Čo je biopsia prostaty? Účel, postup a výsledky

Biopsia prostaty je lekársky postup, pri ktorom lekár odoberie malé vzorky tkaniva z vašej prostaty, aby ich vyšetril pod mikroskopom. Tento test pomáha určiť, či sú v prostate prítomné rakovinové bunky, čo vám a vášmu zdravotníckemu tímu poskytuje jasné odpovede, ktoré potrebujete na to, aby ste mohli s istotou pokračovať.

Hoci slovo „biopsia“ môže pôsobiť ohromujúco, tento postup je v skutočnosti celkom rutinný a zvládnuteľný. Tisíce mužov podstupujú biopsiu prostaty každý rok a väčšina z nich považuje túto skúsenosť za oveľa priamočiarejšiu, ako pôvodne očakávali.

Čo je biopsia prostaty?

Biopsia prostaty zahŕňa odstránenie malých kúskov tkaniva z vašej prostaty na laboratórnu analýzu. Váš lekár používa tenkú, dutú ihlu na odber týchto vzoriek, pričom zvyčajne odoberie 10-12 malých tkanivových jadier z rôznych oblastí prostaty.

Prostata je žľaza veľkosti vlašského orecha, ktorá sa nachádza pod močovým mechúrom a obklopuje časť vašej močovej trubice. Keď lekári majú podozrenie na potenciálne problémy na základe krvných testov alebo fyzických vyšetrení, biopsia poskytuje najspoľahlivejší spôsob, ako určiť, čo sa skutočne deje v samotnom tkanive.

Predstavte si to ako získanie definitívnej odpovede namiesto toho, aby ste sa naďalej čudovali. Vzorky tkaniva odhaľujú, či sú bunky normálne, vykazujú známky zápalu, obsahujú predrakovinové zmeny alebo naznačujú rakovinu.

Prečo sa biopsia prostaty vykonáva?

Váš lekár odporučí biopsiu prostaty, keď potrebuje vyšetriť potenciálne obavy týkajúce sa zdravia vašej prostaty. Najčastejším dôvodom je zvýšená hladina PSA (prostatického špecifického antigénu) vo vašom krvnom teste alebo abnormálny nález počas digitálneho rektálneho vyšetrenia.

Hladiny PSA sa môžu zvýšiť z mnohých dôvodov okrem rakoviny, vrátane benígnej hyperplázie prostaty (zväčšenej prostaty), prostatitídy (zápalu), alebo dokonca nedávnej fyzickej aktivity. Avšak, keď sú hladiny PSA trvalo zvýšené alebo sa časom zvyšujú, biopsia pomáha určiť presnú príčinu.

Niekedy lekári odporúčajú biopsie aj vtedy, keď zobrazovacie testy ako MRI ukazujú podozrivé oblasti v prostate. Okrem toho, ak máte rodinnú anamnézu rakoviny prostaty alebo ste nositeľom určitých genetických mutácií, váš lekár môže navrhnúť častejšie monitorovanie, ktoré by mohlo zahŕňať biopsie.

V zriedkavých prípadoch môžu lekári odporučiť opakovanú biopsiu, ak predchádzajúce výsledky boli nepresvedčivé alebo ak našli atypické bunky, ktoré si vyžadujú ďalšie vyšetrenie.

Aký je postup pri biopsii prostaty?

Najbežnejším prístupom je transrektálna ultrazvukom riadená biopsia, pri ktorej váš lekár používa ultrazvukovú sondu vloženú cez konečník na navádzanie umiestnenia ihly. Počas tohto 15-20 minútového postupu budete zvyčajne ležať na boku.

Váš lekár najprv vykoná ultrazvuk na vizualizáciu vašej prostaty a identifikáciu najlepších miest na odber vzoriek. Potom použije biopsickú pištoľ s pružinou na rýchle odobratie vzoriek tkaniva, čo vytvára krátky cvakavý zvuk a momentálny pocit tlaku.

Tu je to, čo sa zvyčajne deje počas postupu:

1. Pred zákrokom dostanete antibiotiká na prevenciu infekcie
2. Lokálne anestetikum sa vstrekuje okolo prostaty, aby sa minimalizovalo nepohodlie
3. Ultrazvuková sonda sa vloží na navádzanie postupu
4. 12-15 vzoriek tkaniva sa odoberie z rôznych oblastí prostaty
5. Vzorky sa okamžite posielajú do laboratória na analýzu

Niektorí lekári teraz používajú biopsie riadené MRI, ktoré môžu presnejšie zamerať špecifické podozrivé oblasti. Tento prístup môže zahŕňať buď techniku fúzie MRI-ultrazvuk alebo priame vedenie MRI počas postupu.

