Bazalnocelični Karcinom

Bazalnocelični karcinom je vrsta kožnega raka. Bazalnocelični karcinom se začne v bazalnih celicah - vrsti celic v koži, ki proizvajajo nove kožne celice, ko stare odmrejo.

Bazalnocelični karcinom se pogosto pojavi kot rahlo prosojna izboklina na koži, čeprav lahko ima tudi druge oblike. Bazalnocelični karcinom se najpogosteje pojavlja na predelih kože, ki so izpostavljeni soncu, kot sta glava in vrat.

Za večino bazalnoceličnih karcinomov se domneva, da jih povzroča dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnemu (UV) sevanju sončne svetlobe. Izogibanje soncu in uporaba kreme za sončenje lahko pomagata zaščititi pred bazalnoceličnim karcinomom.

Bazalnocelični karcinom se običajno razvije na delih telesa, ki so izpostavljeni soncu, zlasti na glavi in vratu. Redkeje se lahko bazalnocelični karcinom razvije na delih telesa, ki so običajno zaščiteni pred soncem, kot so genitalije.

Bazalnocelični karcinom se kaže kot sprememba kože, kot je izrastek ali rana, ki se ne zaceli. Te spremembe na koži (lezije) imajo običajno eno od naslednjih značilnosti:

• Sipajoča, koži podobna izboklina, ki je prosojna, kar pomeni, da lahko skozi površino nekaj vidite. Izboklina se lahko na beli koži zdi biserno bela ali roza. Na rjavi in črni koži se izboklina pogosto zdi rjava ali sijoče črna. Vidne so lahko majhne krvne žilice, čeprav so na rjavi in črni koži lahko težko vidne. Izboklina lahko krvavi in se pokrije s krasto.
• Rjava, črna ali modra lezija — ali lezija s temnimi pikami — z rahlo dvignjenim, prosojnim robom.
• Ravna, luskasta ploskev z dvignjenim robom. Sčasoma lahko te ploskve zrastejo precej velike.
• Bela, voskasta, brazgotinasta lezija brez jasno definiranega roba.

Dogovorite se za pregled pri svojem zdravstvenem delavcu, če opazite spremembe v videzu vaše kože, kot so nova tvorba, sprememba obstoječe tvorbe ali ponavljajoča se rana.

Bazalnocelični karcinom se pojavi, ko ena od bazalnih celic kože razvije mutacijo v svoji DNA.

Bazalne celice se nahajajo na dnu epidermisa - najzunanje plasti kože. Bazalne celice proizvajajo nove kožne celice. Ko se proizvajajo nove kožne celice, potiskajo starejše celice proti površini kože, kjer stare celice odmrejo in se luščijo.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za nastanek bazalioma, vključujejo:

• Kronična izpostavljenost soncu. Veliko časa, preživetega na soncu – ali v komercialnih solarijih – poveča tveganje za nastanek bazalioma. Ogrožje je večje, če živite na sončnem območju ali na visoki nadmorski višini, saj sta oba dejavnika povezana z večjo izpostavljenostjo ultravijoličnemu (UV) sevanju. Hude sončne opekline prav tako povečajo tveganje.
• Radioterapija. Radioterapija za zdravljenje aken ali drugih kožnih obolenj lahko poveča tveganje za nastanek bazalioma na prej zdravljenih mestih na koži.
• Svetla polt. Tveganje za nastanek bazalioma je večje pri ljudeh, ki se zlahka opečejo ali dobijo pegice, ali pa imajo zelo svetlo kožo, rdeče ali blond lase ali svetle oči.
• Starost. Ker se bazaliom pogosto razvija desetletja, se večina bazaliomov pojavi pri starejših odraslih. Lahko pa prizadene tudi mlajše odrasle in postaja vse pogostejši pri ljudeh, starih 20 in 30 let.
• Osebna ali družinska anamneza kožnega raka. Če ste imeli bazaliom enkrat ali večkrat, imate veliko možnosti, da se vam bo ponovil. Če imate družinsko anamnezo kožnega raka, imate lahko povečano tveganje za nastanek bazalioma.
• Imunosupresivna zdravila. Jemanje zdravil, ki zavirajo vaš imunski sistem, kot so zdravila proti zavrnitvi, ki se uporabljajo po presaditvi organov, znatno poveča tveganje za kožnega raka.
• Izpostavljenost arzenu. Arzen, strupena kovina, ki je v okolju zelo razširjena, poveča tveganje za nastanek bazalioma in drugih vrst raka. Vsakdo je izpostavljen arzenu, ker se pojavlja v naravi. Nekateri ljudje pa so lahko bolj izpostavljeni, če pijejo onesnaženo vodo iz vodnjaka ali imajo delo, ki vključuje proizvodnjo ali uporabo arzena.
• Dedni sindromi, ki povzročajo kožnega raka. Nekatere redke genetske bolezni lahko povečajo tveganje za nastanek bazalioma, vključno z nevoidnim bazaliomnim sindromom (Gorlin-Goltz sindrom) in kserodermo pigmentozo.

