Čo je kolposkopia? Účel, postup a výsledky

Kolposkopia je jednoduchý ambulantný zákrok, ktorý umožňuje lekárovi bližšie preskúmať krčok maternice, pošvu a vulvu. Predstavte si to ako použitie špeciálnej lupy na vyšetrenie oblastí, ktoré môžu potrebovať pozornosť po abnormálnom steru z krčka maternice alebo z iných dôvodov.

Tento postup pomáha lekárom včas odhaliť zmeny v bunkách krčka maternice, keď sa najľahšie liečia. Hoci slovo „kolposkopia“ môže znieť zastrašujúco, v skutočnosti ide o rutinný diagnostický nástroj, ktorý vám pomáha zostať zdravými.

Čo je kolposkopia?

Kolposkopia je diagnostický postup, pri ktorom lekár používa špeciálny zväčšovací prístroj nazývaný kolposkop na vyšetrenie krčka maternice a okolitých tkanív. Kolposkop zostáva mimo vášho tela a funguje ako výkonná lupa s jasným svetlom.

Počas zákroku môže lekár vidieť oblasti, ktoré nie sú viditeľné počas bežného gynekologického vyšetrenia. Zväčšenie pomáha identifikovať akékoľvek nezvyčajné zmeny v bunkách krčka maternice, pošvy alebo vulvy, ktoré môžu potrebovať ďalšiu pozornosť.

Toto vyšetrenie zvyčajne trvá približne 10 až 20 minút a vykonáva sa v ordinácii lekára. Nebudete potrebovať anestéziu, hoci môžete pociťovať určité nepohodlie podobné steru z krčka maternice.

Prečo sa kolposkopia vykonáva?

Váš lekár odporučí kolposkopiu, keď potrebuje vyšetriť abnormálne výsledky z predchádzajúcich testov alebo príznaky, ktoré si vyžadujú bližšie vyšetrenie. Najčastejšie sa to stáva po abnormálnom steru z krčka maternice, ktorý ukazuje zmeny v bunkách krčka maternice.

Postup pomáha vášmu lekárovi určiť, či sú zmeny v bunkách menšie a pravdepodobne sa vyriešia samy, alebo či potrebujú liečbu. V podstate ide o spôsob, ako získať podrobnejšie informácie pred prijatím akýchkoľvek rozhodnutí o liečbe.

Tu sú hlavné dôvody, prečo vám lekár môže odporučiť kolposkopiu:

• Abnormálne výsledky Pap testu, ktoré ukazujú atypické alebo prekancerózne bunky
• Pozitívne výsledky HPV testu, najmä vysokorizikové typy HPV
• Nezvyčajné krvácanie medzi menštruáciami alebo po pohlavnom styku
• Viditeľné abnormality na krčku maternice počas rutinného vyšetrenia
• Pretrvávajúca bolesť v panve alebo nezvyčajný výtok
• Následná starostlivosť po predchádzajúcej liečbe abnormalít krčka maternice

Pamätajte, že absolvovanie kolposkopie neznamená, že máte rakovinu. Väčšina žien, ktoré podstúpia tento zákrok, má benígne stavy alebo menšie zmeny, ktoré sa dajú ľahko liečiť.

Aký je postup pri kolposkopii?

Postup kolposkopie je jednoduchý a podobný bežnému gynekologickému vyšetreniu, len s podrobnejším vyšetrením. Ľahnete si na vyšetrovací stôl s nohami v strmeňoch, rovnako ako pri Pap teste.

Lekár zavedie zrkadlo, aby jemne otvoril vašu pošvu, aby jasne videl váš krčok maternice. Potom umiestni kolposkop asi 12 palcov od vášho tela - nikdy sa vás nedotkne.

Tu je to, čo sa deje krok za krokom počas vašej kolposkopie:

1. Vy sa vyzlečiete od pása nadol a oblečiete si nemocničnú košeľu
2. Váš lekár najprv vykoná krátke gynekologické vyšetrenie
3. Zavedie sa zrkadlo na otvorenie vašej pošvy
4. Váš lekár aplikuje mierny roztok octu na zvýraznenie akýchkoľvek abnormálnych oblastí
5. Kolposkop sa umiestni na vyšetrenie vášho krčka maternice so zväčšením
6. Ak je to potrebné, môže sa odobrať malá vzorka tkaniva (biopsia)
7. Zrkadlo sa odstráni a môžete sa obliecť

Celý proces zvyčajne trvá 10 až 20 minút. Ak váš lekár odoberie biopsiu, môžete pocítiť krátky pocit štípania, ale väčšina žien to považuje za znesiteľné.

Ako sa pripraviť na kolposkopiu?

Príprava na kolposkopiu je jednoduchá a dodržiavanie týchto pokynov pomôže zabezpečiť čo najlepší výhľad na váš krčok maternice. Kľúčom je vyhnúť sa čomukoľvek, čo by mohlo narušiť vyšetrenie 24 až 48 hodín vopred.

Naplánujte si termín približne týždeň po skončení menštruácie, keď je váš krčok maternice najviac viditeľný. Silné krvácanie môže lekárovi sťažiť jasné videnie počas zákroku.

