Ahilovi Tendinitis

Ahilovijeva tendinitis je poškodba zaradi prekomerne obremenitve Ahilove (a-hi-LO-ve) tetive, pasu tkiva, ki povezuje mišice meč v zadnjem delu spodnjega dela noge s kostjo pete.

Ahilovijeva tendinitis se najpogosteje pojavi pri tekačih, ki so nenadoma povečali intenzivnost ali trajanje svojih tekov. Pogosta je tudi pri ljudeh srednjih let, ki se športa, kot sta tenis ali košarka, udeležujejo le ob koncih tedna.

Večina primerov Ahilovega tendinitisa se lahko zdravi z relativno preprostim domačim zdravljenjem pod nadzorom zdravnika. Strategije samopomoči so običajno potrebne za preprečevanje ponavljajočih se epizod. Resnejši primeri Ahilovega tendinitisa lahko vodijo do solz tetive (ruptura), ki lahko zahtevajo kirurški poseg.

Bolečina, povezana z Ahilovo tendinitisom, se običajno začne kot rahla bolečina v zadnjem delu noge ali nad peto po teku ali drugi športni dejavnosti. Obdobja močnejše bolečine se lahko pojavijo po dolgotrajnem teku, vzpenjanju po stopnicah ali sprintu. Lahko pa občutite tudi občutljivost ali otrdelost, zlasti zjutraj, ki se običajno izboljša z rahlo aktivnostjo.

Ahilovi tendinitis povzročajo ponavljajoče se ali intenzivne obremenitve Ahilove tetive, pasu tkiva, ki povezuje mišice meč in kost peto. Ta tetiva se uporablja, ko hodite, tečete, skačete ali se dvigujete na prste.

Struktura Ahilove tetive se s starostjo oslabi, kar jo lahko naredi bolj dovzetno za poškodbe - še posebej pri ljudeh, ki se športa udeležujejo le ob koncih tedna ali ki so nenadoma povečali intenzivnost svojih tekaških programov.

Številni dejavniki lahko povečajo tveganje za nastanek Ahilove tetivite, vključno z:

• Spol. Ahilova tetivite se najpogosteje pojavlja pri moških.
• Starost. Ahilova tetivite je s staranjem vedno pogostejša.
• Fizični problemi. Naravno raven stopalni lok lahko povzroči večji pritisk na Ahilovo tetivo. Debelost in napete mišice goleni prav tako lahko povečajo obremenitev tetive.
• Izbira treninga. Tek v obrabljenih čevljih lahko poveča tveganje za nastanek Ahilove tetivite. Bolečine v tetivi se pogosteje pojavljajo v hladnem vremenu kot v toplem, tek po hribovitem terenu pa lahko prav tako predisponira k poškodbi Ahilove tetive.
• Zdravstvena stanja. Ljudje s psoriazo ali visokim krvnim tlakom imajo večje tveganje za nastanek Ahilove tetivite.
• Zdravila. Nekatere vrste antibiotikov, imenovane fluorokinoloni, so povezane z večjo pojavnostjo Ahilove tetivite.

Ahilovi tendinitis lahko oslabijo tetivo, zaradi česar je bolj dovzetna za solzo (rupturo) - boleča poškodba, ki običajno zahteva kirurško popravilo.

Čeprav morda ni mogoče preprečiti Ahilove tendinitisa, lahko sprejmete ukrepe za zmanjšanje tveganja:

• Postopno povečujte raven aktivnosti. Če šele začenjate z vadbenim režimom, začnite počasi in postopoma povečujte trajanje in intenzivnost treninga.
• Bodite previdni. Izogibajte se dejavnostim, ki prekomerno obremenjujejo vaše kite, kot je tek v hrib. Če se udeležite naporne aktivnosti, se najprej ogrejte z vadbo počasnejšega tempa. Če med določeno vajo opazite bolečino, se ustavite in počivajte.
• Pazljivo izberite čevlje. Čevlji, ki jih nosite med vadbo, morajo zagotavljati zadostno blaženje za peto in imeti morajo trdno oporo stopalnega loka, da se zmanjša napetost v Ahilovi tetivi. Zamenjajte obrabljene čevlje. Če so vaši čevlji v dobrem stanju, vendar ne podpirajo vaših stopal, poskusite z oporami za stopalni lok v obeh čevljih.
• Vsak dan se raztezajte. Vzemite si čas za raztezanje mišic meč in Ahilove tetive zjutraj, pred vadbo in po vadbi, da ohranite prožnost. To je še posebej pomembno, da se izognete ponovitvi Ahilove tendinitisa.
• Krepite mišice meč. Močne mišice meč omogočajo, da meča in Ahilova tetiva bolje preneseta napetosti, s katerimi se srečujeta pri aktivnosti in vadbi.
• Križno trenirajte. Izmenjujte aktivnosti z visokim vplivom, kot sta tek in skakanje, z aktivnostmi z nizkim vplivom, kot sta kolesarjenje in plavanje.

