Čo je echokardiogram? Účel, postup a výsledky

Echokardiogram je bezpečná a bezbolestná skúška, ktorá používa zvukové vlny na vytvorenie pohyblivých obrázkov vášho srdca. Predstavte si to ako ultrazvuk pre vaše srdce - rovnaká technológia, ktorú lekári používajú na kontrolu bábätiek počas tehotenstva. Tento test pomáha vášmu lekárovi vidieť, ako dobre vaše srdce pumpuje krv a skontrolovať prípadné štrukturálne problémy s komorami, chlopňami alebo stenami vášho srdca.

Čo je echokardiogram?

Echokardiogram používa vysokofrekvenčné zvukové vlny nazývané ultrazvuk na vytvorenie obrazov vášho srdca v reálnom čase. Test ukazuje, ako vaše srdce bije a pumpuje krv, čo dáva lekárom jasný pohľad na štruktúru a funkciu vášho srdca. Na rozdiel od röntgenových lúčov alebo CT skenov, echokardiogramy nepoužívajú žiarenie, vďaka čomu sú úplne bezpečné pre ľudí všetkých vekových kategórií.

Existuje niekoľko typov echokardiogramov, ale najbežnejší je transtorakálny echokardiogram (TTE). Počas tohto testu technik umiestni malé zariadenie nazývané prevodník na vašu hruď. Prevodník vysiela zvukové vlny cez stenu hrudníka do vášho srdca a ozveny, ktoré sa odrážajú späť, vytvárajú detailné obrázky na obrazovke počítača.

Prečo sa robí echokardiogram?

Lekári si objednávajú echokardiogramy na vyhodnotenie problémov so srdcom a monitorovanie zdravia srdca. Tento test dokáže odhaliť problémy s pumpovacou schopnosťou vášho srdca, funkciou chlopní a celkovou štruktúrou. Je to jeden z najcennejších nástrojov, ktoré majú kardiológovia na diagnostiku a liečbu srdcových ochorení.

Váš lekár vám môže odporučiť echokardiogram, ak pociťujete príznaky, ktoré by mohli naznačovať problémy so srdcom. Tieto príznaky sa často vyvíjajú postupne a môžu zahŕňať:

• Bolesť alebo nepohodlie na hrudníku
• Dýchavičnosť počas bežných aktivít
• Nezvyčajná únava alebo slabosť
• Opuch nôh, členkov alebo chodidiel
• Nepravidelný srdcový tep alebo palpitácie
• Závraty alebo mdloby

Okrem hodnotenia príznakov pomáhajú echokardiogramy lekárom monitorovať existujúce ochorenia srdca a kontrolovať, ako dobre fungujú liečby. Pravidelné echokardiogramy môžu sledovať zmeny vo funkcii vášho srdca v priebehu času.

Test je tiež cenný pri detekcii rôznych ochorení srdca, od bežných až po zriedkavé. Medzi bežné ochorenia patria problémy so srdcovými chlopňami, kde sa chlopne neotvárajú alebo nezatvárajú správne, a slabosť srdcového svalu nazývaná kardiomyopatia. Menej časté, ale závažné ochorenia, ktoré test dokáže identifikovať, zahŕňajú vrodené chyby srdca, krvné zrazeniny v srdci a nádory postihujúce srdcový sval.

Aký je postup pri echokardiograme?

Štandardný postup pri echokardiograme je jednoduchý a zvyčajne trvá 30 až 60 minút. Ľahnete si na vyšetrovací stôl, zvyčajne na ľavú stranu, zatiaľ čo vyškolený technik, nazývaný sonograf, vykonáva test. Miestnosť je často stlmená, aby technik lepšie videl obrázky na monitore.

Počas testu umiestni sonograf na vašu hruď malé elektródové náplasti na monitorovanie srdcového rytmu. Ďalej nanesie na vašu hruď číry gél – tento gél pomáha lepšie prenášať zvukové vlny medzi prevodníkom a vašou pokožkou. Gél sa môže spočiatku zdať chladný, ale je neškodný a ľahko sa zmýva.

