Kaj so preležanine? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Preležanine so poškodovana koža in tkivo, ki se razvijejo, ko pritisk prekine pretok krvi v določene dele telesa predolgo. Imenujejo se tudi pritisni ulkusi ali pritisne rane in se najpogosteje pojavijo na kostnih predelih, kot so trtica, pete, boki in komolci, ko ostanete v enem položaju dlje časa.

Čeprav se preležanine morda slišijo strašljivo, vam lahko razumevanje, kako se razvijejo, in prepoznavanje zgodnjih znakov pomaga preprečiti njihov nastanek ali jih odkriti, preden postanejo resni. Večina preležanin je s pravilno nego in pozornostjo popolnoma preprečljiva.

Kaj so preležanine?

Preležanine so rane, ki se tvorijo, ko stalni pritisk zmanjša pretok krvi v vašo kožo in tkivo pod njo. Predstavljajte si cev za zalivanje, ki se zvije - ko kri ne more pravilno teči v določeno območje, tkivo ne dobi kisika in hranil, ki jih potrebuje za ohranjanje zdravja.

Te rane se lahko razvijejo presenetljivo hitro, včasih že v nekaj urah stalnega pritiska. Gibljejo se od blagih rdečih madežev, ki so topli na dotik, do globokih, odprtih ran, ki lahko v hujših primerih segajo do mišic in kosti.

Preležanine se lahko razvijejo pri vsakomer, ki preživi dolge periode v postelji, invalidskih vozičkih ali drugem sedečem položaju. Vendar pa niso neizogibne - s pravim znanjem in nego lahko preprečite njihov nastanek.

Kakšni so simptomi preležanin?

Najzgodnejši znaki preležanin so pogosto subtilni, zato je pomembno, da redno preverjate svojo kožo, če ste ogroženi. Poglejmo si, na kaj morate biti pozorni, začenši z najblažjimi simptomi in napredujemo do resnejših opozorilnih znakov.

Zgodnji simptomi vključujejo:

• Rdeči ali potemneli kožni predeli, ki se ne posvetlijo, ko jih pritisnete
• Koža, ki se počuti toplejša ali hladnejša od okolice
• Oteklina ali trdota na prizadetem območju
• Bolečina, pekoč občutek ali srbenje
• Spremembe teksture kože - se lahko počuti mehkejša ali trša kot običajno

Ko preležanine napredujejo, boste morda opazili bolj zaskrbljujoče simptome:

• Odprte rane ali mehurji, ki lahko izločajo prozorno tekočino ali gnoj
• Koža, ki se zdi vijolična ali kostanjeva
• Izpostavljena maščoba, mišice ali kost v hujših primerih
• Smrdljiv izcedek iz rane
• Zvišana telesna temperatura ali znaki okužbe, ki se širijo izven rane

Ključ je zgodnje odkrivanje teh simptomov. Če opazite vztrajno rdečico ali katerega koli od teh opozorilnih znakov, je čas za ukrepanje in morebitni posvet z zdravstvenim delavcem.

Kakšne vrste preležanin obstajajo?

Zdravstveni delavci razvrščajo preležanine v štiri stopnje glede na to, kako globoko sega škoda. Razumevanje teh stopenj vam lahko pomaga prepoznati resnost in vedeti, kdaj poiskati zdravniško pomoč.

Preležanine 1. stopnje so najblažja oblika. Koža se zdi rdeča in se počuti topla, vendar je še vedno nepoškodovana brez odprtih ran. Morda boste opazili, da se območje ne posvetli, ko ga pritisnete, in se lahko počuti boleče ali srbeče.

Preležanine 2. stopnje vključujejo delno izgubo kože. Videli boste plitvo, odprto rano, ki izgleda kot praskanje ali mehur. Okolica kože se lahko zdi rdeča ali vijolična, rana pa lahko ima nekaj prozornega ali krvavega izcedka.

Preležanine 3. stopnje segajo globlje v tkivo. Te rane segajo skozi celotno debelino kože in v maščobno plast pod njo. Pogosto izgledajo kot krater in imajo lahko neprijeten vonj zaradi odmiranja tkiva.

Preležanine 4. stopnje so najhujše. Te globoke rane izpostavljajo mišice, kosti ali kite. Pogosto so velike in globoke, z znatnim odmiranjem tkiva in visokim tveganjem za resno okužbo.

Obstaja tudi kategorija, imenovana »neuvrščljive« preležanine, kjer je rana prekrita z odmrlim tkivom ali krastami, zaradi česar ni mogoče videti, kako globoka je škoda. Te zahtevajo strokovno zdravniško oceno in zdravljenje.

