Čo je rýchlosť sedimentácie (sedimentácia erytrocytov)? Účel, hladiny, postup a výsledky

Rýchlosť sedimentácie, alebo rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), je jednoduchý krvný test, ktorý meria, ako rýchlo sa vaše červené krvinky usadzujú na dne skúmavky. Tento test pomáha vášmu lekárovi odhaliť zápal vo vašom tele, aj keď presne neurčuje, odkiaľ zápal pochádza.

Predstavte si to ako sledovanie usadzovania piesku vo vode - keď je vo vašom tele zápal, určité bielkoviny spôsobujú, že sa vaše červené krvinky zhlukujú a padajú rýchlejšie ako normálne. Rýchlosť sedimentácie je dôveryhodným nástrojom v medicíne už takmer storočie, a hoci existujú novšie testy, zostáva cenná pri monitorovaní mnohých zdravotných stavov.

Čo je rýchlosť sedimentácie?

Rýchlosť sedimentácie meria, ako ďaleko spadnú vaše červené krvinky v dlhej, tenkej skúmavke v priebehu jednej hodiny. Normálne červené krvinky padajú pomaly a stabilne, ale keď je prítomný zápal, majú tendenciu sa lepiť k sebe a klesať rýchlejšie na dno.

Test dostal svoje meno od samotného procesu - „sedimentácia“ jednoducho znamená usadzovanie alebo klesanie. Vaše červené krvinky (erytrocyty) majú prirodzenú tendenciu usadzovať sa v dôsledku gravitácie, ale zápal mení to, ako rýchlo sa to deje.

Počas zápalu vaša pečeň produkuje viac bielkovín nazývaných fibrinogén a imunoglobulíny. Tieto bielkoviny spôsobujú, že sa vaše červené krvinky zhlukujú do mincových stohov, ktoré sú ťažšie a padajú rýchlejšie ako jednotlivé bunky.

Prečo sa robí rýchlosť sedimentácie?

Váš lekár si objednáva test rýchlosti sedimentácie predovšetkým na detekciu a monitorovanie zápalu vo vašom tele. Je to obzvlášť užitočné, keď máte príznaky, ktoré naznačujú zápalový stav, ale príčina nie je okamžite jasná.

Test slúži na niekoľko dôležitých účelov v lekárskej starostlivosti. Po prvé, pomáha pri skríningu zápalových ochorení, ako je reumatoidná artritída, lupus alebo zápalové ochorenie čriev. Po druhé, monitoruje, ako dobre funguje liečba existujúcich zápalových stavov.

Váš lekár môže tiež použiť rýchlosť sedimentácie na sledovanie priebehu infekcií, najmä závažných, ako je endokarditída (infekcia srdca) alebo osteomyelitída (infekcia kostí). Test však nie je dostatočne špecifický na to, aby sám o sebe diagnostikoval akýkoľvek konkrétny stav.

Niekedy sa rýchlosť sedimentácie objednáva ako súčasť rutinného skríningu, najmä u starších dospelých, pretože rýchlosť má tendenciu prirodzene sa zvyšovať s vekom. Môže tiež pomôcť rozlíšiť rôzne typy artritídy alebo monitorovať odpoveď na liečbu rakoviny.

Aký je postup pri teste rýchlosti sedimentácie?

Test rýchlosti sedimentácie vyžaduje iba jednoduchý odber krvi, zvyčajne zo žily na vašej ruke. Celý proces trvá len niekoľko minút a je podobný akémukoľvek inému krvnému testu, ktorý ste absolvovali.

Počas testu sa deje toto:

1. Zdravotnícky pracovník vyčistí vašu ruku antiseptikom
2. Okolo hornej časti paže vám uviažu škrtidlo, aby boli žily viditeľnejšie
3. Do žily sa zavedie malá ihla na odber krvi
4. Krv sa odoberie do špeciálnej skúmavky
5. Ihla sa odstráni a aplikuje sa obväz

Po odbere ide vaša vzorka krvi do laboratória, kde sa umiestni do vysokej, úzkej skúmavky nazývanej Westergrenova skúmavka. Laboratórny technik presne meria, ako ďaleko klesnú červené krvinky za jednu hodinu.

