Čo je flexibilná sigmoidoskopia? Účel, postup a výsledky

Flexibilná sigmoidoskopia je lekársky zákrok, ktorý umožňuje vášmu lekárovi preskúmať dolnú časť vášho hrubého čreva pomocou tenkej, flexibilnej trubice s malou kamerou. Tento skríningový test môže pomôcť odhaliť problémy ako polypy, zápal alebo včasné príznaky kolorektálneho karcinómu v sigmoide a konečníku.

Zákrok trvá približne 10 až 20 minút a je menej invazívny ako úplná kolonoskopia. Váš lekár môže jasne vidieť vnútro vášho čreva a v prípade potreby odobrať vzorky tkaniva. Mnohí ľudia to považujú za pohodlnejšie, ako očakávali, najmä pri správnej príprave a starostlivom zdravotníckom tíme.

Čo je flexibilná sigmoidoskopia?

Flexibilná sigmoidoskopia je diagnostický zákrok, ktorý skúma konečník a dolnú tretinu vášho hrubého čreva. Váš lekár používa sigmoidoskop, čo je flexibilná trubica s hrúbkou približne vášho prsta so svetlom a kamerou na špičke.

Sigmoidoskop sa môže ohýbať a pohybovať cez krivky vášho dolného čreva. To umožňuje vášmu lekárovi vidieť vnútornú výstelku vášho konečníka a sigmoide, čo je časť hrubého čreva v tvare S. Zákrok pokrýva približne posledných 20 palcov vášho hrubého čreva.

Na rozdiel od úplnej kolonoskopie, sigmoidoskopia skúma iba dolnú časť vášho hrubého čreva. Vďaka tomu je to kratší, menej zložitý zákrok, ktorý často vyžaduje menej času na prípravu. Nemôže však odhaliť problémy v horných častiach vášho hrubého čreva.

Prečo sa vykonáva flexibilná sigmoidoskopia?

Flexibilná sigmoidoskopia slúži ako skríningový nástroj aj ako diagnostický postup pri rôznych ochoreniach čriev. Váš lekár ju môže odporučiť na kontrolu kolorektálneho karcinómu, najmä ak máte viac ako 50 rokov alebo máte rizikové faktory pre toto ochorenie.

Tento postup môže pomôcť identifikovať niekoľko stavov v hrubom čreve a konečníku. Váš lekár môže odhaliť polypy, čo sú malé výrastky, ktoré sa môžu časom zmeniť na rakovinové. Môžu tiež odhaliť zápal, zdroje krvácania alebo iné abnormálne zmeny v sliznici čriev.

Tento test môžete potrebovať, ak máte príznaky ako krvácanie z konečníka, zmeny v črevných návykoch alebo nevysvetliteľnú bolesť brucha. Niekedy ho lekári používajú na monitorovanie známych stavov, ako je zápalové ochorenie čriev. Môže tiež pomôcť pri vyšetrovaní príčin chronickej hnačky alebo zápchy.

Aký je postup pri flexibilnej sigmoidoskopii?

Postup flexibilnej sigmoidoskopie sa vykonáva v ordinácii lekára alebo v ambulancii. Ľahnete si na ľavý bok na vyšetrovací stôl a kolená budete mať pritiahnuté k hrudníku, aby bol čo najlepší prístup ku konečníku.

Váš lekár najprv vykoná digitálne rektálne vyšetrenie pomocou rukavice a lubrikovaného prsta. Potom jemne zavedie sigmoidoskop cez váš anus a do konečníka. Rozsah sa pomaly pohybuje cez vaše dolné hrubé črevo, zatiaľ čo váš lekár sleduje obrázky na monitore.

Počas procedúry môže váš lekár pumpovať malé množstvo vzduchu do vášho hrubého čreva, aby sa otvorilo pre lepšie zobrazenie. To môže spôsobiť určité kŕče alebo tlak, čo je normálne. Ak váš lekár uvidí nejaké polypy alebo podozrivé oblasti, môže odobrať vzorky tkaniva cez rozsah.

Celý postup zvyčajne trvá 10 až 20 minút. Počas vyšetrenia budete hore, hoci niektorí lekári môžu ponúknuť miernu sedáciu, ak ste obzvlášť úzkostliví. Väčšina ľudí toleruje postup dobre s minimálnym nepohodlím.

Ako sa pripraviť na flexibilnú sigmoidoskopiu?

Príprava na flexibilnú sigmoidoskopiu zahŕňa vyčistenie dolného hrubého čreva, aby váš lekár mohol jasne vidieť. Vaša príprava bude menej rozsiahla ako pri úplnej kolonoskopii, ale je stále dôležité starostlivo dodržiavať všetky pokyny.

Pred zákrokom budete musieť dodržiavať diétu s čírymi tekutinami 24 hodín. To znamená, že môžete mať číre vývary, obyčajnú želatínu, číre šťavy bez dužiny a veľa vody. Vyhnite sa pevným potravinám, mliečnym výrobkom a čomukoľvek s umelými farbivami.

