Čo je kardiostimulátor? Účel, postup a výsledky

Kardiostimulátor je malé zariadenie napájané batériou, ktoré pomáha regulovať váš srdcový tep, keď prirodzený elektrický systém vášho srdca nefunguje správne. Predstavte si ho ako záložný systém, ktorý zasiahne, aby udržal vaše srdce v stabilnom, zdravom rytme. Toto pozoruhodné zariadenie pomohlo miliónom ľudí žiť plnohodnotný, aktívny život tým, že zabezpečilo, aby ich srdce udržiavalo správne tempo.

Čo je kardiostimulátor?

Kardiostimulátor je zdravotnícke zariadenie veľkosti malého mobilného telefónu, ktoré sa umiestňuje pod kožu v blízkosti kľúčnej kosti. Skladá sa z pulzného generátora (hlavné telo) a jedného alebo viacerých tenkých drôtov nazývaných elektródy, ktoré sa pripájajú k vášmu srdcu. Zariadenie nepretržite monitoruje rytmus vášho srdca a v prípade potreby vysiela elektrické impulzy, aby udržalo normálny srdcový tep.

Moderné kardiostimulátory sú neuveriteľne sofistikované a dokážu sa prispôsobiť potrebám vášho tela počas celého dňa. Dokážu rozpoznať, kedy ste aktívni a potrebujete rýchlejšiu srdcovú frekvenciu, a potom sa spomaliť, keď odpočívate. Zariadenie pracuje ticho na pozadí, čo vám umožňuje vykonávať každodenné činnosti bez toho, aby ste na to mysleli.

Prečo sa kardiostimulátor zavádza?

Váš lekár vám môže odporučiť kardiostimulátor, ak vaše srdce bije príliš pomaly, príliš rýchlo alebo nepravidelne v dôsledku problémov s elektrickým systémom vášho srdca. Najčastejším dôvodom je bradykardia, čo znamená, že vaše srdce bije pomalšie ako 60 úderov za minútu. To môže spôsobiť, že sa budete cítiť unavení, závratní alebo zadýchaní, pretože vaše telo nedostáva dostatok krvi bohatej na kyslík.

Niekoľko srdcových ochorení môže mať prospech z terapie kardiostimulátorom a ich pochopenie vám môže pomôcť cítiť sa istejšie v súvislosti s odporúčaním. Tu sú hlavné situácie, kedy sa kardiostimulátor stáva nevyhnutným:

• Syndróm chorého sínusu - keď váš prirodzený kardiostimulátor (sínusový uzol) nefunguje správne
• Srdcová blokáda - keď sa elektrické signály nemôžu normálne šíriť cez vaše srdce
• Atriálna fibrilácia so spomalenou srdcovou frekvenciou - nepravidelný srdcový tep, ktorý sa niekedy stáva príliš pomalým
• Srdcové zlyhanie - v niektorých prípadoch môžu špeciálne kardiostimulátory pomôcť koordinovať pumpovanie vášho srdca
• Epizódy mdloby (synkopa) spôsobené pomalým srdcovým rytmom

Menej často sa kardiostimulátory používajú pri určitých genetických ochoreniach, ktoré ovplyvňujú srdcový rytmus, alebo po operácii srdca, ktorá mohla ovplyvniť elektrický systém srdca. Váš kardiológ starostlivo zhodnotí vašu konkrétnu situáciu, aby určil, či je kardiostimulátor pre vás správnym riešením.

Aký je postup pri implantácii kardiostimulátora?

Implantácia kardiostimulátora sa zvyčajne vykonáva ako ambulantný zákrok, čo znamená, že zvyčajne môžete ísť domov v ten istý deň. Operácia trvá približne 1-2 hodiny a vykonáva sa v lokálnej anestézii, takže budete hore, ale v pohodlí. Váš lekár vám tiež podá miernu sedáciu, ktorá vám pomôže relaxovať počas zákroku.

Postup sa riadi starostlivým, krok za krokom procesom, ktorý váš zdravotnícky tím vykonal už mnohokrát. Počas operácie sa deje toto:

1. Oblasť hrudníka sa očistí a znecitlivie lokálnym anestetikom
2. Urobí sa malý rez (približne 2-3 palce) pod kľúčnou kosťou
3. Elektródy sa opatrne zavedú cez krvnú cievu do vášho srdca pomocou röntgenového navádzania
4. Zariadenie kardiostimulátora sa umiestni do malej kapsy vytvorenej pod vašou kožou
5. Elektródy sa pripoja ku kardiostimulátoru a otestujú sa, aby sa zabezpečila správna funkcia
6. Rez sa uzavrie stehmi alebo chirurgickým lepidlom

Po zákroku budete niekoľko hodín odpočívať, zatiaľ čo zdravotnícky tím bude monitorovať váš srdcový rytmus a kontrolovať, či všetko funguje správne. Väčšina ľudí pociťuje minimálne nepohodlie, hoci môžete pociťovať určitú bolesť v mieste rezu niekoľko dní.

