Kardiogeni Šok
Pregled
Kardiogeni šok je življenjsko nevaren zaplet, pri katerem vaše srce nenadoma ne more črpati dovolj krvi, da bi zadostilo telesnim potrebam. Stanje najpogosteje povzroči huda srčna kap, vendar ni vsak, ki doživi srčno kap, deležen kardiogenega šoka.
Kardiogeni šok je redek. Pogosto je smrtonosen, če se ne zdravi takoj. Ob takojšnjem zdravljenju preživi približno polovica ljudi, ki razvijejo to stanje.
Simptomi
Znaki in simptomi kardiogenega šoka vključujejo:
- Pospešeno dihanje
- Huda kratka sapa
- Nenaden, hiter srčni utrip (tahikardija)
- Izguba zavesti
- Šibak pulz
- Nizek krvni tlak (hipotenzija)
- Znojenje
- Bleda koža
- Mrzle roke ali noge
- Manjše ali nič uriniranja kot običajno
Kdaj k zdravniku
Hitro zdravljenje srčnega infarkta poveča možnosti za preživetje in zmanjša poškodbe srca. Če imate simptome srčnega infarkta, pokličite 112 ali druge nujne medicinske službe. Če nimate dostopa do nujnih medicinskih služb, naj vas nekdo odpelje v najbližjo bolnišnico. Ne vozite se sami.
Vzroki
V večini primerov pomanjkanje kisika v srcu, običajno zaradi srčnega infarkta, poškoduje njegovo glavno črpalno komoro (levi prekat). Brez kisika bogate krvi, ki teče v ta del srca, se srčna mišica lahko oslabi in pride do kardiogenega šoka.
Redko poškodba desnega prekata srca, ki kri pošilja v pljuča, da se oskrbi s kisikom, vodi v kardiogeni šok.
Drugi možni vzroki za kardiogeni šok vključujejo:
- Vnetje srčne mišice (miokarditis)
- Okužba srčnih zaklopk (endokarditis)
- Oslabljeno srce iz katerega koli vzroka
- Preveliko odmerjanje zdravil ali zastrupitev s snovmi, ki lahko vplivajo na sposobnost srca, da črpa
Dejavniki tveganja
Če imate srčni infarkt, se vaše tveganje za razvoj kardiogenega šoka poveča, če:
- Ste starejši
- Imate anamnezo srčnega popuščanja ali srčnega infarkta
- Imate zožitve (koronarno arterijsko bolezen) v več glavnih arterijah srca
- Imate sladkorno bolezen ali visok krvni tlak
- Ste ženska
Zapleti
Če se kardiogeni šok ne zdravi takoj, lahko privede do smrti. Drug resen zaplet je poškodba jeter, ledvic ali drugih organov zaradi pomanjkanja kisika, kar je lahko trajno.
Preprečevanje
Najboljši način za preprečevanje kardiogenega šoka je, da spremenite življenjski slog, da ohranite svoje srce zdravo in krvni tlak pod nadzorom.
- Ne kadite in se izogibajte pasivnemu kajenju. Če kadite, je najboljši način za zmanjšanje tveganja za srčni napad, da prenehate.
- Ohranjajte zdravo telesno težo. Prekomerna telesna teža prispeva k drugim dejavnikom tveganja za srčni napad in kardiogeni šok, kot so visok krvni tlak, bolezni srca in ožilja ter sladkorna bolezen. Zguba le 10 funtov (4,5 kilograma) lahko zniža krvni tlak in izboljša ravni holesterola.
- Jedite manj holesterola in nasičenih maščob. Omejevanje teh, zlasti nasičenih maščob, lahko zmanjša tveganje za bolezni srca. Izogibajte se trans maščobam.
- Uporabljajte manj soli. Preveč soli (natrija) vodi do kopičenja tekočine v telesu, kar lahko obremeni srce. Prizadevajte si za manj kot 2.300 miligramov (mg) natrija na dan. Sol najdete v številnih konzerviranih in predelovanih izdelkih, zato je dobro preverjati oznake na hrani.
