Akutna Mieloična Levkemija
Pregled
Akutna mieloična levkemija, imenovana tudi AML, je rak krvi in kostnega mozga. Kostni mozeg je mehka snov znotraj kosti, kjer nastajajo krvne celice.
Beseda "akutna" v akutni mieloični levkemiji pomeni, da se bolezen nagiba k hitremu poslabšanju. Imenuje se mieloična (mi-e-loj-na) levkemija, ker prizadene celice, imenovane mieloidne celice. Te se običajno razvijejo v zrele krvne celice, vključno z rdečimi krvnimi celicami, belimi krvnimi celicami in trombociti.
AML je najpogostejša vrsta akutne levkemije pri odraslih. Druga vrsta je akutna limfoblastna levkemija, imenovana tudi ALL. Čeprav se AML lahko diagnosticira pri kateri koli starosti, je manj pogosta pred 45. letom starosti. AML se imenuje tudi akutna mieloidna levkemija, akutna mieloblastna levkemija, akutna granulocitna levkemija in akutna nelimfocitna levkemija.
Za razliko od drugih vrst raka akutna mieloična levkemija nima oštevilčenih stopenj.
Klinika
Sprejemamo nove paciente. Naša ekipa strokovnjakov je pripravljena, da vam zdaj zagotovi termin za pregled zaradi akutne mieloične levkemije.
Arizona: 520-675-0382
Florida: 904-574-4436
Minnesota: 507-792-8722
Simptomi
Simptomi akutne mieloične levkemije lahko vključujejo:
- Zvišana telesna temperatura.
- Bolečina. Pogosti predeli bolečine so kosti, hrbet in želodec.
- Izrazita utrujenost.
- Bleda koža ali sprememba barve kože.
- Pogoste okužbe.
- Enostavne podplutbe.
- Krvavitve brez očitnega vzroka, na primer iz nosu ali dlesni.
- Zasoplost.
Dogovorite se za pregled pri zdravniku, če imate dolgotrajne simptome, ki vas skrbijo. Simptomi akutne mieloične levkemije so podobni simptomom mnogih pogostejših stanj, kot so okužbe. Zdravnik bo najprej preveril te vzroke.
Kdaj k zdravniku
Če imate dolgotrajne simptome, ki vas skrbijo, se naročite k zdravstvenemu delavcu. Simptomi akutne mieloične levkemije so podobni simptomom mnogih pogostejših stanj, kot so okužbe. Zdravstveni delavec bo morda najprej preveril te vzroke.
Vzroki
Vzroki za akutno mieloično levkemijo pogosto niso jasni.
Zdravstveni delavci vedo, da se začne, ko nekaj povzroči spremembe v DNK znotraj celic v kostnem mozgu. Kostni mozeg je spužvast material znotraj kosti. Tam se tvorijo krvne celice.
Spremembe, ki vodijo do akutne mieloične levkemije, naj bi se zgodile v celicah, imenovanih mieloidne celice. Mieloidne celice so celice kostnega mozga, ki se lahko spremenijo v krvne celice, ki krožijo po telesu. Zdrave mieloidne celice lahko postanejo:
- Rdeče krvne celice, ki telesu dovajajo kisik.
- Trombociti, ki pomagajo pri ustavljanju krvavitev.
- Bele krvne celice, ki pomagajo pri boju proti okužbam.
Vsaka celica v telesu vsebuje DNK. DNK celice vsebuje navodila, ki celici povedo, kaj naj počne. V zdravih celicah DNK daje navodila za rast in množenje s fiksno hitrostjo. Navodila celicam povedo, kdaj naj odmrejo. Toda ko se v mieloidnih celicah zgodijo spremembe DNK, spremembe dajo drugačna navodila. Mieloidne celice začnejo proizvajati veliko dodatnih celic in se ne ustavijo.
Spremembe DNK povzročijo, da mieloidne celice proizvajajo veliko nezrelih belih krvnih celic, imenovanih mieloblasti. Mieloblasti ne delujejo pravilno. Lahko se kopičijo v kostnem mozgu. Lahko izpodrinejo zdrave krvne celice. Brez dovolj zdravih krvnih celic lahko pride do nizke ravni kisika v krvi, enostavnih podplutb in krvavitev ter pogostih okužb.