Menej častým prístupom je transperineálna biopsia, pri ktorej sa vzorky odoberajú cez kožu medzi vašou mieškom a konečníkom. Táto metóda môže znížiť riziko infekcie, ale zvyčajne vyžaduje viac anestézie.

Ako sa pripraviť na biopsiu prostaty?

Príprava na biopsiu prostaty zahŕňa niekoľko dôležitých krokov, ktoré pomáhajú zaistiť bezpečnosť a pohodlie. Váš lekár vám poskytne konkrétne pokyny, ale väčšina príprav je jednoduchá a zvládnuteľná.

Zvyčajne začnete užívať antibiotiká jeden až tri dni pred biopsiou, aby ste predišli infekcii. Je nevyhnutné užívať ich presne podľa predpisu, aj keď sa cítite úplne v poriadku.

Tu sú bežné prípravné kroky, ktorými vás prevedie váš zdravotnícky tím:

• Prestaňte užívať lieky na riedenie krvi, ako je aspirín alebo warfarín, podľa pokynov lekára
• Zabezpečte si niekoho, kto vás po zákroku odvezie domov
• Dokončite akékoľvek požadované krvné testy alebo zobrazovacie štúdie vopred
• Použite čistiaci klystír v ranných hodinách biopsie, ak je to odporúčané
• Na stretnutie si oblečte pohodlné, voľné oblečenie

Váš lekár si prezrie váš kompletný zoznam liekov a môže vás požiadať, aby ste dočasne prestali užívať určité doplnky alebo protizápalové lieky. Neprestávajte užívať žiadne lieky bez konkrétnych pokynov od vášho zdravotníckeho tímu.

Ak máte akékoľvek obavy z úzkosti alebo nepohodlia, otvorene sa o tom porozprávajte so svojím lekárom. Často môžu poskytnúť ďalšie možnosti zvládania bolesti alebo miernu sedáciu, aby ste sa cítili pohodlnejšie.

Ako čítať výsledky biopsie prostaty?

Výsledky biopsie sa zvyčajne vrátia do jedného až dvoch týždňov a váš lekár naplánuje následnú schôdzku, aby podrobne prediskutoval zistenia. Pochopenie týchto výsledkov vám pomôže robiť informované rozhodnutia o vašom zdraví.

Patológ skúma vaše vzorky tkaniva a poskytuje komplexnú správu o tom, čo zistil. Výsledky sa vo všeobecnosti delia do niekoľkých kategórií, z ktorých každá má iné dôsledky pre vaše zdravie.

Tu je to, čo zvyčajne znamenajú rôzne výsledky biopsie:

• Normálne tkanivo: Neboli nájdené žiadne rakovinové bunky, hoci to nevylučuje rakovinu v nepreskúmaných oblastiach
• Benígna hyperplázia prostaty: Zväčšené tkanivo prostaty bez rakovinových buniek
• Prostatitída: Zápal v tkanive prostaty, často liečiteľný antibiotikami
• Atypické bunky: Abnormálne bunky, ktoré nie sú jednoznačne rakovinové, môžu vyžadovať opakovanú biopsiu
• Vysokostupňová prostatická intraepitelová neoplázia (PIN): Predrakovinové zmeny, ktoré si vyžadujú monitorovanie
• Rakovina prostaty: Prítomné rakovinové bunky s ďalšími informáciami o agresivite

Ak sa zistí rakovina, vaša správa bude obsahovať Gleasonovo skóre, ktoré meria, ako agresívne sa rakovina javí. Nižšie Gleasonove skóre (6-7) naznačujú pomalšie rastúce rakoviny, zatiaľ čo vyššie skóre (8-10) naznačujú agresívnejšie nádory.

Správa tiež uvádza, koľko biopsií obsahovalo rakovinu a aké percento každého jadra bolo postihnuté. Tieto informácie pomáhajú vášmu lekárskemu tímu určiť rozsah a závažnosť akejkoľvek prítomnej rakoviny.

Aké sú rizikové faktory pre abnormálne výsledky biopsie prostaty?

Niekoľko faktorov môže zvýšiť vašu pravdepodobnosť abnormálnych nálezov pri biopsii prostaty. Pochopenie týchto rizikových faktorov pomáha uviesť vašu individuálnu situáciu do perspektívy a usmerňuje vaše rozhodnutia v oblasti zdravotnej starostlivosti.

