Rak

Rak se nanaša na katero koli od velikega števila bolezni, za katere je značilen razvoj nenormalnih celic, ki se nekontrolirano delijo in imajo sposobnost infiltrirati in uničiti normalno telesno tkivo. Rak ima pogosto sposobnost širjenja po telesu.

Rak je drugi najpogostejši vzrok smrti na svetu. Toda stopnje preživetja se izboljšujejo za številne vrste raka, zahvaljujoč izboljšavam pri presejanju, zdravljenju in preprečevanju raka.

Znaki in simptomi, ki jih povzroča rak, se bodo razlikovali glede na to, kateri del telesa je prizadet. Nekateri splošni znaki in simptomi, povezani z rakom, vendar niso specifični zanj, vključujejo: Utrujenost; Gruda ali odebelitev, ki jo je mogoče otipati pod kožo; Spremembe telesne teže, vključno z nenamernim hujšanjem ali debelijo; Spremembe kože, kot so porumenelost, potemnitev ali pordelost kože, rane, ki se ne celijo, ali spremembe obstoječih znamenj; Spremembe v odvajanju blata ali sečenja; Vztrajen kašelj ali težave z dihanjem; Težave pri požiranju; Hripavost; Vztrajna slabost ali nelagodje po jedi; Vztrajna, nepojasnjena bolečina v mišicah ali sklepih; Vztrajne, nepojasnjene vročine ali nočno potenje; Nepojasnjene krvavitve ali podplutbe. Če imate kakršne koli vztrajne znake ali simptome, ki vas skrbijo, se naročite k zdravniku. Če nimate nobenih znakov ali simptomov, vendar ste zaskrbljeni zaradi tveganja za raka, se pogovorite o svojih pomislekih z zdravnikom. Vprašajte, kateri presejalni testi in postopki za raka so primerni za vas.

Če imate kakršne koli vztrajne znake ali simptome, ki vas skrbijo, se naročite k zdravniku.

Če nimate nobenih znakov ali simptomov, vas pa skrbi tveganje za raka, se pogovorite o svojih pomislekih z zdravnikom. Vprašajte ga, kateri presejalni testi in postopki za raka so za vas primerni.

Rak se pojavi zaradi sprememb (mutacij) v DNK znotraj celic. DNK znotraj celice je pakirana v veliko število posameznih genov, od katerih vsak vsebuje niz navodil, ki celici povedo, katere funkcije naj opravlja, pa tudi kako naj raste in se deli. Napake v navodilih lahko povzročijo, da celica preneha s svojim normalnim delovanjem in lahko povzročijo, da celica postane rakava. Genska mutacija lahko zdravi celici naroči, da: Dovoli hitro rast. Genska mutacija lahko celici naroči, da raste in se deli hitreje. To ustvari veliko novih celic, ki imajo vse isto mutacijo. Ne uspe ustaviti nekontrolirane rasti celic. Normalne celice vedo, kdaj naj prenehajo rasti, tako da imate ravno pravšnje število vsake vrste celic. Rakave celice izgubijo kontrole (geni, ki zavirajo tumorje), ki jim povedo, kdaj naj prenehajo rasti. Mutacija v genu, ki zavira tumor, omogoča rakastim celicam, da nadaljujejo z rastjo in kopičenjem. Dela napake pri popravljanju napak v DNK. Geni za popravilo DNK iščejo napake v DNK celice in jih popravljajo. Mutacija v genu za popravilo DNK lahko pomeni, da se druge napake ne popravijo, kar vodi do tega, da celice postanejo rakaste. Te mutacije so najpogostejše mutacije, ki jih najdemo pri raku. Toda številne druge genske mutacije lahko prispevajo k nastanku raka. Genske mutacije se lahko pojavijo iz več razlogov, na primer: Genske mutacije, s katerimi se rodite. Rojeni ste lahko z gensko mutacijo, ki ste jo podedovali od staršev. Ta vrsta mutacije predstavlja majhen odstotek rakov. Genske mutacije, ki se pojavijo po rojstvu. Večina genskih mutacij se pojavi po rojstvu in se ne podeduje. Številni dejavniki lahko povzročijo genske mutacije, kot so kajenje, sevanje, virusi, rakotvorne kemikalije (kancerogeni), debelost, hormoni, kronična vnetja in pomanjkanje telesne vadbe. Genske mutacije se pogosto pojavljajo med normalno rastjo celic. Vendar pa celice vsebujejo mehanizem, ki prepozna, kdaj se pojavi napaka, in popravi napako. Občasno se napaka spregleda. To bi lahko povzročilo, da celica postane rakava. Genske mutacije, s katerimi se rodite, in tiste, ki jih pridobite skozi življenje, delujejo skupaj, da povzročijo raka. Na primer, če ste podedovali gensko mutacijo, ki vas predisponira za raka, to ne pomeni, da boste zagotovo zboleli za rakom. Namesto tega boste morda potrebovali eno ali več drugih genskih mutacij, da se pojavi rak. Vaša podedovana genska mutacija bi vas lahko naredila bolj dovzetne kot druge ljudi za razvoj raka, če ste izpostavljeni določeni rakotvorni snovi. Ni jasno, koliko mutacij se mora kopičiti, da se oblikuje rak. Verjetno se to razlikuje med vrstami raka.

