Čo je operácia sivého zákalu? Účel, postup a zotavenie

Operácia sivého zákalu je bežný, bezpečný zákrok, ktorý odstraňuje zakalenú šošovku z oka a nahrádza ju čírou umelou šošovkou. Táto ambulantná operácia trvá približne 15-30 minút a môže dramaticky zlepšiť váš zrak, keď sivý zákal začne ovplyvňovať váš každodenný život.

Ak uvažujete o operácii sivého zákalu alebo vám bolo povedané, že ju potrebujete, pravdepodobne cítite zmes nádeje a nervozity. To je úplne normálne. Poďme si prejsť všetko, čo potrebujete vedieť o tomto život meniaceho zákroku.

Čo je operácia sivého zákalu?

Operácia sivého zákalu odstraňuje zakalenú prirodzenú šošovku vášho oka a nahrádza ju čírou umelou šošovkou nazývanou vnútroočná šošovka (IOL). Predstavte si to ako výmenu zahmleného okna za krištáľovo čisté.

Operáciu vykonáva oftalmológ pomocou techniky nazývanej fakoemulzifikácia. Počas tohto procesu váš chirurg urobí malý rez v oku a pomocou ultrazvukových vĺn rozbije zakalenú šošovku na malé kúsky. Tieto kúsky sa potom jemne odsajú a na ich miesto sa vloží nová umelá šošovka.

Väčšina ľudí je prekvapená, aký rýchly a pohodlný je tento zákrok. Počas operácie budete hore, ale vaše oko bude úplne znecitlivené anestetickými kvapkami. Mnohí pacienti uvádzajú, že počas samotného zákroku nepociťujú takmer žiadne nepohodlie.

Prečo sa operácia sivého zákalu vykonáva?

Operácia sivého zákalu sa odporúča, keď sivý zákal narúša vaše každodenné aktivity a kvalitu života. Rozhodnutie nie je založené na tom, ako „zle“ vyzerá váš sivý zákal, ale na tom, ako veľmi ovplyvňuje to, na čom vám záleží.

Váš lekár môže navrhnúť operáciu, ak máte tieto problémy so zrakom:

• Problémy so čítaním, aj s okuliarmi
• Problémy so zrakom v noci alebo pri slabom osvetlení
• Citlivosť na jasné svetlo alebo oslnenie
• Farby sa javia vyblednuté alebo žltkasté
• Dvojité videnie v jednom oku
• Časté zmeny v predpise okuliarov

Cieľom je pomôcť vám opäť jasne vidieť, aby ste mohli pokračovať v činnostiach, ktoré máte radi. Či už je to čítanie, šoférovanie, varenie alebo trávenie času s rodinou, operácia sivého zákalu vám môže vrátiť nezávislosť a sebavedomie.

V zriedkavých prípadoch sa môže odporučiť operácia, aj keď váš zrak nie je vážne postihnutý. Stáva sa to, keď je sivý zákal taký hustý, že lekár nevidí zadnú časť vášho oka, aby skontroloval iné stavy, ako je glaukóm alebo makulárna degenerácia.

Aký je postup pri operácii sivého zákalu?

Samotná operácia prebieha presným, dobre zavedeným procesom, ktorý zvyčajne trvá 15-30 minút. Do chirurgického centra prídete asi hodinu pred zákrokom na prípravu.

Čo sa deje počas operácie:

1. Oblasť oka sa vyčistí a znecitlivie anestetickými kvapkami
2. V rohovke sa urobí malý rez (asi 2-3 milimetre)
3. Predná časť puzdra šošovky sa starostlivo odstráni
4. Ultrazvuková energia rozbije zakalenú šošovku na drobné kúsky
5. Fragmenty šošovky sa jemne odsajú
6. Nová umelá šošovka sa vloží a umiestni
7. Rez sa zvyčajne sám utesní bez stehov

Dostanete mierne sedatívum, ktoré vám pomôže relaxovať, ale počas celého zákroku zostanete pri vedomí. Väčšina pacientov považuje túto skúsenosť za oveľa jednoduchšiu, ako očakávali. Môžete vidieť nejaké svetlá a pohyb, ale nebudete cítiť žiadnu bolesť.

Po operácii si oddýchnete asi 30 minút pred odchodom domov. Budete potrebovať niekoho, kto vás odvezie, pretože váš zrak bude spočiatku rozmazaný a môžete sa cítiť mierne ospalí zo sedatíva.

Ako sa pripraviť na operáciu sivého zákalu?

Príprava na operáciu sivého zákalu zahŕňa niekoľko jednoduchých krokov, ktoré pomáhajú zabezpečiť čo najlepší výsledok. Váš chirurgický tím vás prevedie každou požiadavkou, takže sa budete cítiť sebavedomo a pripravene.

