Ležalne Razjede

Dekubitusi so poškodbe kože in tkiva pod kožo, ki so posledica dolgotrajnega pritiska na kožo. Najpogosteje se pojavijo na koži, ki prekriva koščene dele telesa, kot so pete, gležnji, boki in trtica. Dekubitusi se imenujejo tudi pritisni ulkusi, pritisne poškodbe in dekubitalni ulkusi. Ljudje, ki so najbolj ogroženi zaradi dekubitusa, imajo zdravstvena stanja, ki jim preprečujejo menjavo položaja ali gibanje. Ali pa večino časa preživijo v postelji ali stolu. Dekubitusi se lahko pojavijo v nekaj urah ali dneh. Večina ran se z zdravljenjem zaceli, nekatere pa se nikoli ne zacelijo popolnoma. Lahko ukrepate, da preprečite nastanek dekubitusa in pomagate pri celjenju.

Simptomi preležanin so: Spremembe v barvi ali teksturi kože.

Oteklina.

Gnojni izcedek.

Območje kože, ki se na dotik zdi hladnejše ali toplejše od drugih območij.

Boleča območja. Preležanine se delijo na več stopenj glede na njihovo globino, resnost in druge značilnosti. Stopnja poškodbe kože in tkiva sega od vnete, nepoškodovane kože do globoke poškodbe, ki vključuje mišice in kosti. Pri ljudeh, ki uporabljajo invalidske vozičke, se preležanine pogosto pojavijo na koži nad naslednjimi predeli: Trtica ali zadnjica.

Lopatice in hrbtenica.

Zadnji del rok in nog, kjer počivajo na stolu. Pri ljudeh, ki morajo ostati v postelji, se lahko preležanine pojavijo na: Zadnji ali stranski strani glave.

Lopatice.

Kolki, spodnjem delu hrbta ali trtici.

Petah, gležnjih in koži za koleni. Če opazite opozorilne znake preležanine, spremenite položaj, da zmanjšate pritisk na to območje. Če se območje ne izboljša v 24 do 48 urah, se obrnite na svojega zdravstvenega delavca. Poiščite zdravniško pomoč takoj, če opazite znake okužbe. Sem spadajo zvišana telesna temperatura, izcedek iz rane ali rana, ki smrdi, pa tudi toplota ali oteklina okoli rane.

Če opazite opozorilne znake preležanin, spremenite položaj, da zmanjšate pritisk na to območje. Če se stanje v 24 do 48 urah ne izboljša, se obrnite na svojega zdravstvenega delavca. Poiščite zdravniško pomoč takoj, če opazite znake okužbe. Sem spadajo zvišana telesna temperatura, izcedek iz preležanine ali preležanina, ki neprijetno smrdi, pa tudi toplota ali oteklina okoli preležanine.

Pritisk na kožo, ki omejuje pretok krvi v kožo, povzroča preležanine. Omejen gib se lahko naredi kožo dovzetno za poškodbe in povzroči preležanine. Tri glavne stvari, ki vodijo do preležanin, so: Pritisk. Stalni pritisk na katerikoli del telesa lahko zmanjša pretok krvi v tkiva. Pretok krvi je bistven za dostavo kisika in drugih hranil v tkiva. Brez teh ključnih hranil se koža in bližnja tkiva poškodujejo in lahko sčasoma odmrejo. Omejen gib lahko naredi kožo dovzetno za poškodbe, ki jih povzroča pritisk. Pri ljudeh z omejeno gibljivostjo se pritisk ponavadi pojavlja na področjih, ki niso dobro oblazinjena z mišicami ali maščobo in ležijo nad kostjo. Ta področja vključujejo hrbtenico, trtico, lopatice, boke, pete in komolce. Trenje. Trenje nastane, ko se koža drgne ob oblačila ali posteljnino. Lahko naredi krhko kožo bolj ranljivo za poškodbe, še posebej, če je koža tudi vlažna. Striženje. Striženje nastane, ko se dve površini premikata v nasprotni smeri. Na primer, ko se postelja dvigne pri glavi, se lahko oseba zdrsne v postelji. Ko se trtica premika navzdol, se lahko koža nad kostjo zadrži na mestu in vleče v nasprotni smeri.