Čeprav imajo zdravniki predstavo o tem, kaj lahko poveča tveganje za nastanek raka, se večina rakov pojavi pri ljudeh, ki nimajo nobenih znanih dejavnikov tveganja. Dejavniki, za katere je znano, da povečajo tveganje za nastanek raka, vključujejo:

Rak se lahko razvija desetletja. Zato je večina ljudi, pri katerih je diagnosticiran rak, starih 65 let ali več. Čeprav je pri starejših odraslih pogostejši, rak ni izključno bolezen odraslih – rak se lahko diagnosticira pri kateri koli starosti.

Nekatere življenjske navade so znane kot dejavniki, ki povečajo tveganje za nastanek raka. Kajenje, pitje več kot ene pijače na dan za ženske in do dveh pijač na dan za moške, prekomerno izpostavljanje soncu ali pogoste opekline od sonca, debelost in nevaren seks lahko prispevajo k raku.

Te navade lahko spremenite, da zmanjšate tveganje za nastanek raka – čeprav so nekatere navade lažje spremeniti kot druge.

Samo majhen del rakov je posledica dednega stanja. Če je rak pogost v vaši družini, je mogoče, da se mutacije prenašajo iz roda v rod. Morda ste kandidat za genetsko testiranje, da ugotovite, ali ste podedovali mutacije, ki bi lahko povečale tveganje za nekatere vrste raka. Ne pozabite, da podedovana genetska mutacija ne pomeni nujno, da boste zboleli za rakom.

Nekatera kronična zdravstvena stanja, kot je ulcerozni kolitis, lahko znatno povečajo tveganje za nastanek nekaterih vrst raka. Pogovorite se s svojim zdravnikom o svojem tveganju.

Okolica, v kateri živite, lahko vsebuje škodljive kemikalije, ki lahko povečajo tveganje za nastanek raka. Tudi če ne kadite, lahko vdihavate pasivni dim, če greste tja, kjer ljudje kadijo, ali če živite z nekom, ki kadi. Kemikalije v vašem domu ali na delovnem mestu, kot sta azbest in benzen, so prav tako povezane s povečanim tveganjem za nastanek raka.