Dejavniki tveganja
Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za akutno mieloično levkemijo, imenovano tudi AML, vključujejo:
- Starejša starost. Akutna mieloična levkemija je najpogostejša pri odraslih, starih 65 let in več.
- Predhodno zdravljenje raka. Osebe, ki so prejele določene vrste kemoterapije in radioterapije, imajo lahko večje tveganje za AML.
- Izpostavljenost sevanju. Osebe, izpostavljene zelo visokim nivojem sevanja, kot je na primer nesreča v jedrskem reaktorju, imajo povečano tveganje za razvoj AML.
- Izpostavljenost nevarnim kemikalijam. Nekatere kemikalije, kot je benzen, so povezane z večjim tveganjem za AML.
- Kajenje cigaret. AML je povezana s cigaretnim dimom, ki vsebuje benzen in druge znane rakotvorne kemikalije.
- Druge krvne motnje. Osebe, ki so imele drugo krvno motnjo, kot so mielodisplazija, mielofibroza, policitemija vera ali trombocitemija, imajo večje tveganje za AML.
- Genetske motnje. Nekatere genetske motnje, kot je Downov sindrom, so povezane s povečanim tveganjem za AML.
- Družinska anamneza. Osebe z bližnjim sorodnikom, kot so brat, sestra, starš ali stari starš, s krvno ali kostno-možgansko motnjo imajo večje tveganje za AML.
Številne osebe z AML nimajo znanih dejavnikov tveganja, številne osebe z dejavniki tveganja pa nikoli ne zbolijo za rakom.
Diagnoza
Pri aspiraciji kostnega mozga zdravstveni delavec uporabi tanko iglo za odvzem majhne količine tekočega kostnega mozga. Običajno se vzame iz mesta na zadnji strani medenice, ki se imenuje tudi medenica. Biopsija kostnega mozga se pogosto opravi istočasno. Ta drugi postopek odstrani majhen košček kostnega tkiva in zaprti mozeg.
Med lumbalno punkcijo, znano tudi kot spinalna punkcija, običajno ležite na boku z nogami, upognjenimi proti prsim. Nato se igla vstavi v hrbtenični kanal v spodnjem delu hrbta, da se zbere cerebrospinalna tekočina za testiranje.
Diagnoza akutne mieloične levkemije se pogosto začne z pregledom, ki preveri podplutbe, krvavitve v ustih ali dlesnih, okužbo in otečene bezgavke. Drugi testi vključujejo krvne in laboratorijske teste, biopsijo kostnega mozga, lumbalno punkcijo in slikanje.
Testi in pregledi za diagnosticiranje akutne mielogene levkemije, imenovane tudi AML, vključujejo:
Krvni testi za akutno mielogeno levkemijo lahko vključujejo test za štetje števila krvnih celic v vzorcu krvi. Ta test se imenuje popolna krvna slika. Rezultati lahko kažejo preveč ali premalo belih krvnih celic. Pogosto test ugotovi, da ni dovolj rdečih krvnih celic in ni dovolj trombocitov. Drug krvni test išče nezrele bele krvne celice, imenovane mieloblasti, v krvi. Te celice se običajno ne nahajajo v krvi. Lahko pa se pojavijo v krvi ljudi z AML.
Aspiracija in biopsija kostnega mozga sta postopka, ki vključujeta zbiranje celic iz kostnega mozga. Pri aspiraciji kostnega mozga se z iglo vzame vzorec tekočine kostnega mozga. Pri biopsiji kostnega mozga se z iglo vzame majhna količina trdnega tkiva. Vzorci se običajno vzamejo iz kolčne kosti. Vzorci se pošljejo v laboratorij na testiranje.
V laboratoriju lahko testi preverijo spremembe DNK v celicah kostnega mozga. Katere spremembe DNK so prisotne v celicah kostnega mozga, so pomemben del diagnosticiranja AML. Rezultati lahko pomagajo vaši zdravstveni ekipi pri ustvarjanju načrta zdravljenja.
