Čo je náhrada kolena? Účel, postup a výsledky

Náhrada kolena je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia poškodené časti kolenného kĺbu a nahradia sa umelými komponentmi vyrobenými z kovu, plastu alebo keramiky. Táto operácia pomáha obnoviť funkciu ťažko poškodeného kolena, ktoré spôsobuje pretrvávajúcu bolesť a obmedzuje vaše každodenné aktivity.

Váš kolenný kĺb funguje ako pánt, ktorý umožňuje plynulé ohýbanie a narovnávanie nohy. Keď artritída, zranenie alebo iné stavy poškodia chrupavku a kosť v kolene, tento plynulý pohyb sa stáva bolestivým a ťažkým. Operácia náhrady kolena vám vráti tento plynulý pohyb bez bolesti vytvorením nového povrchu kĺbu.

Čo je náhrada kolena?

Operácia náhrady kolena zahŕňa odstránenie poškodenej chrupavky a kosti z vašej stehennej kosti, holennej kosti a jabĺčka, potom nahradenie týchto povrchov umelými časťami. Umelý kĺb, nazývaný protéza, je navrhnutý tak, aby napodobňoval pohyb zdravého kolena.

Existujú dva hlavné typy náhrady kolena. Totálna náhrada kolena nahrádza celý kolenný kĺb, zatiaľ čo čiastočná náhrada kolena nahrádza iba poškodenú časť. Váš ortopedický chirurg odporučí najlepšiu možnosť na základe toho, ako veľmi je vaše koleno poškodené a váš celkový zdravotný stav.

Umelé komponenty kolena sú vyrobené z materiálov, ktoré boli testované po celé desaťročia. Kovové časti sú zvyčajne vyrobené z titánu alebo zliatin kobaltu a chrómu, zatiaľ čo plastové komponenty sú vyrobené z polyetylénu s ultra vysokou molekulovou hmotnosťou.

Prečo sa vykonáva náhrada kolena?

Operácia náhrady kolena sa odporúča, keď ťažké poškodenie kolena spôsobuje pretrvávajúcu bolesť, ktorá zasahuje do vášho každodenného života a nereaguje na inú liečbu. Cieľom je zmierniť bolesť, obnoviť funkciu a zlepšiť kvalitu vášho života.

Najčastejšou príčinou náhrady kolena je osteoartritída, ktorá sa vyskytuje, keď sa chrupavka v kolene časom opotrebuje. To spôsobuje trenie kostí o seba, čo spôsobuje bolesť, stuhnutosť a opuch. Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu viesť k náhrade kolena, patrí reumatoidná artritída, posttraumatická artritída po zranení a určité ochorenia kostí.

Váš lekár môže odporučiť náhradu kolena, ak pociťujete silnú bolesť kolena, ktorá obmedzuje každodenné činnosti, ako je chôdza, chôdza po schodoch alebo vstávanie zo stoličiek. Môžete byť tiež kandidátom, ak bolesť kolena narúša váš spánok alebo ak iné liečby, ako sú lieky, fyzikálna terapia alebo injekcie, neposkytli dostatočnú úľavu.

Aký je postup pri náhrade kolena?

Chirurgický zákrok náhrady kolena zvyčajne trvá 1 až 2 hodiny a vykonáva sa v celkovej anestézii alebo spinálnej anestézii. Váš chirurg urobí rez nad kolenom, aby sa dostal ku kĺbu a opatrne odstráni poškodenú kosť a chrupavku.

Počas operácie urobí váš chirurg presné rezy na odstránenie poškodených častí stehennej kosti, holennej kosti a jabĺčka. Umelé komponenty sa potom pripevnia k zostávajúcej zdravej kosti pomocou špeciálneho cementu alebo umožnením rastu kosti do povrchu implantátu.

Po umiestnení nových komponentov kĺbu váš chirurg otestuje pohyb a stabilitu kolena. Rez sa potom uzavrie stehmi alebo sponkami a aplikuje sa sterilný obväz. Väčšina pacientov môže očakávať, že po operácii zostane v nemocnici 1 až 3 dni.

Ako sa pripraviť na náhradu kolena?

Príprava na operáciu náhrady kolena zahŕňa niekoľko krokov na zabezpečenie čo najlepšieho výsledku. Váš chirurg poskytne špecifické pokyny prispôsobené vašej situácii, ale príprava sa zvyčajne začína niekoľko týždňov pred dátumom operácie.

Budete musieť absolvovať predoperačné testy, ktoré môžu zahŕňať krvné testy, elektrokardiogram a röntgen hrudníka. Tieto testy pomáhajú vášmu lekárskemu tímu zabezpečiť, aby ste boli dostatočne zdraví na operáciu a anestéziu. Váš chirurg vás môže tiež požiadať, aby ste pred operáciou prestali užívať určité lieky, najmä lieky na riedenie krvi.

