Čo sú kombinované antikoncepčné pilulky? Účel, úrovne/postup a výsledok

Kombinované antikoncepčné pilulky sú perorálne kontraceptíva, ktoré obsahujú dva typy hormónov: estrogén a progestín. Tieto syntetické hormóny spolupracujú, aby zabránili otehotneniu tým, že zastavia vaše vaječníky v uvoľňovaní vajíčok a sťažujú spermiám dosiahnuť akékoľvek vajíčko, ktoré by sa mohlo uvoľniť.

Predstavte si tieto pilulky ako dennú medikáciu, ktorá vášmu telu poskytuje konzistentné hladiny hormónov, aby sa zabránilo otehotneniu. Väčšina kombinovaných piluliek sa dodáva v mesačných baleniach s 21 aktívnymi hormonálnymi pilulkami a 7 neaktívnymi pilulkami, hoci niektoré formulácie sa môžu líšiť.

Čo sú kombinované antikoncepčné pilulky?

Kombinované antikoncepčné pilulky sú lieky, ktoré obsahujú estrogén aj progestínové hormóny. Tieto hormóny sú syntetické verzie prírodných hormónov, ktoré vaše telo produkuje počas menštruačného cyklu.

Estrogénová zložka je zvyčajne etinylestradiol, zatiaľ čo progestín môže byť jedným z niekoľkých typov, ako je noretindrón, levonorgestrel alebo drospirenón. Rôzne značky používajú rôzne kombinácie a množstvá týchto hormónov.

Tieto pilulky fungujú tak, že zabraňujú ovulácii, čo znamená, že vaše vaječníky neuvoľňujú vajíčko každý mesiac. Tiež zahusťujú cervikálny hlien, aby sa spermiám sťažilo preplávať, a stenčujú výstelku vašej maternice, aby sa znížila pravdepodobnosť implantácie.

Prečo sa používajú kombinované antikoncepčné pilulky?

Primárnym účelom kombinovaných antikoncepčných piluliek je zabrániť otehotneniu. Ak sa užívajú správne, sú viac ako 99% účinné pri prevencii tehotenstva, čo z nich robí jednu z najspoľahlivejších foriem reverzibilnej antikoncepcie.

Okrem prevencie tehotenstva ponúkajú tieto pilulky aj niekoľko ďalších zdravotných výhod. Mnoho žien ich používa na reguláciu nepravidelnej menštruácie, zníženie silného menštruačného krvácania a zvládanie bolestivej menštruácie, ktorá narúša každodenné aktivity.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti predpisujú kombinované tabletky aj na liečbu stavov, ako je syndróm polycystických ovárií (PCOS), bolesť súvisiaca s endometriózou a hormonálne akné. Niektoré ženy zistili, že tieto tabletky pomáhajú zmierniť príznaky predmenštruačného syndrómu a poskytujú predvídateľnejší menštruačný cyklus.

Aký je postup pri užívaní kombinovaných antikoncepčných piluliek?

Užívanie kombinovaných antikoncepčných piluliek sa riadi jednoduchou dennou rutinou. Užíva sa jedna tabletka každý deň v rovnakom čase, najlepšie s jedlom, aby sa znížilo podráždenie žalúdka.

Väčšina kombinovaných piluliek sa dodáva v 28-dňových baleniach. Takto funguje typický cyklus:

• Dni 1-21: Užívanie aktívnych hormonálnych piluliek denne
• Dni 22-28: Užívanie neaktívnych placebo piluliek alebo žiadnych piluliek
• Počas neaktívneho týždňa: Pravdepodobne budete mať krvácanie z vysadenia podobné menštruácii
• Začnite s ďalším balením ihneď po dokončení aktuálneho

Niektoré novšie formulácie majú 24 aktívnych piluliek a 4 neaktívne pilulky, alebo dokonca kontinuálne dávkovanie bez neaktívnych piluliek. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám vysvetlí konkrétny rozvrh pre vašu predpísanú značku.

Ako sa pripraviť na užívanie kombinovaných antikoncepčných piluliek?

