Čo je horná endoskopia? Účel, postup a výsledky

Horná endoskopia je lekársky postup, ktorý umožňuje vášmu lekárovi vidieť vnútro vášho horného tráviaceho traktu pomocou tenkej, ohybnej trubice s kamerou. Tento bezpečný a bežne vykonávaný test pomáha diagnostikovať problémy v pažeráku, žalúdku a prvej časti tenkého čreva nazývanej dvanástnik.

Postup sa nazýva aj EGD, čo je skratka pre ezofagogastroduodenoskopiu. Hoci názov znie komplikovane, samotný test je jednoduchý a zvyčajne trvá len 15 až 30 minút.

Čo je horná endoskopia?

Horná endoskopia je diagnostický postup, pri ktorom gastroenterológ používa špeciálny nástroj nazývaný endoskop na vyšetrenie vášho horného tráviaceho systému. Endoskop je tenká, ohybná trubica s hrúbkou približne vášho malíčka, ktorá obsahuje malú kameru a svetlo na svojom konci.

Počas procedúry lekár jemne vedie túto trubicu cez ústa, dole hrdlom a do pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Kamera s vysokým rozlíšením posiela obraz v reálnom čase na monitor, čo umožňuje lekárovi jasne vidieť výstelku týchto orgánov a identifikovať akékoľvek abnormality.

Táto priama vizualizácia pomáha lekárom diagnostikovať stavy, ktoré sa nemusia jasne ukázať na röntgenových snímkach alebo iných zobrazovacích testoch. Endoskop môže byť tiež vybavený malými nástrojmi na odber vzoriek tkaniva alebo vykonávanie menších ošetrení, ak je to potrebné.

Prečo sa vykonáva horná endoskopia?

Horná endoskopia sa vykonáva na vyšetrenie príznakov postihujúcich váš horný tráviaci trakt a na diagnostiku rôznych stavov. Váš lekár môže odporučiť tento test, ak pociťujete pretrvávajúce alebo znepokojujúce tráviace príznaky, ktoré si vyžadujú bližšie vyšetrenie.

Postup môže pomôcť identifikovať príčinu príznakov, ktoré môžete pociťovať. Tu sú niektoré bežné dôvody, prečo lekári odporúčajú hornú endoskopiu:

• Pretrvávajúce pálenie záhy alebo reflux kyseliny, ktorý sa nezlepší liekmi
• Ťažkosti s prehĺtaním alebo pocit, že potrava uviazne
• Prebiehajúca bolesť žalúdka alebo nepohodlie v bruchu
• Nevysvetliteľná nevoľnosť a vracanie
• Dôkazy krvácania v tráviacom trakte, ako je vracanie krvi alebo čierna stolica
• Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti
• Chronická anémia, ktorá môže byť spôsobená vnútorným krvácaním

Horná endoskopia môže tiež odhaliť a diagnostikovať rôzne stavy, od bežných problémov až po vážnejšie obavy. Váš lekár môže identifikovať zápal, vredy, nádory alebo štrukturálne abnormality, ktoré môžu spôsobovať vaše príznaky.

Niekedy lekári používajú hornú endoskopiu na skríningové účely, najmä ak máte rizikové faktory pre určité stavy, ako je Barrettov pažerák, alebo ak máte v rodine výskyt rakoviny žalúdka. Postup môže tiež monitorovať známe stavy alebo kontrolovať, ako dobre liečba funguje.

Aký je postup pri hornej endoskopii?

Postup hornej endoskopie sa zvyčajne uskutočňuje v ambulantnom prostredí, ako je endoskopická sála v nemocnici alebo špecializovaná klinika. Prídete približne hodinu pred plánovaným časom zákroku, aby ste vyplnili dokumenty a pripravili sa na vyšetrenie.

Pred začatím zákroku si váš zdravotnícky tím preštuduje vašu anamnézu a aktuálne lieky. Prezlečiete sa do nemocničného odevu a do ramena vám zavedú intravenóznu linku na podávanie liekov. Počas celého zákroku sa budú monitorovať vaše vitálne funkcie.