Najpoužívanejšou metódou je dnes Westergrenova metóda, ktorá používa 200 mm skúmavku a riedi vašu krv citrátom sodným, aby sa zabránilo zrážaniu. Niektoré laboratóriá používajú automatizované metódy, ktoré môžu poskytnúť výsledky rýchlejšie.

Ako sa pripraviť na test rýchlosti sedimentácie?

Dobrou správou je, že test sedimentácie erytrocytov (SE) nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu z vašej strany. Môžete jesť normálne, užívať svoje obvyklé lieky a venovať sa svojim bežným aktivitám pred testom.

Na rozdiel od niektorých krvných testov, ktoré vyžadujú pôst, SE meria niečo, čo nie je ovplyvnené jedlom alebo pitím. Nemusíte sa vyhýbať káve, vynechať raňajky alebo akýmkoľvek spôsobom meniť svoju rutinu.

Je však užitočné nosiť košeľu s rukávmi, ktoré sa dajú ľahko vyhrnúť alebo odsunúť. To zdravotníckemu pracovníkovi uľahčuje prístup k vašej ruke pre odber krvi.

Ak užívate akékoľvek lieky, pokračujte v ich užívaní podľa predpisu, pokiaľ vám lekár výslovne nepovie inak. Niektoré lieky môžu ovplyvniť výsledky SE, ale ich vysadenie bez lekárskeho usmernenia by mohlo byť škodlivejšie ako akékoľvek narušenie testu.

Ako čítať výsledky SE?

Výsledky SE sa uvádzajú v milimetroch za hodinu (mm/h), čo vám hovorí, ako ďaleko klesli vaše červené krvinky v skúmavke počas jednej hodiny. Normálne rozsahy sa líšia v závislosti od vášho veku a pohlavia, pričom ženy majú zvyčajne mierne vyššie normálne hodnoty ako muži.

U mužov do 50 rokov je normálna SE zvyčajne 0-15 mm/h, zatiaľ čo muži nad 50 rokov majú normálne hodnoty 0-20 mm/h. Ženy do 50 rokov majú zvyčajne normálne hodnoty 0-20 mm/h a ženy nad 50 rokov môžu mať normálne hodnoty až do 30 mm/h.

Vysoká SE naznačuje zápal niekde vo vašom tele, ale nehovorí vám, kde alebo čo ho spôsobuje. Hodnoty nad 100 mm/h často naznačujú závažné stavy, ako sú závažné infekcie, autoimunitné ochorenia alebo určité druhy rakoviny.

Majte na pamäti, že SE sa s vekom prirodzene zvyšuje, takže to, čo sa považuje za vysoké pre 30-ročného človeka, môže byť normálne pre 70-ročného. Váš lekár bude interpretovať vaše výsledky v kontexte vášho veku, symptómov a ďalších výsledkov testov.

Čo spôsobuje vysokú SE?

Vysoká sedimentácia erytrocytov (SE) môže byť dôsledkom mnohých rôznych stavov, od miernych infekcií až po závažné autoimunitné ochorenia. Pochopenie potenciálnych príčin vám môže pomôcť viesť informovanejšie diskusie so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Bežné príčiny zvýšenej SE zahŕňajú:

• Bakteriálne infekcie ako zápal pľúc alebo infekcie močových ciest
• Vírusové infekcie, hoci tie zvyčajne spôsobujú menšie zvýšenia
• Autoimunitné ochorenia ako reumatoidná artritída alebo lupus
• Zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída
• Určité druhy rakoviny, najmä rakoviny krvi ako lymfóm
• Ochorenia obličiek alebo problémy s pečeňou
• Poruchy štítnej žľazy

Menej časté, ale závažné príčiny zahŕňajú gigantocelulárnu arteritídu (zápal krvných ciev), polymyalgia rheumatica (bolesť a stuhnutosť svalov) a určité srdcové ochorenia. Niektoré lieky môžu tiež zvýšiť SE.