Sonograf potom posúva prevodník po rôznych oblastiach vašej hrude, aby zachytil obrazy z rôznych uhlov. Môžete cítiť jemný tlak, keď pritláča prevodník k hrudi, ale test nie je bolestivý. Počas testu môžete počuť šumenie – to je normálne a predstavuje krv prúdiacu cez vaše srdce.

Niekedy môže váš lekár nariadiť špecializovaný typ echokardiogramu. Záťažový echokardiogram kombinuje štandardný test s cvičením alebo liekmi, aby sa zistilo, ako vaše srdce reaguje na fyzickú záťaž. Transezofágový echokardiogram (TEE) používa špeciálnu sondu vloženú cez ústa do pažeráka, aby sa získali jasnejšie obrazy určitých štruktúr srdca.

Ako sa pripraviť na echokardiogram?

Príprava na štandardný echokardiogram je jednoduchá a vyžaduje si minimálne úsilie z vašej strany. Pred testom môžete normálne jesť a piť a nemusíte prestať užívať žiadne lieky, pokiaľ vám to lekár výslovne nepovie. Vďaka tomu je proces prípravy oveľa jednoduchší v porovnaní s inými lekárskymi testami.

V deň testu si oblečte pohodlné, voľné oblečenie, ktoré si ľahko vyzlečiete od pása nahor. Budete sa musieť vyzliecť od pása nahor a obliecť si nemocničnú košeľu, ktorá sa otvára vpredu. Vyhnite sa noseniu šperkov, najmä náhrdelníkov, pretože si ich budete musieť pred testom zložiť.

Ak absolvujete záťažový echokardiogram, vaša príprava bude mierne odlišná. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste sa niekoľko hodín pred testom vyhýbali kofeínu a obliekli si pohodlnú obuv vhodnú na chôdzu alebo beh. Mali by ste sa tiež vyhýbať konzumácii veľkého jedla do dvoch hodín pred testom.

Na transezofágový echokardiogram sa budete musieť pred zákrokom niekoľko hodín postiť. Váš lekár vám poskytne konkrétne pokyny, kedy prestať jesť a piť. Budete tiež potrebovať niekoho, kto vás po zákroku odvezie domov, pretože dostanete sedatíva.

Ako čítať váš echokardiogram?

Čítanie echokardiogramu si vyžaduje špecializované školenie, ale pochopenie základných meraní vám môže pomôcť viesť informovanejšie rozhovory so svojím lekárom. Správa bude obsahovať niekoľko kľúčových meraní, ktoré odrážajú rôzne aspekty funkcie a štruktúry vášho srdca.

Jedným z najdôležitejších meraní je ejekčná frakcia (EF), ktorá ukazuje, koľko krvi vaše srdce vypumpuje pri každom údere. Normálna ejekčná frakcia je zvyčajne medzi 55% a 70%. Ak je vaša ejekčná frakcia nižšia ako 50%, môže to naznačovať, že srdcový sval nepumpuje tak efektívne, ako by mal.

Správa bude tiež obsahovať informácie o veľkosti vášho srdca a hrúbke steny. Normálne srdcové steny nie sú ani príliš hrubé, ani príliš tenké a srdcové komory by mali byť primerane veľké pre vaše telo. Zhrubnuté steny môžu naznačovať vysoký krvný tlak alebo iné stavy, zatiaľ čo zväčšené komory by mohli naznačovať rôzne problémy so srdcom.

Funkcia chlopní je ďalším kľúčovým aspektom echokardiogramu. Správa popíše, ako dobre funguje každá z vašich štyroch srdcových chlopní. Pojmy ako „regurgitácia“ znamenajú, že chlopňa prepúšťa, zatiaľ čo „stenóza“ znamená, že chlopňa je zúžená. Mierne problémy s chlopňami sú bežné a často nevyžadujú liečbu, ale stredne ťažké až ťažké problémy môžu vyžadovať monitorovanie alebo intervenciu.

