Akutna Limfoblastna Levkemija

Akutna limfoblastna levkemija (ALL) je vrsta raka krvi in kostnega mozga – gobastega tkiva znotraj kosti, kjer se tvorijo krvne celice.

Beseda "akutna" v akutni limfoblastni levkemiji izhaja iz dejstva, da bolezen hitro napreduje in ustvarja nezrele krvne celice namesto zrelih. Beseda "limfoblastna" v akutni limfoblastni levkemiji se nanaša na bele krvne celice, imenovane limfociti, ki jih ALL prizadene. Akutna limfoblastna levkemija je znana tudi kot akutna limfocitna levkemija.

Akutna limfoblastna levkemija je najpogostejša vrsta raka pri otrocih, zdravljenje pa ima veliko možnosti za ozdravitev. Akutna limfoblastna levkemija se lahko pojavi tudi pri odraslih, čeprav se možnost ozdravitve močno zmanjša.

Znaki in simptomi akutne limfoblastične levkemije lahko vključujejo:

• Krvavitev iz dlesni
• Bolečine v kosteh
• Zvišana telesna temperatura
• Pogoste okužbe
• Pogoste ali hude krvavitve iz nosu
• Bulice zaradi otečenih bezgavk v in okoli vratu, pazduh, trebuha ali dimlj
• Bleda koža
• Zasoplost
• Šibkost, utrujenost ali splošno zmanjšanje energije

Če opazite kakršne koli vztrajne znake in simptome, ki vas skrbijo, se naročite k zdravniku ali zdravniku vašega otroka. Mnogi znaki in simptomi akutne limfoblastične levkemije posnemajo tiste pri gripi. Vendar pa se znaki in simptomi gripe sčasoma izboljšajo. Če se znaki in simptomi ne izboljšajo, kot je pričakovati, se naročite k zdravniku.

Dogovorite se za pregled pri svojem zdravniku ali zdravniku vašega otroka, če opazite kakršne koli vztrajne znake in simptome, ki vas skrbijo.

Številni znaki in simptomi akutne limfoblastne levkemije posnemajo tiste pri gripi. Vendar pa se znaki in simptomi gripe sčasoma izboljšajo. Če se znaki in simptomi ne izboljšajo, kot je pričakovati, se naročite na pregled pri svojem zdravniku.

Akutna limfoblastna levkemija se pojavi, ko se v celici kostnega mozga pojavijo spremembe (mutacije) v njenem genskem materialu ali DNA. DNA celice vsebuje navodila, ki celici povedo, kaj naj počne. Običajno DNA celici naroči, da raste z določeno hitrostjo in da odmre v določenem času. Pri akutni limfoblastni levkemiji mutacije celici kostnega mozga naročijo, da nadaljuje z rastjo in delitvijo.

Ko se to zgodi, postane proizvodnja krvnih celic nenadzorovan. Kostni mozeg proizvaja nezrele celice, ki se razvijejo v levkemične bele krvne celice, imenovane limfoblasti. Te nenormalne celice ne morejo pravilno delovati in se lahko kopičijo ter izpodrinejo zdrave celice.

Ni jasno, kaj povzroča mutacije DNA, ki lahko vodijo do akutne limfoblastne levkemije.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za akutno limfoblastno levkemijo, vključujejo:

• Predhodno zdravljenje raka. Otroci in odrasli, ki so imeli določene vrste kemoterapije in radioterapije za druge vrste raka, imajo lahko povečano tveganje za razvoj akutne limfoblastne levkemije.
• Izpostavljenost sevanju. Ljudje, izpostavljeni zelo visokim nivojem sevanja, kot so preživeli jedrsko nesrečo, imajo povečano tveganje za razvoj akutne limfoblastne levkemije.
• Genetske motnje. Nekatere genetske motnje, kot je Downov sindrom, so povezane s povečanim tveganjem za akutno limfoblastno levkemijo.

