovať výmenu každých 10-15 rokov, laloková rekonštrukcia zvyčajne poskytuje trvalé riešenie.

Niektoré ženy sa rozhodnú aj pre flap chirurgiu, keď rekonštrukcia na báze implantátov nie je vhodná z dôvodu rádioterapie, tenkej kože alebo predchádzajúcich komplikácií. Zákrok sa môže vykonať okamžite počas vašej mastektómie alebo sa odloží na mesiace alebo roky neskôr.

Aký je postup pri rekonštrukcii prsníkov pomocou flap chirurgie?

Chirurgický zákrok zvyčajne trvá 4-8 hodín a vykonáva sa v celkovej anestézii. Váš chirurg bude pracovať na darcovskom mieste, odkiaľ sa odoberá tkanivo, aj na mieste príjemcu, kde sa vytvára vaše nové prsník.

Tu je to, čo sa zvyčajne deje počas zákroku:

1. Váš chirurg označí darcovské miesto a starostlivo naplánuje odstránenie tkaniva
2. Flapové tkanivo sa odoberie pri zachovaní krvných ciev a nervov, ak je to možné
3. Pri voľných flapoch sa tkanivo presunie na vašu hruď a krvné cievy sa znovu spoja pomocou mikrochirurgie
4. Tkanivo sa tvaruje a umiestňuje tak, aby sa vytvoril váš nový prsník
5. Darcovské miesto aj oblasť prsníka sa uzavrú stehmi
6. Zavedú sa dreny, aby sa zabránilo hromadeniu tekutiny počas hojenia

Komplexnosť závisí od toho, aký typ flapu máte. DIEP flapy z brucha sú celkom bežné a šetria vaše brušné svaly, zatiaľ čo latissimus dorsi flapy z chrbta sa často kombinujú s malým implantátom.

Ako sa pripraviť na rekonštrukciu prsníkov pomocou flap chirurgie?

Vaša príprava sa začne niekoľko týždňov pred operáciou s lekárskym povolením a úpravou životného štýlu. Váš chirurg bude chcieť zabezpečiť, aby ste boli v čo najlepšom zdravotnom stave pre tento rozsiahly zákrok.

Budete musieť prestať fajčiť najmenej 6-8 týždňov pred operáciou, pretože nikotín výrazne zhoršuje hojenie a zvyšuje komplikácie. Ak užívate lieky na riedenie krvi, doplnky alebo určité lieky, váš lekár vám poradí, kedy ich prestať užívať.

Fyzická príprava zahŕňa:

• Získanie laboratórnych testov a lekárskeho povolenia od vášho primárneho lekára
• Zabezpečenie pomoci doma počas obdobia rekonvalescencie
• Príprava vášho obytného priestoru s vecami, ktoré budete potrebovať na dosah ruky
• Zásobenie sa voľným, pohodlným oblečením, ktoré sa otvára vpredu
• Plánovanie 2-4 týždňov voľna v práci, v závislosti od vášho zamestnania

Váš chirurgický tím poskytne podrobné pokyny týkajúce sa stravovania, pitia a rozvrhu liekov v deň operácie. Príprava všetkého vopred pomáha znižovať stres a podporuje lepšie hojenie.

Ako čítať výsledky rekonštrukcie prsníkov?

Úspech pri rekonštrukcii lalokom sa meria prežitím preneseného tkaniva a vašou spokojnosťou s vzhľadom a pocitom. V prvých dňoch po operácii bude váš lekársky tím dôkladne monitorovať prietok krvi, aby sa zabezpečilo, že lalok dostáva adekvátnu cirkuláciu.

Medzi skoré znaky dobrého hojenia patrí ružová, teplá farba kože a normálna teplota kože v mieste rekonštrukcie. Váš chirurg skontroluje tieto znaky počas kontrolných návštev a môže použiť špeciálne zariadenia na monitorovanie prietoku krvi.

Dlhodobé výsledky sa vyvíjajú počas 6-12 mesiacov, keď opuch ustupuje a tkanivo sa usadzuje do novej polohy. Váš rekonštruovaný prsník sa bude časom naďalej meniť a zmäkčovať, nakoniec sa vyvinie prirodzenejší vzhľad a pocit.

Majte na pamäti, že dokonalá symetria nie je vždy možná a možno budete potrebovať ďalšie postupy na vylepšenie tvaru alebo zladenie s druhým prsníkom. Väčšina žien považuje výsledky za hodné procesu zotavenia, ale je dôležité mať realistické očakávania.