Väčšina pacientov dostáva vedomú sedáciu, čo znamená, že budete uvoľnení a ospalí, ale stále budete dýchať sami. Sedatívny liek vám pomôže cítiť sa pohodlne a znižuje akúkoľvek úzkosť alebo nepohodlie. Niektorí pacienti sa môžu rozhodnúť podstúpiť zákrok len so sprejom do hrdla na znecitlivenie oblasti, hoci to je menej časté.

Počas samotného zákroku budete ležať na ľavom boku na vyšetrovacom stole. Váš lekár jemne zavedie endoskop cez ústa a povedie ho dolu hrdlom. Endoskop nezasahuje do vášho dýchania, pretože prechádza pažerákom, nie priedušnicou.

Váš lekár starostlivo preskúma každú oblasť a bude sa pozerať na výstelku pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Môže urobiť fotografie alebo videozáznamy čohokoľvek nezvyčajného. V prípade potreby môže odobrať malé vzorky tkaniva nazývané biopsie pomocou drobných nástrojov prechádzajúcich cez endoskop.

Celý zákrok zvyčajne trvá 15 až 30 minút, v závislosti od toho, čo váš lekár zistí a či sú potrebné nejaké ďalšie postupy. Po dokončení vyšetrenia sa endoskop jemne vyberie a budete prevezení do zotavovacej oblasti.

Ako sa pripraviť na hornú endoskopiu?

Správna príprava je nevyhnutná pre úspešnú hornú endoskopiu a vašu bezpečnosť počas zákroku. Kancelária vášho lekára vám poskytne konkrétne pokyny, ale tu sú všeobecné kroky prípravy, ktoré budete musieť dodržať.

Najdôležitejšou požiadavkou na prípravu je pôst pred zákrokom. Budete musieť prestať jesť a piť najmenej 8 až 12 hodín pred plánovaným termínom. Tým sa zabezpečí, že váš žalúdok bude prázdny, čo dá vášmu lekárovi najlepší výhľad a zníži riziko komplikácií.

Predtým by ste sa mali so svojím lekárom poradiť aj o svojich liekoch. Niektoré lieky bude možno potrebné upraviť alebo dočasne vysadiť pred zákrokom:

• Lieky na riedenie krvi, ako je warfarín alebo klopidogrel, sa môžu musieť vysadiť niekoľko dní vopred
• Lieky na cukrovku si môžu vyžadovať úpravu v dôsledku požiadaviek na pôst
• Inhibítory protónovej pumpy na reflux kyseliny sa môžu musieť vysadiť, aby sa umožnilo lepšie zobrazenie
• Doplnky železa sa môžu dočasne vysadiť, pretože môžu ovplyvniť viditeľnosť

Uistite sa, že si zabezpečíte niekoho, kto vás po zákroku odvezie domov, pretože sedatíva ovplyvnia vašu schopnosť bezpečne riadiť. Mali by ste si tiež naplánovať, že si vezmete zvyšok dňa voľno z práce alebo iných aktivít, aby sa účinky sedatív úplne vytratili.

V deň zákroku si oblečte pohodlné, voľné oblečenie a šperky a cennosti nechajte doma. Pred začiatkom zákroku si vyberte kontaktné šošovky, zubné protézy alebo akékoľvek odnímateľné zubné náhrady.

Ako čítať výsledky hornej endoskopie?

Výsledky hornej endoskopie budú zvyčajne k dispozícii ihneď po zákroku, hoci výsledky biopsie môžu trvať niekoľko dní až týždeň. Váš lekár s vami a členom vašej rodiny zvyčajne prediskutuje počiatočné zistenia v zotavovacej miestnosti, keď budete dostatočne pri vedomí, aby ste rozumeli.

Normálna správa z hornej endoskopie bude naznačovať, že váš pažerák, žalúdok a dvanástnik sa javia ako zdravé, bez známok zápalu, vredov, nádorov alebo iných abnormalít. Výstelka by mala vyzerať hladko a ružovo, bez akýchkoľvek nezvyčajných výrastkov alebo oblastí, ktoré by vyvolávali obavy.

