Oplodnenie in vitro (IVF)

In vitro fertilizácia, tiež nazývaná IVF, je komplexná séria procedúr, ktoré môžu viesť k tehotenstvu. Je to liečba neplodnosti, stavu, pri ktorom nemôžete otehotnieť po aspoň roku snaženia sa pre väčšinu párov. IVF sa dá použiť aj na zabránenie prenosu genetických problémov na dieťa.

Oplodnenie in vitro je liečba neplodnosti alebo genetických problémov. Predtým, ako podstúpte IVF na liečbu neplodnosti, vy a váš partner môžete vyskúšať iné možnosti liečby, ktoré zahŕňajú menej alebo žiadne zákroky, ktoré vstupujú do tela. Napríklad lieky na plodnosť môžu pomôcť vaječníkom vytvoriť viac vajíčok. A postup nazývaný intrauterinná inseminácia umiestňuje spermie priamo do maternice v čase, keď vaječník uvoľňuje vajíčko, čo sa nazýva ovulácia. Niekedy sa IVF ponúka ako hlavná liečba neplodnosti u ľudí starších ako 40 rokov. Dá sa to urobiť aj v prípade, že máte určité zdravotné problémy. Napríklad IVF môže byť možnosťou, ak vy alebo váš partner máte: Poškodenie alebo upchatie vajíčkovodov. Vajíčka sa pohybujú z vaječníkov do maternice cez vajíčkovody. Ak sa oba vajíčkovody poškodia alebo upchajú, sťaží to oplodnenie vajíčka alebo prechod embrya do maternice. Poruchy ovulácie. Ak k ovulácii nedôjde alebo nedochádza často, je k dispozícii menej vajíčok na oplodnenie spermiami. Endometrióza. Tento stav nastáva, keď tkanivo, ktoré je podobné sliznici maternice, rastie mimo maternice. Endometrióza často postihuje vaječníky, maternicu a vajíčkovody. Myómy maternice. Myómy sú nádory v maternici. Najčastejšie nie sú rakovinové. Sú bežné u ľudí vo veku 30 a 40 rokov. Myómy môžu spôsobiť, že oplodnenému vajíčku sa bude ťažko prichytiť k sliznici maternice. Predchádzajúca operácia na prevenciu tehotenstva. Operácia nazývaná tubálna ligácia zahŕňa prerušenie alebo zablokovanie vajíčkovodov, aby sa zabránilo tehotenstvu natrvalo. Ak si po tubálnej ligácii želáte otehotnieť, IVF môže pomôcť. Môže to byť možnosť, ak nechcete alebo nemôžete podstúpiť operáciu na zvrátenie tubálnej ligácie. Problémy so spermiami. Nízky počet spermií alebo nezvyčajné zmeny v ich pohybe, veľkosti alebo tvare môžu sťažiť oplodnenie vajíčka spermiami. Ak lekárske testy odhalia problémy so spermiami, môže byť potrebná návšteva špecialistu na neplodnosť, aby sa zistilo, či existujú liečiteľné problémy alebo iné zdravotné problémy. Nevysvetliteľná neplodnosť. Toto je prípad, keď testy nedokážu nájsť príčinu neplodnosti niekoho. Genetická porucha. Ak vy alebo váš partner máte riziko odovzdania genetickej poruchy vášmu dieťaťu, váš zdravotnícky tím vám môže odporučiť postup, ktorý zahŕňa IVF. Nazýva sa to preimplantačná genetická diagnostika. Po odobratí a oplodnení vajíčok sa skontrolujú na určité genetické problémy. Stále sa však nedajú nájsť všetky tieto poruchy. Embryá, ktoré sa nezdá, že obsahujú genetický problém, sa môžu umiestniť do maternice. Túžba zachovať plodnosť kvôli rakovine alebo iným zdravotným stavom. Liečba rakoviny, ako je ožarovanie alebo chemoterapia, môže poškodiť plodnosť. Ak sa chystáte začať liečbu rakoviny, IVF by mohlo byť spôsobom, ako mať v budúcnosti dieťa. Vajíčka sa môžu odobrať z vaječníkov a zmraziť na neskoršie použitie. Alebo sa vajíčka môžu oplodniť a zmraziť ako embryá na budúce použitie. Ľudia, ktorí nemajú funkčnú maternicu alebo pre ktorých predstavuje tehotenstvo vážne zdravotné riziko, si môžu zvoliť IVF s použitím inej osoby na donosenie tehotenstva. Táto osoba sa nazýva náhradná matka. V tomto prípade sa vaše vajíčka oplodnia spermiami, ale výsledné embryá sa umiestnia do maternice náhradnej matky.