Ako optimalizovať zotavenie po rekonštrukcii prsníkov?

Vaše zotavenie sa zameriava na ochranu nového prívodu krvi do vášho laloku a zároveň umožňuje vášmu telu hojiť obe chirurgické miesta. Prvý týždeň je rozhodujúci pre prežitie laloku, takže budete musieť starostlivo dodržiavať obmedzenia aktivity.

Počas prvých 2-3 týždňov sa budete musieť vyhýbať zdvíhaniu čohokoľvek nad 2-4 kg a obmedziť pohyby rukami. Váš chirurg bude postupne zvyšovať vašu úroveň aktivity, ako sa bude hojenie zlepšovať.

Spôsoby, ako podporiť vaše hojenie, zahŕňajú:

• Zostať hydratovaný a jesť výživné potraviny bohaté na bielkoviny
• Dostatok odpočinku a spánku na podporu opravy tkaniva
• Užívanie predpísaných liekov podľa pokynov na zmiernenie bolesti a prevenciu infekcie
• Účasť na všetkých kontrolných stretnutiach na monitorovanie
• Nosenie kompresných odevov podľa odporúčania
• Vyhýbanie sa nikotínu a nadmernému alkoholu počas zotavovania

Väčšina ľudí sa môže vrátiť k práci v kancelárii za 2-3 týždne, ale fyzické aktivity a zdvíhanie ťažkých bremien sú zvyčajne obmedzené na 6-8 týždňov. Váš chirurg vás bude sprevádzať každou fázou zotavovania na základe toho, ako dobre sa hojíte.

Kto je najvhodnejší kandidát na rekonštrukciu lalokom?

Ideálne kandidátky sú ženy v dobrom celkovom zdravotnom stave, ktoré majú dostatočné množstvo darcovského tkaniva k dispozícii na prenos. Váš chirurg posúdi váš typ tela, zdravotnú anamnézu a životný štýl, aby určil, či ste vhodnou kandidátkou na tento zákrok.

Môžete byť vynikajúcou kandidátkou, ak máte dostatok brušného tkaniva pre DIEP lalok alebo dostatok tkaniva chrbta pre lalok latissimus dorsi. Nefajčiarky majú vo všeobecnosti lepšie výsledky, pretože fajčenie narúša zásobovanie krvou, ktorá udržuje tkanivo laloka nažive.

Ďalšie faktory, ktoré podporujú úspech, zahŕňajú:

• Realistické očakávania týkajúce sa procesu zotavovania a konečných výsledkov
• Dobrý systém emocionálnej podpory počas obdobia hojenia
• Schopnosť vziať si dostatok voľna z práce a každodenných aktivít
• Žiadne závažné zdravotné stavy, ktoré by narúšali hojenie
• Záväzok dôsledne dodržiavať pooperačné pokyny

Samotný vek nie je obmedzujúcim faktorom, ale dôležitejšie sú vaše celkové zdravie a schopnosť hojenia. Váš chirurg vám pomôže pochopiť, či je rekonštrukcia lalokom v súlade s vašimi cieľmi a okolnosťami.

Aké sú rizikové faktory pre komplikácie rekonštrukcie lalokom?

Niekoľko faktorov môže zvýšiť riziko komplikácií, pričom fajčenie je najvýznamnejšie. Nikotín zužuje krvné cievy a dramaticky zvyšuje pravdepodobnosť zlyhania laloku, kedy prenesené tkanivo neprežije.

Zdravotné stavy, ktoré ovplyvňujú hojenie a prietok krvi, tiež zvyšujú vaše riziko. Cukrovka, autoimunitné ochorenia a ochorenia srdca môžu ovplyvniť schopnosť vášho tela správne sa hojiť po tejto komplexnej operácii.

Ďalšie rizikové faktory zahŕňajú:

• Predchádzajúca rádioterapia v oblasti hrudníka
• Obezita, ktorá môže zvýšiť chirurgické a anestetické riziká
• História krvných zrazenín alebo porúch krvácania
• Predchádzajúce operácie, ktoré mohli poškodiť potenciálne darcovské miesta
• Nerealistické očakávania týkajúce sa doby zotavenia a konečného vzhľadu
• Obmedzený systém podpory počas predĺženého obdobia zotavovania

Váš chirurg s vami tieto faktory starostlivo prediskutuje a môže odporučiť alternatívne prístupy, ak je vaša úroveň rizika príliš vysoká. Mnoho rizikových faktorov sa dá upraviť pred operáciou, aby sa zlepšila vaša šanca na úspech.