Vaše tveganje za nastanek preležanin je večje, če se težko premikate in ne morete z lahkoto spremeniti položaja, ko sedite ali ležite. Dejavniki tveganja vključujejo: Nemobilnost. To je lahko posledica slabega zdravja, poškodbe hrbtenjače ali drugega vzroka. Inkontinenca. Koža postane bolj ranljiva zaradi daljše izpostavljenosti urinu in blatu. Pomanjkanje senzoričnega zaznavanja. Poškodbe hrbtenjače, nevrološke motnje in druga stanja lahko povzročijo izgubo občutka. Če ne čutite bolečine ali nelagodja, se ne boste zavedali opozorilnih znakov in potrebe po spremembi položaja. Slaba prehrana in hidracija. Ljudje potrebujejo vsak dan dovolj tekočine, kalorij, beljakovin, vitaminov in mineralov, da ohranijo zdravo kožo in preprečijo razgradnjo tkiv. Bolezni, ki vplivajo na pretok krvi. Zdravstvene težave, ki lahko vplivajo na pretok krvi, lahko povečajo tveganje za poškodbo tkiv, kot so preležanine. Primeri takšnih zdravstvenih težav so sladkorna bolezen in žilne bolezni. Starost. Če ste starejši od 70 let, je verjetnost, da vas bodo prizadele preležanine, večja.

Zapleti tlačnih razjed vključujejo: Celulitis. Celulitis je okužba kože in povezanih mehkih tkiv. Lahko povzroči toploto in oteklino prizadetega območja. Koža lahko spremeni barvo ali izgleda vneta. Ljudje z okvaro živcev pogosto ne čutijo bolečine na območju, ki ga prizadene celulitis. Kosti in sklepne okužbe. Okužba iz razjede lahko prodre v sklepe in kosti. Sklepne okužbe, kot je septični artritis, lahko poškodujejo hrustanec in tkivo. Kostne okužbe, znane tudi kot osteomielitis, lahko zmanjšajo delovanje sklepov in okončin. Rak. Marjolin razjeda je dolgotrajna, neceljoča rana, ki lahko postane vrsta ploščatoceličnega karcinoma. Sepsa. Redko lahko kožna razjeda privede do sepse, kar je življenjsko nevarni zaplet okužbe. Nekateri zapleti so lahko življenjsko nevarni.

Pri preprečevanju preležanin vam lahko pomagajo naslednji koraki: Pogosto menjajte položaj, da se izognete pritisku na kožo. Skrbno negujte svojo kožo. Redno jejte in pijte. Nehajte kaditi. Uravnavajte stres. Vsak dan telovadite. Razmislite o teh priporočilih glede menjave položaja v postelji ali stolu: Pogosto premikajte težo. Prosite za pomoč pri menjavi položaja vsakih dve uri. Če je mogoče, se dvignite sami. Če imate dovolj moči v zgornjem delu telesa, delajte sklece v invalidskih vozičkih. Dvignite telo s sedeža tako, da se oprite na roke stola. Razmislite o specializiranem invalidskih vozičku. Nekateri invalidski vozički omogočajo nagibanje, kar lahko zmanjša pritisk. Izberite blazine ali vzmetnico, ki zmanjšuje pritisk. Uporabljajte blazine ali posebno vzmetnico, da zmanjšate pritisk in poskrbite, da je vaše telo dobro nameščeno. Ne uporabljajte blazin v obliki krofa. Te lahko osredotočijo pritisk na okoliško tkivo. Nastavite višino postelje. Če je mogoče, ne dvignite vzglavja postelje nad 30 stopinj. To pomaga preprečiti striženje. Razmislite o teh predlogih za nego kože: Kožo ohranjajte čisto in suho. Kožo umijte z blagim čistilom in jo nežno obrišite do suhega. To rutino čiščenja izvajajte redno, da omejite izpostavljenost kože vlagi, urinu in blatu. Zaščitite kožo. Uporabljajte kreme za zaščito kože pred urinom in blatom. Po potrebi pogosto menjajte posteljnino in oblačila. Bodite pozorni na gumbe na oblačilih in gube v posteljnini, ki lahko dražijo kožo. Vsak dan pregledujte kožo. Vsak dan natančno preglejte svojo kožo glede opozorilnih znakov preležanin.

