Celiakija

Vaše tanko črevo je obloženo z drobnimi, dlakastim izrastkom podobnimi strukturami, imenovanimi resice, ki absorbirajo sladkorje, maščobe, beljakovine, vitamine, minerale in druga hranila iz zaužite hrane. Izpostavljenost glutenu pri ljudeh s celiakijo poškoduje resice, zaradi česar se telo težje absorbira hranila, potrebna za zdravje in rast.

Celiakija je bolezen, ki jo povzroči imunski odziv na uživanje glutena. Gluten je beljakovina, ki se nahaja v živilih, ki vsebujejo pšenico, ječmen ali rž.

Če imate celiakijo, uživanje glutena sproži imunski odziv na gluten v vašem tankem črevesu. Sčasoma ta reakcija poškoduje sluznico vašega tankega črevesa in prepreči absorpcijo hranil, stanje, imenovano malabsorpcija.

Poškodba črevesja pogosto povzroča simptome, kot so driska, utrujenost, izguba teže, napihnjenost ali anemija. Lahko pa vodi tudi do resnih zapletov, če se ne zdravi ali ne obravnava. Pri otrocih lahko malabsorpcija poleg prebavnih težav vpliva na rast in razvoj.

Za celiakijo ni dokončnega zdravila. Toda za večino ljudi lahko stroga brezglutenska dieta pomaga pri obvladovanju simptomov in celjenju črevesja.

Simptomi celiakije se lahko zelo razlikujejo. Lahko se razlikujejo tudi pri otrocih in odraslih. Prebavni simptomi pri odraslih vključujejo: Drisko. Utrujenost. Izgubo teže. Napenjanje in vetrove. Bolečine v trebuhu. Slabost in bruhanje. Zaprtje. Vendar pa ima več kot polovica odraslih s celiakijo simptome, ki niso povezani s prebavnim sistemom, vključno z: Anemijo, običajno zaradi pomanjkanja železa zaradi zmanjšane absorpcije železa. Izgubo kostne gostote, imenovano osteoporoza, ali mehčanje kosti, imenovano osteomalacija. Srbeč, mehurjast izpuščaj na koži, imenovan dermatitis herpetiformis. Afte v ustih. Glavobole in utrujenost. Poškodbe živčnega sistema, vključno z otrplostjo in mravljinčenjem v stopalih in rokah, morebitnimi težavami z ravnotežjem in kognitivnim poslabšanjem. Bolečine v sklepih. Zmanjšano delovanje vranice, znano kot hipersplenizem. Zvišane jetrne encime. Otroci s celiakijo imajo večjo verjetnost kot odrasli, da bodo imeli prebavne težave, vključno z: Slabostjo in bruhanjem. Kronično drisko. Nabreklim trebuhom. Zaprtjem. Vetrovi. Bledo obarvanim, smrdljivim blatom. Nezmožnost absorpcije hranil lahko povzroči: Nezmožnost uspevanja pri dojenčkih. Poškodbo zobne sklenine. Izgubo teže. Anemijo. Razdražljivost. Nizko rast. Zakasnelo puberteto. Nevrološke simptome, vključno z motnjo pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnostjo (ADHD), učnimi težavami, glavoboli, pomanjkanjem koordinacije mišic in epileptičnimi napadi. Nestrpnost do glutena lahko povzroči to mehurjasto kožno bolezen. Izpuščaj se običajno pojavi na komolcih, kolenih, trupu, lasišču ali zadnjici. To stanje je pogosto povezano s spremembami v sluznici tankega črevesa, ki so enake tistim pri celiakiji, vendar kožni izpuščaj morda ne povzroča prebavnih simptomov. Zdravstveni delavci zdravijo dermatitis herpetiformis z brezglutensko dieto ali zdravili ali obojim, da bi nadzorovali izpuščaj. Posvetujte se s svojo zdravstveno ekipo, če imate drisko ali prebavne težave, ki trajajo več kot dva tedna. Posvetujte se z zdravstveno ekipo svojega otroka, če vaš otrok: Je bled. Je razdražljiv. Ne raste. Ima napihnjen trebuh. Ima smrdljivo, obilno blato. Preden poskusite brezglutensko dieto, se prepričajte, da se posvetujete s svojo zdravstveno ekipo. Če prenehate ali celo zmanjšate količino glutena, ki ga jeste, preden se testirate na celiakijo, lahko spremenite rezultate testa. Celiakija se ponavadi pojavlja v družinah. Če ima nekdo v vaši družini to stanje, vprašajte člana vaše zdravstvene ekipe, če bi se morali testirati. Vprašajte tudi o testiranju, če imate vi ali nekdo v vaši družini dejavnik tveganja za celiakijo, kot je diabetes tipa 1.