IVF zvyšuje šance na určité zdravotné problémy. Od krátkodobých po dlhodobé, tieto riziká zahŕňajú: Stres. IVF môže byť vyčerpávajúce pre telo, myseľ a financie. Podpora od poradcov, rodiny a priateľov vám a vášmu partnerovi môže pomôcť prekonať výkyvy v liečbe neplodnosti. Komplikácie z postupu na odber vajíčok. Po užití liekov na stimuláciu rastu vaječníkových vačkov, z ktorých každý obsahuje vajíčko, sa vykoná postup na odber vajíčok. Toto sa nazýva odber vajíčok. Ultrazvukové snímky sa používajú na vedenie dlhej, tenkej ihly cez vagínu a do vačkov, tiež nazývaných folikuly, na zber vajíčok. Ihla môže spôsobiť krvácanie, infekciu alebo poškodenie čriev, močového mechúra alebo krvnej cievy. Riziká sú tiež spojené s liekmi, ktoré vám môžu pomôcť spať a predchádzať bolesti počas zákroku, nazývanej anestézia. Syndróm hyperstimulácie vaječníkov. Toto je stav, pri ktorom sa vaječníky opuchnú a bolia. Môže byť spôsobený podávaním injekcií liekov na plodnosť, ako je ľudský choriový gonadotropín (HCG), na vyvolanie ovulácie. Príznaky často trvajú až týždeň. Zahŕňajú mierne bolesti brucha, nafúknutie, žalúdočné ťažkosti, vracanie a hnačku. Ak otehotniete, vaše príznaky môžu trvať niekoľko týždňov. Zriedkavo niektorí ľudia dostanú horšiu formu syndrómu hyperstimulácie vaječníkov, ktorá môže tiež spôsobiť rýchly prírastok hmotnosti a dýchavičnosť. Potrat. Miera potratov u ľudí, ktorí počali pomocou IVF s čerstvými embryami, je podobná ako u ľudí, ktorí počali prirodzene - približne 15 % u tehotných ľudí vo veku 20 rokov a viac ako 50 % u tých vo veku 40 rokov. Miera stúpa s vekom tehotnej osoby. Mimomaternicové tehotenstvo. Toto je stav, pri ktorom sa oplodnené vajíčko prichytí k tkanivu mimo maternice, často v vajíčkovodoch. Embryo nemôže prežiť mimo maternice a neexistuje spôsob, ako pokračovať v tehotenstve. Malé percento ľudí, ktorí používajú IVF, bude mať mimomaternicové tehotenstvo. Viacpočetné tehotenstvo. IVF zvyšuje riziko mať viac ako jedno dieťa. Tehotenstvo s viacerými deťmi prináša vyššie riziká tehotenskej hypertenzie a diabetu, predčasného pôrodu a pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti a vrodených chýb ako tehotenstvo s jedným dieťaťom. Vrodené chyby. Vek matky je hlavným rizikovým faktorom vrodených chýb, bez ohľadu na to, ako dieťa počalo. Ale asistované reprodukčné technológie, ako je IVF, sú spojené s mierne vyšším rizikom, že sa dieťa narodí so srdcovými problémami, tráviacimi problémami alebo inými stavmi. Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či IVF spôsobuje toto zvýšené riziko alebo niečo iné. Predčasný pôrod a nízka pôrodná hmotnosť. Výskum naznačuje, že IVF mierne zvyšuje riziko, že sa dieťa narodí predčasne alebo s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Rakovina. Niektoré skoré štúdie naznačovali, že určité lieky používané na stimuláciu rastu vajíčok môžu byť spojené s výskytom špecifického typu nádoru vaječníkov. Ale novšie štúdie tieto zistenia nepodporujú. Nezdá sa, že by po IVF existovalo výrazne vyššie riziko rakoviny prsníka, endometria, krčka maternice alebo vaječníkov.

