Čo je mastektómia? Účel, postup a zotavenie

Mastektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni časť alebo celá prsné tkanivo. Táto operácia sa najčastejšie vykonáva na liečbu alebo prevenciu rakoviny prsníka, hoci sa môže vykonať aj pri iných zdravotných stavoch postihujúcich prsné tkanivo.

Rozhodnutie podstúpiť mastektómiu sa môže zdať ohromujúce, ale pochopenie toho, čo zákrok zahŕňa, vám môže pomôcť cítiť sa pripravenejší a sebavedomejší ohľadom vašej starostlivosti. Váš lekársky tím bude s vami úzko spolupracovať, aby určil najlepší prístup pre vašu konkrétnu situáciu.

Čo je mastektómia?

Mastektómia je chirurgické odstránenie prsného tkaniva na liečbu alebo prevenciu rakoviny. Zákrok sa môže pohybovať od odstránenia iba nádoru a okolitého tkaniva až po odstránenie celého prsníka, v závislosti od vašich špecifických zdravotných potrieb.

Existuje niekoľko typov mastektomických postupov. Lumpektómia odstraňuje iba nádor a malé množstvo okolitého tkaniva. Čiastočná mastektómia odstraňuje nádor spolu s väčšou časťou prsného tkaniva. Jednoduchá alebo totálna mastektómia odstraňuje celý prsník, ale hrudné svaly zostávajú nedotknuté.

Modifikovaná radikálna mastektómia odstraňuje celý prsník plus niektoré lymfatické uzliny pod paží. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná radikálna mastektómia, ktorá odstraňuje prsník, hrudné svaly a lymfatické uzliny. Váš chirurg odporučí typ, ktorý najlepšie rieši váš konkrétny stav a zároveň zachováva čo najviac zdravého tkaniva.

Prečo sa mastektómia vykonáva?

Mastektómia sa primárne vykonáva na liečbu rakoviny prsníka alebo na zníženie rizika jej vzniku. Váš lekár môže odporučiť túto operáciu, keď iné liečby nie sú vhodné alebo keď máte vysoké genetické riziko rakoviny prsníka.

Najčastejším dôvodom pre mastektómiu je odstránenie rakovinového tkaniva, ktoré sa nedá adekvátne liečiť menej rozsiahlym chirurgickým zákrokom. Môže sa to stať, keď je nádor rozsiahly vzhľadom na veľkosť prsníka, keď je prítomných viacero nádorov alebo keď sa rakovina rozšírila do okolitých tkanív.

Niektorí ľudia sa rozhodnú pre preventívnu mastektómiu, ak sú nositeľmi genetických mutácií, ako sú BRCA1 alebo BRCA2, ktoré významne zvyšujú riziko rakoviny. Medzi ďalšie zdravotné stavy, ktoré si môžu vyžadovať mastektómiu, patria závažné infekcie, ktoré nereagujú na antibiotiká, alebo rozsiahle nerakovinové výrastky, ktoré spôsobujú významné príznaky.

Váš lekársky tím starostlivo zhodnotí vašu individuálnu situáciu, pričom zohľadní faktory, ako sú charakteristiky nádoru, vaše celkové zdravie a vaše osobné preferencie pri odporúčaní možností liečby.

Aký je postup pri mastektómii?

Zákrok mastektómie zvyčajne trvá dve až tri hodiny a vykonáva sa v celkovej anestézii. Váš chirurg urobí rez cez prsník a starostlivo odstráni plánované množstvo tkaniva.

Pred začiatkom operácie sa stretnete so svojím anestéziologickým tímom a chirurgickým personálom. Preskúmajú vašu anamnézu a zodpovedia prípadné otázky na poslednú chvíľu. Zavedie sa intravenózna linka na podávanie liekov a tekutín počas zákroku.

Počas operácie sa váš chirurg riadi starostlivo naplánovaným prístupom na základe vašich špecifických potrieb. Odstráni určené prsné tkanivo a zároveň zachová dôležité štruktúry, ako sú krvné cievy a nervy, ak je to možné. Ak je potrebné odstrániť lymfatické uzliny, zvyčajne sa to robí cez rovnaký rez alebo samostatný malý rez pod vašou paží.

Po odstránení tkaniva váš chirurg umiestni drenážne hadičky, aby sa zabránilo hromadeniu tekutiny, a uzavrie rez stehmi alebo chirurgickými sponkami. Odstránené tkanivo sa posiela do laboratória na podrobné vyšetrenie, ktoré pomáha pri usmerňovaní akýchkoľvek ďalších rozhodnutí o liečbe.

Ako sa pripraviť na mastektómiu?

Príprava na mastektómiu zahŕňa fyzickú aj emocionálnu prípravu. Váš zdravotnícky tím poskytne konkrétne pokyny, ale všeobecná príprava pomáha zabezpečiť čo najhladší priebeh.

V týždňoch pred operáciou budete pravdepodobne absolvovať predoperačné vyšetrenia a testy. Tie môžu zahŕňať krvné testy, zobrazovacie štúdie a stretnutia s rôznymi členmi vášho ošetruujúceho tímu. Dostanete podrobné pokyny týkajúce sa stravovania, pitia a liekov pred operáciou.