Pred začatím užívania kombinovaných antikoncepčných piluliek budete potrebovať konzultáciu so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Preskúmajú vašu anamnézu, súčasné lieky a akékoľvek stavy, ktoré by mohli ovplyvniť bezpečnosť piluliek.

Vaša príprava zahŕňa čestné prediskutovanie vášho zdravotného stavu. Uistite sa, že spomeniete, či máte v anamnéze krvné zrazeniny, mozgovú príhodu, ochorenie srdca, problémy s pečeňou alebo určité druhy rakoviny, pretože tieto stavy môžu ovplyvniť, či sú pre vás kombinované pilulky vhodné.

Váš poskytovateľ sa vás tiež opýta na vaše fajčiarske návyky, krvný tlak a rodinnú anamnézu. Ženy nad 35 rokov, ktoré fajčia, môžu potrebovať alternatívne metódy antikoncepcie z dôvodu zvýšeného rizika krvných zrazenín a kardiovaskulárnych problémov.

Možno budete potrebovať fyzické vyšetrenie vrátane merania krvného tlaku a prípadne aj krvných testov. Niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vykonávajú aj panvové vyšetrenia, hoci to nie je vždy nevyhnutné pred začatím užívania antikoncepčných piluliek.

Ako čítať kombinované antikoncepčné pilulky?

Čítanie kombinovaných antikoncepčných piluliek zahŕňa pochopenie hladín hormónov a načasovania. Každá aktívna pilulka obsahuje špecifické množstvo estrogénu a progestínu, merané v mikrogramoch.

Monofázické pilulky obsahujú rovnaké hladiny hormónov v každej aktívnej pilulke počas celého cyklu. Multifázické pilulky menia hladiny hormónov v rôznych týždňoch, pričom niektoré pilulky obsahujú vyššie alebo nižšie množstvo hormónov.

Balenie piluliek vám ukáže, ktoré pilulky máte užívať každý deň, často označené dňami v týždni. Aktívne pilulky sú zvyčajne farebné, zatiaľ čo neaktívne pilulky sú typicky biele alebo inej farby, aby ste ich mohli rozlíšiť.

Účinnosť vašich piluliek závisí od ich dôsledného užívania. Vynechanie piluliek alebo ich užívanie v rôznych časoch každý deň môže znížiť ich antikoncepčnú účinnosť a môže spôsobiť medzimenštruačné krvácanie.

Ako upraviť hladinu kombinovaných antikoncepčných piluliek?

Ak pociťujete vedľajšie účinky z vašich súčasných kombinovaných piluliek, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže upraviť vaše hladiny hormónov. To môže zahŕňať prechod na inú značku s rôznymi typmi alebo koncentráciami hormónov.

Pre ženy, ktoré pociťujú medzimenštruačné krvácanie, môže váš poskytovateľ odporučiť pilulku s vyššími hladinami estrogénu alebo iným typom progestínu. Ak máte zmeny nálady alebo priberáte na váhe, prechod na pilulku s iným progestínom môže pomôcť.

Niekedy riešenie zahŕňa prechod z multifázickej pilulky na monofázickú pilulku alebo naopak. Váš poskytovateľ zohľadní vaše špecifické príznaky a zdravotnú anamnézu pri vykonávaní týchto úprav.

Je dôležité dať každej novej formulácii piluliek aspoň tri mesiace, aby ste videli, ako vaše telo reaguje. Niektoré vedľajšie účinky sa zlepšujú, keď sa vaše telo prispôsobuje hormónom.

Aká je najlepšia úroveň kombinovaných antikoncepčných piluliek?

Najlepšie kombinované antikoncepčné pilulky sa výrazne líšia od osoby k osobe. To, čo dokonale funguje pre jednu ženu, môže spôsobiť vedľajšie účinky u inej, takže neexistuje univerzálna „najlepšia“ možnosť.

Nízkodávkové pilulky obsahujúce 20-35 mikrogramov estrogénu sú často preferované, pretože znižujú riziko vedľajších účinkov pri zachovaní účinnosti. Tieto pilulky dobre fungujú pre väčšinu žien a majú menej rizík krvných zrazenín a iných komplikácií.

