Chirurgia tvárovej reanimácie

Chirurgia tvárovej reanimácie pomáha ľuďom s obrnou tváre obnoviť symetriu a funkciu tváre. Ľudia s obrnou tváre vyvíjajú slabosť alebo úplnú stratu pohybu, zvyčajne na polovici tváre. Slabost vytvára nerovnováhu medzi oboma stranami tváre, známu ako asymetria. To ovplyvňuje vzhľad a funkciu tváre a niekedy spôsobuje nepohodlie alebo bolesť.

Obličejová paralýza sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Najčastejšími príčinami sú Bellsova obrna a Ramsay Huntov syndróm. Zranenie, mŕtvica alebo nádor môžu tiež spôsobiť poškodenie tvárového nervu a stratu funkcie. U dojčiat sa môže obličejová paralýza vyskytnúť v dôsledku poranenia počas pôrodu alebo počas vývoja. Neschopnosť pohybovať určitými svalmi tváre môže sťažiť úsmev a prejavovanie iných emócií. Obličejová paralýza môže tiež spôsobiť poškodenie zdravia očí a zraku v dôsledku neschopnosti vedome zavrieť oko alebo žmurkať. Paralýza môže tiež spôsobiť kolaps nosnej dierky, takže prúdenie vzduchu je čiastočne alebo úplne blokované. Stáva sa to preto, že lícne svaly nie sú schopné potiahnuť stranu nosa smerom k lícu. Ďalší stav nazývaný synkinézia sa niekedy vyskytne po obličejové paralýze. V tomto stave všetky nervy v tvári stimulujú svaly súčasne. To spôsobuje efekt "ťahať sa o povraz". Môže sa to stať preto, že tvárové nervy sa po paralýze nezotavili správne. Synkinézia môže ovplyvniť reč, žuvanie a prehĺtanie. Môže tiež spôsobiť zatvorenie oka pri pohybe úst alebo úsmeve. V závislosti od príčiny sa ľudia s obličejovou paralýzou môžu časom zotaviť bez liečby. Niekedy môžu nechirurgické liečby pomôcť ľuďom získať späť symetriu a funkciu. Napríklad fyzioterapia a injekcie onabotulinumtoxínu A (Botox) môžu pomôcť ľuďom so synkinéziou uvoľnením niektorých svalov. Špecialisti na tvárové nervy môžu rozhodnúť, či je potrebná skorá liečba. Navštívenie špecialistu na reanimáciu tváre je kritické na získanie vyšetrenia a v niektorých prípadoch aj chirurgického zákroku. Niektoré možnosti liečby sú dostupné len krátko po vzniku obličejové paralýzy, takže je dôležité navštíviť špecialistu skoro. Liečba je obzvlášť dôležitá, ak obličejová paralýza sťaží zatvorenie oka. Chirurgia vám môže umožniť zavrieť oko a chrániť ho pred vyschnutím. Ak sa odporúča chirurgický zákrok na reanimáciu tváre, postup môže dodať vašej tvári viac rovnováhy a umožní vám usmievať sa a získať späť ďalšie funkcie. Typ chirurgického zákroku závisí od vašich príznakov. Existuje mnoho techník na obnovenie pohybu paralyzovanej tváre. Niektoré z týchto techník zahŕňajú: Mikrochirurgickú opravu tvárového nervu. Štepenie tvárového nervu. Chirurgia prenosu nervov. Chirurgia prenosu svalov. Chirurgia transplantácie svalov, známa ako gracilisová svalová reanimácia tváre. Facelifty, browlifty a ďalšie procedúry, ktoré obnovujú symetriu. Chirurgia reanimácie očných viečok na zlepšenie žmurkania a zatvárania očných viečok. Ľudia so synkinéziou, ktorí majú stuhnutosť tvárových svalov, kŕče alebo kontrakciu všetkých svalov v tvári súčasne, môžu mať úžitok z: Injekcií Botoxu, známych ako chemodenervačné, na blokovanie nervových signálov. Fyzioterapie vrátane masírovania a naťahovania a neuromuskulárneho preškoľovania. Selektívnej neurektomie, ktorá zahŕňa prerezávanie špecifických vetiev tvárového nervu. Cieľom operácie je uvoľniť niektoré svaly v tvári, ktoré sa cítia stuhnuté, okrem oslabenia svalov v tvári, ktoré sa stavajú proti úsmevu. Niekedy sa vetvy k očným viečkam prerežú, aby sa zabránilo zatváraniu očných viečok, keď sa osoba pokúša usmievať. Selektívnej myektómie s terminálnou neurolýzou, ktorá zahŕňa rozdelenie jedného alebo viacerých svalov v tvári.

Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku, aj chirurgická operácia na reanimáciu tváre so sebou nesie určité riziko. Riziká závisia od presného typu chirurgického zákroku na reanimáciu tváre. Je bežné, že sa v oblasti operácie vyskytne prechodný opuch, podliatiny a necitlivosť, ktoré sa s hojením odstránia. Menej časté, ale možné riziká zahŕňajú infekciu, zmenu kontúry tváre, poranenie nervov a zhromažďovanie krvi pod kožou, známe ako hematóm. Ak máte nervový transplantát, existuje riziko, že nerv nemusí správne rásť. To môže viesť k synkinézii. Pri transplantácii svalu existuje potenciálne riziko nedostatku prietoku krvi do svalu, čo vedie k zlému pohybu. Tieto komplikácie sú však zriedkavé. Môže trvať niekoľko mesiacov, kým uvidíte zlepšenie tvárovej paralýzy. To platí najmä v prípade, že máte nervový transplantát alebo chirurgický zákrok na transplantáciu svalov. Po týchto operáciách trvá určitý čas, kým nervové bunky dorastú po spojení. Takmer vždy ľudia po reanimácii tváre pociťujú zlepšenie. Môžete však zistiť, že operácia úplne neobnoví funkciu alebo že vaša tvár stále má určitú nerovnováhu. Ak sa to stane, váš chirurg pravdepodobne nájde ďalšie možnosti, ako zlepšiť vašu funkciu. Niektorí ľudia potrebujú na dosiahnutie najlepších výsledkov viac zákrokov. Môže to byť spôsobené komplikáciou operácie alebo jednoducho na zlepšenie výsledku a dosiahnutie lepšej symetrie a funkcie. Chirurgia na reanimáciu tváre je špecializovaná a personalizovaná. Najlepšie je prediskutovať riziká a prínosy s vaším chirurgom a ďalšími členmi vášho zdravotníckeho tímu skôr, ako podstúpite operáciu.

Spolupracujte s chirurgom a zdravotníckym tímom špecializujúcim sa na tvárový nerv a reanimáciu tváre. To vám poskytuje prístup k pokročilej a komplexnej starostlivosti. Ak hľadáte liečbu pre vaše dieťa s tvárovou obrnou, vyhľadajte chirurga, ktorý sa špecializuje na túto operáciu u detí. Pretože operácia reanimácie tváre je plánovaná podľa vašich potrieb, váš chirurg sa snaží pochopiť príčinu vašej tvárovej obrny. Váš chirurg sa tiež pýta, ako vaša tvárová obrna ovplyvňuje váš život a aké sú vaše ciele liečby. Na základe týchto informácií, spolu s prehľadom vašej anamnézy, váš chirurg s vami spolupracuje na vypracovaní liečebného plánu. Pravdepodobne budete mať komplexné vyšetrenie tvárovej funkcie. Môže sa stať, že vás požiadajú, aby ste zdvihli obočie, zavreli oči, usmiali sa a vykonali ďalšie pohyby tváre. Urobia sa fotografie a videá vašej tváre, ktoré sa dajú porovnať s výsledkami po operácii. Váš zdravotnícky tím tiež hľadá príčinu a načasovanie tvárovej obrny. Ak nie je známa príčina, možno budete potrebovať zobrazovacie vyšetrenia, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Ak je príčinou nádor alebo trauma, ktoré sa dajú liečiť, pravdepodobne dostanete liečbu príčiny skôr, ako zvážite operáciu reanimácie tváre. Iné testy môžu pomôcť vášmu zdravotníckemu tímu určiť, aké rozsiahle je poškodenie nervov. Testy môžu tiež odhaliť, či je pravdepodobné, že sa poškodenie nervov zlepší bez operácie. Tieto testy zahŕňajú elektromyografiu (EMG) a elektroneurografiu (ENoG). Môžete sa stretnúť s fyzioterapeutom. Fyzioterapeut sa pozerá na pohyby, ktoré v súčasnosti máte, a učí vás techniky naťahovania, masírovania a posilňovania. Liečebný plán je prispôsobený vašim individuálnym potrebám. Môžete sa tiež stretnúť s inými špecialistami, ako sú neurológ a oftalmológ. Títo odborníci spolupracujú s vaším chirurgom na vytvorení liečebného plánu. Pred rozhodnutím o operácii vám môže váš zdravotnícky tím odporučiť vyskúšať iné liečby, ako sú injekcie Botoxu. Ak máte dieťa s tvárovou obrnou, načasovanie operácie je dôležité. Váš chirurg môže odporučiť počkať, kým vaše dieťa vyrastie a vyvinie sa, skôr ako podstúpi operáciu reanimácie tváre. Je dôležité porozprávať sa s vaším chirurgom o cieľoch operácie a o tom, či je potrebných viac ako jedna operácia. Uistite sa, že rozumiete potenciálnym výhodám a rizikám operácie a starostlivosti, ktorú budete potrebovať po operácii.