Váš lekár sa tiež pozrie na abnormality pohybu stien, ktoré môžu naznačovať oblasti srdca, ktoré sa normálne nestiahnu. Táto informácia pomáha identifikovať predchádzajúce infarkty alebo oblasti so slabým prietokom krvi do srdcového svalu.

Aké sú normálne hodnoty echokardiogramu?

Normálne hodnoty echokardiogramu sa líšia v závislosti od vášho veku, pohlavia a veľkosti tela, ale existujú všeobecné rozsahy, ktoré lekári používajú ako usmernenia. Vaše individuálne výsledky by mal vždy interpretovať váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý môže zohľadniť vaše špecifické okolnosti a zdravotnú anamnézu.

Pre ejekčnú frakciu je normálny rozsah typicky 55% až 70%. Hodnoty medzi 41% a 49% sa považujú za mierne znížené, zatiaľ čo hodnoty pod 40% naznačujú výrazne zníženú funkciu srdca. Niektorí ľudia však môžu mať mierne nižšie hodnoty a napriek tomu mať normálnu funkciu srdca pre svoje individuálne okolnosti.

Veľkosti srdcových komôr sa merajú v centimetroch a porovnávajú sa s normálnymi rozsahmi pre vašu telesnú veľkosť. Normálna ľavá komora (hlavná pumpovacia komora vášho srdca) má zvyčajne pri relaxácii priemer 3,9 až 5,3 cm. Steny tejto komory by mali mať hrúbku 0,6 až 1,1 cm.

Funkcia chlopní sa zvyčajne opisuje ako normálna alebo s rôznym stupňom regurgitácie alebo stenózy. Stopová alebo mierna regurgitácia je bežná a zvyčajne nie je znepokojujúca. Stredne závažné až závažné problémy s chlopňami si vyžadujú dôkladnejšie monitorovanie a potenciálnu liečbu.

Aké sú rizikové faktory pre abnormálne výsledky echokardiogramu?

Niekoľko faktorov môže zvýšiť pravdepodobnosť abnormálnych výsledkov echokardiogramu. Pochopenie týchto rizikových faktorov vám môže pomôcť spolupracovať s lekárom na udržaní lepšieho zdravia srdca a včasnom zachytení potenciálnych problémov.

Vek je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov, pretože funkcia srdca sa prirodzene mení v priebehu času. S pribúdajúcim vekom sa steny nášho srdca môžu mierne zhrubnúť a naše chlopne môžu vyvinúť drobné netesnosti. Tieto zmeny súvisiace s vekom sú často normálne, ale niekedy môžu prejsť do závažnejších problémov.

Zdravotné stavy, ktoré ovplyvňujú váš kardiovaskulárny systém, môžu viesť k abnormálnym výsledkom. Tu sú najčastejšie stavy, ktoré môžu ovplyvniť váš echokardiogram:

• Vysoký krvný tlak, ktorý môže spôsobiť zhrubnutie srdcového svalu
• Cukrovka, ktorá môže poškodiť krvné cievy a srdcový sval
• Vysoký cholesterol, vedúci k ochoreniu koronárnych artérií
• Predchádzajúci infarkt myokardu alebo ochorenie srdca
• Rodinná anamnéza problémov so srdcom
• Obezita, ktorá kladie na srdce dodatočnú záťaž

Faktory životného štýlu zohrávajú tiež významnú úlohu v zdraví srdca. Fajčenie poškodzuje krvné cievy a znižuje dodávku kyslíka do srdcového svalu. Nadmerná konzumácia alkoholu môže časom oslabiť srdcový sval. Nedostatok fyzickej aktivity môže viesť k zlej kardiovaskulárnej kondícii a zvýšenému riziku ochorenia srdca.

Niektoré lieky môžu tiež ovplyvniť výsledky echokardiogramu. Chemoterapeutické lieky, najmä, môžu niekedy spôsobiť poškodenie srdcového svalu. Ak podstupujete liečbu rakoviny, váš lekár môže nariadiť pravidelné echokardiogramy na sledovanie funkcie vášho srdca.

Aké sú možné komplikácie abnormálnych výsledkov echokardiogramu?