Ako sa pripraviť na zákrok zavedenia kardiostimulátora?

Váš lekár vám poskytne konkrétne pokyny, ktoré treba dodržiavať pred implantáciou kardiostimulátora, ale príprava je vo všeobecnosti jednoduchá. Zvyčajne budete musieť prestať jesť alebo piť 8-12 hodín pred zákrokom, hoci zvyčajne môžete užívať svoje bežné lieky s malým dúškom vody, pokiaľ nie je uvedené inak.

Niekoľko jednoduchých krokov vopred môže pomôcť zabezpečiť hladký priebeh zákroku a znížiť akúkoľvek úzkosť, ktorú môžete pociťovať:

• Zabezpečte si niekoho, kto vás po zákroku odvezie domov
• Noste pohodlné, voľné oblečenie, ktoré sa zapína alebo zapína vpredu
• Odstráňte všetky šperky, najmä v oblasti krku a hrudníka
• Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, doplnkoch a bylinných liekoch, ktoré užívate
• Informujte svoj tím o všetkých alergiách alebo predchádzajúcich reakciách na lieky
• Prineste zoznam svojich aktuálnych liekov a núdzových kontaktov

Váš lekár vás môže požiadať, aby ste prestali užívať určité lieky, ako sú lieky na riedenie krvi, niekoľko dní pred zákrokom, ale nikdy neprestávajte užívať žiadne lieky bez konkrétnych pokynov. Ak sa cítite nervózne, je to úplne normálne a váš zdravotnícky tím je tu, aby vás podporil a odpovedal na všetky otázky.

Ako čítať funkciu vášho kardiostimulátora?

Váš kardiostimulátor sa bude pravidelne kontrolovať prostredníctvom procesu nazývaného interogácia alebo monitorovanie, ktorý je bezbolestný a neinvazívny. Počas týchto kontrol váš lekár používa špeciálne zariadenie nazývané programátor na komunikáciu s vaším kardiostimulátorom a kontrolu toho, ako funguje. To sa zvyčajne deje každých 3-6 mesiacov, v závislosti od vašej konkrétnej situácie.

Proces monitorovania poskytuje cenné informácie o aktivite vášho srdca a výkone vášho kardiostimulátora. Váš lekár počas týchto návštev preskúma niekoľko kľúčových aspektov:

• Životnosť batérie a zostávajúca životnosť (batérie kardiostimulátora zvyčajne vydržia 7-15 rokov)
• Ako často kardiostimulátor stimuloval vaše srdce
• Prirodzený rytmus vášho srdca a akékoľvek nepravidelné vzory
• Funkcia elektród a elektrické merania
• Akékoľvek uložené informácie o arytmiách alebo nezvyčajných srdcových rytmoch

Mnohé moderné kardiostimulátory ponúkajú aj diaľkové monitorovanie, čo znamená, že môžu prenášať informácie do ordinácie vášho lekára z vášho domova. Táto technológia umožňuje častejšie monitorovanie bez potreby ďalších návštev kliniky, čo poskytuje pokoj vám aj vášmu lekárovi.

Ako žiť s kardiostimulátorom?

Život s kardiostimulátorom neznamená vzdať sa aktivít, ktoré máte radi, hoci je potrebné mať na pamäti niektoré praktické aspekty. Väčšina ľudí zistí, že po zotavení z implantačného zákroku sa môžu vrátiť takmer ku všetkým svojim bežným aktivitám. V skutočnosti sa mnohí ľudia cítia energickejší ako pred získaním kardiostimulátora, pretože ich srdce teraz bije efektívnejšie.

Existujú niektoré užitočné pokyny, ktoré vám pomôžu žiť bezpečne a sebavedomo s kardiostimulátorom:

• Vyhnite sa dlhodobému kontaktu so silnými magnetickými poľami (ako sú prístroje MRI, hoci niektoré novšie kardiostimulátory sú kompatibilné s MRI)
• Udržujte mobilné telefóny vo vzdialenosti najmenej 6 palcov od vášho kardiostimulátora
• Informujte zdravotníkov o svojom kardiostimulátore pred akýmikoľvek zákrokmi
• Vždy so sebou noste identifikačnú kartu kardiostimulátora
• Vyhnite sa športom s vysokým kontaktom, ktoré by mohli poškodiť zariadenie
• Buďte opatrní v blízkosti určitých bezpečnostných systémov a detektorov kovov

Používanie väčšiny domácich spotrebičov, vrátane mikrovlnných rúr, je s kardiostimulátorom úplne bezpečné. Vo všeobecnosti môžete normálne šoférovať, cestovať, cvičiť a pracovať, hoci vám lekár môže odporučiť počkať niekoľko týždňov po implantácii pred zdvíhaním ťažkých predmetov alebo zdvíhaním ruky nad hlavu na strane, kde bol kardiostimulátor umiestnený.