Včasih je lahko potrebna lumbalna punkcija, če obstaja zaskrbljenost, da se je levkemija razširila na možgane in hrbtenjačo. Lumbalna punkcija se imenuje tudi spinalna punkcija. Odstrani vzorec tekočine, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Majhna igla se vstavi v spodnji del hrbta, da se vzame vzorec tekočine. Vzorec se pošlje v laboratorij.
Slikovni testi ustvarijo slike telesa. Pri AML lahko slikovni testi ustvarijo slike možganov, če obstaja zaskrbljenost, da so se levkemične celice razširile tja. Slikanje lahko vključuje CT ali MRI. Če obstaja zaskrbljenost, da se je levkemija lahko razširila na drug del telesa, se lahko slikanje opravi s pozitronsko emisijsko tomografijo, imenovano tudi PET pregled.
Če vam diagnosticirajo AML, boste morda potrebovali nadaljnje laboratorijske teste, da se določi vaša podvrsta AML. Ti testi vključujejo pregled krvi in kostnega mozga za genske spremembe in druge znake, ki kažejo na specifične podvrste AML. Trenutno obstaja 15 različnih podtipov. Vaša podvrsta AML pomaga vašemu zdravstvenemu delavcu določiti najboljše zdravljenje za vas.
Zdravljenje
Obstaja veliko vrst zdravljenja akutne mieloične levkemije, imenovane tudi AML. Zdravljenje je odvisno od več dejavnikov, vključno s podtipom bolezni, vašo starostjo, vašim splošnim zdravjem, vašo prognozo in vašimi preferencami.
Zdravljenje običajno poteka v dveh fazah:
- Indukcijska terapija remisije. Ta prva faza je namenjena uničenju levkemijskih celic v krvi in kostnem mozgu. Vendar pa običajno ne uniči vseh levkemijskih celic. Potrebovali boste nadaljnje zdravljenje, da preprečite ponovitev bolezni.
- Konsolidacijska terapija. Ta faza se imenuje tudi post-remisijska terapija ali vzdrževalna terapija. Namenjena je uničenju preostalih levkemijskih celic. Konsolidacijska terapija je ključna za zmanjšanje tveganja za ponovitev.
Zdravljenja vključujejo:
Kemoterapija. Kemoterapija zdravi rak z močnimi zdravili. Večina zdravil za kemoterapijo se daje intravensko. Nekatera so v obliki tablet. Kemoterapija je glavna vrsta indukcijske terapije remisije. Lahko se uporablja tudi za konsolidacijsko terapijo.
Ljudje z AML običajno ostanejo v bolnišnici med zdravljenjem s kemoterapijo, ker zdravila uničujejo veliko zdravih krvnih celic, hkrati pa uničujejo levkemijske celice. Če prvi cikel kemoterapije ne povzroči remisije, se lahko ponovi.
Neželeni učinki kemoterapije so odvisni od zdravil, ki jih prejemate. Pogosti neželeni učinki so slabost in izpadanje las. Resni, dolgotrajni zapleti lahko vključujejo srčne bolezni, poškodbe pljuč, težave s plodnostjo in druge vrste raka.
Ciljno usmerjena terapija. Ciljno usmerjena terapija za rak je zdravljenje, ki uporablja zdravila, ki napadajo specifične kemikalije v rakavih celicah. Z blokiranjem teh kemikalij lahko ciljno usmerjena zdravljenja povzročijo smrt rakavih celic. Vaše levkemijske celice bodo pregledane, da se ugotovi, ali je ciljno usmerjena terapija lahko koristna za vas. Ciljno usmerjena terapija se lahko uporablja sama ali v kombinaciji s kemoterapijo med indukcijsko terapijo.
Presaditev kostnega mozga. Presaditev kostnega mozga, imenovana tudi presaditev matičnih celic kostnega mozga, vključuje vnos zdravih matičnih celic kostnega mozga v telo. Te celice nadomestijo celice, ki so poškodovane zaradi kemoterapije in drugih zdravljenj. Presaditev matičnih celic kostnega mozga se lahko uporablja tako za indukcijo remisije kot za konsolidacijsko terapijo.