Preiskava kostnega mozga Povečaj sliko Zapri Preiskava kostnega mozga Preiskava kostnega mozga Pri aspiraciji kostnega mozga zdravstveni delavec uporabi tanko iglo za odstranitev majhne količine tekočega kostnega mozga. Običajno se vzame iz mesta na zadnji strani medenice, imenovane tudi medenica. Biopsija kostnega mozga se pogosto opravi istočasno. Ta drugi postopek odstrani majhen košček kostnega tkiva in zaprti mozeg. Lumbalna punkcija, znana tudi kot spinalna punkcija Povečaj sliko Zapri Lumbalna punkcija, znana tudi kot spinalna punkcija Lumbalna punkcija, znana tudi kot spinalna punkcija Med lumbalno punkcijo, znano tudi kot spinalna punkcija, običajno ležite na boku z nogami, pritisnjenimi k prsim. Nato se v hrbtenični kanal v spodnjem delu hrbta vstavi igla za zbiranje cerebrospinalne tekočine za testiranje. Testi in postopki, ki se uporabljajo za diagnosticiranje akutne limfoblastne levkemije, vključujejo: Krvne preiskave. Krvne preiskave lahko razkrijejo preveč ali premalo belih krvnih celic, premalo rdečih krvnih celic in premalo trombocitov. Krvna preiskava lahko pokaže tudi prisotnost blastnih celic - nezrelih celic, ki se običajno nahajajo v kostnem mozgu. Preiskava kostnega mozga. Med aspiracijo in biopsijo kostnega mozga se z iglo odstrani vzorec kostnega mozga iz medenice ali prsnice. Vzorec se pošlje v laboratorij za testiranje, da se preveri, ali so prisotne levkemične celice. Zdravniki v laboratoriju bodo razvrstili krvne celice v specifične tipe glede na njihovo velikost, obliko in druge genetske ali molekularne značilnosti. Prav tako iščejo določene spremembe v rakavih celicah in ugotavljajo, ali so levkemične celice izvirale iz B limfocitov ali T limfocitov. Te informacije pomagajo vašemu zdravniku pri razvoju načrta zdravljenja. Slikovne preiskave. Slikovne preiskave, kot so rentgenski posnetek, računalniška tomografija (CT) ali ultrazvok, lahko pomagajo ugotoviti, ali se je rak razširil na možgane in hrbtenjačo ali druge dele telesa. Preiskava hrbteničnine. Preiskava lumbalne punkcije, imenovana tudi spinalna punkcija, se lahko uporabi za zbiranje vzorca hrbteničnine - tekočine, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Vzorec se preizkusi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v hrbteničnino. Določanje vaše prognoze Vaš zdravnik uporablja informacije, zbrane iz teh testov in postopkov, za določitev vaše prognoze in odločitev o možnostih zdravljenja. Druge vrste raka uporabljajo numerične stopnje za označevanje, kako daleč se je rak razširil, vendar pri akutni limfoblastni levkemiji ni stopenj. Namesto tega se resnost vašega stanja določi z: Vrsto vključenih limfocitov - B celice ali T celice Specifične genetske spremembe, prisotne v vaših levkemičnih celicah Vaša starost Rezultati laboratorijskih testov, kot je število belih krvnih celic, odkritih v vzorcu krvi Skrb v kliniki Mayo Naša skrbna ekipa strokovnjakov klinike Mayo vam lahko pomaga pri vaših zdravstvenih težavah, povezanih z akutno limfoblastno levkemijo Začnite tukaj Več informacij Skrb za akutno limfoblastno levkemijo v kliniki Mayo Biopsija kostnega mozga CT pregled Lumbalna punkcija (spinalna punkcija) Ultrazvok Rentgenski posnetek Prikaži več povezanih informacij

Na splošno se zdravljenje akutne limfoblastne levkemije deli na ločene faze:

• Konsolidacijsko zdravljenje. Ta faza zdravljenja, imenovana tudi zdravljenje po remisiji, je namenjena uničenju morebitnih preostalih levkemijskih celic v telesu.
• Vzdrževalno zdravljenje. Tretja faza zdravljenja preprečuje ponovno rast levkemijskih celic. Zdravila, ki se uporabljajo v tej fazi, se običajno dajejo v veliko manjših odmerkih v daljšem časovnem obdobju, pogosto več let.
• Preventivno zdravljenje hrbtenjače. Med vsako fazo zdravljenja lahko ljudje z akutno limfoblastno levkemijo prejmejo dodatno zdravljenje za uničenje levkemijskih celic, ki se nahajajo v osrednjem živčevju. Pri tej vrsti zdravljenja se kemoterapevtska zdravila pogosto vbrizgajo neposredno v tekočino, ki obdaja hrbtenjačo.

Glede na vaš položaj lahko faze zdravljenja akutne limfoblastne levkemije trajajo od dve do tri leta.

Zdravljenja lahko vključujejo:

• Kemoterapijo. Kemoterapija, ki uporablja zdravila za uničenje rakavih celic, se običajno uporablja kot indukcijska terapija pri otrocih in odraslih z akutno limfoblastno levkemijo. Kemoterapevtska zdravila se lahko uporabljajo tudi v konsolidacijski in vzdrževalni fazi.
• Ciljno zdravljenje. Ciljno zdravljenje z zdravili se osredotoča na specifične nepravilnosti, ki so prisotne v rakavih celicah. Z blokiranjem teh nepravilnosti lahko ciljno zdravljenje povzroči smrt rakavih celic. Vaše levkemijske celice bodo pregledane, da se ugotovi, ali vam lahko koristi ciljno zdravljenje. Ciljno zdravljenje se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji s kemoterapijo za indukcijsko terapijo, konsolidacijsko terapijo ali vzdrževalno terapijo.
• Radioterapijo. Radioterapija uporablja visokoenergijske žarke, kot so rentgenski žarki ali protoni, za uničenje rakavih celic. Če so se rakave celice razširile v osrednje živčevje, vam lahko zdravnik priporoči radioterapijo.
• Presaditev kostnega mozga. Presaditev kostnega mozga, znana tudi kot presaditev matičnih celic, se lahko uporablja kot konsolidacijsko zdravljenje ali za zdravljenje recidiva, če se pojavi. Ta postopek omogoča osebi z levkemijo, da ponovno vzpostavi zdrav kostni mozeg z nadomeščanjem levkemičnega kostnega mozga z levkemijo prostim kostnim mozgom iz zdrave osebe.

Presaditev kostnega mozga se začne z visokimi odmerki kemoterapije ali radioterapije za uničenje vseh levkemijo proizvajajočih kostnih možganov. Nato se mozeg nadomesti z kostnim mozgom iz združljivega darovalca (alogenska presaditev).

• Inženiring imunskih celic za boj proti levkemiji. Specializirano zdravljenje, imenovano himerna antigen receptor (CAR)-T celična terapija, vzame telesne T celice, ki se borijo proti boleznim, jih spremeni, da se borijo proti raku, in jih ponovno vbrizga v telo.

CAR-T celična terapija je lahko možnost za otroke in mlade odrasle. Lahko se uporablja za konsolidacijsko terapijo ali za zdravljenje recidiva.

• Klinična preskušanja. Klinična preskušanja so poskusi za preizkušanje novih zdravil proti raku in novih načinov uporabe obstoječih zdravil. Medtem ko klinična preskušanja vam ali vašemu otroku dajo možnost, da preizkusite najnovejše zdravljenje raka, so koristi in tveganja zdravljenja lahko negotova. Razpravljajte o koristih in tveganjih kliničnih preskušanj z zdravnikom.

Presaditev kostnega mozga. Presaditev kostnega mozga, znana tudi kot presaditev matičnih celic, se lahko uporablja kot konsolidacijsko zdravljenje ali za zdravljenje recidiva, če se pojavi. Ta postopek omogoča osebi z levkemijo, da ponovno vzpostavi zdrav kostni mozeg z nadomeščanjem levkemičnega kostnega mozga z levkemijo prostim kostnim mozgom iz zdrave osebe.

Presaditev kostnega mozga se začne z visokimi odmerki kemoterapije ali radioterapije za uničenje vseh levkemijo proizvajajočih kostnih možganov. Nato se mozeg nadomesti z kostnim mozgom iz združljivega darovalca (alogenska presaditev).

Inženiring imunskih celic za boj proti levkemiji. Specializirano zdravljenje, imenovano himerna antigen receptor (CAR)-T celična terapija, vzame telesne T celice, ki se borijo proti boleznim, jih spremeni, da se borijo proti raku, in jih ponovno vbrizga v telo.

CAR-T celična terapija je lahko možnost za otroke in mlade odrasle. Lahko se uporablja za konsolidacijsko terapijo ali za zdravljenje recidiva.

Starejši odrasli, na primer tisti, starejši od 65 let, imajo običajno več zapletov zaradi zdravljenja. In starejši odrasli imajo na splošno slabšo prognozo kot otroci, ki se zdravijo zaradi akutne limfoblastne levkemije.

Razpravljajte o svojih možnostih z zdravnikom. Glede na vaše splošno zdravje in vaše cilje in želje se lahko odločite za zdravljenje levkemije.

Nekateri se lahko odločijo, da ne bodo zdravili raka, ampak se bodo osredotočili na zdravljenja, ki izboljšajo njihove simptome in jim pomagajo kar najbolje izkoristiti preostali čas.

Nobena alternativna zdravljenja niso dokazano ozdravila akutne limfoblastne levkemije. Vendar pa lahko nekatera alternativna zdravljenja pomagajo ublažiti stranske učinke zdravljenja raka in vam ali vašemu otroku olajšajo stanje. Razpravljajte o svojih možnostih z zdravnikom, saj lahko nekatera alternativna zdravljenja ovirajo zdravljenje raka, kot je kemoterapija.

