Zlomljena Roka
Pregled
Vaša roka je sestavljena iz treh kosti: nadlahtnice (humerus) in dveh kosti podlahti (ulna in radius). Izraz "zlomena roka" se lahko nanaša na zlom katere koli od teh kosti.
Zlomena roka vključuje eno ali več od treh kosti v vaši roki - ulno, radius in humerus. Eden najpogostejših vzrokov za zlomljeno roko je padec na iztegnjeno roko. Če menite, da ste vi ali vaš otrok zlomili roko, poiščite takojšnjo zdravniško pomoč. Pomembno je, da se zlom zdravi čim prej, da se zagotovi pravilno celjenje.
Zdravljenje je odvisno od mesta in resnosti poškodbe. Preprost zlom se lahko zdravi z opornico, ledom in počitkom. Vendar pa bo morda treba kost ponovno poravnati (reducirati) na urgenci.
Zapletenejši zlom lahko zahteva operacijo za ponovno poravnavo zlomljene kosti in vgradnjo žic, ploščic, žebljev ali vijakov, da se kost ohrani na mestu med celjenjem.
Simptomi
Snaščanje ali pokanje lahko prvi znak, da ste si zlomili roko. Znaki in simptomi vključujejo: Hudo bolečino, ki se lahko poveča z gibanjem
Oteklina
Modrice
Deformacija, kot je upognjena roka ali zapestje
Nesposobnost obračanja roke iz dlani navzgor v dlan navzdol ali obratno Če imate dovolj bolečin v roki, da je ne morete normalno uporabljati, takoj poiščite zdravnika. Enako velja za vašega otroka. Zamude pri diagnosticiranju in zdravljenju zlomljene roke, zlasti pri otrocih, ki se zdravijo hitreje kot odrasli, lahko vodijo do slabega celjenja.
Kdaj k zdravniku
Če imate v roki toliko bolečine, da je ne morete normalno uporabljati, nemudoma obiščite zdravnika. Enako velja za vašega otroka. Zamude pri diagnosticiranju in zdravljenju zloma roke, še posebej pri otrocih, ki se zdravijo hitreje kot odrasli, lahko vodijo do slabega celjenja.
Vzroki
Pogosti vzroki za zlom roke vključujejo:
- Padci. Padec na iztegnjeno roko ali komolec je najpogostejši vzrok za zlom roke.
- Športne poškodbe. Neposredni udarci in poškodbe na igrišču povzročajo vse vrste zlomov roke.
- Znatna travma. Katera koli kost v roki se lahko zlomi med prometno nesrečo, nesrečo s kolesom ali drugo neposredno travmo.
- Zloraba otrok. Pri otrocih je lahko zlom roke posledica zlorabe otrok.
Dejavniki tveganja
Nekateri zdravstveni pogoji ali telesne aktivnosti lahko povečajo tveganje za zlom roke.
Vsak šport, ki vključuje telesni stik ali poveča tveganje za padec – vključno z nogometom, nogometom, gimnastiko, smučanjem in deskanjem na rolki – prav tako poveča tveganje za zlom roke.
Pogoji, ki oslabijo kosti, kot sta osteoporoza in kostni tumorji, povečajo tveganje za zlom roke. Ta vrsta zloma je znana kot patološki zlom.
Zapleti
Prognoza za večino zlomov roke je zelo dobra, če se zdravijo zgodaj. Toda zapleti lahko vključujejo:
- Neenakomerna rast. Ker so kosti otroške roke še vedno v rasti, lahko zlom v predelu, kjer poteka rast blizu vsakega konca dolge kosti (rastna plošča), moti rast te kosti.
- Osteoartritis. Zlomi, ki se razprostirajo v sklep, lahko leta kasneje povzročijo artritis.
- Togost. Imobilizacija, potrebna za celjenje zloma v nadlahtnici, lahko včasih povzroči boleče omejeno gibljivost komolca ali ramena.
- Kostna okužba. Če del zlomljene kosti štrli skozi kožo, je lahko izpostavljen mikrobom, ki lahko povzročijo okužbo. Hitro zdravljenje te vrste zloma je ključnega pomena.
- Poškodba živcev ali krvnih žil. Če se nadlahtnica (humerus) zlomi na dva ali več delov, lahko nazobčani konci poškodujejo bližnje živce in krvne žile. Poiščite takojšnjo zdravniško pomoč, če opazite otrplost ali težave s prekrvavitvijo.
- Kompartmentski sindrom. Prekomerno otekanje poškodovane roke lahko prekine dotok krvi v del roke, kar povzroči bolečino in otrplost. Kompartmentski sindrom se običajno pojavi 24 do 48 ur po poškodbi in je nujno medicinsko stanje, ki zahteva operacijo.
Preprečevanje
Čeprav nesreče ni mogoče preprečiti, ti nasveti lahko ponudijo nekaj zaščite pred zlomom kosti.
- Jejte za močne kosti. Uživajte zdravo prehrano, ki vključuje živila, bogata s kalcijem, kot so mleko, jogurt in sir, ter vitamin D, ki pomaga telesu absorbirati kalcij. Vitamin D lahko dobite iz mastnih rib, kot je losos; iz obogatenih živil, kot sta mleko in pomarančni sok; in iz izpostavljenosti soncu.