Pred presaditvijo kostnega mozga prejmete zelo visoke odmerke kemoterapije ali radioterapije, da uničite vaš levkemijo proizvajajoči kostni mozeg. Nato prejmete infuzije matičnih celic od združljivega darovalca. To se imenuje alogenska presaditev.
Po presaditvi obstaja povečano tveganje za okužbo.
Klinična preskušanja. Nekateri ljudje z levkemijo se odločijo za vključitev v klinična preskušanja, da preizkusijo eksperimentalna zdravljenja ali nove kombinacije znanih terapij.
Niso bila najdena alternativna zdravljenja za zdravljenje akutne mieloične levkemije. Vendar pa lahko integrativna medicina pomaga pri soočanju s stresom zaradi diagnoze raka in neželenih učinkov zdravljenja.
Alternativna zdravljenja, ki lahko pomagajo pri lajšanju simptomov, vključujejo:
- Akupunkturo.
- Vadbo.
- Masažo.
- Meditacijo.
- Aktivnosti za sprostitev, kot je joga.
- Umetnostno in glasbeno terapijo.
Akutna mieloična levkemija je hitro rastoč rak, ki zahteva hitro odločanje. Naslednji nasveti in viri vam lahko pomagajo pri soočanju:
- Naučite se dovolj o akutni mieloični levkemiji, da se lahko odločate o svojem zdravljenju. Izraz levkemija je lahko zmeden, ker se nanaša na skupino rakov, ki niso vsi tako podobni, razen da vsi vplivajo na kostni mozeg in kri.
Lahko izgubite veliko časa z raziskovanjem informacij, ki se ne nanašajo na vašo vrsto levkemije. Da se temu izognete, prosite svojega zdravnika, naj napiše čim več podrobnosti o vaši specifični bolezni. Nato zožite iskanje na to bolezen.
Poiščite informacije v vaši lokalni knjižnici in na internetu. Svoje iskanje informacij lahko začnete z Nacionalnim inštitutom za rak in Družbo za levkemijo in limfom.
- Zanašajte se na družino, prijatelje in druge. Podporni sistem vam lahko pomaga pri soočanju. Poiščite podporo pri ljudeh, ki so vam blizu, v formalni podporni skupini ali pri drugih, ki se soočajo z rakom.
- Poskrbite zase. Enostavno se lahko ujamete v teste, zdravljenja in postopke. Pomembno pa je, da poskrbite zase, ne samo za raka. Poskusite si vzeti čas za kuhanje, gledanje športa ali druge najljubše dejavnosti. Dobro spite, se družite s prijatelji, pišite v dnevnik in preživite čas zunaj, če lahko.
- Ostanite aktivni. Prejem diagnoze raka ne pomeni, da morate prenehati početi stvari, ki jih uživate. Če se počutite dovolj dobro, da nekaj storite, to storite. Posvetujte se s svojim zdravstvenim delavcem o začetku katerega koli programa vadbe.
Naučite se dovolj o akutni mieloični levkemiji, da se lahko odločate o svojem zdravljenju. Izraz levkemija je lahko zmeden, ker se nanaša na skupino rakov, ki niso vsi tako podobni, razen da vsi vplivajo na kostni mozeg in kri.
Lahko izgubite veliko časa z raziskovanjem informacij, ki se ne nanašajo na vašo vrsto levkemije. Da se temu izognete, prosite svojega zdravnika, naj napiše čim več podrobnosti o vaši specifični bolezni. Nato zožite iskanje na to bolezen.
Poiščite informacije v vaši lokalni knjižnici in na internetu. Svoje iskanje informacij lahko začnete z Nacionalnim inštitutom za rak in Družbo za levkemijo in limfom.
Izjava o omejitvi odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije in njegovi odgovori ne predstavljajo zdravniškega nasveta. Pred kakršnimi koli spremembami se vedno posvetujte z licenciranim zdravnikom v vaši bližini.