Čo je fotodynamická terapia? Účel, postup a výsledky

Fotodynamická terapia (FDT) je lekárska liečba, ktorá používa špeciálne lieky aktivované svetlom na zničenie abnormálnych buniek, ako sú rakovinové bunky, alebo na liečbu určitých kožných ochorení. Predstavte si to ako cielený prístup, kde lieky a svetlo spolupracujú na liečbe špecifických oblastí vášho tela bez ovplyvnenia zdravej tkáne okolo neho.

Táto jemná, no účinná liečba pomáha ľuďom už desaťročia. Je obzvlášť užitočná pri určitých typoch rakoviny, kožných ochoreniach a očných problémoch. Krása FDT spočíva v jej presnosti - dokáže zacieliť problémové oblasti a zároveň ponechať vaše zdravé bunky do značnej miery nedotknuté.

Čo je fotodynamická terapia?

Fotodynamická terapia kombinuje tri kľúčové prvky: fotosenzibilizačný liek, kyslík vo vašich tkanivách a špecifické vlnové dĺžky svetla. Fotosenzibilizačný liek je špeciálny liek, ktorý sa stáva aktívnym iba pri vystavení určitým typom svetla.

Tu je to, ako to funguje v jednoduchých termínoch: Najprv dostanete fotosenzibilizačný liek buď injekciou, lokálnou aplikáciou, alebo niekedy ústami. Tento liek prechádza vaším telom a hromadí sa viac v abnormálnych bunkách ako v zdravých. Po uplynutí čakacej doby váš lekár zasvieti špecifickým typom svetla na ošetrovanú oblasť.

Keď svetlo zasiahne liek, vytvorí formu kyslíka, ktorá ničí cieľové bunky. Tento proces sa nazýva fotochemická reakcia. Poškodené bunky potom prirodzene odumierajú a vaše telo ich časom odstraňuje.

Prečo sa fotodynamická terapia vykonáva?

FDT slúži na viaceré lekárske účely a váš lekár ju môže odporučiť pri niekoľkých rôznych ochoreniach. Je obzvlášť účinná pri liečbe určitých druhov rakoviny, najmä tých na povrchu alebo v jeho blízkosti, kde sa svetlo ľahko dostane.

Najčastejšie dôvody, prečo lekári používajú PDT, zahŕňajú liečbu určitých typov rakoviny kože, rakoviny pľúc, rakoviny pažeráka a rakoviny močového mechúra. Je to tiež užitočné pri predrakovinových stavoch, ako je aktinická keratóza, čo sú drsné škvrny na koži, ktoré sa potenciálne môžu stať rakovinovými.

Okrem liečby rakoviny môže PDT riešiť rôzne kožné ochorenia. Tie zahŕňajú určité typy akné, poškodenie slnkom a dokonca aj niektoré infekcie. Váš lekár by ho mohol použiť aj pri vekom podmienenej makulárnej degenerácii, ochorení, ktoré ovplyvňuje vaše videnie.

Jednou z najväčších výhod PDT je, že sa môže v prípade potreby viackrát opakovať v tej istej oblasti. Na rozdiel od niektorých iných liečebných postupov významne nepoškodzuje vašu zdravú tkanivo, čo z neho robí jemnejšiu možnosť pre mnohých ľudí.

Aký je postup fotodynamickej terapie?

Postup PDT sa zvyčajne odohráva v dvoch hlavných fázach a presný proces závisí od toho, aký stav liečite. Váš lekár vás prevedie každým krokom, ale tu je to, čo môžete vo všeobecnosti očakávať.

Počas prvej fázy dostanete liek, ktorý zvyšuje citlivosť na svetlo. Pri kožných ochoreniach to môže byť krém alebo gél aplikovaný priamo na postihnutú oblasť. Pri vnútorných ochoreniach môžete dostať liek intravenózne alebo ho užívať ako tabletu. Liek potrebuje čas, aby sa nahromadil v cieľových bunkách.

Čas čakania medzi podaním lieku a svetelnou liečbou sa líši v závislosti od použitého lieku. Pri lokálnych aplikáciách to môže byť len niekoľko hodín. Pri systémových liekoch podávaných intravenózne môžete čakať 24 až 72 hodín.