Kaj povzroča preležanine?

Preležanine se razvijejo, ko pritisk, trenje ali vlaga poškodujejo vašo kožo in tkivo pod njo. Glavni krivec je dolgotrajen pritisk, ki stisne majhne krvne žile in prekine vitalni pretok krvi, ki ga vaša koža potrebuje za ohranjanje zdravja.

Glavni vzroki vključujejo:

• Stalni pritisk zaradi ležanja ali sedenja v enem položaju predolgo
• Trenje zaradi drgnjenja ob rjuhe, oblačila ali površine invalidskega vozička
• Sila striženja, ko se koža premika v eno smer, globlje tkivo pa v drugo
• Vlažnost zaradi znoja, urina ali drugih telesnih tekočin, ki oslabijo kožo
• Slaba cirkulacija, ki zmanjša pretok krvi v točke pritiska

Nekatera področja vašega telesa so bolj ranljiva, ker imajo manj naravnega blaženja med kožo in kostjo. Te visoko tvegane točke vključujejo trtico, lopatice, pete, gležnje, boke in zadnji del glave.

Manj pogosti, a pomembni vzroki vključujejo zdravstvena stanja, ki vplivajo na pretok krvi, kot sta sladkorna bolezen ali periferna arterijska bolezen. Včasih lahko medicinske naprave, kot so kisikove maske, katetri ali mavci, ustvarijo točke pritiska, ki vodijo do ran.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč zaradi preležanin?

Obrnite se na zdravstvenega delavca, takoj ko opazite znake, ki kažejo na razvoj ali poslabšanje preležanine. Zgodnja zdravniška pomoč lahko prepreči, da bi se manjše spremembe na koži spremenile v resne rane.

Poiščite zdravniško pomoč takoj, če opazite:

• Katero koli odprto rano ali mehur na točki pritiska
• Kožo, ki ostane rdeča ali obarvana, potem ko se pritisk sprosti
• Znaki okužbe, kot so zvišana telesna temperatura, toplota, oteklina ali gnoj
• Smrdljiv izcedek iz katere koli rane
• Hitro širjenje ali poglabljanje obstoječe rane

Ne čakajte, če vidite izpostavljeno maščobo, mišice ali kost - to zahteva nujno zdravniško pomoč. Podobno, če se poleg preležanine pojavi zvišana telesna temperatura, mrzlica ali se počutite slabo, so to lahko znaki resne okužbe, ki se širi po telesu.

Tudi če sami ne čutite bolečine zaradi poškodb živcev ali zdravil, so preležanine lahko še vedno nevarne. Redni pregledi kože in strokovna zdravniška ocena sta ključna za vsakogar, ki je ogrožen.

Kakšni so dejavniki tveganja za preležanine?

Več dejavnikov lahko poveča vašo verjetnost za razvoj preležanin, razumevanje teh pa vam lahko pomaga pri sprejemanju preventivnih ukrepov. Raziskujmo tako pogostejše dejavnike tveganja kot tudi nekatere manj očitne, ki bi vas lahko presenetili.

Najpomembnejši dejavniki tveganja vključujejo:

• Omejena gibljivost zaradi bolezni, poškodbe ali sedacije
• Starost nad 65 let, saj koža postane tanjša in bolj krhka
• Kronična stanja, kot sta sladkorna bolezen ali težave s cirkulacijo
• Slaba prehrana ali dehidracija, ki vpliva na zdravje kože
• Inkontinenca, ki ohranja kožo vlažno in ranljivo
• Zmanjšan občutek, ki vam preprečuje, da bi čutili pritisk ali bolečino

Nekateri manj očitni, a pomembni dejavniki tveganja si zaslužijo pozornost. Duševna stanja, kot je depresija, lahko zmanjšajo vašo motivacijo za redno gibanje. Nekatera zdravila, zlasti tista, ki vplivajo na budnost ali pretok krvi, lahko povečajo vaše tveganje.

Medicinska oprema lahko ustvari tudi nepričakovane točke pritiska. Stvari, kot so kisikove cevi, katetri ali celo slabo nameščene medicinske naprave, lahko dlje časa pritiskajo na vašo kožo.

Zgodovina preležanin vas postavlja v večje tveganje za razvoj novih, še posebej na istih mestih. Vaša koža lahko ostane bolj ranljiva, tudi potem ko se rana popolnoma zaceli.

Kakšni so možni zapleti preležanin?