Zapleti bazalioma lahko vključujejo:

• Tveganje za ponovitev. Bazaliomi se pogosto ponovijo, tudi po uspešnem zdravljenju.
• Povečano tveganje za druge vrste kožnega raka. Anamnestična navedba bazalioma lahko poveča tudi možnost razvoja drugih vrst kožnega raka, kot je ploščatocelični karcinom.
• Rak, ki se širi izven kože. Zelo redko se lahko bazaliom širi (metastazira) v bližnje bezgavke in druge dele telesa, kot so kosti in pljuča.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek bazalioma, lahko:

• Izogibajte se soncu opoldne. Na mnogih območjih so sončni žarki najmočnejši med približno 10. in 16. uro. Zunanje dejavnosti načrtujte za druge čase dneva, tudi pozimi ali ko je nebo oblačno.
• Uporabljajte kremo za sončenje skozi vse leto. Uporabljajte kremo za sončenje širokega spektra z zaščitnim faktorjem (SPF) vsaj 30, tudi ob oblačnem vremenu. Nanesite jo v zadostni količini in jo ponovno nanesite vsakih dve uri – ali pogosteje, če se kopate ali potite.
• Nosite zaščitna oblačila. Pokrijte kožo s temnimi, gosto tkanimi oblačili, ki pokrivajo roke in noge, ter s širokokrilim klobukom, ki nudi boljšo zaščito kot baseball kapa ali ščitnik za sonce. Nekatera podjetja prodajajo tudi zaščitna oblačila. Dermatolog vam lahko priporoči ustrezno znamko. Ne pozabite na sončna očala. Poiščite taka, ki blokirajo obe vrsti UV sevanja – ultravijolično A (UVA) in ultravijolično B (UVB) sevanje.
• Izogibajte se solarijem. Solariji oddajajo UV žarke in lahko povečajo tveganje za kožnega raka.
• Redno pregledujte kožo in spremembe sporočite svojemu zdravniku. Pogosto pregledujte kožo glede novih kožnih izrastkov ali sprememb obstoječih znamenj, peg, izboklin in znamenj. S pomočjo ogledal preglejte obraz, vrat, ušesa in lasišče. Preglejte prsni koš in trup ter zgornjo in spodnjo stran rok in dlani. Preglejte sprednji in zadnji del nog in stopal, vključno z podplati in prostori med prsti. Preglejte tudi genitalno območje in prostor med zadnjico.

Za oceno morebitnih izrastkov ali sprememb na koži bo vaš zdravnik ali specialist za kožne bolezni (dermatolog) opravil zdravstveni pregled in pregled.

Vaš zdravnik bo opravil splošni telesni pregled in vam postavil vprašanja o vaši zdravstveni anamnezi, spremembah na koži ali drugih znakih ali simptomih, ki ste jih doživeli.

Vprašanja lahko vključujejo:

Vaš zdravnik bo pregledal ne samo sumljiv predel na koži, temveč tudi preostali del telesa zaradi drugih lezij.

Vaš zdravnik lahko opravi kožno biopsijo, pri kateri se odstrani majhen vzorec lezije za testiranje v laboratoriju. To bo pokazalo, ali imate kožnega raka in če je tako, kakšno vrsto kožnega raka. Vrsta kožne biopsije, ki jo boste opravili, bo odvisna od vrste in velikosti lezije.

• Kdaj ste prvič opazili to rast kože ali lezijo?
• Se je spremenila, odkar ste jo prvič opazili?
• Ali je rast ali lezija boleča?
• Imate še kakšne druge izrastke ali lezije, ki vas skrbijo?
• Ste že imeli kožnega raka?
• Je imel kdo v vaši družini kožnega raka? Kakšnega?
• Se varujete pred soncem, na primer tako, da se izogibate opoldanskemu soncu in uporabljate kremo za sončenje?
• Redno pregledujete svojo kožo?