Vek je najvýznamnejší rizikový faktor, pričom rakovina prostaty sa stáva častejšou po 50. roku života. Mať rizikové faktory však neznamená, že sa u vás určite vyvinú problémy, a mnohým mužom s viacerými rizikovými faktormi sa nikdy nevyvinú vážne problémy s prostatou.

Medzi najznámejšie rizikové faktory patria:

• Vek nad 50 rokov: Riziko sa výrazne zvyšuje s každým desaťročím života
• Rodinná anamnéza: Ak má otec alebo brat rakovinu prostaty, zdvojnásobuje sa vaše riziko
• Rasa a etnická príslušnosť: Afroameričania majú vyššiu mieru rakoviny prostaty
• Genetické mutácie: BRCA1, BRCA2 a iné zdedené zmeny génov zvyšujú riziko
• Strava s vysokým obsahom červeného mäsa a mliečnych výrobkov: Môže prispieť k zvýšenému riziku v priebehu času

Menej časté, ale dôležité rizikové faktory zahŕňajú vystavenie určitým chemikáliám, predchádzajúcu rádioterapiu v oblasti panvy a prítomnosť Lynchovho syndrómu alebo iných dedičných onkologických syndrómov.

Je zaujímavé, že niektoré faktory môžu byť v skutočnosti ochranné, vrátane pravidelnej fyzickej aktivity, stravy bohatej na zeleninu a ryby a udržiavania zdravej hmotnosti. Avšak aj muži s ochrannými faktormi môžu stále vyvinúť problémy s prostatou.

Aké sú možné komplikácie biopsie prostaty?

Hoci biopsie prostaty sú vo všeobecnosti bezpečné postupy, je dôležité porozumieť potenciálnym komplikáciám, aby ste ich mohli rozpoznať a v prípade potreby vyhľadať príslušnú starostlivosť. Väčšina mužov pociťuje iba mierne, dočasné vedľajšie účinky, ktoré sa vyriešia v priebehu niekoľkých dní.

Najčastejšie komplikácie sú mierne a zvládnuteľné pri správnej starostlivosti a monitorovaní. Váš zdravotnícky tím vám poskytne podrobné pokyny o tom, čo očakávať a kedy zavolať o pomoc.

Tu sú komplikácie, na ktoré by ste si mali dať pozor:

• Krvácanie: Krv v moči, stolici alebo sperme niekoľko dní až týždňov
• Infekcia: Horúčka, zimnica alebo pálenie pri močení
• Problémy s močením: Dočasné problémy s močením alebo retencia moču
• Nepohodlie: Bolestivosť v oblasti konečníka alebo panvy niekoľko dní
• Vazovagálna reakcia: Dočasná závrat alebo mdloby počas zákroku

Závažné komplikácie sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať závažnú infekciu vyžadujúcu hospitalizáciu, významné krvácanie vyžadujúce lekársky zásah alebo predĺženú retenciu moču. Tieto sa vyskytujú u menej ako 1-2% zákrokov.

Krv v sperme je obzvlášť častá a môže pretrvávať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po biopsii. Hoci je to znepokojujúce, zvyčajne je to neškodné a postupne sa to samo upraví.

Veľmi zriedkavo môžu muži pociťovať alergické reakcie na antibiotiká alebo lokálne anestetiká používané počas zákroku. Váš lekársky tím vopred skrínuje alergie, aby sa minimalizovalo toto riziko.

Kedy by som mal navštíviť lekára po biopsii prostaty?

Väčšina zotavenia po biopsii prostaty je priamočiara, ale vedomie, kedy kontaktovať svoj zdravotnícky tím, vám dáva istotu a zaisťuje, že sa prípadné problémy budú riešiť rýchlo. Váš lekár vám poskytne konkrétne pokyny týkajúce sa následnej starostlivosti a varovných signálov.

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás objaví horúčka nad 38,3 °C (101 °F), pretože to by mohlo naznačovať infekciu vyžadujúcu okamžitú liečbu antibiotikami. Nečakajte, či sa horúčka sama upraví.

Tu sú príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc:

• Vysoká horúčka alebo zimnica: Príznaky možnej infekcie vyžadujúce urgentnú liečbu
• Neschopnosť močiť: Úplná retencia moču vyžadujúca okamžitú starostlivosť
• Silné krvácanie: Pretrvávajúca, silná krv v moči, ktorá sa nezlepšuje
• Silná bolesť: Bolesť, ktorá nie je kontrolovaná odporúčanými liekmi
• Príznaky sepsy: Pocit veľmi zle, rýchly srdcový tep, zmätenosť alebo ťažkosti s dýchaním

Mali by ste tiež zavolať svojmu lekárovi pri menej urgentných, ale znepokojujúcich príznakoch, ako je pretrvávajúce pálenie pri močení, krvné zrazeniny v moči, ktoré pretrvávajú dlhšie ako prvý deň, alebo zhoršujúce sa nepohodlie namiesto postupného zlepšovania.