Na začiatok si budete chcieť nájsť renomovanú kliniku pre liečbu neplodnosti. Ak žijete v Spojených štátoch, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb a Spoločnosť pre asistovanú reprodukčnú technológiu poskytujú online informácie o jednotlivých mierach tehotenstva a živonarodených detí na klinikách. Úspešnosť kliniky pre liečbu neplodnosti závisí od mnohých faktorov. Patria sem vek a zdravotné problémy ľudí, ktorých liečia, ako aj prístupy kliniky k liečbe. Keď budete hovoriť so zástupcom kliniky, opýtajte sa tiež na podrobné informácie o nákladoch každého kroku postupu. Pred začatím cyklu IVF s použitím vlastných vajíčok a spermií budete vy a váš partner pravdepodobne potrebovať rôzne skríningové testy. Patria sem: Testovanie ovariálnej rezervy. Zahŕňa to odbery krvi, aby sa zistilo, koľko vajíčok je v tele dostupných. Toto sa tiež nazýva zásoba vajíčok. Výsledky krvných testov, často používané spolu s ultrazvukom vaječníkov, môžu pomôcť predpovedať, ako vaše vaječníky budú reagovať na lieky na plodnosť. Analýza semena. Semeno je tekutina, ktorá obsahuje spermie. Analýza semena môže skontrolovať množstvo spermií, ich tvar a pohyblivosť. Toto testovanie môže byť súčasťou počiatočného vyšetrenia neplodnosti. Alebo sa môže vykonať krátko pred začiatkom cyklu liečby IVF. Skríning infekčných chorôb. Vy a váš partner budete skríningovaní na choroby, ako je HIV. Nácvik prenosu embryí. Tento test neumiestňuje skutočné embryo do maternice. Môže sa vykonať na zistenie hĺbky maternice. Pomáha tiež určiť techniku, ktorá bude pravdepodobne najlepšie fungovať, keď sa vloží jedno alebo viac skutočných embryí. Vyšetrenie maternice. Vnútorná výstelka maternice sa skontroluje pred začatím IVF. Môže to zahŕňať test nazývaný sonohysterografia. Tekutina sa posiela cez krčok maternice do maternice pomocou tenkej plastovej trubičky. Tekutina pomáha vytvárať podrobnejšie ultrazvukové obrazy výstelky maternice. Alebo vyšetrenie maternice môže zahŕňať test nazývaný hysteroskopia. Tenký, flexibilný, osvetlený teleskop sa vloží cez vagínu a krčok maternice do maternice, aby sa do nej videlo. Pred začatím cyklu IVF si premyslite niektoré kľúčové otázky, vrátane: Koľko embryí sa prenesie? Počet embryí umiestnených do maternice často závisí od veku a počtu odobratých vajíčok. Keďže miera prichytenia oplodnených vajíčok k výstelke maternice je u starších ľudí nižšia, zvyčajne sa prenesie viac embryí – okrem prípadov, keď ľudia používajú darcovské vajíčka od mladej osoby, geneticky testované embryá alebo v niektorých iných prípadoch. Väčšina zdravotníckych pracovníkov dodržiava konkrétne usmernenia na zabránenie viacpočetného tehotenstva s trojčatami alebo viac. V niektorých krajinách legislatíva obmedzuje počet embryí, ktoré sa môžu preniesť. Uistite sa, že vy a váš tím lekárov súhlasíte s počtom embryí, ktoré sa umiestnia do maternice pred zákrokom prenosu. Čo urobíte s akýmikoľvek extra embryami? Extra embryá sa môžu zmraziť a skladovať na budúce použitie na mnoho rokov. Nie všetky embryá prežijú proces zmrazovania a rozmrazovania, ale väčšina áno. Mrazené embryá môžu urobiť budúce cykly IVF lacnejšími a menej invazívnymi. Alebo môžete darovať nepoužité zmrazené embryá inému páru alebo výskumnému zariadeniu. Môžete sa tiež rozhodnúť zlikvidovať nepoužité embryá. Uistite sa, že sa cítite pohodlne pri rozhodovaní o extra embryách skôr, ako sa vytvoria. Ako budete riešiť viacpočetné tehotenstvo? Ak sa do maternice umiestni viac ako jedno embryo, IVF môže spôsobiť viacpočetné tehotenstvo. To predstavuje zdravotné riziká pre vás a vaše deti. V niektorých prípadoch sa na pomoc pri pôrode menšieho počtu detí s nižšími zdravotnými rizikami môže použiť chirurgický zákrok nazývaný redukcia plodu. Podstúpenie redukcie plodu je dôležité rozhodnutie so etickými, emocionálnymi a psychickými rizikami. Premýšľali ste o rizikách spojených s použitím darcovských vajíčok, spermií alebo embryí alebo náhradnej matky? Školený poradca so skúsenosťami v oblasti darcovstva vám môže pomôcť pochopiť obavy, ako sú práva darcu. Možno budete potrebovať aj právnika, aby podal súdne dokumenty, ktoré vám pomôžu stať sa zákonnými rodičmi embrya, ktoré sa vyvíja v maternici.

Po dokončení príprav trvá jeden cyklus IVF približne 2 až 3 týždne. Môže byť potrebných viac ako jeden cyklus. Kroky v cykle sú nasledovné: