Akustični Nevrom
Pregled
Akustični nevrom je nekancerogen tumor, ki se razvije na glavnem živcu, ki poteka od notranjega ušesa do možganov. Ta živec se imenuje vestibularni živec. Veje živca neposredno vplivajo na ravnotežje in sluh. Pritisk akustičnega nevroma lahko povzroči izgubo sluha, zvonjenje v ušesu in težave z ravnotežjem. Drugo ime za akustični nevrom je vestibularni Schwanom. Akustični nevrom se razvije iz Schwannovih celic, ki obdajajo vestibularni živec. Akustični nevrom običajno počasi raste. Redko lahko raste hitro in postane dovolj velik, da pritiska na možgane in vpliva na vitalne funkcije. Zdravljenje akustičnega nevroma vključuje spremljanje, obsevanje in kirurško odstranitev.
Simptomi
Ko tumor raste, lahko povzroča bolj opazne ali hujše simptome. Pogosti simptomi akustičnega nevrinome vključujejo:
- Izguba sluha, običajno postopoma v mesecih ali letih. V redkih primerih je lahko izguba sluha nenadna. Izguba sluha se običajno pojavi na eni strani ali je slabša na eni strani.
- Zvonjenje v prizadetem ušesu, znano kot tinitus.
- Izguba ravnotežja ali občutek nestabilnosti.
- Omotičnost.
- Otopelost obraza in zelo redko šibkost ali izguba gibanja mišic. Poiščite zdravstvenega delavca, če opazite izgubo sluha v enem ušesu, zvonjenje v ušesu ali težave z ravnotežjem. Zgodnja diagnoza akustičnega nevrinome lahko pomaga preprečiti, da bi tumor zrasel dovolj velik, da bi povzročil zaplete, kot je popolna izguba sluha. Prijavite se brezplačno in prejemajte najnovejše informacije o zdravljenju, diagnozi in operaciji možganskih tumorjev.
Vzroki
Vzrok za nastanek akustičnih nevrinomov je včasih povezan s težavo z genom na 22. kromosomu. Ta gen običajno proizvaja tumorsupresorijski protein, ki pomaga nadzorovati rast Schwannovih celic, ki obdajajo živce. Strokovnjaki ne vedo, kaj povzroča to težavo z genom. Pogosto ni znanega vzroka za nastanek akustičnega nevrinom. Ta genska sprememba se deduje pri ljudeh z redko boleznijo, imenovano nevofibromatoza tipa 2. Ljudje z nevofibromatozo tipa 2 imajo običajno rast tumorjev na slušnih in ravnotežnih živcih na obeh straneh glave. Ti tumorji so znani kot bilateralni vestibularni Schwanomi.
Dejavniki tveganja
Pri avtosomno dominantni motnji je spremenjeni gen dominantni gen. Nahaja se na enem od ne spolnih kromosomov, imenovanih avtosomi. Za tovrstno stanje je potrebna le ena spremenjena gena, da je oseba prizadeta. Oseba z avtosomno dominantnim stanjem - v tem primeru oče - ima 50% možnosti, da bo imela prizadeto otroka z enim spremenjenim genom in 50% možnosti, da bo imela zdravega otroka.
Edini potrjeni dejavnik tveganja za akustične nevrinome je, da ima starš redko genetsko motnjo, nevofibromatozo tipa 2. Vendar pa nevofibromatoza tipa 2 predstavlja le približno 5 % primerov akustičnih nevrinomov.
Značilnost nevofibromatoze tipa 2 so nekancerozni tumorji na ravnotežnih živcih na obeh straneh glave. Tumorji se lahko razvijejo tudi na drugih živcih.
Nevofibromatoza tipa 2 je znana kot avtosomno dominantna motnja. To pomeni, da se gen, povezan z motnjo, lahko prenese na otroka le od enega starša. Vsak otrok prizadetega starša ima 50-50 možnosti, da ga podeduje.
Zapleti
Akustični nevrom lahko povzroči trajne zaplete, vključno z:
- Izgubo sluha.
- Otopelostjo in šibkostjo obraza.
- Težavami z ravnotežjem.
- Zvonjenjem v ušesu.
Diagnoza
Temeljit fizični pregled, vključno s pregledom ušes, je pogosto prvi korak pri diagnosticiranju in zdravljenju akustičnega nevrinom.
Akustični nevrinom je pogosto težko diagnosticirati v zgodnjih fazah, ker so simptomi lahko težko opazni in se razvijajo počasi skozi čas. Pogosti simptomi, kot je izguba sluha, so povezani tudi z mnogimi drugimi težavami srednjega in notranjega ušesa.
Po postavljanju vprašanj o vaših simptomih, član vaše zdravstvene ekipe opravi pregled ušes. Morda boste potrebovali naslednje preiskave:
-
Test sluha, znan kot audiometrija. Ta test opravi specialist za sluh, imenovan audiolog. Med testom se zvoki usmerjajo v eno uho naenkrat. Audiolog predstavi vrsto zvokov različnih tonov. Vi pokažete vsakič, ko slišite zvok. Vsak ton se ponovi na šibkih ravneh, da se ugotovi, kdaj komaj slišite.