Je rekonštrukcia lalokom lepšia ako rekonštrukcia implantátom?

Oba prístupy majú zreteľné výhody a „lepšia“ voľba závisí od vašich individuálnych okolností, preferencií a typu tela. Rekonštrukcia lalokom ponúka prirodzenejšie výsledky, ktoré vydržia celý život, zatiaľ čo rekonštrukcia implantátom zahŕňa kratšiu operáciu a rýchlejšie počiatočné zotavenie.

Rekonštrukcia lalokom zvyčajne poskytuje lepšiu dlhodobú spokojnosť, pretože tkanivo starne s vami a pôsobí prirodzenejšie. Nebudete sa musieť obávať výmeny implantátov alebo dlhodobých rizík spojených s prsnými implantátmi.

Chirurgia lalokom však zahŕňa komplexnejšiu operáciu, dlhšiu dobu zotavovania a jazvy na darcovskom aj príjemcovskom mieste. Rekonštrukcia implantátmi by mohla byť lepšia, ak uprednostňujete rýchlejšie zotavenie, máte obmedzené darcovské tkanivo alebo sa chcete vyhnúť ďalším chirurgickým miestam.

Mnohé faktory ovplyvňujú toto rozhodnutie, vrátane vášho životného štýlu, typu postavy, predchádzajúcej liečby a osobných preferencií. Váš plastický chirurg vám môže pomôcť zvážiť tieto aspekty, aby ste urobili rozhodnutie, ktoré je pre vás správne.

Aké sú možné komplikácie rekonštrukcie lalokom?

Hoci je rekonštrukcia lalokom vo všeobecnosti bezpečná, ide o komplexnú operáciu, ktorá so sebou prináša bežné aj zriedkavé riziká. Pochopenie týchto možností vám pomôže urobiť informované rozhodnutie a rozpoznať príznaky, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť.

Najzávažnejšou komplikáciou je zlyhanie laloku, keď prenesené tkanivo nedostáva dostatočné zásobovanie krvou a odumiera. Stáva sa to v približne 1-5 % prípadov a môže si vyžadovať ďalšiu operáciu na odstránenie zlyhaného tkaniva a zváženie alternatívnych metód rekonštrukcie.

Bežné komplikácie, ktoré môžete zažiť, zahŕňajú:

• Dočasná alebo trvalá necitlivosť na darcovskom a príjemcovskom mieste
• Problémy s hojením rán alebo oneskorené hojenie
• Hromadenie tekutiny (seróm) vyžadujúce drenáž
• Infekcia v chirurgických miestach
• Jazvy, ktoré môžu byť širšie alebo viditeľnejšie, ako sa očakávalo
• Asymetria medzi prsiami vyžadujúca ďalšie procedúry

Menej časté, ale závažnejšie komplikácie zahŕňajú krvné zrazeniny, problémy s dýchaním z anestézie a poškodenie okolitých štruktúr počas operácie. Váš chirurgický tím vás bude dôkladne monitorovať a podnikne kroky na prevenciu týchto problémov.

Väčšina komplikácií je liečiteľná, ak sa zachytia včas, preto je veľmi dôležité sledovať pokyny chirurga a okamžite hlásiť akékoľvek obavy počas zotavovania.

Kedy by som sa mal obrátiť na lekára s obavami týkajúcimi sa rekonštrukcie lalokom?

Ak si všimnete akékoľvek zmeny vo vzhľade alebo pocite laloku počas kritických prvých týždňov po operácii, mali by ste sa okamžite skontaktovať so svojím chirurgom. Včasná intervencia môže často zabrániť tomu, aby sa menšie problémy stali rozsiahlymi komplikáciami.

Okamžite zavolajte svojmu lekárovi, ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto varovných signálov:

• Zmeny farby kože – lalok zbledne, zmodrie alebo stmavne
• Koža, ktorá je na dotyk nezvyčajne studená alebo veľmi horúca
• Náhle zvýšenie bolesti alebo pulzujúceho pocitu
• Horúčka nad 38,3 °C alebo zimnica
• Zápachový výtok alebo hnis z miest rezu
• Nadmerné opuchy alebo začervenanie, ktoré sa zhoršujú
• Oddelenie okrajov rezu alebo viditeľné tkanivo pod nimi

Počas zotavovania je tiež dôležité vyhľadať lekársku pomoc pri bolestiach na hrudníku, dýchavičnosti alebo opuchu nôh, pretože to môže naznačovať krvné zrazeniny. Neváhajte zavolať s otázkami alebo obavami – váš chirurgický tím očakáva, že sa počas tohto dôležitého obdobia hojenia ozvete.