Rak in njegovo zdravljenje lahko povzročita več zapletov, vključno z: Bolečina. Bolečino lahko povzroči rak ali zdravljenje raka, čeprav ni vsak rak boleč. Zdravila in drugi pristopi lahko učinkovito zdravijo bolečine, povezane z rakom. Utrujenost. Utrujenost pri ljudeh z rakom ima veliko vzrokov, vendar jo je pogosto mogoče obvladati. Utrujenost, povezana z zdravljenjem s kemoterapijo ali radioterapijo, je pogosta, vendar je običajno začasna. Težave z dihanjem. Rak ali zdravljenje raka lahko povzročita občutek zadušitve. Zdravljenje lahko prinese olajšanje. Slabost. Nekateri raki in zdravljenja raka lahko povzročijo slabost. Vaš zdravnik lahko včasih predvidi, ali bo vaše zdravljenje verjetno povzročilo slabost. Zdravila in druga zdravljenja vam lahko pomagajo preprečiti ali zmanjšati slabost. Driska ali zaprtje. Rak in zdravljenje raka lahko vplivata na vaše črevesje in povzročita drisko ali zaprtje. Izguba teže. Rak in zdravljenje raka lahko povzročita izgubo teže. Rak krade hrano normalnim celicam in jih prikrajša za hranila. To pogosto ni odvisno od tega, koliko kalorij ali kakšno hrano jeste; težko ga je zdraviti. V večini primerov uporaba umetne prehrane skozi cevke v želodec ali veno ne pomaga spremeniti izgube teže. Kemijske spremembe v telesu. Rak lahko poruši normalno kemično ravnovesje v telesu in poveča tveganje za resne zaplete. Znaki in simptomi kemijskih neravnovesij so lahko prekomerna žeja, pogosteje uriniranje, zaprtje in zmedenost. Težave z možgani in živčnim sistemom. Rak lahko pritiska na bližnje živce in povzroči bolečino in izgubo funkcije enega dela telesa. Rak, ki vključuje možgane, lahko povzroči glavobole in možganske kapi podobne znake in simptome, kot je šibkost na eni strani telesa. Nenavadne reakcije imunskega sistema na rak. V nekaterih primerih se lahko telesni imunski sistem odzove na prisotnost raka tako, da napade zdrave celice. Ti zelo redki odzivi, imenovani paraneoplastični sindromi, lahko povzročijo različne znake in simptome, kot so težave pri hoji in epileptični napadi. Rak, ki se širi. Ko rak napreduje, se lahko širi (metastazira) na druge dele telesa. Kam se rak širi, je odvisno od vrste raka. Rak, ki se vrne. Preživeli raka imajo tveganje za ponovitev raka. Nekateri raki se pogosteje ponavljajo kot drugi. Vprašajte svojega zdravnika, kaj lahko storite, da zmanjšate tveganje za ponovitev raka. Vaš zdravnik vam lahko po zdravljenju pripravi načrt nadaljnje oskrbe. Ta načrt lahko vključuje periodične preglede in preiskave v mesecih in letih po zdravljenju, da se preveri ponovitev raka.

Zdravniki so opredelili več načinov za zmanjšanje tveganja za nastanek raka, kot so:

• Nehajte kaditi. Če kadite, nehajte. Če ne kadite, ne začnite. Kajenje je povezano z več vrstami raka – ne samo z rakom na pljučih. Če nehate zdaj, boste zmanjšali tveganje za nastanek raka v prihodnosti.
• Izogibajte se prekomernemu sončenju. Škodljivi ultravijolični (UV) žarki sonca lahko povečajo tveganje za nastanek kožnega raka. Omejite izpostavljenost soncu tako, da se zadržujete v senci, nosite zaščitna oblačila ali uporabljate kremo za sončenje.
• Jejte zdravo prehrano. Izberite prehrano, bogato s sadjem in zelenjavo. Izberite polnozrnate žitarice in puste beljakovine. Omejite vnos predelanega mesa.
• Gibanje večino dni v tednu. Redna telesna aktivnost je povezana z nižjim tveganjem za nastanek raka. Prizadevajte si za vsaj 30 minut gibanja večino dni v tednu. Če se niste redno gibali, začnite počasi in se postopoma prebijajte do 30 minut ali več.
• Vzdržujte zdravo telesno težo. Prekomerna teža ali debelost lahko povečata tveganje za nastanek raka. Prizadevajte si doseči in ohranjati zdravo telesno težo s kombinacijo zdrave prehrane in redne telesne aktivnosti.
• Alkohol uživajte zmerno, če se odločite za pitje. Če se odločite za uživanje alkohola, to počnite zmerno. Za zdrave odrasle to pomeni do ene pijače na dan za ženske in do dve pijači na dan za moške.
• Naročite se na preglede za odkrivanje raka. Pogovorite se z zdravnikom o tem, katere vrste pregledov za odkrivanje raka so za vas najboljše glede na vaše dejavnike tveganja.
• Vprašajte svojega zdravnika o cepljenju. Nekateri virusi povečajo tveganje za nastanek raka. Cepljenja lahko pomagajo preprečiti te viruse, vključno z virusom hepatitisa B, ki poveča tveganje za nastanek raka na jetrih, in humanim papiloma virusom (HPV), ki poveča tveganje za nastanek raka na materničnem vratu in drugih vrst raka. Vprašajte svojega zdravnika, ali je cepljenje proti tem virusom primerno za vas.