Ak sa zistia abnormality, váš lekár vám vysvetlí, čo videl a čo to znamená pre vaše zdravie. Medzi bežné nálezy môžu patriť:

• Gastroezofágová refluxná choroba (GERD) s dôkazmi poškodenia pažeráka kyselinou
• Peptické vredy v žalúdku alebo dvanástniku
• Zápal výstelky žalúdka nazývaný gastritída
• Hiátová hernia, kde sa časť žalúdka tlačí nahor cez bránicu
• Barrettov pažerák, stav, pri ktorom reflux kyseliny mení výstelku pažeráka
• Polypy alebo malé výrastky, ktoré môžu vyžadovať monitorovanie alebo odstránenie

Ak boli počas vášho zákroku odobraté vzorky tkaniva, budú odoslané patológovi na mikroskopické vyšetrenie. Výsledky biopsie pomáhajú potvrdiť diagnózy a vylúčiť závažnejšie stavy, ako je rakovina. Váš lekár vás bude kontaktovať s týmito výsledkami a prediskutuje akúkoľvek potrebnú následnú starostlivosť.

Váš lekár vám poskytne písomnú správu, ktorá obsahuje fotografie z vášho zákroku a podrobné zistenia. Túto správu je dôležité uchovať pre vašu zdravotnú dokumentáciu a v prípade potreby ju zdieľať s inými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.

Aké sú rizikové faktory pre potrebu hornej endoskopie?

Určité faktory môžu zvýšiť vašu pravdepodobnosť vzniku problémov v hornej časti tráviaceho traktu, ktoré si môžu vyžadovať vyšetrenie hornou endoskopiou. Pochopenie týchto rizikových faktorov vám môže pomôcť rozpoznať, kedy príznaky môžu odôvodňovať lekársku starostlivosť.

Vek je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov, pretože tráviace problémy sa stávajú bežnejšími s pribúdajúcim vekom. Ľudia nad 50 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorení, ako sú peptické vredy, gastritída a Barrettov pažerák. Problémy s hornou časťou tráviaceho traktu sa však môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Niekoľko faktorov životného štýlu môže zvýšiť vaše riziko vzniku ochorení, ktoré si môžu vyžadovať hornú endoskopiu:

• Pravidelné užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén alebo aspirín
• Nadmerná konzumácia alkoholu, ktorá môže dráždiť výstelku žalúdka
• Fajčenie, ktoré zvyšuje produkciu kyseliny a spomaľuje hojenie
• Chronický stres, ktorý môže zhoršiť reflux kyseliny a problémy so žalúdkom
• Zlé stravovacie návyky, vrátane nadmerného množstva korenistých, kyslých alebo mastných jedál

Určité zdravotné stavy tiež zvyšujú riziko problémov s hornou časťou tráviaceho traktu. Ľudia s cukrovkou, autoimunitnými ochoreniami alebo chronickým ochorením obličiek môžu byť náchylnejší na gastritídu a vredy. Rodinná anamnéza rakoviny žalúdka alebo Barrettovho pažeráka môže tiež odôvodňovať skríningovú endoskopiu.

Infekcia baktériou Helicobacter pylori je ďalším dôležitým rizikovým faktorom pre peptické vredy a zápal žalúdka. Táto bežná bakteriálna infekcia sa dá zistiť krvnými testami, dychovými testami alebo vzorkami stolice a úspešná liečba zvyčajne zmierňuje súvisiace príznaky.

Aké sú možné komplikácie hornej endoskopie?

Horná endoskopia je vo všeobecnosti veľmi bezpečný zákrok s nízkym rizikom komplikácií. Závažné komplikácie sú zriedkavé, vyskytujú sa v menej ako 1 % prípadov. Avšak, ako pri každom lekárskom zákroku, existujú určité potenciálne riziká, o ktorých by ste mali vedieť.