Cilj zdravljenja bazalnoceličnega karcinoma je popolna odstranitev raka. Kateri način zdravljenja je najboljši za vas, je odvisno od vrste, lokacije in velikosti vašega raka, pa tudi od vaših preferenc in možnosti za nadaljnje obiske. Izbira zdravljenja je lahko odvisna tudi od tega, ali gre za prvi ali ponavljajoči se bazalnocelični karcinom.

Bazalnocelični karcinom se najpogosteje zdravi kirurško, tako da se odstrani ves rak in del zdravega tkiva okoli njega.

Možnosti so lahko:

Kirurška ekscizija. Pri tem postopku vam zdravnik odstrani rakavo spremembo in okoliški rob zdrave kože. Rob se pregleda pod mikroskopom, da se preveri, ali ni rakavih celic.

Ekscizija se lahko priporoča za bazalnocelične karcinome, pri katerih je manj verjetno, da se bodo ponovili, kot so tisti, ki se tvorijo na prsih, hrbtu, rokah in nogah.

Mohsova kirurgija. Med Mohsovo kirurgijo zdravnik odstranjuje rak plast za plastjo in vsako plast pregleda pod mikroskopom, dokler ne ostanejo nobene nenormalne celice. To kirurgu omogoča, da se prepriča, da je celotna rast odstranjena, in se izogne ​​odstranjevanju prekomerne količine okoliške zdrave kože.

Mohsova kirurgija se lahko priporoča, če ima vaš bazalnocelični karcinom večje tveganje za ponovitev, na primer, če je večji, se širi globlje v kožo ali se nahaja na obrazu.

Včasih se lahko v nekaterih primerih priporočijo drugi načini zdravljenja, na primer, če se ne morete podvržiti operaciji ali če ne želite operacije.

Drugi načini zdravljenja vključujejo:

Kiretaža in elektrodesikacija (K in E). Zdravljenje s kiretažo in elektrodesikacijo (K in E) vključuje odstranitev površine kožnega raka z strgalnim instrumentom (kireto) in nato žganje dna raka z električno iglo.

K in E je lahko možnost za zdravljenje majhnih bazalnoceličnih karcinomov, pri katerih je manj verjetno, da se bodo ponovili, kot so tisti, ki se tvorijo na hrbtu, prsih, rokah in nogah.

Radioterapija. Radioterapija uporablja visokoenergijske žarke, kot so rentgenski žarki in protoni, za uničevanje rakavih celic.

Radioterapija se včasih uporablja po operaciji, kadar obstaja povečano tveganje, da se bo rak vrnil. Lahko se uporabi tudi, kadar operacija ni možnost.

Zamrzovanje. To zdravljenje vključuje zamrzovanje rakavih celic s tekočim dušikom (kriokirurgija). Lahko je možnost za zdravljenje površinskih kožnih lezij. Zamrzovanje se lahko opravi po uporabi strgalnega instrumenta (kirete) za odstranitev površine kožnega raka.

Kriokirurgija se lahko upošteva za zdravljenje majhnih in tankih bazalnoceličnih karcinomov, kadar operacija ni možnost.

Fotodinamična terapija. Fotodinamična terapija združuje fotosenzibilizirajoča zdravila in svetlobo za zdravljenje površinskih kožnih rakov. Med fotodinamično terapijo se na kožo nanese tekoče zdravilo, ki naredi rakave celice občutljive na svetlobo. Kasneje se na območje usmeri svetloba, ki uniči celice kožnega raka.

Fotodinamična terapija se lahko upošteva, kadar operacija ni možnost.

Zelo redko se lahko bazalnocelični karcinom razširi (metastazira) na bližnje bezgavke in druga področja telesa. Dodatne možnosti zdravljenja v tem primeru vključujejo:

Ciljno zdravljenje z zdravili. Ciljno zdravljenje z zdravili se osredotoča na specifične šibkosti, ki so prisotne v rakavih celicah. Z blokiranjem teh šibkosti lahko ciljno zdravljenje z zdravili povzroči smrt rakavih celic.

Ciljno usmerjena zdravila za bazalnocelični karcinom blokirajo molekularne signale, ki omogočajo raku, da se nadaljuje z rastjo. Lahko se upoštevajo po drugih zdravljenjih ali kadar druga zdravljenja niso možna.