Zgodnje odkrivanje raka pogosto ponuja najboljše možnosti za ozdravitev. V zvezi s tem se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, katere vrste presejanja raka so za vas primerne.

Za nekatere vrste raka študije kažejo, da lahko presejalni testi rešujejo življenja z zgodnjim odkrivanjem raka. Za druge vrste raka pa so presejalni testi priporočljivi le za osebe z večjim tveganjem.

Različne zdravstvene organizacije in skupine za zagovorništvo bolnikov imajo priporočila in smernice za presejanje raka. Preglejte različne smernice s svojim zdravnikom in skupaj lahko določite, kaj je za vas najboljše glede na vaše dejavnike tveganja za raka.

Zdravnik lahko uporabi enega ali več pristopov za diagnosticiranje raka:

• Fizični pregled. Zdravnik lahko otipa predele vašega telesa za bulice, ki lahko kažejo na raka. Med fizičnim pregledom lahko zdravnik išče nepravilnosti, kot so spremembe barve kože ali povečanje organa, ki lahko kažejo na prisotnost raka.
• Laboratorijski testi. Laboratorijski testi, kot so testi urina in krvi, lahko zdravniku pomagajo pri odkrivanju nepravilnosti, ki jih lahko povzroči rak. Na primer, pri ljudeh z levkemijo lahko običajni krvni test, imenovan popolna krvna slika, razkrije nenavadno število ali vrsto belih krvnih celic.
• Slikovni testi. Slikovni testi zdravniku omogočajo nevsiljiv pregled kosti in notranjih organov. Slikovni testi, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju raka, lahko vključujejo računalniško tomografijo (CT), scintigrafijo kosti, magnetno resonanco (MRI), pozitronsko emisijsko tomografijo (PET), ultrazvok in rentgensko slikanje, med drugim.
• Biopsija. Med biopsijo zdravnik vzame vzorec celic za testiranje v laboratoriju. Obstaja več načinov za zbiranje vzorca. Kateri postopek biopsije je pravi za vas, je odvisno od vrste raka in njegove lokacije. V večini primerov je biopsija edini način za dokončno diagnosticiranje raka.

V laboratoriju zdravniki pregledujejo vzorce celic pod mikroskopom. Normalne celice so videti enotne, z enakimi velikostmi in urejeno organizacijo. Rakave celice so videti manj urejene, z različnimi velikostmi in brez očitne organizacije.

Biopsija. Med biopsijo zdravnik vzame vzorec celic za testiranje v laboratoriju. Obstaja več načinov za zbiranje vzorca. Kateri postopek biopsije je pravi za vas, je odvisno od vrste raka in njegove lokacije. V večini primerov je biopsija edini način za dokončno diagnosticiranje raka.

V laboratoriju zdravniki pregledujejo vzorce celic pod mikroskopom. Normalne celice so videti enotne, z enakimi velikostmi in urejeno organizacijo. Rakave celice so videti manj urejene, z različnimi velikostmi in brez očitne organizacije.

Ko je rak diagnosticiran, bo zdravnik skušal določiti obseg (stadio) vašega raka. Zdravnik uporablja stadij vašega raka za določitev možnosti zdravljenja in vaših možnosti za ozdravitev.

Testi in postopki stadiranja lahko vključujejo slikovne teste, kot so scintigrafija kosti ali rentgenske slike, da se vidi, ali se je rak razširil na druge dele telesa.

Stadiji raka so označeni s številkami od 0 do 4, ki so pogosto zapisane kot rimske številke od 0 do IV. Višje številke kažejo na bolj napredoval rak. Za nekatere vrste raka je stadij raka označen s črkami ali besedami.