Audiolog lahko predstavi tudi različne besede, da preizkusi vaš sluh.
-
Slikanje. Za diagnosticiranje akustičnega nevrinom se običajno uporablja magnetnoresonančno slikanje (MRI) s kontrastnim sredstvom. Ta slikovna preiskava lahko zazna tumorje, ki so veliki le 1 do 2 milimetra v premeru. Če MRI ni na voljo ali če ne morete opraviti MRI pregleda, se lahko uporabi računalniška tomografija (CT). Vendar pa lahko CT pregledi zamudijo majhne tumorje.
Test sluha, znan kot audiometrija. Ta test opravi specialist za sluh, imenovan audiolog. Med testom se zvoki usmerjajo v eno uho naenkrat. Audiolog predstavi vrsto zvokov različnih tonov. Vi pokažete vsakič, ko slišite zvok. Vsak ton se ponovi na šibkih ravneh, da se ugotovi, kdaj komaj slišite.
Audiolog lahko predstavi tudi različne besede, da preizkusi vaš sluh.
Zdravljenje
Vaše zdravljenje akustičnega nevrinome se lahko razlikuje, odvisno od:
- Velikosti in hitrosti rasti akustičnega nevrinome.
- Vašega splošnega zdravja.
- Vaših simptomov. Obstajajo trije pristopi k zdravljenju akustičnega nevrinome: spremljanje, operacija ali radioterapija. Vi in vaša zdravstvena ekipa se lahko odločite za spremljanje akustičnega nevrinome, če je majhen in ne raste ali če raste počasi. To je lahko možnost, če akustični nevrinom povzroča malo ali nič simptomov. Spremljanje se lahko priporoči tudi, če ste starejši odrasli ali če niste dober kandidat za bolj agresivno zdravljenje. Med spremljanjem boste potrebovali redne slikovne preiskave in preiskave sluha, običajno vsakih 6 do 12 mesecev. Ti testi lahko določijo, ali tumor raste in kako hitro. Če pregledi pokažejo, da tumor raste ali če tumor povzroča hujše simptome ali druge težave, boste morda potrebovali operacijo ali sevanje. Morda boste potrebovali operacijo za odstranitev akustičnega nevrinome, še posebej, če je tumor:
- Še naprej raste.
- Zelo velik.
- Povzoča simptome. Vaš kirurg lahko uporabi eno od več tehnik za odstranitev akustičnega nevrinome. Kirurška tehnika je odvisna od velikosti tumorja, vašega slušnega stanja in drugih dejavnikov. Cilj operacije je odstraniti tumor in ohraniti obrazni živec, da se prepreči paraliza mišic v obrazu. Odstranitev celotnega tumorja ni vedno mogoča. Na primer, če je tumor preblizu pomembnih delov možganov ali obraznega živca, se lahko odstrani le del tumorja. Operacija akustičnega nevrinome se izvaja v splošni anesteziji. Operacija vključuje odstranitev tumorja skozi notranje uho ali skozi okno v lobanji. Včasih lahko odstranitev tumorja poslabša simptome, če so slušni, ravnotežni ali obrazni živci draženi ali poškodovani med operacijo. Sluh se lahko izgubi na strani, kjer se izvaja operacija. Ravnotežje je običajno začasno prizadeto. Zapleti lahko vključujejo:
- Puščanje tekočine, ki obdaja vaše možgane in hrbtenjačo, znano kot cerebrospinalna tekočina. Puščanje se lahko zgodi skozi rano.
- Izguba sluha.
- Šibkost ali otrplost obraza.
- Zvonjenje v ušesu.
- Težave z ravnotežjem.
- Vztrajen glavobol.
- Redko okužba cerebrospinalne tekočine, znana kot meningitis.
- Zelo redko možganska kap ali krvavitev v možganih. Stereotaktična radiokirurgija uporablja veliko majhnih gama žarkov za dostavo natančnega odmerka sevanja na tarčo. Obstaja več vrst radioterapije, ki se uporabljajo za zdravljenje akustičnega nevrinome:
- Stereotaktična radiokirurgija. Vrsta radioterapije, znana kot stereotaktična radiokirurgija, lahko zdravi akustični nevrinom. Pogosto se uporablja, če je tumor majhen - manjši od 2,5 centimetra v premeru. Radioterapija se lahko uporabi tudi, če ste starejši odrasli ali če zaradi zdravstvenih razlogov ne morete prenašati operacije.
Stereotaktična radiokirurgija, kot sta Gamma Knife in CyberKnife, uporablja veliko majhnih gama žarkov za dostavo natančno usmerjenega odmerka sevanja na tumor. Ta tehnika ponuja zdravljenje brez poškodb okoliškega tkiva ali reza.
Cilj stereotaktične radiokirurgije je ustaviti rast tumorja, ohraniti funkcijo obraznega živca in po možnosti ohraniti sluh.