Tehotenstvo prirodzene zvyšuje SE, najmä v druhom a treťom trimestri. Je to úplne normálne a neindikuje to žiadne zdravotné problémy s vami alebo vaším dieťaťom.

Čo spôsobuje nízku SE?

Nízka SE je menej častá a zvyčajne menej znepokojujúca ako vysoké hodnoty. Niekedy je nízky výsledok jednoducho normálny pre vás, najmä ak ste mladí a zdraví.

Niekoľko stavov môže spôsobiť nezvyčajne nízke hodnoty SE:

• Kosáčikovitá anémia, kde abnormálne tvarované červené krvinky sa neusadzujú normálne
• Polycythemia (príliš veľa červených krviniek), čo spôsobuje zahustenie krvi
• Závažné zlyhanie srdca, ktoré môže ovplyvniť prietok krvi
• Určité lieky ako aspirín alebo kortikosteroidy
• Extrémna leukocytóza (veľmi vysoký počet bielych krviniek)

Niektoré zriedkavé stavy, ako je syndróm hyperviskozity alebo určité proteínové abnormality, môžu tiež spôsobiť nízku SE. Tieto stavy však zvyčajne majú iné zjavné príznaky.

Vo väčšine prípadov je nízka sedimentácia v skutočnosti dobré znamenie, ktoré naznačuje, že vo vašom tele nemáte významný zápal. Váš lekár zohľadní tento výsledok spolu s vašimi príznakmi a ďalšími testami.

Aké sú rizikové faktory pre abnormálnu sedimentáciu?

Niekoľko faktorov môže zvýšiť vašu pravdepodobnosť abnormálnej sedimentácie, hoci mnohé z nich súvisia so základnými zdravotnými stavmi, a nie so samotným testom.

Vek je najvýznamnejší faktor ovplyvňujúci sedimentáciu. S pribúdajúcim vekom sa vaša normálna sedimentácia postupne zvyšuje, a preto sú referenčné rozsahy pre rôzne vekové skupiny odlišné.

Byť ženou má tiež tendenciu viesť k mierne vyšším normálnym hodnotám, najmä počas menštruácie, tehotenstva a po menopauze. Hormonálne zmeny počas života ženy môžu ovplyvniť výsledky sedimentácie.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí:

• Mať autoimunitné ochorenie ako lupus alebo reumatoidná artritída
• Chronické infekcie alebo časté ochorenia
• Rakovina, najmä rakovina krvi
• Ochorenie obličiek alebo pečene
• Zápalové ochorenie čriev
• Užívanie určitých liekov

Niektorí ľudia majú prirodzene vyššiu alebo nižšiu sedimentáciu bez akéhokoľvek základného ochorenia. Preto sa váš lekár pozerá na trendy v priebehu času, a nie na jeden výsledok testu.

Je lepšie mať vysokú alebo nízku sedimentáciu?

Všeobecne povedané, normálna alebo nízka sedimentácia je lepšia ako vysoká, pretože zvýšené hodnoty zvyčajne naznačujú zápal alebo iné zdravotné problémy. Avšak „najlepšia“ sedimentácia pre vás závisí od vašich individuálnych okolností.

Normálna sedimentácia naznačuje, že vo vašom tele nemáte významný zápal, čo je zvyčajne dobré znamenie. Nízke hodnoty sú zvyčajne ešte lepšie, čo naznačuje minimálnu zápalovú aktivitu.

Zvýšená sedimentácia nie je automaticky zlá správa. Niekedy pomáha lekárom včas identifikovať liečiteľné stavy, čo vedie k lepším výsledkom. Kľúčom je pochopiť, čo spôsobuje zvýšenie a primerane to riešiť.