Fyzická príprava zahŕňa zabezpečenie pomoci doma na prvých pár dní po operácii. Budete potrebovať pomoc s každodennými činnosťami, ako je varenie, upratovanie a zdvíhanie čohokoľvek ťažšieho ako niekoľko kilogramov. Zriadenie pohodlného priestoru na zotavenie s ľahkým prístupom k nevyhnutnostiam môže urobiť vaše hojenie pohodlnejším.

Emocionálna príprava je rovnako dôležitá. Mnohí ľudia považujú za užitočné porozprávať sa s poradcami, podpornými skupinami alebo s inými, ktorí majú podobné skúsenosti. Neváhajte sa opýtať svojho zdravotníckeho tímu na zdroje emocionálnej podpory počas celého tohto procesu.

Ako prebieha zotavovanie po mastektómii?

Zotavovanie po mastektómii zvyčajne trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov, v závislosti od rozsahu vašej operácie a vášho individuálneho procesu hojenia. Väčšina ľudí sa začne cítiť výrazne lepšie v priebehu prvých dvoch týždňov.

Ihneď po operácii strávite čas v zotavovacej oblasti, kde zdravotnícky personál monitoruje vaše životné funkcie a úroveň bolesti. Môžete zostať v nemocnici jeden až tri dni, v závislosti od typu vášho zákroku a toho, ako sa cítite.

Počas prvého týždňa doma je odpočinok vašou hlavnou úlohou. Budete mať drenážne hadičky, ktoré zbierajú tekutinu z miesta operácie, a váš zdravotnícky tím vás naučí, ako sa o ne starať. Lieky proti bolesti pomáhajú zvládať nepohodlie a jemné pohyby rukami zabraňujú stuhnutosti.

V nasledujúcich týždňoch budete postupne zvyšovať úroveň svojej aktivity. Väčšina ľudí sa môže vrátiť k práci v kancelárii do dvoch až troch týždňov, hoci fyzická práca si môže vyžadovať viac času. Váš chirurg vám dá vedieť, kedy je bezpečné vrátiť sa k bežným činnostiam, ako je šoférovanie, cvičenie a zdvíhanie.

Aké sú rizikové faktory pre potrebu mastektómie?

Niekoľko faktorov môže zvýšiť pravdepodobnosť, že budete potrebovať mastektómiu. Pochopenie týchto rizikových faktorov pomáha vám a vášmu lekárskemu tímu robiť informované rozhodnutia o skríningu a prevencii.

Najsilnejšími rizikovými faktormi sú genetické mutácie, najmä gény BRCA1 a BRCA2, ktoré významne zvyšujú riziko rakoviny prsníka. Silná rodinná anamnéza rakoviny prsníka alebo vaječníkov, najmä u blízkych príbuzných diagnostikovaných v mladom veku, tiež zvyšuje vaše riziko.

Predchádzajúca rakovina prsníka alebo určité nerakovinové ochorenia prsníka môžu zvýšiť pravdepodobnosť potreby operácie v budúcnosti. Vek je ďalším faktorom, pretože riziko rakoviny prsníka sa vo všeobecnosti s časom zvyšuje, hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Faktory životného štýlu, ktoré môžu ovplyvniť riziko, zahŕňajú vystavenie hormónom prostredníctvom antikoncepcie alebo hormonálnej substitučnej terapie, konzumáciu alkoholu a obezitu. Mať rizikové faktory však neznamená, že sa u vás určite vyvinie rakovina alebo budete potrebovať operáciu. Pravidelný skríning a preventívna starostlivosť zostávajú vašimi najlepšími nástrojmi na včasné odhalenie a liečbu.

Aké sú možné komplikácie mastektómie?

Rovnako ako každá operácia, aj mastektómia prináša určité riziká, hoci závažné komplikácie sú relatívne zriedkavé. Váš chirurgický tím prijíma mnoho preventívnych opatrení na minimalizáciu týchto rizík a dôkladne ich s vami vopred prediskutuje.

Bežné krátkodobé problémy zahŕňajú bolesť, opuch a modriny v okolí miesta operácie. Niektorí ľudia pociťujú dočasnú necitlivosť alebo brnenie v oblasti hrudníka, ramena alebo pleca, keď sa nervy hoja. Infekcia v mieste rezu sa môže vyskytnúť, ale zvyčajne sa dá liečiť antibiotikami.

Menej časté, ale závažnejšie komplikácie môžu zahŕňať nadmerné krvácanie, krvné zrazeniny alebo problémy s hojením rán. Ak sa odstránia lymfatické uzliny, existuje riziko vzniku lymfedému, ktorý spôsobuje opuch ramena alebo ruky v dôsledku hromadenia tekutiny.