- Zmanjšajte vnos sladkorja. To vam bo pomagalo izogniti se kalorijam, ki so revne s hranili, in ohraniti zdravo telesno težo.
- Omejite alkohol. Če se odločite za pitje alkohola, to počnite zmerno. Za zdrave odrasle to pomeni do eno pijačo na dan za ženske in do dve pijači na dan za moške.
- Redno telovadite. Telesna vadba lahko zniža vaš krvni tlak in izboljša splošno zdravje vaših žil in srca. Vsak teden pridobite vsaj 150 minut zmerne aerobne aktivnosti ali 75 minut intenzivne aerobne aktivnosti ali kombinacijo zmerne in intenzivne aktivnosti. Priporočljivo je, da to vadbo razporedite v teku tedna. Večje količine vadbe bodo prinesle še večje koristi za zdravje. Če imate srčni napad, lahko hitro ukrepanje pomaga preprečiti kardiogeni šok. Poiskajte nujno medicinsko pomoč, če menite, da imate srčni napad.
Diagnoza
Kardiogeni šok se običajno diagnosticira v nujnem primeru. Zdravniki bodo preverili znake in simptome šoka in nato opravili teste, da bi našli vzrok. Testi lahko vključujejo:
- Merjenje krvnega tlaka. Ljudje v šoku imajo zelo nizek krvni tlak.
- Elektrokardiogram (EKG). Ta hiter, neinvazivni test beleži električno aktivnost vašega srca z uporabo elektrod, pritrjenih na vašo kožo. Če imate poškodovano srčno mišico ali kopičenje tekočine okoli srca, srce ne bo pošiljalo električnih signalov normalno.
- Röntgen prsnega koša. Rentgenski posnetek prsnega koša prikazuje velikost in obliko vašega srca ter ali je tekočina v vaših pljučih.
- Krvi preiskave. Odvzeli vam bodo kri, da preverijo poškodbe organov, okužbo in srčni infarkt. Lahko se opravi analiza arterijske krvi, da se izmeri kisik v vaši krvi.
- Ehokardiogram. Zvočni valovi ustvarijo sliko vašega srca. Ta test lahko pomaga prepoznati poškodbe zaradi srčnega infarkta.
- Srčna kateterizacija (angiogram). Ta test lahko razkrije zamašene ali zožene arterije. Zdravnik vstavi dolgo, tanko cevko (kateter) skozi arterijo v nogi ali zapestju in jo vodi do vašega srca. Barvilo teče skozi kateter, zaradi česar so vaše arterije lažje vidne na rentgenskem posnetku.
Zdravljenje
Zdravljenje kardiogenega šoka se osredotoča na zmanjšanje škode zaradi pomanjkanja kisika v srčni mišici in drugih organih.
Večina ljudi s kardiogenim šokom potrebuje dodatni kisik. Po potrebi boste priključeni na respirator (dihalni aparat). Prejeli boste zdravila in tekočino skozi intravensko linijo v roki.
Tekočine in plazma se dajejo intravensko. Zdravila za zdravljenje kardiogenega šoka se dajejo za povečanje sposobnosti srca za črpanje in zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov.
Medicinski postopki za zdravljenje kardiogenega šoka se običajno osredotočajo na obnovo pretoka krvi skozi srce. Sem spadajo:
Angioplastika in vstavitev stenta. Če se med srčno katetrizacijo odkrije blokada, lahko zdravnik v arterijo, običajno v nogi, vstavi dolgo, tanko cevko (kateter), opremljeno s posebnim balonom, do zamašene arterije v srcu. Ko je na mestu, se balon za kratek čas napihne, da se odpre blokada.
V arterijo se lahko vstavi kovinski mrežasti stent, da se ohrani odprta skozi čas. V večini primerov bo zdravnik postavil stent, prevlečen s počasi sproščajočim zdravilom, da bo arterija ostala odprta.