Vo všeobecnosti budete mať dohodnuté kontrolné vyšetrenie do jedného až dvoch týždňov, aby ste prediskutovali výsledky biopsie. Neváhajte však zavolať skôr, ak máte akékoľvek otázky alebo obavy týkajúce sa vášho zotavovania.

Často kladené otázky o biopsii prostaty

Otázka 1. Je biopsia prostaty dobrá na detekciu rakoviny?

Biopsia prostaty je v súčasnosti zlatým štandardom na diagnostiku rakoviny prostaty a poskytuje vysoko presné výsledky, ak je rakovina prítomná v odobratých oblastiach. Test správne identifikuje rakovinu v približne 95 % prípadov, keď sa v odobratých vzorkách tkaniva nachádzajú rakovinové bunky.

Je však dôležité pochopiť, že negatívna biopsia nezaručuje neprítomnosť rakoviny v celej prostate. Keďže ihla odoberá iba malé časti žľazy, rakovina by sa mohla nachádzať v oblastiach, ktoré neboli biopsiované. Preto lekári niekedy odporúčajú opakované biopsie, ak podozrenie zostáva vysoké napriek negatívnym počiatočným výsledkom.

Otázka 2. Znamená vysoká hodnota PSA vždy, že potrebujem biopsiu?

Vysoké hladiny PSA automaticky neznamenajú, že potrebujete biopsiu, pretože mnoho faktorov okrem rakoviny môže zvýšiť PSA. Váš lekár zohľadňuje váš vek, trend PSA v priebehu času, rodinnú anamnézu a ďalšie rizikové faktory pri odporúčaní biopsie.

Niektorí muži so zvýšeným PSA majú benígne stavy, ako je zväčšená prostata alebo prostatitída. Váš lekár sa môže najprv pokúsiť liečiť tieto stavy alebo monitorovať zmeny PSA počas niekoľkých mesiacov pred odporučením biopsie.

Otázka 3. Aká bolestivá je biopsia prostaty?

Väčšina mužov opisuje nepohodlie pri biopsii prostaty ako mierne a krátke, podobné rýchlemu dostávaniu viacerých očkovaní. Lokálne anestetikum výrazne znižuje bolesť a samotné odber vzoriek trvá len niekoľko sekúnd na jadro.

Pravdepodobne pocítite tlak a budete počuť praskavé zvuky pri odoberaní vzoriek, ale silná bolesť je nezvyčajná. Mnohí muži uvádzajú, že očakávanie zákroku bolo stresujúcejšie ako samotná skúsenosť. Váš lekár vám môže poskytnúť ďalšiu liečbu bolesti, ak máte osobitné obavy.

Otázka 4. Môžem sa vrátiť k bežným činnostiam po biopsii prostaty?

Zvyčajne sa môžete vrátiť k väčšine bežných činností do 24-48 hodín po biopsii, hoci váš lekár poskytne konkrétne pokyny na základe vašej individuálnej situácie. Ľahké aktivity, ako je chôdza a práca za stolom, sú zvyčajne v poriadku deň po zákroku.

Budete sa musieť vyhýbať ťažkému zdvíhaniu, namáhavému cvičeniu a sexuálnej aktivite približne jeden týždeň, aby sa umožnilo správne hojenie. Plávanie a kúpele by sa mali vynechať na niekoľko dní, aby sa znížilo riziko infekcie, hoci sprchovanie je vo všeobecnosti v poriadku.

Otázka 5. Čo sa stane, ak moja biopsia ukáže rakovinu?

Ak vaša biopsia odhalí rakovinu, váš zdravotnícky tím prediskutuje všetky dostupné možnosti liečby na základe faktorov, ako je agresivita rakoviny, váš vek, celkový zdravotný stav a osobné preferencie. Mnohé rakoviny prostaty rastú pomaly a nemusia si vyžadovať okamžitú liečbu.

Možnosti liečby siahajú od aktívneho sledovania (starostlivé monitorovanie) pri nízkorizikových rakovinách až po chirurgický zákrok, rádioterapiu alebo hormonálnu terapiu pri agresívnejších rakovinách. Budete mať čas na zváženie možností a vyhľadanie druhého názoru, ak si to želáte. Pamätajte, že liečba rakoviny prostaty sa dramaticky zlepšila a mnohí muži žijú plnohodnotný, normálny život po diagnóze a liečbe.