Najčastejšie vedľajšie účinky sú mierne a dočasné. Po zákroku môžete pociťovať bolesť hrdla jeden alebo dva dni, podobne ako po zubnom zákroku. Niektorí ľudia sa tiež cítia nafúknutí alebo majú mierne žalúdočné ťažkosti zo vzduchu, ktorý sa používa na nafúknutie žalúdka počas vyšetrenia.

Závažnejšie komplikácie sú nezvyčajné, ale môžu zahŕňať:

• Krvácanie, najmä ak sa odoberajú biopsie alebo sa odstraňujú polypy
• Perforácia alebo malé pretrhnutie steny tráviaceho traktu
• Infekcia, hoci je to veľmi zriedkavé pri moderných sterilizačných technikách
• Nežiaduce reakcie na sedatívne lieky
• Aspirácia, ak sa obsah žalúdka dostane do pľúc

Riziko komplikácií je o niečo vyššie, ak máte určité zdravotné problémy, ako je závažné ochorenie srdca alebo pľúc, alebo ak užívate lieky na riedenie krvi. Váš lekár starostlivo zhodnotí vaše individuálne rizikové faktory pred odporučením zákroku.

Väčšina komplikácií, ak sa vyskytnú, sú mierne a dajú sa účinne liečiť. Váš zdravotnícky tím je vyškolený na rozpoznávanie a zvládanie akýchkoľvek problémov, ktoré by mohli nastať počas alebo po zákroku. Prínosy získania presnej diagnózy zvyčajne ďaleko prevyšujú malé riziká.

Kedy by som mal navštíviť lekára kvôli hornej endoskopii?

Mali by ste zvážiť diskusiu o hornej endoskopii so svojím lekárom, ak pociťujete pretrvávajúce alebo znepokojujúce príznaky súvisiace s vaším horným tráviacim traktom. Kľúčom je rozpoznať, kedy sú príznaky viac ako len občasné nepohodlie a môžu naznačovať stav, ktorý si vyžaduje lekárske vyšetrenie.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto závažnejších príznakov, pretože môžu naznačovať stavy, ktoré si vyžadujú okamžité vyšetrenie:

• Vracanie krvi alebo materiálu, ktorý vyzerá ako kávová usadenina
• Čierna, dechtovitá stolica, ktorá môže naznačovať vnútorné krvácanie
• Silná bolesť brucha, ktorá sa nezlepšuje liekmi dostupnými bez lekárskeho predpisu
• Problémy s prehĺtaním, ktoré sa zhoršujú alebo vám bránia normálne jesť
• Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti o viac ako 10 libier
• Pretrvávajúce vracanie, ktoré vám bráni udržať jedlo alebo tekutiny

Mali by ste sa tiež porozprávať so svojím lekárom o hornej endoskopii, ak máte chronické príznaky, ktoré významne ovplyvňujú kvalitu vášho života. Pálenie záhy, ktoré sa vyskytuje viac ako dvakrát týždenne, pretrvávajúca bolesť žalúdka alebo pretrvávajúca nevoľnosť a vracanie si vyžadujú lekárske vyšetrenie.

Ak máte viac ako 50 rokov a máte rizikové faktory, ako je rodinná anamnéza rakoviny žalúdka, váš lekár môže odporučiť skríningovú endoskopiu, aj keď nemáte žiadne príznaky. Podobne, ak máte Barrettov pažerák alebo iné stavy, ktoré zvyšujú riziko rakoviny, môže sa odporučiť pravidelná kontrolná endoskopia.

Neváhajte prediskutovať svoje príznaky so svojím lekárom primárnej starostlivosti, ktorý vám môže pomôcť určiť, či je horná endoskopia pre vašu situáciu vhodná. Včasné vyhodnotenie a liečba problémov s trávením často vedú k lepším výsledkom a môžu zabrániť vážnejším komplikáciám.

Často kladené otázky o hornej endoskopii

Otázka 1. Je test hornej endoskopie dobrý na detekciu rakoviny žalúdka?