Pre ženy s silnou menštruáciou alebo významnými príznakmi PMS môžu byť prospešnejšie pilulky so špecifickými progestínmi, ako je drospirenón. Ženy s akné často dobre reagujú na pilulky obsahujúce progestíny, ktoré majú antiandrogénne účinky.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zohľadní váš vek, zdravotnú anamnézu, životný štýl a špecifické potreby pri odporúčaní najvhodnejšej kombinovanej pilulky pre vás.

Aké sú rizikové faktory pre nízku účinnosť kombinovaných antikoncepčných piluliek?

Niekoľko faktorov môže znížiť účinnosť kombinovaných antikoncepčných piluliek. Najčastejším dôvodom zníženej účinnosti je nekonzistentné užívanie piluliek, vrátane vynechania piluliek alebo ich užívania v rôznych časoch každý deň.

Určité lieky môžu interferovať s antikoncepčnými pilulkami, čím sa stávajú menej účinnými. Patria sem niektoré antibiotiká, antikonvulzíva a doplnky ako ľubovník bodkovaný.

Tu sú hlavné faktory, ktoré môžu znížiť účinnosť piluliek:

• Vynechanie piluliek alebo ich nepravidelné užívanie
• Zvracanie do 2-3 hodín po užití pilulky
• Závažná hnačka trvajúca viac ako 24 hodín
• Užívanie určitých liekov, ktoré interferujú s hormónmi
• Výrazná nadváha (hoci pilulky stále poskytujú ochranu)
• Fajčenie, ktoré môže ovplyvniť metabolizmus hormónov

Ak nastane niektorá z týchto situácií, mali by ste použiť záložnú antikoncepciu a poradiť sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o tom, či potrebujete núdzovú antikoncepciu.

Je lepšie mať vysoké alebo nízke hormóny v kombinovaných antikoncepčných pilulkách?

Nižšie dávky hormónov sú vo všeobecnosti preferované, ak poskytujú adekvátnu antikoncepčnú ochranu a kontrolu symptómov. Väčšina moderných kombinovaných piluliek používa najnižšie účinné dávky hormónov, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky pri zachovaní účinnosti.

Nízke dávky piluliek znižujú riziko závažných vedľajších účinkov, ako sú krvné zrazeniny, vysoký krvný tlak a mŕtvica. Je tiež menej pravdepodobné, že spôsobia nevoľnosť, citlivosť pŕs a zmeny nálady, ktoré niektoré ženy pociťujú pri vyšších dávkach hormónov.

Niektoré ženy však potrebujú vyššie dávky hormónov z konkrétnych zdravotných dôvodov. Ženy s medzimenštruačným krvácaním pri nízkych dávkach piluliek môžu potrebovať mierne vyššie hladiny estrogénu pre lepšiu kontrolu cyklu.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás začne s najnižšou dávkou, ktorá spĺňa vaše potreby, a v prípade potreby ju upraví na základe toho, ako reagujete na lieky.

Aké sú možné komplikácie nízkych hormónov v kombinovaných antikoncepčných pilulkách?

Nízke dávky kombinovaných antikoncepčných piluliek môžu niekedy spôsobiť medzimenštruačné krvácanie alebo špinenie medzi menštruáciami. To sa zvyčajne zlepší po tom, čo sa vaše telo prispôsobí hormónom, zvyčajne do prvých troch mesiacov.

Niektoré ženy pociťujú častejšie alebo nepravidelné menštruácie pri veľmi nízkych dávkach piluliek. Hoci to nie je nebezpečné, môže to byť nepríjemné a môže si to vyžadovať prechod na mierne vyššiu dávku.