Aj po úplnom zotavení si naplánujte pravidelné kontroly u svojho plastického chirurga, aby ste sledovali svoje dlhodobé výsledky a riešili akékoľvek zmeny alebo obavy, ktoré sa časom objavia.

Často kladené otázky o rekonštrukcii prsníkov pomocou lalokovej chirurgie

Otázka 1: Je rekonštrukcia lalokom hradená poisťovňou?

Áno, rekonštrukcia prsníkov po mastektómii je zvyčajne hradená zdravotným poistením, vrátane lalokových procedúr. Zákon o právach žien v oblasti zdravia a rakoviny vyžaduje, aby väčšina poistných plánov pokrývala operáciu rekonštrukcie prsníkov.

Podrobnosti o krytí sa však líšia v závislosti od plánu a na niektoré zákroky možno budete potrebovať predchádzajúce povolenie. Pred operáciou kontaktujte svoju poisťovňu, aby ste pochopili svoje konkrétne výhody, spoluúčasť a akékoľvek požiadavky, ktoré môžu mať.

Otázka 2: Ako dlho trvá rekonštrukcia lalokom?

Rekonštrukcia lalokom sa vo všeobecnosti považuje za trvalú, pretože využíva vlastné živé tkanivo. Na rozdiel od implantátov, ktoré si môžu vyžadovať výmenu každých 10-15 rokov, rekonštrukcia lalokom zvyčajne vydrží celý život.

Rekonštruované prsníky budú prirodzene starnúť spolu so zvyškom vášho tela, priberaním alebo chudnutím, rovnako ako vy. Niektoré ženy sa časom rozhodnú pre ďalšie zákroky, aby si zachovali symetriu alebo riešili zmeny, ale základná rekonštrukcia zvyčajne zostáva stabilná.

Otázka 3: Stratím citlivosť v rekonštruovanom prsníku?

Väčšina žien skutočne pociťuje určitú stratu citlivosti v rekonštruovanom prsníku, hoci sa to medzi jednotlivcami veľmi líši. Určitý pocit sa môže časom vrátiť, keď sa nervy hoja, ale je nepravdepodobné, že by to bolo presne rovnaké ako pred operáciou.

Váš chirurg môže byť schopný vykonať štepenie nervov počas niektorých typov rekonštrukcie lalokom na zlepšenie obnovy citlivosti. Hoci sa úplná citlivosť vracia zriedkavo, mnohé ženy považujú estetické a psychologické výhody rekonštrukcie za prevyšujúce toto obmedzenie.

Otázka 4: Môžem podstúpiť rekonštrukciu lalokom, ak som podstúpila rádioterapiu?

Áno, rekonštrukcia lalokom je často preferovanou možnosťou pre ženy, ktoré podstúpili rádioterapiu. Žiarenie môže spôsobiť, že tkanivo hrudníka bude menej vhodné na rekonštrukciu implantátom, ale operácia lalokom prináša čerstvé, zdravé tkanivo s vlastným zásobovaním krvou.

Na načasovaní však záleží – váš chirurg môže odporučiť počkať niekoľko mesiacov po ožiarení, aby sa tkanivo zotavilo pred pokračovaním v rekonštrukcii. To pomáha zabezpečiť čo najlepšie hojenie a výsledky.

Otázka 5: Čo sa stane s darcovským miestom po operácii lalokom?

Miesto odberu sa hojí jazvou a v tejto oblasti môžete pocítiť určité zmeny v závislosti od toho, aký typ laloku bol použitý. Pri brušných lalokoch mnohé ženy oceňujú efekt „tummy tuck“, ktorý odstraňuje prebytočnú kožu a tkanivo.

Laloky z chrbta môžu spočiatku spôsobiť určitú slabosť tohto svalu, ale väčšina žien získa plnú funkčnosť časom a fyzikálnou terapiou. Váš chirurg s vami prediskutuje špecifické dôsledky pre vami zvolené miesto odberu a pomôže vám pochopiť, čo môžete očakávať počas zotavovania.