Veľmi zriedkavé komplikácie zahŕňajú poškodenie blízkych štruktúr, ako sú krvné cievy alebo nervy, závažné alergické reakcie na anestéziu alebo komplikácie súvisiace so základnými zdravotnými stavmi. Váš lekársky tím vás starostlivo monitoruje, aby zachytil a rýchlo riešil akékoľvek problémy.

Kedy by som mal navštíviť lekára s obavami týkajúcimi sa mastektómie?

Ak sa u vás objavia príznaky infekcie alebo iné závažné komplikácie po operácii, mali by ste sa okamžite obrátiť na svoj lekársky tím. Neváhajte sa obrátiť so všetkými obavami počas obdobia zotavovania.

Okamžite zavolajte svojmu lekárovi, ak sa u vás objaví horúčka, zvýšené začervenanie alebo teplo okolo rezu, výtok, ktorý sa stáva hustým, žltým alebo zapáchajúcim, alebo ak sa vaša bolesť náhle zhorší napriek liekom. To by mohlo naznačovať infekciu alebo iné komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú pozornosť.

Ďalšie znepokojujúce príznaky zahŕňajú nadmerný opuch ramena alebo ruky, silnú nevoľnosť alebo vracanie, ktoré vám bráni udržať tekutiny, bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním, alebo príznaky krvných zrazenín, ako je opuch alebo bolesť nôh.

V prípade bežnej následnej starostlivosti dodržiavajte všetky naplánované stretnutia, aj keď sa cítite dobre. Tieto návštevy umožňujú vášmu lekárskemu tímu sledovať vaše hojenie, odstrániť drenážne rúrky, ak je to vhodné, a prediskutovať akúkoľvek ďalšiu liečbu, ktorú by ste mohli potrebovať.

Často kladené otázky o mastektómii

Otázka 1. Je mastektómia jedinou možnosťou liečby rakoviny prsníka?

Nie, mastektómia nie je vždy jedinou možnosťou liečby rakoviny prsníka. Mnohí ľudia s rakovinou prsníka v skorom štádiu môžu byť úspešne liečení lumpektómiou (odstránením iba nádoru) s následnou rádioterapiou.

Najlepší prístup liečby závisí od faktorov, ako je veľkosť nádoru, umiestnenie, veľkosť vašich pŕs a vaše osobné preferencie. Váš onkologický tím s vami prediskutuje všetky vhodné možnosti, vrátane výhod a nevýhod každého prístupu pre vašu konkrétnu situáciu.

Otázka 2. Môžem podstúpiť rekonštrukciu prsníka po mastektómii?

Áno, rekonštrukcia prsníka je možnosťou pre väčšinu ľudí, ktorí podstúpili mastektómiu. Rekonštrukciu je možné vykonať súčasne s mastektómiou alebo ju odložiť na neskôr, v závislosti od vášho liečebného plánu a preferencií.

K dispozícii je niekoľko metód rekonštrukcie, vrátane implantátov alebo použitia tkaniva z iných častí vášho tela. Váš plastický chirurg s vami prediskutuje, ktoré možnosti by pre vás mohli byť najvhodnejšie na základe vašej anatómie, liečebného plánu a osobných cieľov.

Otázka 3. Ako dlho budem potrebovať voľno v práci po mastektómii?

Väčšina ľudí potrebuje približne dva až šesť týždňov voľna v práci po mastektómii, v závislosti od požiadaviek ich práce a priebehu hojenia. Kancelárske práce zvyčajne umožňujú skorší návrat ako fyzicky náročná práca.

Váš chirurg poskytne konkrétne pokyny na základe typu vášho zákroku a priebehu zotavovania. Mnohí ľudia môžu pracovať z domu na čiastočný úväzok pred návratom do bežného rozvrhu, čo môže pomôcť uľahčiť prechod späť k bežným aktivitám.

Otázka 4. Stratím natrvalo citlivosť v oblasti hrudníka?

Určitá necitlivosť v oblasti hrudníka po mastektómii je normálna a očakávaná. Zatiaľ čo sa určitá citlivosť môže časom vrátiť, keď sa nervy hoja, mnohí ľudia skutočne pociťujú trvalé zmeny v pocitoch v chirurgickej oblasti.

Rozsah zmien citlivosti sa líši od človeka k človeku a závisí od faktorov, ako je typ operácie a váš individuálny proces hojenia. Váš zdravotnícky tím vám môže poskytnúť stratégie, ktoré vám pomôžu prispôsobiť sa týmto zmenám.

Otázka 5. Môže mastektómia zabrániť všetkým budúcim rakovinám prsníka?

Mastektómia významne znižuje riziko rakoviny prsníka, ale neodstraňuje ho úplne. Aj po odstránení väčšiny prsného tkaniva môžu zostať malé množstvá a teoreticky by sa rakovina mohla vyvinúť v tomto zvyškovom tkanive.

U ľudí s genetickými mutáciami, ako sú BRCA1 alebo BRCA2, môže preventívna mastektómia znížiť riziko rakoviny prsníka približne o 90-95 %. Je však dôležité pokračovať v pravidelnom lekárskom sledovaní a skríningu na iné typy rakoviny, ako odporúča váš zdravotnícky tím.