Zamašen Solzni Vod

Ko imate zamašen solzni kanal, se vaše solze ne morejo normalno odvajati, kar povzroča vodeno, razdraženo oko. Stanje povzroča delna ali popolna obstrukcija v sistemu za odvajanje solz.

Simptomi zamašene solzne žleze vključujejo:

• Prekomerno solzenje
• Pordelost belega dela očesa
• Ponavljajoča se okužba ali vnetje očesa, znano kot konjunktivitis
• Boleč oteklina blizu notranjega kotička očesa
• Zastrupljanje vek
• Izcedek sluzi ali gnoja iz vek in površine očesa
• Zamegljen vid

Poiščite zdravstvenega delavca, če se vam solze cedijo več dni zaporedoma ali če imate ponavljajočo se ali stalno okužbo očesa. Zastoj solznega kanala lahko povzroči tumor, ki pritiska na sistem za odvajanje solz. Zgodnje odkrivanje tumorja vam lahko ponudi več možnosti zdravljenja.

Zamašene solzne poti se lahko pojavijo pri kateri koli starosti, od rojstva do odraslosti. Vzroki vključujejo:

• Prirojena zamašitev. Mnogo dojenčkov se rodi z zamašenimi solznimi potmi. Sistem za odvajanje solz morda ni v celoti razvit ali pa obstaja nepravilnost v poteku. Pogosto tanka membrana tkiva ostane nad odprtino, ki se izliva v nos, imenovana nosno-solzna pot.
• Starostne spremembe. Ko starate, se lahko drobne odprtine, ki odvajajo solze, imenovane puncta, zožijo, kar povzroči zamašitev.
• Infekcija ali vnetje. Dolgotrajna okužba ali vnetje oči, sistema za odvajanje solz ali nosu lahko povzroči zamašitev solznih poti.
• Poškodba ali travma. Poškodba obraza lahko povzroči poškodbo kosti ali brazgotinjenje v bližini sistema za odvajanje, kar vpliva na običajni pretok solz skozi poti. Tudi majhni delci umazanije ali ohlapne kožne celice, ki se zataknejo v pot, lahko povzročijo zamašitev.
• Tumor. Tumor v nosu ali kjer koli vzdolž sistema za odvajanje solz lahko povzroči zamašitev.
• Kapljice za oči. Redko lahko dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, kot so kapljice za oči za zdravljenje glavkoma, povzroči zamašitev solzne poti.
• Zdravljenje raka. Zamašitev solzne poti je možen stranski učinek kemoterapije in radioterapije za zdravljenje raka.

Nekateri dejavniki povečajo tveganje za nastanek zamašene solzne žleze:

• Starost. Starejši odrasli imajo zaradi starostnih sprememb povečano tveganje za nastanek zamašenih solznih žlez.
• Kronični vnetje oči. Če so vaše oči nenehno dražene, rdeče in vnete, imate večje tveganje za nastanek zamašene solzne žleze.
• Prejšnja operacija. Prejšnja operacija oči, vek, nosu ali sinusov je lahko povzročila brazgotinjenje vodnega sistema, kar lahko kasneje povzroči zamašeno solzno žlezo.
• Glaukom. Zdravila proti glaukomu se pogosto uporabljajo lokalno na očesu. Če ste uporabljali ta ali druga lokalna zdravila za oči, imate večje tveganje za nastanek zamašene solzne žleze.
• Prejšnje zdravljenje raka. Če ste imeli radioterapijo ali kemoterapijo za zdravljenje raka, še posebej, če je bilo sevanje usmerjeno na obraz ali glavo, imate večje tveganje za nastanek zamašene solzne žleze.

Ker se vaše solze ne odvajajo tako, kot bi morale, solze, ki ostanejo v drenažnem sistemu, zastajajo. To spodbuja rast bakterij, virusov in gliv, kar lahko vodi do pogostih očesnih okužb in vnetja.