Zdravstveni delavec vam bo verjetno natančno pregledal kožo, da bi ugotovil, ali imate pritiskno rano. Če se odkrije pritiskna rana, ji bo zdravstveni delavec dodelil stopnjo. Stopnjevanje pomaga določiti, katero zdravljenje je za vas najboljše. Morda boste potrebovali krvne preiskave, da bi izvedeli več o vašem splošnem zdravju. Vprašanja zdravnika Zdravstveni delavec vam lahko zastavi vprašanja, kot so: Kdaj so se prvič pojavili preležanini? Kako boleči so preležanini? Ste že prej imeli preležanine? Kako so bili zdravljeni in kakšen je bil izid zdravljenja? Kakšna nega vam je na voljo? Kakšna je vaša rutina za menjavo položaja? S katerimi boleznimi so vam diagnosticirali in kakšno je vaše trenutno zdravljenje? Kaj običajno jeste in pijete?

Zdravljenje tlačnih razjed vključuje zmanjšanje pritiska na prizadeto kožo, nego ran, nadzor bolečine, preprečevanje okužb in zdravo prehrano. Člani vašega negovalnega tima lahko vključujejo: zdravnika primarnega zdravstva, ki nadzoruje načrt zdravljenja; zdravstvenega delavca, specializiranega za nego ran; medicinske sestre ali medicinske asistente, ki nudijo nego in izobraževanje za obvladovanje ran; socialnega delavca, ki vam ali vaši družini pomaga dostopati do virov in se osredotočiti na čustvene težave, povezane z dolgotrajnim okrevanjem; fizioterapevta, ki vam pomaga pri boljšem gibanju; delovnega terapevta, ki pomaga pri zagotavljanju ustreznih sedežnih površin; dietetika, ki spremlja vaše prehranske potrebe in priporoča zdravo prehrano; zdravstvenega delavca, specializiranega za kožne bolezni, znanega tudi kot dermatolog; nevrokirurga, žilnega kirurga, ortopedskega kirurga ali plastičnega kirurga. Zmanjšanje pritiska Prvi korak pri zdravljenju dekubitusa je zmanjšanje pritiska in trenja, ki ga je povzročilo. Poskusite: Spremenite položaj. Če imate dekubitus, se pogosto obračajte in spreminjajte položaj. Kako pogosto spreminjate položaj, je odvisno od vašega stanja in kakovosti površine, na kateri ležite. Uporabljajte podporne površine. Uporabljajte vzmetnico, posteljo in posebne blazine, ki vam pomagajo sedeti ali ležati na način, ki ščiti občutljivo kožo. Čiščenje in previjanje ran Nega tlačnih razjed je odvisna od globine rane. Na splošno nega rane vključuje te korake: Čiščenje. Če prizadeto kožo ni razdražena, jo umijte z blagim čistilom in jo nežno osušite. Odprte rane očistite z vodo ali fiziološko raztopino vsakič, ko se preliv menja. Fiziološka raztopina je raztopina soli. Namestite povoj. Povoj pospeši celjenje tako, da ohranja rano vlažno. Ustvari tudi zaščito pred okužbo in ohranja okoliško kožo suho. Med izbiro povojev so folije, gaze, geli, pene in obdelane prevleke. Morda boste potrebovali kombinacijo povojev. Odstranjevanje poškodovanega tkiva Za pravilno celjenje morajo biti rane brez poškodovanega, mrtvega ali okuženega tkiva. Zdravstveni delavec lahko odstrani poškodovano tkivo, kar je znano tudi kot debridacija, tako da nežno spere rano z vodo ali odstrani poškodovano tkivo. Drugi posegi Drugi posegi vključujejo: zdravila za lajšanje bolečin; nesteroidna protivnetna zdravila, znana tudi kot NSAID, kot sta ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) in naproksen natrij (Aleve, drugi), lahko zmanjšajo bolečino. Ta so lahko zelo koristna pred ali po spremembi položaja in pri negi ran. Zdravila proti bolečinam, ki se nanašajo na kožo, lahko pomagajo tudi med nego ran; zdravo prehrano. Dobra prehrana spodbuja celjenje ran. Operacija Velik dekubitus, ki se ne celi, lahko zahteva operacijo. Ena metoda kirurškega popravila je uporaba podloge iz vaše mišice, kože ali drugega tkiva za prekrivanje rane in blaženje prizadete kosti. To se imenuje operacija z režnjem. Zahtevajte pregled