Fyzická príprava je rovnako dôležitá. Váš lekár môže odporučiť cvičenia na posilnenie svalov okolo kolena a zlepšenie vašej celkovej kondície. Mali by ste si tiež pripraviť domov na zotavenie odstránením prekážok zakopnutia, inštaláciou zábradlí v kúpeľni a zabezpečením pomoci s každodennými činnosťami počas počiatočného obdobia zotavovania.

Ako čítať výsledky náhrady kolena?

Úspech operácie náhrady kolena sa meria úľavou od bolesti, zlepšenou funkciou a vašou schopnosťou vrátiť sa k denným činnostiam. Väčšina ľudí pociťuje výrazné zníženie bolesti a môže chodiť bez pomoci v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov po operácii.

Váš chirurg bude sledovať váš pokrok prostredníctvom kontrolných stretnutí a môže použiť röntgenové snímky na kontrolu polohy a stability vášho nového kolenného kĺbu. Tieto snímky pomáhajú zabezpečiť, aby boli umelé komponenty správne umiestnené a aby sa kosť dobre hojila okolo implantátu.

Funkčné zlepšenia zvyčajne zahŕňajú lepší rozsah pohybu, zvýšenú vzdialenosť chôdze a schopnosť ľahšie stúpať po schodoch. Mnohí ľudia sa môžu vrátiť k aktivitám s nízkym dopadom, ako je plávanie, cyklistika a golf, hoci športy s vysokým dopadom sa vo všeobecnosti s umelým kolenom neodporúčajú.

Ako optimalizovať zotavenie po náhrade kolena?

Zotavenie po operácii náhrady kolena zahŕňa aktívnu účasť na rehabilitácii a dodržiavanie pokynov vášho chirurga. Kľúčom k úspešnému zotaveniu je začať s fyzikálnou terapiou skoro a zostať oddaný svojmu cvičebnému programu.

Fyzikálna terapia sa zvyčajne začína do 24 hodín po operácii, dokonca aj keď ste ešte v nemocnici. Váš terapeut vás naučí cviky na zlepšenie krvného obehu, prevenciu krvných zrazenín a začatie obnovy pohybu kolena. Tieto cviky sa môžu spočiatku zdať náročné, ale sú nevyhnutné na dosiahnutie najlepšieho možného výsledku.

Doma budete musieť pokračovať vo svojich cvikoch a postupne zvyšovať úroveň aktivity. Väčšina ľudí sa môže vrátiť k bežným denných aktivitám do 3 až 6 týždňov, hoci úplné zotavenie môže trvať niekoľko mesiacov. Dodržiavanie obmedzení vášho chirurga týkajúcich sa zaťaženia hmotnosťou a úrovne aktivity je rozhodujúce pre správne hojenie.

Aký je najlepší výsledok náhrady kolena?

Najlepší výsledok náhrady kolena je dosiahnutie významnej úľavy od bolesti pri zachovaní dobrej funkcie a mobility kolena. Väčšina ľudí zaznamenáva vynikajúce výsledky, pričom štúdie ukazujú, že viac ako 90 % náhrad kolena stále dobre funguje po 10 až 15 rokoch.

Ideálny výsledok zahŕňa schopnosť chodiť bez bolesti, pohodlne chodiť po schodoch a zúčastňovať sa na denných aktivitách bez významných obmedzení. Mnohí ľudia sa môžu vrátiť k rekreačným aktivitám, ako je turistika, tanec a hranie golfu, hoci konkrétne aktivity, ktoré si môžete užívať, závisia od vášho individuálneho zotavenia a odporúčaní chirurga.

Dlhodobý úspech závisí od niekoľkých faktorov, vrátane dodržiavania pokynov po operácii, udržiavania zdravej hmotnosti, udržiavania aktivity s vhodnými cvikmi a účasti na pravidelných kontrolných stretnutiach. Ochrana vášho nového kolenného kĺbu pred nadmerným opotrebovaním pomáha zabezpečiť, aby vydržal čo najdlhšie.

Aké sú rizikové faktory pre komplikácie po náhrade kolena?

Hoci je operácia náhrady kolena vo všeobecnosti bezpečná a úspešná, určité faktory môžu zvýšiť riziko komplikácií. Pochopenie týchto rizikových faktorov pomáha vám a vášmu chirurgovi robiť informované rozhodnutia a podniknúť kroky na minimalizáciu potenciálnych problémov.