Alternativna zdravljenja, ki lahko ublažijo simptome, vključujejo:

• Akupunkturo
• Vadbo
• Masažo
• Meditacijo
• Aktivnosti za sprostitev, vključno z jogo in tai chijem

Zdravljenje akutne limfoblastne levkemije je lahko dolga pot. Zdravljenje pogosto traja dve do tri leta, čeprav so prvi meseci najbolj intenzivni.

V vzdrževalnih fazah lahko otroci običajno živijo relativno normalno življenje in se vrnejo v šolo. In odrasli lahko nadaljujejo z delom. Da bi vam pomagali pri soočanju, poskusite:

• Naučite se dovolj o levkemiji, da se boste počutili udobno pri odločanju o zdravljenju. Prosite zdravnika, naj napiše čim več informacij o vaši specifični bolezni. Nato zožite iskanje informacij v skladu s tem.

Zapišite si vprašanja, ki jih želite zastaviti zdravniku pred vsakim obiskom, in poiščite informacije v vaši lokalni knjižnici in na internetu. Dobri viri vključujejo Nacionalni inštitut za rak, Ameriško združenje za boj proti raku in Združenje za levkemijo in limfom.

• Raziskujte programe za otroke z rakom. Velikih medicinskih centrov in neprofitnih skupin ponuja številne dejavnosti in storitve posebej za otroke z rakom in njihove družine. Primeri vključujejo poletne tabore, podporne skupine za brate in sestre ter programe za izpolnjevanje želja. Vprašajte svojo zdravstveno ekipo o programih v vašem kraju.
• Pomagajte družini in prijateljem razumeti vaš položaj. Ustvarite brezplačno, osebno spletno stran na neprofitni spletni strani CaringBridge. To vam omogoča, da obvestite vso družino o sestankih, zdravljenjih, težavah in razlogih za praznovanje – brez stresa klicanja vseh vsakič, ko se pojavi nekaj novega, o čemer morate poročati.

Naučite se dovolj o levkemiji, da se boste počutili udobno pri odločanju o zdravljenju. Prosite zdravnika, naj napiše čim več informacij o vaši specifični bolezni. Nato zožite iskanje informacij v skladu s tem.

Zapišite si vprašanja, ki jih želite zastaviti zdravniku pred vsakim obiskom, in poiščite informacije v vaši lokalni knjižnici in na internetu. Dobri viri vključujejo Nacionalni inštitut za rak, Ameriško združenje za boj proti raku in Združenje za levkemijo in limfom.

Zdravljenje akutne limfoblastne levkemije je lahko dolga pot. Zdravljenje pogosto traja dve do tri leta, čeprav so prvi meseci najbolj intenzivni. Med vzdrževalnimi fazami lahko otroci običajno živijo relativno normalno življenje in se vrnejo v šolo. Odrasli pa lahko nadaljujejo z delom. Da bi vam pomagali pri soočanju, poskusite: Naučite se dovolj o levkemiji, da se boste počutili udobno pri odločanju o zdravljenju. Prosite svojega zdravnika, naj napiše čim več informacij o vaši specifični bolezni. Nato zožite iskanje informacij v skladu s tem. Zapišite si vprašanja, ki jih želite postaviti svojemu zdravniku pred vsakim obiskom, in poiščite informacije v vaši lokalni knjižnici in na internetu. Dobri viri vključujejo Nacionalni inštitut za rak, Ameriško združenje za boj proti raku in Združenje za levkemijo in limfom. Zanašajte se na celotno zdravstveno ekipo. V večjih medicinskih centrih in centrih za pediatrično onkologijo lahko vaša zdravstvena ekipa vključuje psihologe, psihiatre, terapevte za rekreacijo, delavce za otroški čas, učitelje, dietetike, kaplane in socialne delavce. Ti strokovnjaki lahko pomagajo pri številnih vprašanjih, vključno z razlago postopkov otrokom, iskanjem finančne pomoči in urejanjem stanovanja med zdravljenjem. Ne oklevajte, da se zanesete na njihovo strokovnost. Raziščite programe za otroke z rakom. Večji medicinski centri in neprofitne skupine ponujajo številne dejavnosti in storitve posebej za otroke z rakom in njihove družine. Primeri vključujejo poletne tabore, podporne skupine za brate in sestre ter programe za izpolnjevanje želja. Vprašajte svojo zdravstveno ekipo o programih v vašem okolju. Pomagajte družini in prijateljem razumeti vaš položaj. Ustvarite brezplačno, personalizirano spletno stran na neprofitni spletni strani CaringBridge. To vam omogoča, da obvestite vso družino o sestankih, zdravljenjih, težavah in razlogih za praznovanje – brez stresa klicev vsem vsakič, ko se pojavi nekaj novega.