Adenomioza

Adenomioza (ad-e-no-mi-O-za) se pojavi, ko se tkivo, ki običajno obdaja maternico (endometrijsko tkivo), razraste v mišično steno maternice. Premeščeno tkivo nadaljuje z normalnim delovanjem – z odebelitvijo, razgradnjo in krvavitvijo – med vsakim menstrualnim ciklusom. Posledica tega je lahko povečana maternica in boleče, močne menstruacije.

Zdravniki niso prepričani, kaj povzroča adenomiozo, vendar se bolezen običajno pozdravi po menopavzi. Pri ženskah, ki imajo zaradi adenomioze hude težave, lahko pomagajo hormonska zdravila. Odstranitev maternice (histeroktomija) pozdravi adenomiozo.

Včasih adenomioza ne povzroča znakov ali simptomov ali le blago nelagodje. Vendar pa lahko adenomioza povzroči:

• Obilne ali dolgotrajne menstruacijske krvavitve
• Močne krče ali ostro, noževsko bolečino v medenici med menstruacijo (dismenoreja)
• Kronično bolečino v medenici
• Boleč spolni odnos (dispareunija)

Vaša maternica se lahko poveča. Čeprav morda ne veste, ali je vaša maternica večja, lahko opazite občutljivost ali pritisk v spodnjem delu trebuha.

Če imate dalj časa trajajoče, močne krvavitve ali hude krče med menstruacijo, ki ovirajo vaše običajne dejavnosti, se naročite k zdravniku.

Vzrok adenomioze ni znan. Obstaja veliko teorij, vključno z:

• Invazivna rast tkiva. Nekateri strokovnjaki verjamejo, da celice endometrija iz sluznice maternice vdrejo v mišico, ki tvori stene maternice. Rezi na maternici, narejeni med operacijo, kot je carski rez (CR), lahko spodbudijo neposredno invazijo celic endometrija v steno maternice.
• Razvojni izvor. Drugi strokovnjaki sumijo, da se tkivo endometrija odloži v mišico maternice, ko se maternica prvič oblikuje pri plodu.
• Vnetje maternice, povezano s porodom. Druga teorija nakazuje povezavo med adenomiozo in porodom. Vnetje sluznice maternice v poporodnem obdobju lahko povzroči prekinitev normalne meje celic, ki obdajajo maternico.
• Izvor iz matičnih celic. Nedavna teorija predlaga, da lahko matične celice kostnega mozga vdrejo v mišico maternice in povzročijo adenomiozo.

Ne glede na to, kako se adenomioza razvije, njena rast je odvisna od krožečega estrogena v telesu.

Dejavniki tveganja za adenomiozo vključujejo:

• Predhodne operacije na maternici, kot so carski rez, odstranitev miomov ali dilatacija in kiretaža (D&K)
• Porod
• Srednja leta

Večina primerov adenomioze – ki je odvisna od estrogena – se pojavi pri ženskah v 40. in 50. letih. Adenomioza pri teh ženskah bi lahko bila povezana z daljšo izpostavljenostjo estrogenu v primerjavi z mlajšimi ženskami. Vendar pa trenutne raziskave kažejo, da je lahko bolezen pogosta tudi pri mlajših ženskah.

Če imate pogosto dolgotrajne in močne krvavitve med menstruacijo, lahko razvijete kronično anemijo, ki povzroča utrujenost in druge zdravstvene težave.

Čeprav ni škodljiva, lahko bolečina in prekomerna krvavitev, povezana z adenomiozo, motita vaš življenjski slog. Morda se boste izogibali dejavnostim, ki ste jih prej uživali, ker vas boli ali se bojite, da bi začeli krvaveti.

Nekateri drugi maternični pogoji lahko povzročijo znake in simptome, podobne adenomiozi, zaradi česar je adenomiozo težko diagnosticirati. Ti pogoji vključujejo fibroidne tumorje (leiomiome), rast materničnih celic zunaj maternice (endometriozo) in izrastke v maternični sluznici (endometrialne polipe).

Vaš zdravnik lahko sklepa, da imate adenomiozo šele potem, ko izključi druge možne vzroke za vaše znake in simptome.

Vaš zdravnik lahko sumi na adenomiozo na podlagi:

V nekaterih primerih lahko vaš zdravnik vzame vzorec materničnega tkiva za testiranje (endometrialno biopsijo), da se prepriča, da nimate resnejšega stanja. Toda endometrialna biopsija vašemu zdravniku ne bo pomagala potrditi diagnoze adenomioze.

Slike medenice, kot sta ultrazvok in magnetna resonanca (MRI), lahko zaznajo znake adenomioze, vendar je edini način za potrditev pregled maternice po histerektomiji.

• Znaki in simptomi
• Ginekološki pregled, ki razkrije povečano, boleče maternico
• Ultrazvočni pregled maternice
• Magnetna resonanca (MRI) maternice

Adenomioza pogosto izzveni po menopavzi, zato je zdravljenje lahko odvisno od tega, kako blizu ste tej življenjski fazi.

Možnosti zdravljenja adenomioze vključujejo:

• Protivnetna zdravila. Vaš zdravnik vam lahko priporoči protivnetna zdravila, kot je ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi), za lajšanje bolečin. Če začnete jemati protivnetno zdravilo en do dva dni pred začetkom menstruacije in ga jemljete med menstruacijo, lahko zmanjšate menstrualni krvavitev in olajšate bolečine.
• Hormonska zdravila. Kombinirane estrogen-progestinske kontracepcijske tablete ali hormonske obliže ali vaginalni obročki lahko zmanjšajo močno krvavitev in bolečine, povezane z adenomiozo. Progestin-samo kontracepcija, kot je intrauterina naprava ali tablete za neprekinjeno uporabo, pogosto povzročijo amenorejo - odsotnost menstruacije -, kar lahko prinese nekoliko olajšanja.
• Histeroskopija. Če so vaše bolečine hude in druga zdravljenja niso delovala, vam lahko zdravnik predlaga operacijo za odstranitev maternice. Odstranitev jajčnikov ni potrebna za nadzor adenomioze.