Ďalšie potenciálne problémy s nízkodávkovými tabletkami zahŕňajú:

• Medzimenštruačné krvácanie alebo špinenie medzi menštruáciami
• Kratšie alebo slabšie menštruácie, ktoré niektoré ženy považujú za znepokojujúce
• Znížená účinnosť, ak sa tabletky vynechajú alebo užívajú nekonzistentne
• Menšie zlepšenie akné alebo príznakov PMS v porovnaní s tabletkami s vyššou dávkou
• Možné zmeny nálady, keď sa vaše telo prispôsobuje nižším hladinám hormónov

Väčšina z týchto komplikácií je dočasná a ustúpi, keď sa vaše telo prispôsobí hormónom. Ak problémy pretrvávajú dlhšie ako tri mesiace, váš poskytovateľ môže upraviť vaše predpísané lieky.

Aké sú možné komplikácie pri užívaní kombinovaných antikoncepčných piluliek s vysokým obsahom hormónov?

Kombinované antikoncepčné pilulky s vyššou dávkou prinášajú zvýšené riziká závažných vedľajších účinkov, najmä krvných zrazenín, mŕtvice a srdcového infarktu. Tieto riziká sú stále relatívne nízke, ale zvyšujú sa s vyššími hladinami estrogénu.

Ženy užívajúce tabletky s vyššou dávkou s väčšou pravdepodobnosťou pociťujú obťažujúce vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, citlivosť pŕs, zmeny nálady a bolesti hlavy. Niektoré ženy tiež uvádzajú prírastok hmotnosti, hoci výskum ukazuje, že to nie je dôsledne spojené s antikoncepčnými tabletkami.

Závažné komplikácie pri užívaní kombinovaných piluliek s vysokou dávkou zahŕňajú:

• Krvné zrazeniny v nohách, pľúcach alebo mozgu
• Mŕtvica, najmä u žien, ktoré fajčia alebo majú vysoký krvný tlak
• Riziko srdcového infarktu, najmä u žien s inými kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi
• Vysoký krvný tlak, ktorý sa vyvinie počas užívania tabletiek
• Problémy s pečeňou, vrátane zriedkavých nádorov pečene
• Ochorenia žlčníka

Väčšina žien znáša aj tabletky s vyššou dávkou dobre, ale tieto riziká vysvetľujú, prečo poskytovatelia uprednostňujú predpisovanie najnižšej účinnej dávky pre každú ženu individuálne.

Kedy by som mala navštíviť lekára kvôli kombinovaným antikoncepčným tabletkám?

Ak sa u vás počas užívania kombinovaných antikoncepčných piluliek objavia príznaky závažných komplikácií, mali by ste sa okamžite obrátiť na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Tieto varovné signály si vyžadujú urgentnú lekársku starostlivosť a nemali by sa ignorovať.

Okamžite zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte silnú bolesť alebo opuch nôh, náhlu dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, silné bolesti hlavy, zmeny videnia alebo silnú bolesť brucha. Tieto príznaky môžu naznačovať krvné zrazeniny alebo iné závažné komplikácie.

Tu sú situácie, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc:

• Náhla silná bolesť hlavy alebo zmeny videnia
• Bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť
• Silná bolesť nôh, opuch alebo teplo
• Silná bolesť brucha
• Žltnutie kože alebo očí
• Závažné zmeny nálady alebo depresia

Počas užívania kombinovaných piluliek by ste si mali naplánovať aj pravidelné kontrolné vyšetrenia na monitorovanie krvného tlaku a celkového zdravotného stavu. Väčšina poskytovateľov odporúča kontroly každých 6-12 mesiacov.

Často kladené otázky o kombinovaných antikoncepčných pilulkách?

Otázka 1. Sú kombinované antikoncepčné pilulky dobré na akné?

Áno, určité kombinované antikoncepčné pilulky môžu účinne liečiť akné, najmä hormonálne akné, ktoré sa zhoršuje okolo menštruačného cyklu. Pilulky obsahujúce progestíny s antiandrogénnymi vlastnosťami fungujú najlepšie na liečbu akné.

FDA schválila špecifické kombinované pilulky na liečbu akné, vrátane tých, ktoré obsahujú drospirenón, norgestimát alebo noretisterón acetát. Tieto pilulky znižujú mužské hormóny, ktoré prispievajú k vzniku akné.