V týždňoch pred operáciou budete musieť:

• Dokončiť predoperačné merania vášho oka
• Prediskutovať možnosti šošoviek so svojím chirurgom
• Prezrieť si svoje súčasné lieky so svojím lekárom
• Zabezpečiť dopravu do a z chirurgického centra
• Plánovať si 1-2 dni voľna z práce alebo bežných aktivít

Váš lekár zmeria vaše oko, aby určil správnu silu pre vašu novú šošovku. Tento krok je rozhodujúci pre dosiahnutie čo najlepšieho videnia po operácii. Budete tiež diskutovať o rôznych typoch umelých šošoviek a vybrať si tú, ktorá najlepšie vyhovuje vášmu životnému štýlu a cieľom videnia.

Deň pred operáciou začnete používať antibiotické očné kvapky na prevenciu infekcie. V deň operácie nejedzte ani nepite nič po polnoci, pokiaľ vám lekár nedá iné pokyny. Oblečte si pohodlné oblečenie a vyhnite sa používaniu make-upu, šperkov alebo kontaktných šošoviek.

Ako čítať výsledky operácie sivého zákalu?

Zlepšenie vášho videnia po operácii sivého zákalu nastáva postupne a pochopenie toho, čo očakávať, vám môže pomôcť sledovať váš pokrok. Väčšina ľudí si všimne jasnejšie videnie v priebehu niekoľkých dní, s pokračujúcim zlepšovaním počas niekoľkých týždňov.

Tu je to, ako typicky vyzerá vaša časová os zotavovania:

• Deň 1: Videnie je rozmazané, ale vidíte svetlo a tvary
• Týždeň 1: Farby sa javia jasnejšie a videnie sa začína vyjasňovať
• Týždne 2-4: Videnie sa naďalej zlepšuje a stabilizuje
• Mesiac 1-3: Zjavujú sa konečné výsledky videnia

Váš lekár skontroluje váš zrak na kontrolných vyšetreniach, aby sa uistil, že sa správne hojí. Väčšina ľudí dosiahne zrak 20/20 alebo 20/25 po operácii, hoci váš konečný zrak závisí od zdravia vášho oka a typu šošovky, ktorú ste si vybrali.

Je dôležité vedieť, že možno budete potrebovať okuliare na niektoré činnosti, najmä na čítanie, aj po úspešnej operácii. Je to normálne a neznamená to, že operácia nefungovala. Vaša nová umelá šošovka je zvyčajne nastavená na videnie na diaľku, takže okuliare na čítanie môžu byť potrebné na prácu zblízka.

Ako sa starať o svoje oko po operácii sivého zákalu?

Správna pooperačná starostlivosť zabezpečuje, že sa vaše oko dobre hojí a dosiahnete najlepšie možné výsledky videnia. Dobrou správou je, že starostlivosť o vaše oko po operácii sivého zákalu je jednoduchá a väčšina ľudí ju považuje za jednoduchšiu, ako očakávali.

Vaša pooperačná starostlivosť zahŕňa tieto dôležité kroky:

• Používajte predpísané očné kvapky presne podľa pokynov
• Noste ochranný štít na oko počas spánku jeden týždeň
• Vyhnite sa treniu alebo tlaku na oko
• Chráňte oko pred vodou jeden týždeň
• Vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých bremien alebo namáhavým činnostiam dva týždne
• Zúčastnite sa všetkých kontrolných vyšetrení u svojho lekára

Antibiotické a protizápalové očné kvapky budete používať niekoľko týždňov po operácii. Tieto kvapky zabraňujú infekcii a znižujú zápal počas hojenia oka. Váš lekár vám poskytne konkrétny rozvrh, ktorý treba dodržiavať.

Väčšina ľudí sa môže vrátiť k bežným činnostiam do niekoľkých dní, ale budete sa musieť vyhýbať plávaniu, vírivkám a dostávaniu mydla alebo šampónu do oka približne týždeň. Vodičský preukaz je zvyčajne v poriadku, akonáhle je váš zrak dostatočne jasný na to, aby ste bezpečne videli, zvyčajne do niekoľkých dní.

Aký je najlepší výsledok po operácii sivého zákalu?

Najlepší výsledok po operácii sivého zákalu znamená dosiahnutie jasného, pohodlného videnia, ktoré vám umožní vykonávať činnosti, ktoré vás bavia. Pre väčšinu ľudí to znamená výrazné zlepšenie kvality života a nezávislosti.