Če zdravila in drugi postopki ne delujejo pri zdravljenju kardiogenega šoka, vam lahko zdravnik priporoči operacijo.
-
Vazopresorji. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje nizkega krvnega tlaka. Sem spadajo dopamin, epinefrin (adrenalin, Auvi-Q), norepinefrin (Levophed) in drugi.
-
Inotropna zdravila. Ta zdravila, ki pomagajo izboljšati črpalno funkcijo srca, se lahko dajejo, dokler drugi načini zdravljenja ne začnejo delovati. Sem spadajo dobutamin, dopamin in milrinon.
-
Aspirin. Aspirin se običajno daje takoj, da se zmanjša strjevanje krvi in ohrani pretok krvi skozi zoženo arterijo. Aspirin si vzemite sami, medtem ko čakate na pomoč, le če vam je zdravnik to že prej naročil za simptome srčnega infarkta.
-
Antiagregacijska zdravila. Zdravniki na urgenci vam lahko dajo zdravila, podobna aspirinu, da preprečijo nastanek novih strdkov. Ta zdravila vključujejo klopidogrel (Plavix), tirofiban (Aggrastat) in eptifibatid (Integrilin).
-
Druga zdravila za redčenje krvi. Verjetno boste prejeli druga zdravila, kot je heparin, da bo vaša kri manj verjetno tvorila strdke. Heparin IV ali injekcijski heparin se običajno daje v prvih nekaj dneh po srčnem infarktu.
-
Angioplastika in vstavitev stenta. Če se med srčno katetrizacijo odkrije blokada, lahko zdravnik v arterijo, običajno v nogi, vstavi dolgo, tanko cevko (kateter), opremljeno s posebnim balonom, do zamašene arterije v srcu. Ko je na mestu, se balon za kratek čas napihne, da se odpre blokada.
V arterijo se lahko vstavi kovinski mrežasti stent, da se ohrani odprta skozi čas. V večini primerov bo zdravnik postavil stent, prevlečen s počasi sproščajočim zdravilom, da bo arterija ostala odprta.
-
Balonski pump. Zdravnik vstavi balonski pump v glavno arterijo iz srca (aorto). Črpalka se napihne in izprazni v aorti, kar pomaga pri pretoku krvi in odvzame del obremenitve srca.
-
Ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO). Ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO) pomaga izboljšati pretok krvi in dovaja kisik v telo. Kri se črpa iz telesa v srčno-pljučni aparat, ki odstrani ogljikov dioksid in pošlje kri, bogato s kisikom, nazaj v tkiva v telesu.
-
Operacija koronarnega arterijskega premostitve. Ta operacija uporablja zdravo krvno žilo v nogi, roki ali prsih za ustvarjanje nove poti za kri, tako da lahko teče okoli zamašene ali zožene arterije. Zdravnik vam lahko to operacijo predlaga, potem ko se vaše srce pozdravi od srčnega infarkta. Občasno se operacija premostitve opravi kot nujna terapija.
-
Operacija za popravilo poškodbe srca. Včasih lahko poškodba, kot je raztrganina v eni od srčnih prekatov ali poškodovana srčna zaklopka, povzroči kardiogeni šok. Operacija lahko odpravi težavo.
-
Ventrikularni pomožni aparat (VAD). Mehanski aparat se lahko vgradi v trebuh in pritrdi na srce, da mu pomaga pri črpanju. Ventrikularni pomožni aparat (VAD) lahko podaljša in izboljša življenje nekaterih ljudi s končnim stadijem srčnega popuščanja, ki čakajo na novo srce ali pa niso sposobni presaditi srca.
-
Presaditev srca. Če je vaše srce tako poškodovano, da nobeno drugo zdravljenje ne deluje, je lahko presaditev srca zadnje sredstvo.
Izjava o omejitvi odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije in njegovi odgovori ne predstavljajo zdravniškega nasveta. Pred kakršnimi koli spremembami se vedno posvetujte z licenciranim zdravnikom v vaši bližini.