Medtem ko se mnoge preležanine popolnoma zacelijo s pravilno nego, nekatere lahko vodijo do resnih zapletov, ki vplivajo na vaše splošno zdravje. Razumevanje teh potencialnih težav vas lahko motivira, da poiščete zdravljenje zgodaj in skrbno upoštevate preventivne strategije.

Pogosti zapleti vključujejo:

• Bakterijske okužbe, ki se širijo na okoliško kožo in tkivo
• Celulitis, boleča okužba kože, ki povzroča rdečico in oteklino
• Zapoznelo celjenje, ki podaljša čas okrevanja in nelagodje
• Kronična bolečina, ki vpliva na vašo kakovost življenja in spanja
• Poškodbe, ki lahko omejujejo gibanje na prizadetih območjih

Resnejši zapleti so lahko smrtno nevarni, če se ne zdravijo pravočasno. To vključuje okužbe kosti, imenovane osteomielitis, ki so lahko še posebej težko zdravljive in lahko zahtevajo operacijo ali dolgotrajno uporabo antibiotikov.

Sepsa predstavlja najnevarnejši zaplet, kjer se okužba širi po krvnem obtoku. Ta nujna medicinska pomoč lahko vpliva na več organskih sistemov in zahteva takojšnje zdravljenje v bolnišnici.

Manj pogosti zapleti vključujejo okužbe sklepov in krvne strdke na prizadetem območju. Nekateri ljudje razvijejo raka v kroničnih, nezaceljenih preležaninah, čeprav je to redko in se običajno pojavi po letih stalne poškodbe tkiva.

Kako lahko preprečimo preležanine?

Dobra novica je, da je večino preležanin mogoče popolnoma preprečiti z dosledno nego in pozornostjo na vašo kožo. Preprečevanje se osredotoča na lajšanje pritiska, ohranjanje zdrave kože in ohranjanje dobrega splošnega zdravja.

Ključne preventivne strategije vključujejo:

• Spreminjanje položaja vsaki 2 uri, ko ste v postelji, ali vsake 15-30 minut, ko sedite
• Uporaba posebnih vzmetnic ali blazin, ki so zasnovane za porazdelitev pritiska
• Ohranjanje čiste in suhe kože, še posebej po potenju ali inkontinenci
• Dnevni pregled kože za morebitne rdeče ali obarvane predele
• Ohranjanje dobre prehrane z zadostno količino beljakovin in tekočin
• Vadba v okviru vaših zmožnosti za izboljšanje cirkulacije

Če skrbite za nekoga drugega, lahko nežne tehnike premeščanja naredijo veliko razliko. Uporabite blazine za podporo različnih položajev telesa in se izogibajte vlečenju ali potegovanju pri premikanju nekoga, saj lahko to povzroči poškodbe kože.

Posebna oprema je lahko neverjetno koristna. Vzmetnice za lajšanje pritiska, blazine za invalidske vozičke in zaščita pet lahko znatno zmanjšajo vaše tveganje. Tudi preprosti ukrepi, kot so ohranjanje gladkih in brez gub rjuh, lahko preprečijo nepotrebno trenje.

Za ljudi z omejeno gibljivostjo lahko ustvarjanje urnika obračanja in dosledno držanje tega urnika prepreči težave, preden se začnejo. Razmislite o tem, da prosite družinske člane ali negovalce za pomoč pri rednih spremembah položaja, če tega ne morete storiti sami.

Kako se diagnosticirajo preležanine?

Zdravstveni delavci običajno diagnosticirajo preležanine z vizualnim pregledom in z oceno vaše zdravstvene anamneze in dejavnikov tveganja. Postopek je običajno preprost, čeprav bodo morda potrebovali dodatne teste, da določijo obseg poškodbe tkiva ali preverijo zaplete.

Med vašim obiskom bo zdravnik skrbno pregledal prizadeto območje in določil, katero stopnjo je preležanina dosegla. Pogledal bo velikost, globino, barvo in morebitni izcedek iz rane.

Vaša zdravstvena ekipa bo ocenila tudi dejavnike, ki bi lahko vplivali na celjenje, kot so vaše prehransko stanje, cirkulacija in sposobnost gibanja. Morda vas bodo vprašali o vaših bolečinah in o tem, kako rana vpliva na vaše vsakodnevne dejavnosti.

V nekaterih primerih so lahko potrebni dodatni testi. Krvni testi lahko preverijo znake okužbe ali pomanjkanja hranil, ki bi lahko upočasnili celjenje. Če se sumi na okužbo, lahko vzamejo vzorec katerega koli izcedka, da identificirajo specifične bakterije.