Posvetujte se s svojo zdravstveno ekipo, če imate drisko ali prebavne težave, ki trajajo več kot dva tedna. Posvetujte se z zdravstveno ekipo svojega otroka, če vaš otrok:

• Je bled.
• Je razdražljiv.
• Ne raste.
• Ima napihnjen trebuh.
• Ima smrdljiv, obilen blato. Preden poskusite brezglutensko dieto, se prepričajte, da se posvetujete s svojo zdravstveno ekipo. Če prenehate ali celo zmanjšate količino glutena, ki ga jeste, preden ste testirani na celiakijo, lahko spremenite rezultate testa. Celiakija se pogosto pojavlja v družinah. Če ima kdo v vaši družini to bolezen, vprašajte člana vaše zdravstvene ekipe, ali bi se morali testirati. Vprašajte tudi o testiranju, če vi ali kdo v vaši družini ima dejavnik tveganja za celiakijo, kot je diabetes tipa 1.

Vaši geni, v kombinaciji s prehranjevanjem s hrano, ki vsebuje gluten, in drugimi dejavniki, lahko prispevajo k celiakiji. Vendar pa natančen vzrok ni znan. Praktike dojenja, črevesne okužbe in črevesne bakterije lahko prispevajo, vendar ti vzroki niso bili dokazani. Včasih se celiakija aktivira po operaciji, nosečnosti, porodu, virusni okužbi ali hudem čustvenem stresu.

Ko telesni imunski sistem pretirano reagira na gluten v hrani, reakcija poškoduje drobne, dlačaste izrastke, imenovane resice, ki obdajajo tanko črevo. Resice absorbirajo vitamine, minerale in druge hranilne snovi iz hrane, ki jo jeste. Če so vaše resice poškodovane, ne morete dobiti dovolj hranil, ne glede na to, koliko jeste.

Celiakija je pogostejša pri ljudeh, ki imajo:

• Člana družine s celiakijo ali herpetiformnim dermatitisom.
• Diabetes tipa 1.
• Downov sindrom, Williamsov sindrom ali Turnerjev sindrom.
• Avtoimunsko obolenje ščitnice.
• Mikroskopski kolitis.
• Addisonovo bolezen.

Celiakija, ki se ne zdravi, lahko privede do:

• Slabe prehrane. To se zgodi, če vaše tanko črevo ne more absorbirati dovolj hranil. Slaba prehrana lahko privede do anemije in izgube teže. Pri otrocih lahko slaba prehrana povzroči počasno rast in majhno postavo.
• Oslabelosti kosti. Pri otrocih lahko malabsorpcija kalcija in vitamina D privede do mehčanja kosti, imenovanega osteomalacija ali rahitis. Pri odraslih lahko privede do izgube kostne gostote, imenovane osteopenija ali osteoporoza.
• Neplodnosti in splava. Malabsorpcija kalcija in vitamina D lahko prispeva k reproduktivnim težavam.
• Netoleranci na laktozo. Poškodba tankega črevesa lahko povzroči bolečine v trebuhu in drisko po uživanju mlečnih izdelkov, ki vsebujejo laktozo. Ko se vaše črevo zaceli, boste morda lahko spet prenašali mlečne izdelke.
• Raka. Ljudje s celiakijo, ki ne vzdržujejo brezglutenske prehrane, imajo večje tveganje za razvoj več oblik raka, vključno z limfomom črevesja in rakom tankega črevesa.
• Bolezni živčnega sistema. Nekateri ljudje s celiakijo lahko razvijejo bolezni, kot so epileptični napadi ali bolezen živcev v rokah in nogah, imenovana periferna nevropatija.

Nekateri ljudje s celiakijo se ne odzivajo na to, kar menijo, da je brezglutenska dieta. Nereaktivna celiakija je pogosto posledica kontaminacije prehrane z glutenom. Delo z dietetikom vam lahko pomaga naučiti se, kako se izogniti vsem glutenom.

Ljudje z nereaktivno celiakijo lahko imajo:

• Bakterijsko prekomerno rast v tankem črevesu.
• Mikroskopski kolitis.
• Slabo delovanje trebušne slinavke, znano kot pankreatična insuficienca.
• Sindrom razdražljivega črevesa.
• Težave pri prebavi sladkorja, ki se nahaja v mlečnih izdelkih (laktoza), sladkorju (saharoza) ali vrste sladkorja, ki se nahaja v medu in sadju (fruktoza).
• Resnično refraktorno celiakijo, ki se ne odziva na brezglutensko dieto.