Počas druhej fázy váš lekár aplikuje špecifické svetlo na oblasť ošetrenia. Pri kožných ošetreniach to zahŕňa umiestnenie pod špeciálny svetelný panel alebo použitie ručného zariadenia. Pri vnútorných ošetreniach môže váš lekár použiť tenkú, flexibilnú trubicu so svetlom na konci.

Vystavenie svetlu zvyčajne trvá 15 až 45 minút, v závislosti od veľkosti a umiestnenia ošetrovanej oblasti. Počas tejto doby môžete cítiť určité teplo alebo brnenie, ale proces je vo všeobecnosti príjemný.

Ako sa pripraviť na fotodynamickú terapiu?

Príprava na PDT je vo všeobecnosti jednoduchá, ale je potrebné dodržiavať niekoľko dôležitých krokov. Váš lekár vám poskytne konkrétne pokyny na základe vašej individuálnej situácie a typu PDT, ktorú dostávate.

Najdôležitejšia príprava zahŕňa ochranu pred vystavením svetlu. Po podaní lieku, ktorý zvyšuje citlivosť na svetlo, bude vaša pokožka a oči citlivejšie na svetlo ako zvyčajne. Táto citlivosť môže trvať od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov, v závislosti od použitého lieku.

Tu sú kľúčové kroky prípravy, ktoré budete musieť dodržiavať:

• Vyhnite sa priamemu slnečnému žiareniu a jasným vnútorným svetlám počas stanoveného obdobia
• Noste ochranné oblečenie, vrátane dlhých rukávov, nohavíc a klobúkov so širokým okrajom, keď ste vonku
• Používajte slnečné okuliare a zvážte tónované okná v aute, ak potrebujete cestovať
• Odstráňte akýkoľvek make-up, pleťové vody alebo parfumy z ošetrovanej oblasti
• Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, najmä o tých, ktoré zvyšujú citlivosť na svetlo

Váš lekár vás môže tiež požiadať, aby ste sa vyhýbali určitým liekom alebo doplnkom, ktoré by mohli interferovať s liečbou. Vždy starostlivo dodržiavajte tieto pokyny, aby ste zabezpečili čo najlepší výsledok.

Ako čítať výsledky fotodynamickej terapie?

Pochopenie výsledkov PDT zahŕňa sledovanie okamžitých aj dlhodobých zmien v ošetrovanej oblasti. Váš lekár bude sledovať váš pokrok prostredníctvom pravidelných kontrol a niekedy aj ďalších testov.

V prvých niekoľkých dňoch po liečbe si pravdepodobne všimnete určité zmeny v ošetrenej oblasti. Pri ošetreniach kože môžete vidieť začervenanie, opuch alebo mierne olupovanie. Toto je v skutočnosti dobré znamenie – znamená to, že liečba účinkuje a odstraňuje abnormálne bunky.

Kompletné výsledky PDT sa zvyčajne prejavia v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov. Váš lekár vyhodnotí úspešnosť liečby vyšetrením ošetrenej oblasti a porovnaním s vaším stavom pred liečbou. Pri liečbe rakoviny to môže zahŕňať biopsie alebo zobrazovacie testy.

Miera úspešnosti sa líši v závislosti od liečeného stavu a jeho závažnosti. Pri mnohých kožných ochoreniach a včasných štádiách rakoviny môže byť PDT vysoko účinná. Váš lekár s vami prediskutuje, čo môžete očakávať na základe vašej konkrétnej situácie.

Aké sú rizikové faktory pre komplikácie pri fotodynamickej terapii?

Hoci je PDT vo všeobecnosti bezpečná, určité faktory môžu zvýšiť riziko komplikácií alebo ovplyvniť účinnosť liečby. Pochopenie týchto rizikových faktorov pomáha vám a vášmu lekárovi pri prijímaní najlepších rozhodnutí o liečbe.