Zdravotné stavy, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko, zahŕňajú cukrovku, ochorenie srdca a obezitu. Tieto stavy môžu ovplyvniť hojenie a zvýšiť riziko infekcie alebo iných komplikácií. Váš chirurg s vami bude spolupracovať na optimalizácii vášho zdravia pred operáciou a môže odporučiť chudnutie alebo lepšiu kontrolu cukrovky, ak je to vhodné.

Vek a úroveň aktivity tiež zohrávajú úlohu vo výsledkoch. Hoci neexistuje žiadny prísny vekový limit pre náhradu kolena, starší pacienti môžu mať dlhšiu dobu zotavovania a vyššie riziká určitých komplikácií. Veľmi aktívni jedinci môžu opotrebovať svoje umelé koleno rýchlejšie, hoci sa to veľmi líši od človeka k človeku.

Je lepšie podstúpiť náhradu kolena skôr alebo neskôr?

Načasovanie operácie náhrady kolena závisí od vašej individuálnej situácie, vrátane úrovne bolesti, funkčných obmedzení a reakcie na inú liečbu. Neexistuje žiadny univerzálny „správny“ čas, ale existujú dôležité úvahy pre skoršiu aj neskoršiu intervenciu.

Podstúpenie operácie náhrady kolena skôr môže byť prospešné, ak bolesť kolena výrazne obmedzuje vaše každodenné aktivity a kvalitu života. Čakanie príliš dlho môže viesť k svalovej slabosti, strate hustoty kostí a zmenám v spôsobe chôdze, ktoré by mohli ovplyvniť vaše zotavenie. Včasná intervencia môže tiež pomôcť udržať vašu celkovú kondíciu a úroveň aktivity.

Keďže však umelé kolená nevydržia večne, podstúpenie operácie príliš skoro môže znamenať potrebu revíznej operácie neskôr v živote. Váš chirurg vám pomôže zvážiť výhody a riziká na základe vášho veku, úrovne aktivity a toho, ako dobre by ste mohli tolerovať budúcu operáciu, ak by bola potrebná.

Aké sú možné komplikácie náhrady kolena?

Chirurgická náhrada kolena je vo všeobecnosti veľmi bezpečná, ale ako každá rozsiahla operácia, prináša so sebou určité riziká. Pochopenie týchto potenciálnych komplikácií vám pomôže urobiť informované rozhodnutie a vedieť, na čo si dávať pozor počas zotavovania.

Medzi bežné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, patrí infekcia, krvné zrazeniny a stuhnutosť. Infekcia sa môže vyvinúť okolo umelého kĺbu a môže si vyžadovať ďalšiu operáciu na liečbu. Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť v nohách po operácii, preto dostanete lieky a cvičenia na ich prevenciu.

Menej časté, ale závažnejšie komplikácie zahŕňajú uvoľnenie implantátu, opotrebovanie komponentov umelého kĺbu a poškodenie nervov alebo krvných ciev. Niektorí ľudia môžu pociťovať pretrvávajúcu bolesť alebo obmedzený rozsah pohybu napriek operácii. Revízna operácia môže byť potrebná, ak sa umelý kĺb časom opotrebuje alebo ak sa vyvinú komplikácie.

Veľmi zriedkavé komplikácie zahŕňajú alergické reakcie na materiály implantátu, zlomeniny okolo umelého kĺbu a problémy s hojením rán. Váš chirurgický tím vás bude starostlivo sledovať na príznaky komplikácií a poskytne okamžitú liečbu, ak sa vyskytnú nejaké problémy.

Kedy by som mal ísť k lekárovi na vyšetrenie náhrady kolena?

Mali by ste zvážiť návštevu ortopedického chirurga na vyšetrenie náhrady kolena, keď konzervatívna liečba neposkytla dostatočnú úľavu a bolesť kolena výrazne ovplyvňuje váš každodenný život. Nečakajte, kým budete mať silnú, neustálu bolesť, aby ste vyhľadali vyšetrenie.

Dohodnite si stretnutie, ak pociťujete pretrvávajúcu bolesť kolena, ktorá obmedzuje vašu schopnosť chodiť, chodiť po schodoch alebo vykonávať každodenné činnosti. Mali by ste tiež zvážiť vyšetrenie, ak bolesť kolena narúša váš spánok alebo ak sa vyhýbate činnostiam, ktoré ste si predtým užívali, kvôli nepohodliu v kolene.

Ďalšie príznaky, ktoré si vyžadujú vyšetrenie, zahŕňajú deformitu kolena, nestabilitu, alebo ak vaša bolesť kolena nereaguje na lieky, fyzickú terapiu alebo iné liečby, ktoré odporučil váš lekár primárnej starostlivosti. Včasné vyšetrenie neznamená, že okamžite potrebujete operáciu, ale pomáha vám pochopiť vaše možnosti a plánovať do budúcnosti.