Vášmu lekárovi záleží viac na zmenách vašej sedimentácie v priebehu času ako na jednom výsledku. Ak je vaša sedimentácia stabilná už roky, aj keď je mierne zvýšená, môže to byť pre vás normálne.

Aké sú možné komplikácie vysokej sedimentácie?

Vysoká sedimentácia sama o sebe nespôsobuje komplikácie – je to skôr marker základného zápalu ako ochorenia. Stavy, ktoré spôsobujú zvýšenú sedimentáciu, však môžu viesť k vážnym zdravotným problémom, ak sa neliečia.

Neliečené autoimunitné ochorenia môžu časom poškodiť kĺby, orgány a iné telesné systémy. Stavy ako reumatoidná artritída môžu spôsobiť trvalú deformáciu kĺbov, zatiaľ čo lupus môže ovplyvniť vaše obličky, srdce a mozog.

Závažné infekcie, ktoré spôsobujú veľmi vysokú sedimentáciu, môžu byť život ohrozujúce bez včasnej liečby. Napríklad endokarditída (infekcia srdca) môže poškodiť srdcové chlopne, zatiaľ čo sepsa môže spôsobiť zlyhanie orgánov.

Niektoré druhy rakoviny, ktoré zvyšujú sedimentáciu, sa môžu rozšíriť, ak sa nediagnostikujú a neliečia včas. Krvné rakoviny ako mnohopočetný myelóm alebo lymfóm môžu rýchlo progredovať bez vhodnej terapie.

Najdôležitejšie je pamätať na to, že včasná detekcia a liečba týchto stavov môže zabrániť väčšine komplikácií. Preto váš lekár berie zvýšenú sedimentáciu vážne a ďalej ju vyšetruje.

Aké sú možné komplikácie nízkej sedimentácie?

Nízka sedimentácia zriedkavo spôsobuje komplikácie, pretože zvyčajne indikuje buď normálne zdravie, alebo špecifické krvné stavy, ktoré sa riešia samostatne. Samotný výsledok testu nie je škodlivý.

Niektoré stavy, ktoré spôsobujú nízku sedimentáciu, však môžu mať svoje vlastné komplikácie. Kosáčikovitá anémia, napríklad, môže spôsobiť bolestivé krízy a poškodenie orgánov, ale tieto problémy nesúvisia so samotnou nízkou sedimentáciou.

Polycytémia (príliš veľa červených krviniek) môže zvýšiť riziko krvných zrazenín, mŕtvice alebo infarktu. Opäť platí, že nízka sedimentácia je len markerom tohto stavu, nie príčinou komplikácií.

Veľmi zriedkavo môže extrémne nízka sedimentácia maskovať prítomný zápal, čo potenciálne oneskoruje diagnostiku závažných stavov. To je však nezvyčajné a lekári používajú viaceré testy na posúdenie zápalu.

Vo väčšine prípadov je nízka sedimentácia upokojujúca a nevyžaduje si žiadne špeciálne monitorovanie alebo liečbu okrem riešenia akýchkoľvek základných stavov, ktoré môžu byť prítomné.

Kedy by som mal navštíviť lekára kvôli abnormálnej sedimentácii?

Určite by ste mali navštíviť svojho lekára, ak máte abnormálne výsledky sedimentácie, najmä ak sú výrazne zvýšené alebo ak pociťujete príznaky, ktoré vás znepokojujú.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte vysokú sedimentáciu spolu s príznakmi, ako je pretrvávajúca horúčka, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, silná únava, bolesť a opuch kĺbov alebo bolesť na hrudníku. Tieto kombinácie môžu naznačovať závažné stavy, ktoré si vyžadujú okamžité vyšetrenie.