Úspešná operácia sivého zákalu zvyčajne poskytuje:

• Jasnejšie, ostrejšie videnie na diaľku
• Zlepšené vnímanie farieb a kontrastu
• Znížené oslnenie a citlivosť na svetlo
• Lepšie nočné videnie
• Zvýšená sebadôvera pri každodenných činnostiach

Približne 95 % ľudí, ktorí podstúpia operáciu sivého zákalu, zaznamená zlepšenie videnia. Väčšina dosiahne videnie 20/20 až 20/40, čo je dostatočné pre väčšinu denných aktivít vrátane šoférovania. Presný výsledok závisí od zdravia vášho oka a typu umelej šošovky, ktorú si vyberiete.

Niektorí ľudia si vyberú prémiové šošovky, ktoré môžu znížiť závislosť od okuliarov na diaľku aj na čítanie. Iní uprednostňujú štandardné šošovky s okuliarmi na čítanie. Váš chirurg vám pomôže vybrať si možnosť, ktorá najlepšie zodpovedá vášmu životnému štýlu a očakávaniam.

Aké sú rizikové faktory pre komplikácie po operácii sivého zákalu?

Hoci je operácia sivého zákalu jedným z najbezpečnejších zákrokov, ktoré sa dnes vykonávajú, určité faktory môžu mierne zvýšiť riziko komplikácií. Pochopenie týchto faktorov pomáha vám a vášmu chirurgovi prijať príslušné opatrenia.

Bežné faktory, ktoré môžu zvýšiť chirurgické riziká, zahŕňajú:

• Veľmi pokročilý alebo hustý sivý zákal
• Predchádzajúce poranenia alebo operácie očí
• Iné očné ochorenia, ako je glaukóm alebo makulárna degenerácia
• Diabetes alebo iné systémové zdravotné problémy
• Užívanie určitých liekov, ako sú alfa-blokátory
• Veľmi vysoká krátkozrakosť

Prítomnosť týchto rizikových faktorov neznamená, že nemôžete mať úspešnú operáciu. Znamená to len, že váš chirurg prijme ďalšie opatrenia a môže upraviť chirurgický prístup. Váš lekár prediskutuje vašu konkrétnu situáciu a vysvetlí akékoľvek ďalšie úvahy.

Zriedkavé komplikácie, ktoré chirurgovia sledujú, zahŕňajú infekciu, krvácanie alebo problémy s polohou umelej šošovky. Tie sa vyskytujú u menej ako 1 % operácií a väčšina z nich sa dá úspešne liečiť, ak sa vyskytnú.

Je lepšie podstúpiť operáciu sivého zákalu skôr alebo neskôr?

Načasovanie operácie sivého zákalu závisí od toho, do akej miery problémy s videním ovplyvňujú váš každodenný život, nie od toho, ako „zrelý“ je váš sivý zákal. Je to osobné rozhodnutie, ktoré urobíte so svojím lekárom na základe vašich špecifických potrieb a životného štýlu.

Operáciu môžete zvážiť skôr, ak:

• Problémy s videním zasahujú do práce alebo záľub
• Cítite sa menej sebavedomo pri šoférovaní, najmä v noci
• Čítanie alebo sledovanie televízie sa stalo ťažkým
• Máte viac pádov alebo nehôd v dôsledku videnia
• Predpis okuliarov sa často mení

Neexistuje žiadna lekárska naliehavosť na okamžité vykonanie operácie, pokiaľ nie je váš sivý zákal extrémne hustý alebo nespôsobuje iné očné problémy. Mnohí ľudia čakajú, kým ich videnie výrazne neovplyvní kvalitu života, než sa rozhodnú pre operáciu.

Čakanie príliš dlho však môže operáciu mierne skomplikovať, ak sa sivý zákal stane veľmi tvrdým a hustým. Váš chirurg vám môže pomôcť určiť optimálne načasovanie na základe vašej individuálnej situácie a preferencií.

Aké sú možné komplikácie operácie sivého zákalu?

Hoci je operácia sivého zákalu pozoruhodne bezpečná, je dôležité pochopiť potenciálne komplikácie, aby ste sa mohli informovane rozhodnúť. Celková miera komplikácií je veľmi nízka, vyskytuje sa u menej ako 2 % operácií.

Bežné menšie komplikácie, ktoré sa zvyčajne vyriešia samy, zahŕňajú:

• Dočasný opuch alebo zápal
• Mierne nepohodlie alebo pocit škrabania
• Dočasné zvýšenie tlaku v oku
• Citlivosť na svetlo na niekoľko dní
• Príznaky suchého oka

Tieto problémy sa zvyčajne zlepšia v priebehu dní až týždňov a zriedkavo spôsobujú trvalé problémy. Vami predpísané očné kvapky pomáhajú minimalizovať tieto účinky.

Závažnejšie komplikácie sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať:

• Infekciu vo vnútri oka (endoftalmitída)
• Odchlípenie sietnice
• Pretrvávajúci opuch rohovky
• Dislokáciu umelej šošovky
• Závažný zápal alebo krvácanie

Tieto komplikácie sa vyskytujú u menej ako 1 % operácií a zvyčajne sa dajú úspešne liečiť, ak sa vyskytnú. Váš chirurg vás bude počas zotavovania dôkladne sledovať, aby zachytil prípadné problémy včas.