Zlepšenie akné zvyčajne uvidíte po 3-6 mesiacoch dôsledného užívania piluliek. Akné sa však môže vrátiť, ak prestanete užívať pilulky, takže táto liečba funguje najlepšie ako dlhodobé riešenie.

Otázka 2. Spôsobujú nízkohormonálne kombinované antikoncepčné pilulky priberanie na váhe?

Výskum ukazuje, že kombinované antikoncepčné pilulky s nízkou dávkou nespôsobujú významné priberanie na váhe u väčšiny žien. Rozsiahle štúdie porovnávajúce ženy užívajúce pilulky s tými, ktoré ich neužívajú, nezistili žiadny významný rozdiel v zmenách hmotnosti v priebehu času.

Niektoré ženy pociťujú dočasné zadržiavanie vody pri začatí užívania antikoncepčných piluliek, čo sa môže prejaviť ako niekoľko kilogramov na váhe. To sa zvyčajne upraví do niekoľkých mesiacov, keď sa vaše telo prispôsobí hormónom.

Ak si všimnete zmeny hmotnosti po začatí užívania antikoncepčných piluliek, zvážte ďalšie faktory, ako je strava, cvičenie, stres alebo prirodzené kolísanie hmotnosti, ktoré môžu prispievať k zmene.

Q.3 Môžu kombinované antikoncepčné pilulky spôsobiť depresiu?

Niektoré ženy pociťujú zmeny nálady počas užívania kombinovaných antikoncepčných piluliek, hoci ťažká depresia je nezvyčajná. Hormóny v antikoncepčných pilulkách môžu ovplyvniť neurotransmitery vo vašom mozgu, ktoré ovplyvňujú náladu.

Ak máte v anamnéze depresiu alebo úzkosť, poraďte sa o tom so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pred začatím užívania kombinovaných piluliek. Môžu odporučiť dôkladnejšie monitorovanie alebo alternatívne metódy antikoncepcie, ak máte vyššie riziko zmien nálady.

Prestaňte užívať pilulky a okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa, ak pociťujete závažné zmeny nálady, depresiu alebo myšlienky na sebapoškodzovanie počas užívania antikoncepčných piluliek.

Q.4 Ako dlho trvá, kým kombinované antikoncepčné pilulky začnú účinkovať?

Kombinované antikoncepčné pilulky sa stanú účinnými pri prevencii tehotenstva do 7 dní, ak ich začnete užívať počas prvých 5 dní menštruačného cyklu. Ak začnete v akomkoľvek inom čase, budete musieť použiť záložnú antikoncepciu počas prvých 7 dní.

Pre ďalšie výhody, ako je zlepšenie akné alebo regulácia menštruácie, budete zvyčajne musieť počkať 3-6 mesiacov, aby ste videli plné účinky. Vaše telo potrebuje čas na prispôsobenie sa konzistentným hladinám hormónov.

Niektoré ženy si všimnú zmeny v menštruácii alebo príznakoch PMS už v prvom mesiaci, ale je dôležité dať tabletkám aspoň tri celé cykly, aby sa vyhodnotila ich účinnosť pre vaše špecifické potreby.

Otázka 5. Čo sa stane, ak vynechám kombinovanú antikoncepčnú tabletku?

Ak vynecháte jednu aktívnu tabletku, užite ju hneď, ako si spomeniete, aj keď to znamená, že užijete dve tabletky v jeden deň. Ak vynecháte iba jednu tabletku, nepotrebujete záložnú antikoncepciu.

Vynechanie dvoch alebo viacerých aktívnych tabliet zvyšuje riziko otehotnenia a vyžaduje záložnú antikoncepciu. Užite najnovšiu vynechanú tabletku okamžite a pokračujte v pravidelnom rozvrhu, ale používajte kondómy alebo sa vyhnite sexu po dobu 7 dní.

Ak vynecháte tabletky počas prvého týždňa balenia a mali ste nechránený sex, zvážte núdzovú antikoncepciu. Kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby ste získali pokyny, čo robiť na základe toho, koľko tabliet ste vynechali a kedy ste ich vynechali.