Aj bez príznakov si hodnoty sedimentácie nad 100 mm/h vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, pretože často naznačujú závažné základné stavy, ako sú závažné infekcie, autoimunitné ochorenia alebo rakovina.

Pri mierne zvýšených výsledkoch (30-100 mm/h) si dohodnite kontrolnú schôdzku do niekoľkých týždňov. Váš lekár bude pravdepodobne chcieť test zopakovať a prípadne nariadiť ďalšie testy na zistenie príčiny.

Ak je vaša sedimentácia len mierne zvýšená a cítite sa dobre, nepanikárte. Mnohé stavy, ktoré spôsobujú mierne zvýšenie, sa dajú ľahko liečiť a niekedy je zvýšenie dočasné a samo sa upraví.

Často kladené otázky o rýchlosti sedimentácie

Otázka 1: Je test rýchlosti sedimentácie dobrý na detekciu rakoviny?

Rýchlosť sedimentácie môže byť zvýšená pri niektorých druhoch rakoviny, ale nie je to špecifický skríningový test na rakovinu. Mnohé druhy rakoviny, najmä rakoviny krvi ako lymfóm alebo mnohopočetný myelóm, môžu spôsobiť vysokú rýchlosť sedimentácie, ale rovnako tak aj mnohé nerakovinové stavy.

Test je užitočnejší na monitorovanie odpovede na liečbu rakoviny ako na počiatočnú detekciu. Ak máte rakovinu, váš lekár môže použiť rýchlosť sedimentácie na sledovanie toho, ako dobre liečba funguje v priebehu času.

Otázka 2: Znamená vysoká rýchlosť sedimentácie vždy, že mám vážne ochorenie?

Nie, vysoká rýchlosť sedimentácie nie vždy znamená vážne ochorenie. Mnohé dočasné stavy, ako sú mierne infekcie, stres alebo dokonca menštruácia, môžu spôsobiť mierne zvýšenie. Stupeň zvýšenia a sprievodné príznaky pomáhajú určiť významnosť.

Váš lekár zváži výsledky rýchlosti sedimentácie spolu s vašimi príznakmi, anamnézou a ďalšími testami, aby určil, či je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Otázka 3: Môže stres ovplyvniť výsledky mojej rýchlosti sedimentácie?

Áno, fyzický alebo emocionálny stres môže niekedy spôsobiť mierne zvýšenie rýchlosti sedimentácie. Stáva sa to preto, že stres môže spustiť zápalové reakcie vo vašom tele, hoci účinok je zvyčajne malý.

Stres samotný však zvyčajne nespôsobuje dramaticky vysokú rýchlosť sedimentácie. Ak sú vaše výsledky výrazne zvýšené, váš lekár bude hľadať iné príčiny okrem stresu.

Otázka 4: Ako často by sa mala kontrolovať rýchlosť sedimentácie?

Frekvencia testovania rýchlosti sedimentácie závisí od vašej konkrétnej zdravotnej situácie. Ak máte zápalové ochorenie, ako je reumatoidná artritída, váš lekár ju môže kontrolovať každých pár mesiacov, aby sledoval aktivitu ochorenia.

U zdravých ľudí nie je rýchlosť sedimentácie zvyčajne súčasťou rutinného skríningu, pokiaľ nemáte príznaky, ktoré naznačujú zápal. Váš lekár určí vhodný rozvrh testovania na základe vašich individuálnych potrieb.

Otázka 5: Môže strava alebo cvičenie ovplyvniť výsledky sedimentácie krvi?

Bežné stravovanie a cvičenie významne neovplyvňujú výsledky sedimentácie krvi, a preto nie je potrebná žiadna špeciálna príprava na test. Extrémny fyzický stres alebo choroba však môžu dočasne zvýšiť výsledky.

Niektoré doplnky alebo lieky môžu mať menšie účinky, ale tie zvyčajne nie sú klinicky významné. Vždy informujte svojho lekára o všetkých doplnkoch alebo liekoch, ktoré užívate.