Váš typ a farba pleti môžu ovplyvniť vašu reakciu na PDT. Ľudia s veľmi svetlou pokožkou môžu byť citlivejší na svetelnú liečbu, zatiaľ čo tí s tmavšími tónmi pleti môžu potrebovať upravené dávky svetla pre optimálne výsledky.

Niekoľko zdravotných stavov môže zvýšiť riziko komplikácií:

• Existujúce kožné ochorenia, ako je ekzém alebo psoriáza v oblasti liečby
• Autoimunitné ochorenia, ktoré ovplyvňujú hojenie
• Poruchy zrážanlivosti krvi
• Problémy s pečeňou alebo obličkami, ktoré môžu ovplyvniť spracovanie liekov
• Predchádzajúca rádioterapia v oblasti liečby

Určité lieky môžu tiež zvýšiť vašu citlivosť na svetlo alebo narušiť liečbu. Patrí sem niektoré antibiotiká, diuretiká a protizápalové lieky. Vždy poskytnite svojmu lekárovi kompletný zoznam vašich liekov.

Aké sú možné komplikácie fotodynamickej terapie?

Väčšina ľudí znáša PDT dobre, ale ako každá lekárska liečba, môže mať vedľajšie účinky. Dobrou správou je, že závažné komplikácie sú zriedkavé a väčšina vedľajších účinkov je dočasná a zvládnuteľná.

Najčastejšie vedľajšie účinky súvisia s citlivosťou na svetlo, ktorá prichádza s fotosenzibilizačným liekom. Počas obdobia, keď ste citliví na svetlo, môže náhodné vystavenie jasnému svetlu spôsobiť reakcie podobné spáleniu od slnka, a to aj z vnútorného osvetlenia alebo krátkeho vystavenia slnku.

Lokálne reakcie v mieste ošetrenia sú tiež bežné a zvyčajne sa očakávajú. Môžu zahŕňať:

• Začervenanie a opuch, ktoré môžu trvať niekoľko dní
• Mierna až stredná bolesť alebo pocit pálenia
• Tvorenie chrasty alebo olupovanie kože
• Dočasné stmavnutie alebo zosvetlenie ošetrenej oblasti
• V niektorých prípadoch mierne krvácanie alebo vytekanie

Závažnejšie, ale zriedkavé komplikácie môžu zahŕňať závažné kožné reakcie, jazvy alebo zmeny pigmentácie kože, ktoré časom nevyblednú. Niektorí ľudia môžu pociťovať alergické reakcie na samotný fotosenzibilizačný liek.

Pri liečbe zahŕňajúcej vnútorné orgány môžu existovať špecifické riziká súvisiace s miestom liečby. Váš lekár s vami prediskutuje tieto potenciálne komplikácie pred liečbou.

Kedy by som mal navštíviť lekára kvôli obavám z fotodynamickej terapie?

Zatiaľ čo väčšina vedľajších účinkov PDT je normálna a očakávaná, existujú určité situácie, kedy by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára. Vedieť, kedy vyhľadať pomoc, zaisťuje, že dostanete podporu, ktorú potrebujete počas zotavovania.

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak pociťujete silnú bolesť, ktorá sa nezlepšuje predpísanými liekmi proti bolesti. Podobne, ak si všimnete príznaky infekcie, ako je zvyšujúce sa začervenanie, teplo, hnis alebo červené pruhy z oblasti ošetrenia, vyžaduje si to okamžitú lekársku pomoc.

Ďalšie znepokojujúce príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitý lekársky kontakt, zahŕňajú:

• Závažný opuch, ktorý narúša bežné aktivity
• Tvorba pľuzgierov alebo závažné poškodenie kože
• Príznaky alergickej reakcie, ako sú ťažkosti s dýchaním, rozsiahla vyrážka alebo opuch tváre a hrdla
• Horúčka alebo zimnica, ktoré sa objavia po liečbe
• Neočakávané krvácanie, ktoré sa nezastaví jemným tlakom

Aj keď si nie ste istí, či sú vaše príznaky normálne, je vždy lepšie poradiť sa so svojím zdravotníckym tímom. Môžu poskytnúť uistenie alebo riešiť akékoľvek problémy včas, skôr ako sa stanú vážnejšími.