Áno, horná endoskopia je vynikajúca na detekciu rakoviny žalúdka a považuje sa za zlatý štandard na diagnostiku tohto ochorenia. Zákrok umožňuje vášmu lekárovi priamo vizualizovať výstelku žalúdka a identifikovať akékoľvek abnormálne výrastky, vredy alebo zmeny v tkanive, ktoré by mohli naznačovať rakovinu.

Počas zákroku môže váš lekár odobrať vzorky tkaniva z akýchkoľvek podozrivých oblastí na biopsiu. Táto kombinácia priamej vizualizácie a odberu vzoriek tkaniva robí hornú endoskopiu vysoko presnou pri detekcii rakoviny žalúdka, a to aj v jej skorých štádiách, keď je liečba najúčinnejšia.

Otázka 2. Bolí horná endoskopia?

Horná endoskopia zvyčajne nie je bolestivá, najmä ak sa vykonáva so sedáciou. Väčšina pacientov dostáva vedomú sedáciu, ktorá ich počas zákroku uvoľní a ospalí. Môžete cítiť určitý tlak alebo mierne nepohodlie, keď endoskop prechádza hrdlom, ale to je zvyčajne krátke a zvládnuteľné.

Po zákroku môžete mať mierne boľavé hrdlo jeden alebo dva dni, podobne ako po zubnom zákroku. Niektorí ľudia sa tiež cítia mierne nafúknutí zo vzduchu použitého počas vyšetrenia, ale to sa zvyčajne rýchlo vyrieši.

Otázka 3. Ako dlho trvá zotavenie po hornej endoskopii?

Zotavenie po hornej endoskopii je zvyčajne rýchle a jednoduché. Väčšina ľudí sa môže vrátiť k bežným činnostiam do 24 hodín po zákroku. Účinky sedácie zvyčajne vymiznú do 2 až 4 hodín, ale po zvyšok dňa by ste nemali šoférovať ani robiť dôležité rozhodnutia.

Zvyčajne môžete jesť a piť normálne, keď účinky sedácie pominú, počnúc ľahkými jedlami a postupne sa vrátiť k bežnej strave. Akákoľvek bolesť hrdla alebo nadúvanie by sa malo vyriešiť do jedného alebo dvoch dní bez akejkoľvek špeciálnej liečby.

Otázka 4. Môže horná endoskopia odhaliť reflux kyseliny?

Áno, horná endoskopia môže odhaliť reflux kyseliny a jeho komplikácie. Zákrok umožňuje lekárovi vidieť zápal, erózie alebo vredy v pažeráku spôsobené žalúdočnou kyselinou. Tento vizuálny dôkaz pomáha potvrdiť diagnózu gastroezofágovej refluxnej choroby (GERD) a posúdiť jej závažnosť.

Horná endoskopia môže tiež identifikovať komplikácie dlhodobého refluxu kyseliny, ako je Barrettov pažerák, kde sa normálna výstelka pažeráka mení v dôsledku chronického vystavenia kyseline. Tieto informácie pomáhajú lekárovi vyvinúť najvhodnejší liečebný plán pre vašu konkrétnu situáciu.

Otázka 5. Ako často by som mal/a podstúpiť hornú endoskopiu?

Frekvencia hornej endoskopie závisí od vašich individuálnych okolností, príznakov a akýchkoľvek stavov zistených počas predchádzajúcich zákrokov. Väčšina ľudí nepotrebuje pravidelnú endoskopiu, pokiaľ nemajú špecifické zdravotné problémy, ktoré si vyžadujú monitorovanie.

Ak máte Barrettov pažerák, váš lekár môže odporučiť sledovaciu endoskopiu každé 1 až 3 roky v závislosti od závažnosti. Ľudia s anamnézou žalúdočných polypov alebo iných prekanceróznych stavov môžu tiež potrebovať pravidelné monitorovanie. Váš lekár poskytne konkrétne odporúčania na základe vašej osobnej zdravotnej situácie a rizikových faktorov.