Za globlje rane lahko slikovni testi, kot so rentgenski posnetki ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), pomagajo ugotoviti, ali je rana dosegla kost ali ali obstaja osnovna okužba kosti. Te informacije pomagajo pri usmerjanju odločitev o zdravljenju in dajejo jasnejšo sliko o časovnem okviru celjenja.

Kakšno je zdravljenje preležanin?

Zdravljenje preležanin je odvisno od njihove resnosti, vendar sta glavna cilja vedno lajšanje pritiska, čiščenje rane, preprečevanje okužbe in spodbujanje celjenja. Vaša zdravstvena ekipa bo ustvarila individualiziran načrt, ki temelji na vaši specifični situaciji in splošnem zdravju.

Za preležanine zgodnje faze se zdravljenje osredotoča na:

• Lajšanje pritiska s pogostimi spremembami položaja in posebno opremo
• Nežno čiščenje s fiziološko raztopino ali blagim milom in vodo
• Uporaba zaščitnih oblog za ohranjanje vlažnosti in čistosti območja
• Zdravljenje bolečine z ustreznimi zdravili
• Izboljšanje prehrane za podporo celjenja kože

Naprednejše preležanine zahtevajo intenzivne pristope k zdravljenju. To lahko vključuje odstranjevanje odmrlega tkiva s postopkom, imenovanim debridacija, kar se lahko izvede s posebnimi oblogami, kirurškimi instrumenti ali celo medicinskimi ličinkami, ki jedo samo odmrlo tkivo.

Resne preležanine lahko potrebujejo kirurški poseg. Postopki se lahko gibljejo od preprostega čiščenja in zapiranja do kompleksne rekonstruktivne kirurgije z uporabo presadkov kože ali mišičnih zaklopk za prekrivanje velikih ran.

Zdravljenje okužbe vključuje antibiotike, bodisi neposredno nanesene na rano ali zaužite peroralno. V hujših primerih boste morda potrebovali intravenske antibiotike v bolnišničnem okolju.

Kako zdraviti preležanine doma?

Medtem ko resne preležanine zahtevajo strokovno zdravniško oskrbo, lahko pod vodstvom zdravnika podprete celjenje doma. Domača nega se osredotoča na ohranjanje čiste rane, obvladovanje pritiska in ustvarjanje pogojev, ki spodbujajo celjenje.

Ključni koraki domače nege vključujejo:

• Natančno upoštevanje navodil zdravnika za čiščenje in previjanje ran
• Vzdrževanje strogih urnikov lajšanja pritiska z rednimi spremembami položaja
• Ohranjanje čistega in suhega območja rane med menjavo oblog
• Jemanje predpisanih zdravil po urniku, zlasti antibiotikov
• Uživanje hranljive hrane, bogate z beljakovinami, vitamini in minerali
• Ohranjanje zadostne hidracije, razen če zdravnik svetuje drugače

Nikoli ne poskušajte zdraviti globokih ali okuženih preležanin brez strokovnega vodstva. Vendar pa lahko pri manjših prizadetih predelih, ki so zaznani zgodaj, nežno čiščenje in lajšanje pritiska preprečijo napredovanje v resnejše stopnje.

Zdravljenje bolečine doma lahko vključuje zdravila proti bolečinam brez recepta, kot jih priporoči vaš zdravstveni delavec. Nekateri ljudje ugotovijo, da spremembe položaja in naprave za lajšanje pritiska znatno zmanjšajo nelagodje.

Pazljivo spremljajte znake, da domače zdravljenje ne deluje, kot so povečana rdečica, oteklina, izcedek ali vonj. Te spremembe kažejo na potrebo po takojšnji zdravniški pomoči in morebitnih spremembah vašega načrta zdravljenja.

Kako se pripraviti na obisk pri zdravniku?

Priprava na obisk vam lahko pomaga kar najbolje izkoristiti čas z zdravstvenim delavcem in zagotoviti, da boste prejeli potrebne informacije in zdravljenje. Malo priprave lahko naredi veliko razliko v kakovosti oskrbe, ki jo prejmete.

Pred obiskom dokumentirajte pomembne podrobnosti o preležanini. Če je mogoče, fotografirajte, pri čemer upoštevajte, kdaj ste jo prvič opazili in vse spremembe, ki ste jih opazili. Zapišite si svoje simptome, vključno z bolečinami in kako vplivajo na vaše vsakodnevne dejavnosti.