Aké sú rizikové faktory pre potrebu kardiostimulátora?

Niekoľko faktorov môže zvýšiť vašu pravdepodobnosť vzniku problémov so srdcovým rytmom, ktoré by mohli vyžadovať kardiostimulátor, hoci mať tieto rizikové faktory neznamená, že ho určite budete potrebovať. Vek je najvýznamnejší faktor, pretože elektrický systém srdca sa prirodzene mení v priebehu času a väčšina ľudí, ktorí dostávajú kardiostimulátory, má viac ako 65 rokov.

Pochopenie týchto rizikových faktorov vám a vášmu lekárovi môže pomôcť dôkladnejšie sledovať zdravie vášho srdca:

• Pokročilý vek (riziko sa výrazne zvyšuje po 65. roku života)
• Predchádzajúce srdcové infarkty alebo ochorenia srdca
• Vysoký krvný tlak, ktorý nebol dobre kontrolovaný
• Cukrovka, najmä ak je ťažké regulovať hladinu cukru v krvi
• Rodinná anamnéza porúch srdcového rytmu
• Určité lieky, ktoré môžu ovplyvniť srdcový rytmus
• Spánkové apnoe alebo iné poruchy dýchania
• Poruchy štítnej žľazy

Niektorí ľudia sa narodia so stavmi, ktoré ovplyvňujú elektrický systém ich srdca, zatiaľ čo u iných sa problémy vyvinú neskôr v živote v dôsledku opotrebovania, infekcií alebo iných zdravotných stavov. Dobrou správou je, že mnohé z týchto rizikových faktorov sa dajú zvládnuť zdravým životným štýlom a správnou lekárskou starostlivosťou.

Aké sú možné komplikácie implantácie kardiostimulátora?

Hoci implantácia kardiostimulátora je vo všeobecnosti veľmi bezpečná, ako každý lekársky zákrok, nesie so sebou určité riziká. Závažné komplikácie sú zriedkavé, vyskytujú sa v menej ako 1 % zákrokov, ale je dôležité vedieť, na čo si dávať pozor. Väčšina ľudí pociťuje len mierne, dočasné vedľajšie účinky, ktoré sa rýchlo vyriešia pri správnej starostlivosti.

Najčastejšie komplikácie sú zvyčajne mierne a ľahko liečiteľné, zatiaľ čo závažné problémy sú dosť nezvyčajné:

• Infekcia v mieste rezu (vyskytuje sa v približne 1-2 % prípadov)
• Krvácanie alebo modriny okolo vrecka kardiostimulátora
• Dislokácia elektródy (drôt sa pohne z pôvodnej polohy)
• Alergická reakcia na lieky alebo použité materiály
• Kolaps pľúc (pneumotorax) - veľmi zriedkavé, ale vyžaduje si okamžitú pozornosť
• Krvné zrazeniny alebo poškodenie krvných ciev
• Porucha funkcie kardiostimulátora alebo elektrické problémy

Váš lekársky tím vás bude starostlivo sledovať počas a po zákroku, aby zachytil prípadné problémy včas. Väčšina komplikácií, ak sa vyskytnú, sa dá úspešne liečiť bez dlhodobých účinkov na vaše zdravie alebo funkciu vášho kardiostimulátora.

Kedy by som mal navštíviť lekára kvôli problémom s kardiostimulátorom?

Hoci väčšina ľudí s kardiostimulátorom žije bez akýchkoľvek problémov, existujú určité príznaky, ktoré by vás mali podnietiť, aby ste sa okamžite obrátili na svojho lekára. Tieto varovné signály môžu naznačovať problém s vaším kardiostimulátorom, srdcovým rytmom alebo procesom hojenia po implantácii.

Je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, pretože včasná intervencia môže zabrániť závažnejším problémom:

• Závraty, mdloby alebo stavy pred mdlobami
• Bolesť na hrudníku alebo nezvyčajná dýchavičnosť
• Opuch, začervenanie alebo výtok v mieste rezu
• Horúčka alebo príznaky infekcie
• Štikanie, ktoré neprestáva (môže naznačovať posun elektródy)
• Pocit, že srdce búši alebo bije nepravidelne
• Svalové zášklby na hrudníku, ramene alebo bránici
• Extrémna únava alebo slabosť

Neváhajte kontaktovať svojho lekára, ak sa necítite dobre, aj keď si nie ste istí, či to súvisí s vaším kardiostimulátorom. Váš zdravotnícky tím vás radšej zbytočne skontroluje, ako by mal niečo dôležité prehliadnuť. Pamätajte, že sú tu na to, aby vás podporovali počas celej vašej cesty s kardiostimulátorom.