- Vadba za močne kosti. Telesna aktivnost z obremenitvijo teže in vaje, ki izboljšujejo ravnotežje in držo, lahko krepijo kosti in zmanjšajo možnost zloma. Bolj kot ste aktivni in fit, ko starate, manjša je verjetnost, da boste padli in si zlomili kost.
- Preprečite padce. Da preprečite padce, nosite primerne čevlje. Odstranite nevarnosti v domu, ki lahko povzročijo spotikanje, kot so preproge. Poskrbite, da je vaš bivalni prostor dobro osvetljen. Po potrebi namestite oprijemala v kopalnici in ograje na stopnicah.
- Uporabljajte zaščitno opremo. Nosite zaščito za zapestja pri dejavnostih z visokim tveganjem, kot so rolanje, deskanje na snegu, ragbi in nogomet.
- Ne kadite. Kajenje lahko poveča tveganje za zlom roke z zmanjšanjem kostne mase. Ovira tudi celjenje zlomov.
Diagnoza
Zdravnik bo pregledal vašo roko glede na bolečino, oteklino, deformacijo ali odprto rano. Potem ko se bo pogovoril z vami o vaših simptomih in o tem, kako ste se poškodovali, bo zdravnik verjetno naročil rentgenske posnetke, da bi določil lokacijo in obseg zloma. Občasno se lahko uporabi še en pregled, kot je MRI, da se dobijo podrobnejše slike.
Zdravljenje
Zdravljenje zlomljene roke je odvisno od vrste zloma. Čas, potreben za celjenje, je odvisen od številnih dejavnikov, vključno s težo poškodbe; drugimi boleznimi, kot je sladkorna bolezen; vašo starostjo; prehrano; ter uporabo tobaka in alkohola.
Zlom je razvrščen v eno ali več naslednjih kategorij:
- Odprti (kompoundni) zlom. Zlomljena kost prebode kožo, kar je resen pojav, ki zahteva takojšnje, agresivno zdravljenje za zmanjšanje tveganja okužbe.
- Zaprti zlom. Koža ostane nepoškodovana.
- Dislocirani zlom. Koščki kosti na vsaki strani zloma niso poravnani. Za ponovno poravnavo fragmentov je morda potreben kirurški poseg.
- Komminutirani zlom. Kost je zlomljena na več kosov, zato je morda potreben kirurški poseg.
- Zelenski zlom. Kost poči, vendar se ne zlomi v celoti - tako kot se zgodi, ko upognete zelen les. Večina zlomov kosti pri otrocih so zelenski zlomi, ker so kosti otrok mehkejše in bolj prožne kot pri odraslih.
Če imate dislocirani zlom, bo vaš zdravnik morda moral premakniti koščke nazaj na svoje mesto (repozicija). Glede na količino bolečine in otekline, ki jo imate, boste morda potrebovali relaksant mišic, sedativ ali celo splošno anestezijo pred tem postopkom.
Omejevanje gibanja zlomljene kosti, kar zahteva opornico, opornico za roko, opornico ali mavčni povoj, je ključnega pomena za celjenje. Pred nanosom mavčnega povoja bo vaš zdravnik verjetno počakal, da oteklina popusti, običajno pet do sedem dni po poškodbi. Vmes boste verjetno nosili opornico.
Vaš zdravnik vas bo morda prosil, da se vrnete na rentgensko slikanje med procesom celjenja, da se prepriča, da se kosti niso premaknile.
Za zmanjšanje bolečine in vnetja vam bo zdravnik morda priporočil protivnetno zdravilo brez recepta. Če je vaša bolečina huda, boste morda potrebovali zdravilo na recept, ki vsebuje narkotično zdravilo za nekaj dni.
Nesteroidna protivnetna zdravila lahko pomagajo pri bolečinah, vendar lahko tudi ovirajo celjenje kosti, še posebej, če se uporabljajo dolgoročno. Vprašajte svojega zdravnika, če jih lahko vzamete za lajšanje bolečin.
Če imate odprt zlom, pri katerem imate rano ali prelom kože v bližini mesta rane, vam bodo verjetno dali antibiotik, da preprečite okužbo, ki bi lahko dosegla kost.
Rehabilitacija se začne kmalu po začetnem zdravljenju. V večini primerov je pomembno, če je mogoče, začeti z nekaj gibanja, da se zmanjša togost v roki, dlani in rami, medtem ko nosite mavčni povoj ali opornico.
Za stabilizacijo nekaterih zlomov je potreben kirurški poseg. Če zlom ni prebil kože, bo vaš zdravnik morda počakal s kirurškim posegom, dokler oteklina ne popusti. Če boste roko držali negibno in jo dvignili, boste zmanjšali oteklino.
Za držanje kosti na mestu med celjenjem so morda potrebne naprave za fiksiranje - kot so žice, plošče, žeblji ali vijaki. Zapleti so redki, vendar lahko vključujejo okužbo in pomanjkanje celjenja kosti.