Sestavite popoln seznam vseh zdravil, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta in prehranskimi dopolnili. Zberite tudi informacije o svoji zdravstveni anamnezi, zlasti o stanjih, kot sta sladkorna bolezen ali težave s cirkulacijo, ki bi lahko vplivale na celjenje.

Pripravite vprašanja, ki jih boste zastavili svojemu zdravstvenemu delavcu. Morda boste želeli vedeti o pričakovanem času celjenja, znakih zapletov, na katere morate biti pozorni, in specifičnih navodilih za nego doma.

Če skrbite za nekoga drugega s preležaninami, prinesite informacije o njegovem dnevnem urniku, omejitvah gibljivosti in vseh težavah, s katerimi ste se srečali pri preprečevanju ali negi. To pomaga zdravstveni ekipi razumeti celotno sliko in dati boljše priporočila.

Kaj je ključni zaključek o preležaninah?

Najpomembneje je vedeti, da so preležanine večinoma preprečljive z dosledno, proaktivno nego. Redne spremembe položaja, dobra higiena kože in pozornost na zgodnje opozorilne znake lahko preprečijo razvoj večine preležanin.

Če ste ogroženi ali se že spopadate s preležaninami, niste sami in so na voljo učinkovita zdravila. Ključ je zgodnje ukrepanje - ne čakajte, da se spremembe na koži poslabšajo, preden poiščete pomoč ali izvedete preventivne ukrepe.

Ne pozabite, da celjenje zahteva čas in da je napredek sprva lahko počasen. S pravilno zdravniško oskrbo, dobro prehrano in doslednim lajšanjem pritiska se večina preležanin popolnoma zaceli brez trajnih zapletov.

Vaša zdravstvena ekipa je vaš najboljši vir za individualizirane nasvete in zdravljenje. Ne oklevajte postavljati vprašanj ali izražati pomislekov glede vaše oskrbe - odprta komunikacija vodi do boljših rezultatov in vam daje zaupanje pri obvladovanju tega stanja.

Pogosto zastavljena vprašanja o preležaninah

Kako dolgo traja celjenje preležanin?

Čas celjenja se zelo razlikuje glede na resnost preležanine in vaše splošno zdravje. Preležanine zgodnje faze se lahko z ustrezno nego zacelijo v nekaj dneh ali tednih, medtem ko globlje rane lahko trajajo mesece ali celo dlje. Dejavniki, kot so prehrana, cirkulacija in dosledno lajšanje pritiska, vplivajo na hitrost celjenja. Vaš zdravstveni delavec vam lahko poda natančnejši časovni okvir, ki temelji na vaši individualni situaciji.

Se lahko preležanine vrnejo po celjenju?

Da, preležanine se lahko ponovijo, zlasti na istih mestih, kjer ste jih že imeli. Koža lahko ostane bolj ranljiva tudi po popolnem celjenju. Vendar pa lahko znatno zmanjšate tveganje za ponovitev tako, da nadaljujete s strategijami lajšanja pritiska, ohranjate dobro nego kože in obravnavate morebitna osnovna zdravstvena stanja, ki so prispevala k prvotni rani.

So preležanine nalezljive?

Preležanine same po sebi niso nalezljive - jih ne morete dobiti od druge osebe. Vendar pa, če se preležanina okuži z bakterijami, bi se ti mikrobi lahko potencialno širili na druge s pomočjo neposrednega stika. Zato je pravilna nega ran, vključno z higieno rok in ustrezno menjavo oblog, pomembna za vse, ki so vključeni v nego.

Ali preležanine vedno zahtevajo operacijo?

Ne, večina preležanin ne zahteva operacije. Preležanine zgodnje faze se pogosto popolnoma zacelijo s konzervativnim zdravljenjem, kot so lajšanje pritiska, pravilna nega ran in dobra prehrana. Kirurgija je običajno rezervirana za hude primere, kjer je rana zelo globoka, se ne celi z drugimi zdravili ali se pojavijo resni zapleti, kot je okužba kosti.

Kakšna je razlika med preležaninami in drugimi poškodbami kože?

Preležanine se posebej razvijejo zaradi stalnega pritiska, ki prekine pretok krvi v tkivo, običajno na kostnih predelih. Druge vrste poškodb kože so lahko posledica same vlage, trenja brez pritiska ali osnovnih zdravstvenih stanj. Lokacija, videz in vzorec razvoja pomagajo zdravstvenim delavcem razlikovati preležanine od drugih težav s kožo in izbrati ustrezne pristope k zdravljenju.