Často kladené otázky o náhrade kolena

Otázka 1. Je operácia náhrady kolena dobrá pre artritídu?

Áno, operácia náhrady kolena je vysoko účinná pri závažnej artritíde, ktorá nereagovala na inú liečbu. Operácia odstráni poškodené, artritické kĺbové povrchy a nahradí ich hladkými umelými komponentmi, ktoré eliminujú kontakt kostí, ktorý spôsobuje vašu bolesť.

Štúdie ukazujú, že viac ako 90 % ľudí s artritídou, ktorí podstúpili operáciu náhrady kolena, pociťuje významnú úľavu od bolesti a zlepšenie funkcie. Umelé kĺbové povrchy nerozvinú artritídu, takže úľava od bolesti je zvyčajne dlhotrvajúca. Náhrada kolena sa však zvyčajne odporúča až po vyskúšaní iných liečebných postupov.

Otázka 2. Ovplyvňuje vek úspešnosť náhrady kolena?

Samotný vek neurčuje úspešnosť náhrady kolena, hoci je to jeden z faktorov, ktoré váš chirurg zvažuje. Ľudia vo veku 80 a 90 rokov môžu mať vynikajúce výsledky, zatiaľ čo niektorí mladší pacienti môžu čeliť jedinečným výzvam. Vaše celkové zdravie a úroveň aktivity sú dôležitejšie ako váš chronologický vek.

Starší pacienti môžu mať dlhšiu dobu zotavovania a vyššie riziká určitých komplikácií, ale často pociťujú rovnaký stupeň úľavy od bolesti a funkčného zlepšenia ako mladší pacienti. Váš chirurg vyhodnotí váš individuálny zdravotný stav a dĺžku života pri odporúčaní operácie.

Otázka 3. Ako dlho vydrží náhrada kolena?

Moderné náhrady kolena zvyčajne vydržia 15 až 20 rokov alebo dlhšie pri správnej starostlivosti. Niektoré štúdie ukazujú, že viac ako 85 % náhrad kolena stále dobre funguje aj po 20 rokoch. Dĺžka životnosti závisí od faktorov, ako je vaša úroveň aktivity, hmotnosť a ako dobre dodržiavate pokyny po operácii.

Mladší, aktívnejší pacienti môžu opotrebovať svoje umelé kolená rýchlejšie ako starší, menej aktívni jedinci. Zlepšenia v materiáloch implantátov a chirurgických technikách však naďalej predlžujú životnosť náhrad kolena. Ak sa vaše umelé koleno opotrebuje, revízna operácia môže nahradiť opotrebované komponenty.

Otázka 4. Môžem sa vrátiť k športu po náhrade kolena?

Mnohí ľudia sa môžu vrátiť k rekreačným športom a aktivitám po náhrade kolena, hoci konkrétne aktivity závisia od vášho individuálneho zotavenia a odporúčaní vášho chirurga. Nízko-dopadové aktivity, ako je plávanie, cyklistika, golf a turistika, sa vo všeobecnosti odporúčajú a môžu pomôcť udržať vašu kondíciu a zdravie kĺbov.

Vysoko-dopadové aktivity, ako je beh, skákanie a kontaktné športy, sa zvyčajne neodporúčajú, pretože môžu zvýšiť opotrebovanie umelého kĺbu a zvýšiť riziko zranenia. Niektorí ľudia sa však úspešne zúčastňujú týchto aktivít. Váš chirurg poskytne konkrétne pokyny na základe vášho pokroku v hojení a cieľov aktivity.

Otázka 5. Aký je rozdiel medzi čiastočnou a totálnou náhradou kolena?

Čiastočná náhrada kolena zahŕňa nahradenie iba poškodenej časti kolenného kĺbu, zatiaľ čo totálna náhrada kolena nahrádza celý povrch kĺbu. Čiastočná náhrada je vhodná iba vtedy, keď je poškodenie obmedzené na jeden kompartment kolena a väzy sú stále neporušené.

Čiastočná náhrada kolena zvyčajne zahŕňa menší rez, kratšiu dobu zotavovania a môže pôsobiť prirodzenejšie, pretože sa zachováva viac pôvodnej štruktúry kolena. Je však vhodná len pre približne 10 % ľudí, ktorí potrebujú operáciu náhrady kolena. Totálna náhrada kolena je predvídateľnejšia a odolnejšia pre väčšinu pacientov s rozsiahlym poškodením kolena.