Tu je návod, ako sa pripraviť v dňoch pred kolposkopiou:

• Vyhnite sa pohlavnému styku 24 hodín pred zákrokom
• Nepoužívajte tampóny, vaginálne krémy alebo výplachy 24 hodín vopred
• Vynechajte vaginálne lieky, pokiaľ vám to lekár výslovne neodporučí
• Užite voľnopredajný liek proti bolesti 30 minút vopred, ak máte obavy z nepohodlia
• Noste pohodlné oblečenie a zvážte prinesenie vložky na neskôr
• Zabezpečte si niekoho, kto vás odvezie domov, ak sa cítite nervózne

Je úplne normálne cítiť sa nervózne pred zákrokom. Mnohým ženám pomáha, ak si so sebou vezmú priateľa alebo člena rodiny na podporu, a neváhajte sa opýtať svojho lekára na akékoľvek otázky, ktoré máte.

Ako čítať výsledky kolposkopie?

Výsledky kolposkopie budú zvyčajne k dispozícii do niekoľkých dní až týždňa, v závislosti od toho, či bola vykonaná biopsia. Váš lekár vám vysvetlí, čo pozoroval a čo to znamená pre vaše zdravie do budúcnosti.

Normálne výsledky znamenajú, že tkanivo vášho krčka maternice vyzerá zdravo bez známok abnormálnych zmien buniek. To zvyčajne znamená, že sa môžete vrátiť k svojmu bežnému plánu skríningu bez okamžitých obáv.

Ak sa zistili abnormálne oblasti, váš lekár ich klasifikuje na základe závažnosti zmien buniek. Tu je to, čo rôzne zistenia zvyčajne znamenajú:

• Zmeny nízkeho stupňa: Mierne abnormality buniek, ktoré sa často samé vyriešia časom
• Zmeny vysokého stupňa: Významnejšie abnormality, ktoré môžu vyžadovať liečbu
• Atypické bunky: Bunky, ktoré nevyzerajú normálne, ale nie sú ani jednoznačne abnormálne
• Zápal: Podráždenie, ktoré môže byť spôsobené infekciou alebo inými faktormi

Ak bola odobratá biopsia, tieto výsledky poskytujú podrobnejšie informácie o špecifickom type a rozsahu akýchkoľvek zmien buniek. Váš lekár s vami prediskutuje, či potrebujete liečbu alebo len častejšie monitorovanie.

Aké sú rizikové faktory pre abnormálne výsledky kolposkopie?

Niekoľko faktorov môže zvýšiť vašu pravdepodobnosť abnormálnych nálezov pri kolposkopii, pričom infekcia HPV je najvýznamnejšia. Pochopenie týchto rizikových faktorov vám pomôže robiť informované rozhodnutia o vašom zdraví a pláne skríningu.

Infekcia HPV (ľudský papilomavírus) spôsobuje väčšinu zmien krčka maternice, najmä vysokorizikové typy, ktoré môžu viesť k predrakovinovým stavom. Mať rizikové faktory však neznamená, že sa u vás určite vyvinú problémy.

Bežné rizikové faktory, ktoré môžu viesť k abnormálnym nálezom, zahŕňajú:

• Infekcia HPV, najmä vysokorizikové typy ako HPV 16 a 18
• Mať viacerých sexuálnych partnerov alebo partnera s viacerými partnermi
• Začatie sexuálnej aktivity v mladom veku
• Fajčenie, ktoré oslabuje schopnosť vášho imunitného systému bojovať proti HPV
• Oslabenie imunitného systému z ochorení ako HIV alebo imunosupresívnych liekov
• História iných sexuálne prenosných infekcií
• Dlhodobé užívanie antikoncepčných piluliek (viac ako 5 rokov)

Medzi menej časté rizikové faktory patrí viacnásobné tehotenstvo, vystavenie DES (dietylstilbestrolu) v maternici alebo výskyt rakoviny krčka maternice v rodinnej anamnéze. Pamätajte, že u mnohých žien s týmito rizikovými faktormi sa nikdy nevyvinú vážne problémy.

Aké sú možné komplikácie abnormálnych výsledkov kolposkopie?

Väčšina abnormálnych výsledkov kolposkopie predstavuje skoré, liečiteľné zmeny, nie vážne komplikácie. Účelom kolposkopie je zachytiť problémy včas, keď sú najviac zvládnuteľné a skôr, ako sa stanú vážnejšími.

Ak sa neliečia, niektoré vysokostupňové zmeny na krčku maternice môžu potenciálne prejsť do rakoviny krčka maternice v priebehu mnohých rokov. Tento vývoj je však zvyčajne pomalý, čo vám a vášmu lekárovi dáva dostatok času na riešenie akýchkoľvek obáv.

Potenciálne komplikácie z neliečených abnormálnych výsledkov môžu zahŕňať:

• Progresia do prekanceróznych lézií: Vysokostupňové zmeny, ktoré si vyžadujú liečbu
• Rakovina krčka maternice: Zriedkavý výsledok, ktorý sa vyvíja v priebehu mnohých rokov bez liečby
• Problémy s plodnosťou: Rozsiahla liečba závažných abnormalít môže ovplyvniť budúce tehotenstvá
• Opakujúce sa infekcie: Pretrvávajúca infekcia HPV, ktorá sa prirodzene nevyhojí

Dobrou správou je, že pri pravidelnom sledovaní a vhodnej liečbe, ak je to potrebné, sú vážne komplikácie veľmi zriedkavé. Väčšina žien s abnormálnymi výsledkami kolposkopie má normálny, zdravý život.

Kedy by som mala navštíviť lekára po kolposkopii?

Mali by ste kontaktovať svojho lekára, ak po kolposkopii zaznamenáte akékoľvek znepokojujúce príznaky, najmä ak sa vykonala biopsia. Zatiaľ čo väčšina žien nemá po zákroku žiadne problémy, je dôležité vedieť, na čo si dávať pozor.

Medzi bežné príznaky po kolposkopii patrí mierne kŕče niekoľko hodín a slabé špinenie jeden alebo dva dni. Ak ste mali biopsiu, môžete mať o niečo silnejšie krvácanie a tmavý výtok, keď sa miesto biopsie hojí.

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov:

• Silné krvácanie, ktoré presiakne viac ako jednu vložku za hodinu
• Silná bolesť v panve, ktorá sa nezlepší po voľnopredajných liekoch proti bolesti
• Horúčka nad 38 °C (100,4 °F)
• Zápachový vaginálny výtok
• Krvácanie, ktoré trvá dlhšie ako týždeň
• Známky infekcie, ako je zvýšená bolesť, opuch alebo teplo

Dohodnite si aj kontrolné vyšetrenie podľa odporúčania lekára, aj keď sa cítite dobre. To pomáha zabezpečiť správne hojenie a umožňuje lekárovi prediskutovať vaše výsledky a prípadné ďalšie kroky.

Často kladené otázky o kolposkopii

Otázka 1: Je kolposkopia bolestivá?

Väčšina žien opisuje kolposkopiu ako mierne nepríjemnú, skôr ako bolestivú, podobne ako ster z krčka maternice. Zavedenie a polohovanie zrkadla môže spôsobiť určitý tlak alebo mierne kŕče, ale samotný kolposkop sa nedotýka vášho tela.

Ak váš lekár odoberie biopsiu, môžete cítiť krátke štípanie alebo kŕče. Užitie voľnopredajného lieku proti bolesti približne 30 minút pred termínom vám môže pomôcť minimalizovať akékoľvek nepohodlie.

Otázka 2: Znamená abnormálna kolposkopia, že mám rakovinu?

Nie, abnormálne výsledky kolposkopie takmer nikdy neznamenajú, že máte rakovinu. Väčšina abnormálnych nálezov ukazuje prekancerózne zmeny alebo benígne stavy, ktoré sa dajú ľahko liečiť.

Kolposkopia je špeciálne navrhnutá na včasné zachytenie problémov, skôr ako sa stanú vážnymi. Dokonca aj zmeny vysokého stupňa sa považujú za prekancerózne, čo znamená, že by sa mohli potenciálne vyvinúť do rakoviny v priebehu mnohých rokov, ak by sa neliečili, ale samy o sebe nie sú rakovinou.

Otázka 3: Môžem mať pohlavný styk po kolposkopii?

Po kolposkopii by ste sa mali vyhýbať pohlavnému styku približne 24 až 48 hodín, najmä ak vám bola vykonaná biopsia. Tým sa krčku maternice dá čas na hojenie a znižuje sa riziko infekcie alebo zvýšeného krvácania.

Váš lekár vám poskytne konkrétne pokyny na základe vašej individuálnej situácie. Ak vám bola vykonaná biopsia, možno budete musieť počkať až týždeň pred obnovením sexuálnej aktivity.

Q4: Ako často potrebujem kolposkopiu?

Frekvencia kolposkopie závisí od vašich výsledkov a rizikových faktorov. Ak je vaša kolposkopia normálna, možno nebudete potrebovať ďalšiu niekoľko rokov a môžete sa vrátiť k pravidelnému skríningu Pap testom.

Ak sa zistili abnormálne oblasti, váš lekár môže odporučiť kontrolnú kolposkopiu o 6 mesiacov až rok, aby sledoval akékoľvek zmeny. Ženy s liečenými vysokostupňovými abnormalitami zvyčajne potrebujú spočiatku častejšie monitorovanie.

Q5: Môže kolposkopia ovplyvniť moju schopnosť otehotnieť?

Samotná kolposkopia neovplyvňuje plodnosť ani vašu schopnosť donosiť tehotenstvo. Postup je čisto diagnostický a neodstraňuje ani nepoškodzuje tkanivo krčka maternice.

Ak je však potrebná liečba abnormálnych nálezov, niektoré postupy môžu mierne ovplyvniť budúce tehotenstvá. Váš lekár prediskutuje akékoľvek potenciálne dôsledky na plodnosť, ak sa liečba stane nevyhnutnou, a väčšina žien má normálne tehotenstvá aj po zákrokoch na krčku maternice.