Kateri koli del drenažnega sistema solz, vključno s prozorno membrano na površini očesa, znano kot konjunktiva, se lahko okuži ali vname zaradi zamašene solzne žleze.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek zamašene solzne žleze v poznejšem življenju, poiščite takojšnje zdravljenje očesnega vnetja ali okužb. Upoštevajte te nasvete, da se v prvi vrsti izognete očesnim okužbam:

• Temeljito in pogosto si umivajte roke.
• Poskusite se ne drgniti po očeh.
• Redno menjajte svojo očesno črtalo in maskaro. Nikoli ne delite te kozmetike z drugimi.
• Če nosite kontaktne leče, jih čistite v skladu s priporočili proizvajalca in vašega očesnega specialista.

Za diagnosticiranje vašega stanja se bo vaš zdravstveni delavec pogovoril z vami o vaših simptomih, pregledal vaše oči in opravil nekaj testov. Zdravstveni delavec bo pregledal tudi notranjost vašega nosu, da bi ugotovil, ali kakšne strukturne motnje nosnih poti povzročajo obstrukcijo. Če vaš zdravstveni delavec sumi na zamašen solzni kanal, boste morda opravili druge teste, da se ugotovi mesto blokade.

Testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje zamašenega solznega kanala, vključujejo:

• Test odtekanja solz. Ta test meri, kako hitro se vaše solze odvajajo. Ena kapljica posebne barve se nanese na površino vsakega očesa. Zamašen solzni kanal lahko imate, če je po petih minutah večina barve še vedno na površini vašega očesa.
• Irigacija in sondiranje. Vaš zdravstveni delavec lahko splakne fiziološko raztopino skozi vaš solzni odvodni sistem, da preveri, kako dobro se odvaja. Ali pa se lahko skozi majhne odtočne odprtine v kotu veke, imenovane punkte, vstavi tanek instrument, da se preveri, ali obstajajo blokade. V nekaterih primerih lahko to sondiranje celo odpravi težavo.
• Slikovni testi oči. Pri teh postopkih se kontrastno barvilo prenese iz punkte v kotu veke skozi vaš solzni odvodni sistem. Nato se z rentgenskim slikanjem, računalniško tomografijo (CT) ali magnetnoresonančnim slikanjem (MRI) poišče mesto in vzrok blokade.

Vaše zdravljenje je odvisno od vzroka zamašene solzne žleze. Morda boste potrebovali več kot en pristop za odpravo težave. Če zamašeno solzno žlezo povzroča tumor, se bo zdravljenje osredotočilo na vzrok tumorja. Kirurško odstranitev tumorja ali pa vam bo zdravnik priporočil druga zdravljenja za njegovo krčenje.

Počakaj in opazuj ali masaža. Dojenčki, rojeni z zamašeno solzno žlezo, se pogosto pozdravijo brez zdravljenja. To se lahko zgodi, ko se drenažni sistem razvije v prvih nekaj mesecih življenja. Pogosto tanka membrana tkiva ostane nad odprtino, ki se izliva v nos, imenovano nazolakrimalni kanal. Če se zamašena solzna žleza vašega dojenčka ne izboljša, vam lahko zdravnik dojenčka nauči posebne masažne tehnike, ki pomagajo odpreti membrano.

Če ste imeli poškodbo obraza, ki je povzročila zamašene solzne žleze, vam lahko zdravnik predlaga, da počakate nekaj mesecev, da vidite, ali se stanje izboljša, ko se vaša poškodba zaceli. Ko oteklina popusti, se lahko vaše solzne žleze same odmašijo.

Dilatacija, sondiranje in spiranje. Pri dojenčkih se ta tehnika izvaja v splošni anesteziji. Zdravnik razširi punktualne odprtine s posebnim dilatacijskim instrumentom. Nato se tanka sonda vstavi skozi punkto in v solzni drenažni sistem.

Pri odraslih s delno zoženimi punktami lahko zdravnik razširi punkte z majhno sondo in nato spere solzno žlezo. To se imenuje irigacija. Irigacija je preprost ambulantni postopek, ki pogosto zagotavlja vsaj začasno olajšanje.