Váš lekár vám predpíše klystír alebo preháňadlo na vyčistenie dolnej časti čreva. Možno budete potrebovať použiť jeden alebo dva klystíry ráno pred zákrokom, alebo užiť perorálne preháňadlá večer predtým. Presne dodržiavajte pokyny týkajúce sa načasovania, ktoré vám poskytne lekár.

Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, najmä o liekoch na riedenie krvi alebo liekoch na cukrovku. Niektoré lieky sa môžu pred zákrokom upraviť. Uveďte tiež všetky alergie alebo zdravotné stavy, ktoré by mohli ovplyvniť vyšetrenie.

Ako čítať výsledky flexibilnej sigmoidoskopie?

Výsledky flexibilnej sigmoidoskopie ukážu, čo váš lekár zistil v dolnej časti hrubého čreva a konečníka. Normálne výsledky znamenajú, že váš lekár nevidel žiadne polypy, zápal, krvácanie alebo iné znepokojujúce zmeny v skúmanej oblasti.

Ak sa zistili polypy, váš lekár popíše ich veľkosť, umiestnenie a vzhľad. Malé polypy sa môžu odstrániť počas zákroku, zatiaľ čo väčšie môžu vyžadovať kompletnú kolonoskopiu na bezpečné odstránenie. Váš lekár vysvetlí, či sa polypy javia ako benígne alebo si vyžadujú ďalšie testovanie.

Abnormálne výsledky môžu zahŕňať známky zápalu, zdroje krvácania alebo podozrivé oblasti, ktoré si vyžadujú biopsiu. Ak sa odobrali vzorky tkaniva, budete musieť počkať na výsledky patológie, ktoré zvyčajne trvajú niekoľko dní. Váš lekár vás bude kontaktovať s týmito výsledkami a prediskutuje ďalšie kroky.

Majte na pamäti, že sigmoidoskopia skúma iba dolnú tretinu vášho hrubého čreva. Aj pri normálnych výsledkoch vám môže lekár stále odporučiť kompletnú kolonoskopiu na skríning celého hrubého čreva, najmä ak máte rizikové faktory pre kolorektálny karcinóm.

Aké sú rizikové faktory pre potrebu flexibilnej sigmoidoskopie?

Vek je najvýznamnejším rizikovým faktorom pre potrebu skríningu flexibilnou sigmoidoskopiou. Väčšina lekárov odporúča skríning kolorektálneho karcinómu od veku 45 až 50 rokov, a to aj vtedy, ak nemáte žiadne príznaky alebo rodinnú anamnézu ochorenia.

Niekoľko faktorov môže zvýšiť vaše riziko a zvýšiť pravdepodobnosť odporúčania sigmoidoskopie. Patrí sem rodinná anamnéza kolorektálneho karcinómu alebo polypov, najmä u príbuzných prvého stupňa, ako sú rodičia alebo súrodenci. Osobná anamnéza zápalového ochorenia čriev tiež zvyšuje vaše riziko.

Faktory životného štýlu zohrávajú úlohu aj pri riziku kolorektálneho karcinómu. Tu sú niektoré faktory, ktoré môžu podnietiť vášho lekára, aby odporučil skríning:

• Fajčenie alebo nadmerné požívanie alkoholu
• Strava s vysokým obsahom červeného mäsa a spracovaných potravín
• Nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity
• Obezita alebo výrazná nadváha
• Diabetes typu 2

Tieto rizikové faktory pomáhajú vášmu lekárovi určiť, kedy by ste mali začať so skríningom a ako často ho potrebujete. Ľudia s vyšším rizikom môžu potrebovať častejší skríning alebo skoršie dátumy začiatku.

Aké sú možné komplikácie flexibilnej sigmoidoskopie?

Flexibilná sigmoidoskopia je vo všeobecnosti veľmi bezpečná, ale ako každý lekársky zákrok, nesie so sebou určité malé riziká. Závažné komplikácie sú zriedkavé, vyskytujú sa u menej ako 1 z 1 000 zákrokov.

Najčastejšie vedľajšie účinky sú mierne a dočasné. Po zákroku môžete pociťovať kŕče, nadúvanie alebo plynatosť zo vzduchu, ktorý bol pumpovaný do vášho hrubého čreva. Tieto pocity zvyčajne zmiznú do niekoľkých hodín, keď sa vzduch absorbuje alebo vylúči.

Závažnejšie komplikácie sa môžu vyskytnúť, ale sú nezvyčajné. Tu sú hlavné riziká, na ktoré si treba dať pozor:

• Krvácanie z miest biopsie alebo odstránenia polypov
• Perforácia alebo pretrhnutie steny hrubého čreva
• Infekcia v miestach biopsie
• Silná bolesť brucha alebo kŕče
• Alergické reakcie na použité lieky

Tieto komplikácie si vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť. Váš lekár vám poskytne konkrétne pokyny týkajúce sa varovných signálov, na ktoré si treba dávať pozor, a kedy vyhľadať pomoc.

Kedy by som mal ísť na flexibilnú sigmoidoskopiu?