Med fizičnim pregledom vam bo zdravnik nežno pritisnil na prizadeto območje, da bo določil lokacijo bolečine, občutljivosti ali otekline. Ocenil bo tudi gibljivost, poravnavo, obseg gibanja in reflekse vaše noge in gležnja.

Zdravnik lahko naroči enega ali več od naslednjih testov za oceno vašega stanja:

• Rentgenski posnetek. Medtem ko rentgenski posnetki ne morejo prikazati mehkih tkiv, kot so tetive, lahko pomagajo izključiti druga stanja, ki lahko povzročijo podobne simptome.
• Ultrazvok. Ta naprava uporablja zvočne valove za prikaz mehkih tkiv, kot so tetive. Ultrazvok lahko ustvari tudi slike Ahilove tetive v gibanju v realnem času, barvni Dopplerjev ultrazvok pa lahko oceni pretok krvi okoli tetive.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Z uporabo radijskih valov in zelo močnega magneta lahko naprave za MRI ustvarijo zelo podrobne slike Ahilove tetive.

Tetivni ovoj se običajno dobro odzove na ukrepe samozdravljenja. Če pa so vaši znaki in simptomi hudi ali dolgotrajni, vam lahko zdravnik predlaga druge možnosti zdravljenja.

Če zdravila proti bolečinam brez recepta - kot so ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) ali naproksen (Aleve) - niso dovolj, vam lahko zdravnik predpiše močnejša zdravila za zmanjšanje vnetja in lajšanje bolečin.

Fizioterapevt vam lahko predlaga nekaj od naslednjih možnosti zdravljenja:

Vaje. Terapevti pogosto predpišejo specifične vaje za raztezanje in krepitev, da spodbudijo celjenje in krepitev Ahilove tetive in njenih podpornih struktur.

Posebna vrsta krepitve, imenovana "ekscentrična" krepitev, ki vključuje počasno spuščanje uteži po dvigu, se je izkazala za še posebej koristno pri dolgotrajnih težavah s Ahilovo tetivo.

Če več mesecev bolj konzervativnega zdravljenja ne deluje ali če je tetiva strgana, vam lahko zdravnik predlaga operacijo za popravilo Ahilove tetive.

• Vaje. Terapevti pogosto predpišejo specifične vaje za raztezanje in krepitev, da spodbudijo celjenje in krepitev Ahilove tetive in njenih podpornih struktur.

  Posebna vrsta krepitve, imenovana "ekscentrična" krepitev, ki vključuje počasno spuščanje uteži po dvigu, se je izkazala za še posebej koristno pri dolgotrajnih težavah s Ahilovo tetivo.

• Ortotične naprave. Vložek za čevlje ali klin, ki rahlo dvigne peto, lahko zmanjša obremenitev tetive in zagotavlja blazino, ki zmanjša silo, ki deluje na vašo Ahilovo tetivo.

Strategije samozdravljenja vključujejo naslednje korake, ki so pogosto znani pod kratico R.I.C.E.:

• Počitek. Morda se boste morali nekaj dni izogibati vadbi ali preiti na dejavnost, ki ne obremenjuje Ahilove tetive, kot je plavanje. V hujših primerih boste morda morali nositi čevlje za hojo in uporabljati bergle.
• Led. Za zmanjšanje bolečine ali otekline nanesite obkladek z ledom na tetivo približno 15 minut po vadbi ali kadar čutite bolečino.
• Kompresija. Ovitki ali kompresivni elastični povoji lahko pomagajo zmanjšati oteklino in zmanjšati gibanje tetive.
• Elevacija. Dvignite prizadeto nogo nad nivo srca, da zmanjšate oteklino. Spite z dvignjeno prizadeto nogo ponoči.