Operacija, ki se pogosto uporablja za zdravljenje zamašenih solznih žlez, se imenuje dakriocistorinostomija (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). Ta postopek odpre prehod za solze, da se spet odcedijo v nos. Dali vam bodo splošno anestezijo ali lokalno anestezijo, če se postopek izvaja kot ambulantni postopek.

Koraki v tem postopku se razlikujejo, odvisno od natančne lokacije in obsega blokade, pa tudi od izkušenj in preferenc kirurga.

Po operaciji boste uporabljali razpršilo za nosni dekongestiv in kapljice za oči, da preprečite okužbo in zmanjšate vnetje. Po 6 do 12 tednih se boste vrnili k zdravniku, da vam odstrani morebitne stente, ki so bili uporabljeni za ohranjanje novega kanala odprtega med zdravljenjem.

• Zdravila za boj proti okužbi. Če zdravnik sumi na prisotnost okužbe, lahko predpiše antibiotične kapljice za oči ali tablete.
• Počakaj in opazuj ali masaža. Dojenčki, rojeni z zamašeno solzno žlezo, se pogosto pozdravijo brez zdravljenja. To se lahko zgodi, ko se drenažni sistem razvije v prvih nekaj mesecih življenja. Pogosto tanka membrana tkiva ostane nad odprtino, ki se izliva v nos, imenovano nazolakrimalni kanal. Če se zamašena solzna žleza vašega dojenčka ne izboljša, vam lahko zdravnik dojenčka nauči posebne masažne tehnike, ki pomagajo odpreti membrano.

Če ste imeli poškodbo obraza, ki je povzročila zamašene solzne žleze, vam lahko zdravnik predlaga, da počakate nekaj mesecev, da vidite, ali se stanje izboljša, ko se vaša poškodba zaceli. Ko oteklina popusti, se lahko vaše solzne žleze same odmašijo.

• Dilatacija, sondiranje in spiranje. Pri dojenčkih se ta tehnika izvaja v splošni anesteziji. Zdravnik razširi punktualne odprtine s posebnim dilatacijskim instrumentom. Nato se tanka sonda vstavi skozi punkto in v solzni drenažni sistem.

Pri odraslih s delno zoženimi punktami lahko zdravnik razširi punkte z majhno sondo in nato spere solzno žlezo. To se imenuje irigacija. Irigacija je preprost ambulantni postopek, ki pogosto zagotavlja vsaj začasno olajšanje.

• Stentiranje ali intubacija. Ta postopek se običajno izvaja v splošni anesteziji. Tanka cev, izdelana iz silikona ali poliuretana, se vstavi skozi eno ali obe punkti v kotu veke. Te cevi nato prehajajo skozi solzni drenažni sistem v nos. Majhen zankasti del cevi bo viden v kotu očesa, cevi pa se običajno pustijo približno tri mesece, preden se odstranijo. Možni zapleti vključujejo vnetje zaradi prisotnosti cevi.

• Dilatacija z balonskim katetrom. Če druga zdravljenja niso delovala ali se blokada ponovi, se lahko uporabi ta postopek. Običajno je učinkovit pri dojenčkih in malčkih ter se lahko uporablja tudi pri odraslih z delno blokado. Najprej se da splošna anestezija. Nato zdravnik vstavi cev, imenovano kateter, skozi blokado solzne žleze v nosu. Cev drži napihljiv balon na konici. Balon se nato nekaj časa napihne in spusti, da se odpre blokada.

• Zunanja. Pri zunanji dakriocistorinostomiji kirurg naredi rez na strani nosu, blizu solzne vrečke. Po tem, ko poveže solzno vrečko z nosno votlino in vstavi stent v novi prehod, kirurg zapre kožni rez z nekaj šivi.

• Endoskopska ali endonazalna. Pri tej metodi kirurg uporablja mikroskopsko kamero in druge majhne instrumente, vstavljene skozi nosno odprtino v vaš kanalni sistem. Ta metoda ne zahteva reza, zato ne pušča brazgotin. Vendar pa stopnje uspešnosti niso tako visoke kot pri zunanjem postopku.