Často kladené otázky o fotodynamickej terapii

Otázka 1. Je fotodynamická terapia dobrá na akné?

Áno, PDT môže byť celkom účinná pri určitých typoch akné, najmä pri závažnom akné, ktoré dobre nereagovalo na inú liečbu. Liečba funguje tak, že sa zameriava na baktérie, ktoré prispievajú k akné, a znižuje tvorbu mazu v pokožke.

Na liečbu akné lekári zvyčajne používajú lokálne fotosenzibilizačné činidlo aplikované na pokožku, po ktorom nasleduje vystavenie svetlu. Mnoho ľudí zaznamená výrazné zlepšenie akné po sérii ošetrení. PDT na akné však môže spôsobiť dočasné začervenanie a olupovanie, takže vám lekár pomôže zvážiť výhody oproti dočasným vedľajším účinkom.

Otázka 2. Spôsobuje fotodynamická terapia trvalé poškodenie kože?

PDT je vo všeobecnosti navrhnutá tak, aby minimalizovala poškodenie zdravého tkaniva, ale ako každá lekárska liečba môže niekedy spôsobiť trvalé zmeny. Väčšina ľudí pociťuje iba dočasné vedľajšie účinky, ktoré vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov.

Trvalé zmeny sú nezvyčajné, ale môžu zahŕňať mierne zmeny farby alebo textúry kože v ošetrenej oblasti. Jazvy sú zriedkavé, ak sa ošetrenie vykonáva správne a dodržiavate pokyny po ošetrení. Váš lekár prediskutuje vaše individuálne rizikové faktory a pomôže vám pochopiť, čo môžete očakávať na základe vašej konkrétnej situácie.

Otázka 3. Ako dlho trvá, kým sa prejavia výsledky fotodynamickej terapie?

Časový harmonogram na dosiahnutie výsledkov sa líši v závislosti od toho, aký stav liečite a ako vaše telo reaguje na liečbu. Pri kožných ochoreniach si môžete všimnúť počiatočné zmeny v priebehu niekoľkých dní, ale úplné výsledky sa zvyčajne vyvinú v priebehu 4 až 6 týždňov.

Pri liečbe rakoviny vám lekár zvyčajne naplánuje kontrolné stretnutia na sledovanie vášho pokroku. Niektorí ľudia potrebujú na dosiahnutie najlepších výsledkov viaceré PDT sedenia s odstupom niekoľkých týždňov. Váš lekár vám poskytne presnejší časový harmonogram na základe vášho individuálneho liečebného plánu.

Otázka 4. Môžem sa líčiť po fotodynamickej terapii?

Po PDT sa budete musieť vyhýbať make-upu a iným kozmetickým výrobkom na ošetrovanej oblasti aspoň prvých pár dní. Vaša pokožka bude citlivá a bude sa hojiť a príliš skoré nanesenie make-upu by mohlo oblasť podráždiť alebo narušiť proces hojenia.

Váš lekár vám povie, kedy je bezpečné začať používať make-up a iné produkty starostlivosti o pleť. Zvyčajne je to vtedy, keď sa počiatočné začervenanie a olupovanie upokojili. Keď znova začnete používať make-up, vyberte si jemné, nedráždivé produkty a vždy pod ne nanášajte opaľovací krém.

Otázka 5. Je fotodynamická terapia hradená poisťovňou?

Poisťovacie krytie pre PDT závisí od vášho konkrétneho poistného plánu a liečeného stavu. Mnohé poisťovne pokrývajú PDT, keď sa používa na schválené zdravotné stavy, ako sú určité druhy rakoviny alebo prekancerózne kožné lézie.

Krytie môže byť menej predvídateľné pri kozmetickom použití PDT, ako je liečba poškodenia slnkom alebo niektorých typov akné. Najlepšie je overiť si u svojho poskytovateľa poistenia pred liečbou, aby ste pochopili svoje krytie a prípadné náklady, ktoré by ste mohli očakávať. Kancelária vášho lekára vám často môže pomôcť zorientovať sa v otázkach poistenia a poskytnúť potrebnú dokumentáciu pre žiadosti o krytie.