Často kladené otázky o kardiostimulátoroch

Otázka 1: Je kardiostimulátor vhodný pri zlyhaní srdca?

Áno, určité typy kardiostimulátorov môžu byť veľmi užitočné pre ľudí so zlyhaním srdca. Špeciálny typ nazývaný kardiálna resynchronizačná terapia (CRT) kardiostimulátor alebo biventrikulárny kardiostimulátor môže pomôcť koordinovať pumpovanie komôr vášho srdca. To môže zlepšiť účinnosť vášho srdca a zmierniť príznaky, ako je dýchavičnosť a únava.

Nie každý so zlyhaním srdca však potrebuje kardiostimulátor. Váš lekár vyhodnotí váš konkrétny typ zlyhania srdca, vaše príznaky a to, ako dobre vaše srdce funguje, aby určil, či by vám táto liečba prospela.

Otázka 2: Vyžaduje si pomalá srdcová frekvencia vždy kardiostimulátor?

Nie nevyhnutne. Pomalá srdcová frekvencia (bradykardia) vyžaduje kardiostimulátor iba vtedy, ak spôsobuje príznaky alebo zdravotné problémy. Niektorí ľudia majú prirodzene pomalšiu srdcovú frekvenciu, najmä športovci, a cítia sa úplne v poriadku. Kľúčové je, či vaša pomalá srdcová frekvencia bráni vášmu telu v získavaní kyslíka a živín, ktoré potrebuje.

Váš lekár zváži vaše príznaky, celkový zdravotný stav a to, ako pomalá srdcová frekvencia ovplyvňuje váš každodenný život, predtým ako odporučí kardiostimulátor. Niekedy môže úprava liekov alebo liečba základných ochorení vyriešiť problém bez potreby zariadenia.

Q3: Môžem cvičiť s kardiostimulátorom?

Samozrejme! V skutočnosti sa pravidelné cvičenie odporúča a je prospešné pre ľudí s kardiostimulátormi. Váš kardiostimulátor je navrhnutý tak, aby sa prispôsobil vašej úrovni aktivity, zvyšoval vašu srdcovú frekvenciu, keď ste aktívni, a spomaľoval ju, keď odpočívate. Mnohí ľudia zistia, že môžu cvičiť pohodlnejšie po získaní kardiostimulátora, pretože ich srdce si udržiava stabilný rytmus.

Váš lekár poskytne konkrétne pokyny o tom, kedy môžete po implantácii začať s cvičením a aké typy aktivít sú pre vás najlepšie. Väčšina ľudí sa môže vrátiť k svojej bežnej cvičebnej rutine do niekoľkých týždňov, hoci je možno potrebné sa vyhnúť športom s vysokým kontaktom.

Q4: Ako dlho vydrží batéria kardiostimulátora?

Moderné batérie kardiostimulátorov zvyčajne vydržia 7 až 15 rokov, v závislosti od toho, ako často musí váš kardiostimulátor stimulovať vaše srdce a od konkrétneho typu zariadenia, ktoré máte. Ak je váš srdcový rytmus veľmi pomalý a váš kardiostimulátor pracuje často, batéria nemusí vydržať tak dlho ako u niekoho, koho kardiostimulátor pracuje len príležitostne.

Váš lekár bude monitorovať životnosť vašej batérie počas pravidelných kontrol a naplánuje výmenu dlho predtým, ako sa batéria vybije. Postup výmeny je zvyčajne jednoduchší ako pôvodná implantácia, pretože elektródy sa často nemusia meniť.

Q5: Budem môcť cítiť, ako môj kardiostimulátor funguje?

Väčšina ľudí vôbec necíti, že ich kardiostimulátor pracuje, keď si naň zvyknú. Môžete si všimnúť malé vypuknutie pod kožou, kde je zariadenie umiestnené, najmä ak ste štíhli, ale elektrické impulzy sú príliš malé na to, aby ste ich cítili. Niektorí ľudia uvádzajú, že sa cítia energickejší a menej unavení, pretože ich srdce bije efektívnejšie.

V prvých niekoľkých týždňoch po implantácii si môžete byť viac vedomí zariadenia, keď sa vaše telo prispôsobuje a rana sa hojí. Ak niekedy pocítite nezvyčajné pocity, ako sú zášklby svalov alebo čkanie, ktoré neprestáva, kontaktujte svojho lekára, pretože to môže naznačovať, že zariadenie potrebuje úpravu.