Morda bo trajalo nekaj tednov, mesecev ali let, preden boste opazili učinke radiokirurgije. Vaša zdravstvena ekipa spremlja vaš napredek z nadaljnjimi slikovnimi preiskavami in preiskavami sluha.
Tveganja radiokirurgije vključujejo:
- Izguba sluha.
- Zvonjenje v ušesu.
- Šibkost ali otrplost obraza.
- Težave z ravnotežjem.
- Nadaljnja rast tumorja.
- Izguba sluha.
- Zvonjenje v ušesu.
- Šibkost ali otrplost obraza.
- Težave z ravnotežjem.
- Nadaljnja rast tumorja.
- Frakcionirana stereotaktična radioterapija. Frakcionirana stereotaktična radioterapija (SRT) oddaja majhen odmerek sevanja na tumor v več sejah. SRT se izvaja za upočasnitev rasti tumorja brez poškodb okoliškega možganskega tkiva.
- Terapija s protonskimi žarki. Ta vrsta radioterapije uporablja visokoenergijske žarke pozitivno nabitih delcev, imenovanih protoni. Protonski žarki se oddajajo na prizadeto območje v ciljnih odmerkih za zdravljenje tumorjev. Ta vrsta terapije zmanjšuje izpostavljenost sevanju na okoliško območje. Stereotaktična radiokirurgija. Vrsta radioterapije, znana kot stereotaktična radiokirurgija, lahko zdravi akustični nevrinom. Pogosto se uporablja, če je tumor majhen - manjši od 2,5 centimetra v premeru. Radioterapija se lahko uporabi tudi, če ste starejši odrasli ali če zaradi zdravstvenih razlogov ne morete prenašati operacije. Stereotaktična radiokirurgija, kot sta Gamma Knife in CyberKnife, uporablja veliko majhnih gama žarkov za dostavo natančno usmerjenega odmerka sevanja na tumor. Ta tehnika ponuja zdravljenje brez poškodb okoliškega tkiva ali reza. Cilj stereotaktične radiokirurgije je ustaviti rast tumorja, ohraniti funkcijo obraznega živca in po možnosti ohraniti sluh. Morda bo trajalo nekaj tednov, mesecev ali let, preden boste opazili učinke radiokirurgije. Vaša zdravstvena ekipa spremlja vaš napredek z nadaljnjimi slikovnimi preiskavami in preiskavami sluha. Tveganja radiokirurgije vključujejo:
- Izguba sluha.
- Zvonjenje v ušesu.
- Šibkost ali otrplost obraza.
- Težave z ravnotežjem.
- Nadaljnja rast tumorja. Poleg zdravljenja za odstranitev ali ustavitev rasti tumorja lahko pomagajo podporne terapije. Podporne terapije obravnavajo simptome ali zaplete akustičnega nevrinome in njegovega zdravljenja, kot so omotica ali težave z ravnotežjem. Za izgubo sluha se lahko uporabljajo kohlearni vsadki ali druga zdravljenja. Prijavite se brezplačno in prejemajte najnovejše informacije o zdravljenju, diagnozi in operaciji možganskih tumorjev. povezavo za odjavo v e-pošti. Spoprijemanje z možnostjo izgube sluha in paralize obraza je lahko precej stresno. Odločanje, katero zdravljenje bi bilo najboljše za vas, je lahko prav tako zahtevno. Ti predlogi vam lahko pomagajo:
- Izobražite se o akustičnih nevrinomih. Več ko veste, bolje boste pripravljeni sprejemati dobre odločitve o zdravljenju. Poleg pogovora z vašo zdravstveno ekipo in vašim audiologom se boste morda želeli pogovoriti s svetovalcem ali socialnim delavcem. Ali pa vam bo morda v pomoč pogovor z drugimi ljudmi, ki so imeli akustični nevrinom. Morda vam bo v pomoč, če se boste naučili več o njihovih izkušnjah med in po zdravljenju.
- Ohranite močan podporni sistem. Družina in prijatelji vam lahko pomagajo, ko preživljate ta zahteven čas. Včasih pa boste morda ugotovili, da je skrb in razumevanje drugih ljudi z akustičnim nevrinom še posebej tolažilno. Vaša zdravstvena ekipa ali socialni delavec vam lahko pomagajo stopiti v stik s podporno skupino. Ali pa boste morda našli osebno ali spletno podporno skupino prek združenja Acoustic Neuroma Association. Ohranite močan podporni sistem. Družina in prijatelji vam lahko pomagajo, ko preživljate ta zahteven čas. Včasih pa boste morda ugotovili, da je skrb in razumevanje drugih ljudi z akustičnim nevrinom še posebej tolažilno. Vaša zdravstvena ekipa ali socialni delavec vam lahko pomagajo stopiti v stik s podporno skupino. Ali pa boste morda našli osebno ali spletno podporno skupino prek združenja Acoustic Neuroma Association.
Izjava o omejitvi odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije in njegovi odgovori ne predstavljajo zdravniškega nasveta. Pred kakršnimi koli spremembami se vedno posvetujte z licenciranim zdravnikom v vaši bližini.