Abnormálne výsledky echokardiogramu automaticky neznamenajú, že máte vážny problém so srdcom, ale naznačujú, že funkcia alebo štruktúra vášho srdca sa líši od normálnych rozsahov. Význam týchto zistení závisí od konkrétnych abnormalít a vášho celkového zdravotného stavu.

Ak váš echokardiogram ukazuje zníženú ejekčnú frakciu, mohlo by to naznačovať srdcové zlyhanie, pri ktorom vaše srdce nepumpuje krv tak efektívne, ako by malo. Srdcové zlyhanie môže spôsobiť príznaky ako dýchavičnosť, únava a opuch nôh alebo brucha. So správnou liečbou si mnoho ľudí so srdcovým zlyhaním môže udržať dobrú kvalitu života.

Problémy so srdcovými chlopňami zistené na echokardiograme sa môžu pohybovať od miernych po závažné. Mierna regurgitácia alebo stenóza chlopní často nespôsobuje príznaky a môže si vyžadovať iba monitorovanie. Závažné problémy s chlopňami však môžu viesť k srdcovému zlyhaniu, nepravidelnému srdcovému rytmu alebo mŕtvici, ak sa neliečia. Dobrou správou je, že mnoho problémov s chlopňami sa dá úspešne liečiť liekmi alebo zákrokmi.

Abnormality pohybu steny môžu naznačovať predchádzajúce srdcové infarkty alebo prebiehajúce znížené prekrvenie častí vášho srdcového svalu. Tieto zistenia by mohli zvýšiť vaše riziko budúcich srdcových infarktov alebo srdcového zlyhania. Váš lekár by mohol odporučiť ďalšie testy, ako je katetrizácia srdca, aby lepšie porozumel prietoku krvi do vášho srdca.

V zriedkavých prípadoch môžu echokardiogramy odhaliť závažnejšie stavy, ako sú krvné zrazeniny v srdci, nádory alebo vrodené chyby srdca. Krvné zrazeniny môžu zvýšiť riziko mŕtvice, zatiaľ čo nádory môžu vyžadovať špecializovanú liečbu. Vrodené chyby srdca u dospelých môžu potrebovať chirurgickú opravu alebo priebežné monitorovanie.

Kedy by som sa mal/a poradiť s lekárom ohľadom výsledkov echokardiogramu?

Mali by ste si čo najskôr po echokardiograme dohodnúť kontrolné vyšetrenie u svojho lekára, aby ste prediskutovali výsledky. Aj keď sú výsledky normálne, je dôležité prediskutovať ich so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste pochopili, čo znamenajú pre vaše celkové zdravie.

Ak váš echokardiogram ukazuje abnormálne výsledky, váš lekár vám vysvetlí, čo tieto zistenia znamenajú, a prediskutuje ďalšie kroky. Nepanikařte, ak počujete pojmy ako „regurgitácia“ alebo „znížená ejekčná frakcia“ – mnohé z týchto stavov sú zvládnuteľné pomocou správnej liečby a zmien životného štýlu.

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás objavia nové alebo zhoršujúce sa príznaky počas čakania na výsledky alebo po ich prijatí. Tieto naliehavé príznaky zahŕňajú:

• Silná bolesť alebo tlak na hrudníku
• Náhle dýchavičnosť
• Epizódy mdloby alebo takmer mdloby
• Rýchly alebo nepravidelný srdcový tep
• Náhle opuchy nôh, členkov alebo brucha

Váš lekár vás môže poslať ku kardiológovi (špecialistovi na srdce), ak vaše výsledky ukazujú významné abnormality. Toto odporúčanie neznamená, že váš stav je beznádejný – kardiológovia majú k dispozícii mnoho nástrojov a liečebných postupov, ktoré pomáhajú účinne zvládať srdcové ochorenia.

Pravidelné sledovanie je dôležité, ak máte akékoľvek ochorenie srdca. Váš lekár vytvorí plán monitorovania na základe vašej konkrétnej situácie. Niektorí ľudia potrebujú ročné echokardiogramy, zatiaľ čo iní ich môžu potrebovať častejšie na sledovanie zmien vo funkcii srdca.

