Angioplastika a stentovanie karotických artérií

Angioplastika (kuh-ROT-id AN-jee-o-plas-tee) a stentovanie karotických artérií sú zákroky, ktoré otvárajú upchaté tepny a obnovujú prietok krvi do mozgu. Často sa vykonávajú na liečbu alebo prevenciu mozgových príhod. Karotické artérie sa nachádzajú na každej strane krku. Sú to hlavné tepny zásobujúce mozog krvou. Môžu byť upchaté tukovými usadeninami (plakom), ktoré spomaľujú alebo blokujú prietok krvi do mozgu – stav známy ako ochorenie karotických artérií – čo môže viesť k mozgovej príhode.

Karotická angioplastika a stentovanie môžu byť vhodnou liečbou mŕtvice alebo možnosťou prevencie mŕtvice, ak: Máte karotickú artériu s blokádou 70 % alebo viac, najmä ak ste už mali mŕtvicu alebo príznaky mŕtvice a nie ste v dostatočne dobrom zdravotnom stave na chirurgický zákrok – napríklad, ak máte závažné ochorenie srdca alebo pľúc alebo ste podstúpili ožiarenie pre nádory krku Už ste podstúpili karotickú endarterektómiu a po operácii sa objavuje nové zúženie (restenóza) Lokalizácia zúženia (stenóza) je ťažko prístupná endarterektómiou V niektorých prípadoch môže byť karotická endarterektómia lepšou voľbou ako angioplastika a stentovanie na odstránenie nahromadených tukových usadenín (plaku), ktoré upchávajú artériu. Vy a váš lekár prediskutovať, ktorý postup je pre vás najbezpečnejší.

Pri každom lekárskom zákroku sa môžu vyskytnúť komplikácie. Tu sú niektoré z možných komplikácií karotickej angioplastiky a stentovania: Mŕtvica alebo mini-mŕtvica (prechodný ischemický záchvat, alebo TIA). Počas angioplastiky sa môžu uvoľniť krvné zrazeniny, ktoré sa môžu vytvoriť, a dostať sa do mozgu. Počas zákroku dostanete riedidlá krvi, aby sa znížilo toto riziko. Mŕtvica sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak sa pri zavádzaní katétrov do krvných ciev uvoľní plaketa v tepne. Znovu sa zužuje karotická tepna (restenoza). Hlavnou nevýhodou karotickej angioplastiky je šanca, že sa vaša tepna znova zúži do niekoľkých mesiacov od zákroku. Na zníženie rizika restenozy boli vyvinuté špeciálne stenty potiahnuté liekom. Po zákroku sa predpisujú lieky na zníženie rizika restenozy. Krvné zrazeniny. Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť v stentoch aj niekoľko týždňov alebo mesiacov po angioplastike. Tieto zrazeniny môžu spôsobiť mŕtvicu alebo smrť. Je dôležité užívať aspirín, klopidogrel (Plavix) a ďalšie lieky presne podľa predpisu, aby sa znížila pravdepodobnosť tvorby zrazenín vo vašom stente. Krvácanie. Môže dôjsť ku krvácaniu v mieste v slabinách alebo zápästí, kde boli zavedené katétre. Zvyčajne to môže spôsobiť podliatinu, ale niekedy dôjde k vážnemu krvácaniu a môže byť potrebná transfúzia krvi alebo chirurgický zákrok.

Pred plánovanou angioplastikou lekár preverí Vašu anamnézu a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Môžete tiež podstúpiť jeden alebo viac z nasledujúcich vyšetrení: Ultrazvuk. Snímač sa pohybuje po krčnej tepne a vytvára pomocou zvukových vĺn obrazy zúženej tepny a prietoku krvi do mozgu. Magnetická rezonančná angiografia (MRA) alebo počítačová tomografická angiografia (CTA). Tieto vyšetrenia poskytujú veľmi detailné obrazy krvných ciev pomocou rádiofrekvenčných vĺn v magnetickom poli alebo pomocou röntgenových lúčov s kontrastnou látkou. Angiografia krčnej tepny. Počas tohto vyšetrenia sa do tepny vstrekne kontrastná látka (viditeľná na röntgenových snímkach), aby sa lepšie videli a preskúmali krvné cievy.

Karotická angioplastika sa považuje za nechirurgický zákrok, pretože je menej invazívny ako chirurgický zákrok. Vaše telo sa neotvára, okrem veľmi malého zárezu v krvnej cieve v slabinách. Väčšina ľudí nepotrebuje celkovú anestézu a počas zákroku zostáva pri vedomí. Niektorí ľudia však nemusia zostať pri vedomí v závislosti od ich anestézie a pocitu ospalosti. Prostredníctvom intravenózneho katétra dostanete tekutiny a lieky, ktoré vám pomôžu relaxovať.