Kedy by som mal navštíviť lekára kvôli katarakte?

Mali by ste navštíviť očného lekára, ak pociťujete zmeny videnia, ktoré narúšajú vaše každodenné aktivity. Včasná konzultácia vám pomôže pochopiť vaše možnosti a naplánovať si budúcnosť, aj keď ešte nie ste pripravení na operáciu.

Dohodnite si stretnutie, ak si všimnete:

• Zväčšujúce sa ťažkosti s čítaním alebo prácou zblízka
• Problémy s riadením, najmä v noci
• Časté zmeny v predpise okuliarov
• Farby sa javia vyblednuté alebo menej živé
• Zvýšená citlivosť na svetlo a oslnenie
• Dvojité videnie v jednom oku

Váš očný lekár môže diagnostikovať kataraktu počas komplexného vyšetrenia očí a pomôcť vám pochopiť, ako ovplyvňuje vaše videnie. Skontroluje tiež ďalšie očné ochorenia, ktoré by mohli prispievať k vašim problémom so zrakom.

Po operácii katarakty sa okamžite obráťte na svojho lekára, ak pociťujete silnú bolesť, náhlu stratu zraku, záblesky svetla alebo príznaky infekcie, ako je zvýšené začervenanie alebo výtok. Tieto príznaky si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Často kladené otázky o operácii katarakty

Otázka 1. Je operácia katarakty vhodná pre pacientov s glaukómom?

Áno, operácia sivého zákalu sa často môže bezpečne vykonávať u ľudí s glaukómom a v niektorých prípadoch môže dokonca pomôcť znížiť vnútroočný tlak. Pacienti s glaukómom však vyžadujú osobitnú pozornosť a monitorovanie počas celého procesu.

Váš chirurg bude úzko spolupracovať s vaším špecialistom na glaukóm, aby sa uistil, že operácia nezasahuje do vašej liečby glaukómu. V niektorých prípadoch sa operácia sivého zákalu a glaukómu môže kombinovať do jedného zákroku, aby sa súčasne riešili oba stavy.

Q.2 Spôsobuje operácia sivého zákalu suché oči?

Operácia sivého zákalu môže dočasne zhoršiť príznaky suchého oka, ale to sa zvyčajne zlepší v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov po operácii. Chirurgický rez môže spočiatku narušiť prirodzený slzný film oka, čo vedie k dočasnej suchosti.

Ak už máte suché oči, povedzte to svojmu chirurgovi pred zákrokom. Môžu odporučiť začatie liečby suchého oka pred operáciou alebo použitie špeciálnych techník na minimalizáciu vplyvu na váš slzný film.

Q.3 Je možné urobiť obe oči súčasne?

Väčšina chirurgov odporúča robiť jedno oko naraz, zvyčajne s odstupom 1-2 týždňov medzi operáciami. Tento prístup vám umožňuje zachovať si určitú funkčnú víziu počas zotavovania a znižuje riziko komplikácií postihujúcich obe oči.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď niekto nemá funkčné videnie v žiadnom oku, sa môže zvážiť simultánna operácia. Váš chirurg prediskutuje najlepší prístup na základe vašej konkrétnej situácie a potrieb.

Q.4 Ako dlho vydržia umelé šošovky?

Umelé šošovky sú navrhnuté tak, aby vydržali celý život a zvyčajne sa nemusia vymieňať. Materiály použité v moderných vnútroočných šošovkách sú extrémne odolné a stabilné v oku.

V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné šošovku premiestniť alebo vymeniť, ak sa pohne z polohy alebo ak sa u vás vyvinú komplikácie. To sa však vyskytuje v menej ako 1 % prípadov a väčšina ľudí nikdy nepotrebuje ďalšie zákroky súvisiace so šošovkami.

Otázka 5. Budem potrebovať okuliare po operácii sivého zákalu?

Väčšina ľudí bude potrebovať okuliare na niektoré činnosti po operácii sivého zákalu, zvyčajne na čítanie alebo prácu zblízka. Štandardné umelé šošovky sú zvyčajne nastavené na jasné videnie na diaľku, takže okuliare na čítanie sú často potrebné.

Prémiové šošovky, ako sú multifokálne alebo akomodačné šošovky, môžu znížiť závislosť od okuliarov na videnie na diaľku aj na blízko, hoci nemusia úplne eliminovať potrebu okuliarov. Váš chirurg vám pomôže vybrať si možnosť šošovky, ktorá najlepšie zodpovedá vášmu životnému štýlu a cieľom videnia.