Často kladené otázky o echokardiogramoch

Otázka 1. Je echokardiografické vyšetrenie vhodné na detekciu srdcových infarktov?

Echokardiogram môže odhaliť známky predchádzajúcich srdcových infarktov tým, že ukáže oblasti srdcového svalu, ktoré sa nepohybujú normálne. Nie je to však primárny test používaný na diagnostiku aktívneho srdcového infarktu. Počas aktívneho srdcového infarktu lekári zvyčajne používajú EKG a krvné testy na rýchlu diagnostiku.

Ak ste v minulosti prekonali srdcový infarkt, echokardiogram môže ukázať abnormality pohybu stien v postihnutých oblastiach. Tieto zistenia pomáhajú vášmu lekárovi pochopiť, ako srdcový infarkt ovplyvnil funkciu vášho srdca, a naplánovať vhodnú liečbu.

Otázka 2. Znamená nízka ejekčná frakcia vždy zlyhanie srdca?

Nízka ejekčná frakcia automaticky neznamená, že máte zlyhanie srdca, ale naznačuje, že vaše srdce nepumpuje tak efektívne ako normálne. Niektorí ľudia so zníženou ejekčnou frakciou nemusia mať žiadne príznaky, zatiaľ čo iní môžu pociťovať typické príznaky zlyhania srdca.

Váš lekár zohľadní vašu ejekčnú frakciu spolu s vašimi príznakmi, anamnézou a ďalšími výsledkami testov, aby určil, či máte zlyhanie srdca. Liečba môže často zlepšiť vašu ejekčnú frakciu aj vaše príznaky v priebehu času.

Otázka 3. Môže echokardiogram odhaliť zablokované tepny?

Štandardný echokardiogram nemôže priamo vidieť zablokované tepny, ale môže ukázať účinky zablokovaných tepien na váš srdcový sval. Ak je koronárna artéria výrazne zablokovaná, oblasť srdcového svalu, ktorú zásobuje, sa nemusí pohybovať normálne, čo by sa prejavilo na echokardiograme.

Na priamu vizualizáciu zablokovaných tepien by si váš lekár musel objednať rôzne testy, ako je katetrizácia srdca, koronárna CT angiografia alebo nukleárny záťažový test. Niekedy môže záťažový echokardiogram pomôcť identifikovať oblasti so slabým prietokom krvi.

Otázka 4. Ako často by som mal(a) podstúpiť echokardiogram?

Frekvencia echokardiogramov závisí od vašej individuálnej zdravotnej situácie. Ak máte normálnu funkciu srdca a žiadne ochorenie srdca, zvyčajne nepotrebujete pravidelné echokardiogramy, pokiaľ sa u vás nerozvinú príznaky alebo rizikové faktory.

Ak máte známe ochorenia srdca, váš lekár môže odporučiť ročné echokardiogramy alebo ešte častejšie monitorovanie. Ľudia s určitými problémami so srdcovými chlopňami, srdcovým zlyhávaním alebo tí, ktorí dostávajú lieky, ktoré môžu ovplyvniť srdce, môžu potrebovať echokardiogramy každých 6 až 12 mesiacov.

Otázka 5. Existujú nejaké riziká alebo vedľajšie účinky echokardiogramov?

Štandardné echokardiogramy sú mimoriadne bezpečné, bez známych rizík alebo vedľajších účinkov. Použité ultrazvukové vlny sú rovnaké ako tie, ktoré sa používajú pri ultrazvukoch v tehotenstve, a nevzniká žiadne vystavenie žiareniu. Môžete pociťovať mierne nepohodlie z tlaku prevodníka, ale to je dočasné.

Gél použitý počas testu je na vodnej báze a ľahko sa zmýva mydlom a vodou. Niektorí ľudia môžu pociťovať mierne podráždenie kože z náplastí elektród, ale to je zriedkavé a rýchlo sa vyrieši po odstránení.