O flexibilnej sigmoidoskopii by ste sa mali porozprávať so svojím lekárom, ak sa blížite k odporúčanému veku na skríning, čo je zvyčajne 45 až 50 rokov. Aj bez príznakov môže pravidelný skríning zachytiť problémy včas, keď sú najviac liečiteľné.

Určité príznaky si vyžadujú okamžité vyšetrenie a môžu viesť k odporúčaniu sigmoidoskopie. Kontaktujte svojho lekára, ak máte pretrvávajúce krvácanie z konečníka, významné zmeny vo svojich črevných návykoch alebo nevysvetliteľnú bolesť brucha, ktorá trvá dlhšie ako niekoľko dní.

Medzi ďalšie príznaky, ktoré by mohli viesť vášho lekára k odporúčaniu sigmoidoskopie, patrí chronická hnačka alebo zápcha, úzka stolica alebo pocit, že sa vaše črevo úplne nevyprázdni. Úbytok hmotnosti bez snahy môže byť tiež znepokojujúcim príznakom, ktorý si vyžaduje vyšetrenie.

Po zákroku by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára, ak sa u vás objaví silná bolesť brucha, silné krvácanie, horúčka alebo príznaky infekcie. Tie by mohli naznačovať komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Často kladené otázky o flexibilnej sigmoidoskopii

Otázka 1. Je flexibilný sigmoidoskopický test dobrý na detekciu kolorektálneho karcinómu?

Flexibilná sigmoidoskopia je účinná pri detekcii kolorektálneho karcinómu a polypov v dolnej tretine hrubého čreva. Štúdie ukazujú, že môže znížiť úmrtnosť na kolorektálny karcinóm tým, že včas odhalí problémy v oblastiach, ktoré skúma.

Sigmoidoskopia však vidí len asi jednu tretinu celého hrubého čreva. Nedokáže odhaliť problémy v horných častiach hrubého čreva. Pre kompletný skríning kolorektálneho karcinómu uprednostňuje mnoho lekárov kompletnú kolonoskopiu, ktorá vyšetruje celé hrubé črevo.

Otázka 2. Bolí flexibilná sigmoidoskopia?

Väčšina ľudí pociťuje počas flexibilnej sigmoidoskopie iba mierne nepohodlie. Môžete pociťovať tlak, kŕče alebo nutkanie na stolicu, keď sa rozsiahly prístroj pohybuje cez vaše hrubé črevo. Vzduch, ktorý sa vháňa do čreva, aby sa otvorilo, môže spôsobiť dočasné nadúvanie.

Zákrok je vo všeobecnosti menej nepríjemný ako úplná kolonoskopia, pretože je kratší a vyšetruje menšiu oblasť. Váš lekár môže upraviť postup, ak pociťujete výrazné nepohodlie, a v prípade potreby je k dispozícii mierna sedácia.

Otázka 3. Ako často by som mal podstúpiť flexibilnú sigmoidoskopiu?

Ak sú výsledky vašej sigmoidoskopie normálne, väčšina lekárov odporúča opakovať skríning každých 5 rokov. Toto načasovanie vyvažuje efektívny skríning s nepohodlím a malými rizikami zákroku.

Váš lekár môže odporučiť častejší skríning, ak máte rizikové faktory, ako je rodinná anamnéza kolorektálneho karcinómu, zápalové ochorenie čriev, alebo ak sa počas predchádzajúcich vyšetrení našli polypy. Ľudia s vyšším rizikom môžu potrebovať skríning každé 3 roky alebo dokonca ročne.

Otázka 4. Môžem jesť normálne po flexibilnej sigmoidoskopii?

Zvyčajne môžete pokračovať vo svojej bežnej strave ihneď po flexibilnej sigmoidoskopii. Keďže zákrok vo väčšine prípadov nevyžaduje sedáciu, po ňom neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa jedenia alebo pitia.

Po zákroku môžete pociťovať plynatosť alebo nadúvanie niekoľko hodín. Ľahké jedlá môžu byť spočiatku pohodlnejšie, ale môžete jesť čokoľvek, čo by ste normálne jedli. Ak sa odoberali vzorky tkaniva, váš lekár vám dá vedieť, či existujú nejaké špeciálne stravovacie odporúčania.

Otázka 5. Aký je rozdiel medzi sigmoidoskopiou a kolonoskopiou?

Hlavný rozdiel je v tom, koľko z vášho hrubého čreva každý zákrok vyšetruje. Sigmoidoskopia skúma iba dolnú tretinu vášho hrubého čreva, zatiaľ čo kolonoskopia vyšetruje celé hrubé črevo od konečníka po slepé črevo.

Sigmoidoskopia je kratšia, vyžaduje menej prípravy a zvyčajne nevyžaduje sedáciu. Kolonoskopia trvá dlhšie, vyžaduje rozsiahlejšiu prípravu čriev a zvyčajne sa používa sedácia pre pohodlie. Kolonoskopia však poskytuje komplexnejšie vyšetrenie celého hrubého čreva.