V redkih primerih se črevesna poškodba celiakije ne odzove na strogo brezglutensko dieto. To je znano kot refraktorna celiakija. Če še vedno imate simptome po tem, ko ste 6 mesecev do 1 leto sledili brezglutenski dieti, se pogovorite s svojo zdravstveno ekipo, da ugotovite, ali potrebujete nadaljnje preiskave, da poiščete razlage za vaše simptome.

Endoskopija Povečaj sliko Zapri Endoskopija Med zgornjo endoskopijo zdravstveni delavec vstavi tanko, prožno cev, opremljeno z lučko in kamero, v grlo in požiralnik. Majhna kamera omogoča pogled na požiralnik, želodec in začetek tankega črevesa, imenovan dvanajstnik. Kapsulna endoskopska kamera Povečaj sliko Zapri Kapsulna endoskopska kamera Kapsulna endoskopska kamera Postopek kapsularne endoskopije vključuje požiranje majhne kamere, ki je približno velika kot velika vitaminska tableta. Kapsula vsebuje lučke za osvetlitev prebavnega sistema, kamero za snemanje slik in anteno, ki te slike pošilja na snemalnik, ki se nosi na pasu. Mnogi ljudje s celiakijo ne vedo, da jo imajo. Dva krvna testa lahko pomagata pri diagnosticiranju: Serološki testi iščejo protitelesa v krvi. Zvišane ravni nekaterih beljakovin protiteles kažejo na imunski odziv na gluten. Genetsko testiranje za humane levkocitne antigene (HLA-DQ2 in HLA-DQ8) se lahko uporabi za izključitev celiakije. Pomembno je, da se testirate na celiakijo, preden poskusite brezglutensko dieto. Izločanje glutena iz vaše prehrane lahko povzroči, da se rezultati krvnih testov pojavijo v standardnem razponu. Če rezultati teh testov kažejo na celiakijo, bo verjetno naročen eden od naslednjih testov: Endoskopija. Ta test uporablja dolgo cev z majhno kamero, ki se vstavi v usta in se spusti v grlo. Kamera omogoča zdravniku, da si ogleda vaše tanko črevo in vzame majhen vzorec tkiva, imenovan biopsija, za analizo poškodb resic. Kapsulna endoskopija. Ta test uporablja majhno brezžično kamero za snemanje slik celotnega tankega črevesa. Kamera je v kapsuli velikosti vitamina, ki jo pogoltnete. Ko kapsula potuje skozi vaš prebavni trakt, kamera posname tisoče slik, ki se prenesejo na snemalnik. Ta test se uporablja v nekaterih primerih, ko je zaželena preiskava celotnega ali konca tankega črevesa. Če imate lahko dermatitis herpetiformis, vam lahko zdravstveni delavec vzame majhen vzorec kožnega tkiva za pregled pod mikroskopom. Če vam diagnosticirajo celiakijo, se lahko priporoči dodatno testiranje za preverjanje vašega prehranskega stanja. To vključuje ravni vitaminov A, B-12, D in E, pa tudi ravni mineralov, hemoglobina in jetrnih encimov. Vaše zdravje kosti se lahko preveri tudi s pregledom gostote kosti. Skrb v kliniki Mayo Naša skrbna ekipa strokovnjakov klinike Mayo vam lahko pomaga pri vaših zdravstvenih težavah, povezanih s celiakijo Začnite tukaj Več informacij Skrb za celiakijo v kliniki Mayo Kapsulna endoskopija

Stroga, dosmrtna brezglutenska dieta je edini način za obvladovanje celiakije. Poleg pšenice živila, ki vsebujejo gluten, vključujejo: ječmen, bulgur, durham, fino moko, graham moko, slad, rž, semolino, spelto (vrsta pšenice), tritikalo. Dietetik, ki dela z ljudmi s celiakijo, vam lahko pomaga načrtovati zdravo brezglutensko prehrano. Tudi sledi glutena v vaši prehrani so lahko škodljive, tudi če ne povzročajo simptomov. Gluten se lahko skriva v živilih, zdravilih in izdelkih, ki niso živila, vključno z: spremenjenim prehrambenim škrobom, konzervansi in stabilizatorji hrane, zdravili na recept in brez recepta, vitamini in mineralnimi dodatki, zeliščnimi in prehranskimi dopolnili, izdelki za ustnice, zobno pasto in ustno vodo, obhajilnimi hostijami, lepilom za ovojnice in znamke, plastelinom, nekaterimi izdelki za ličenje. Odstranitev glutena iz vaše prehrane bo običajno zmanjšala vnetje v vašem tankem črevesju, zaradi česar se boste počutili bolje in se sčasoma pozdravili. Otroci se ponavadi pozdravijo hitreje kot odrasli. Vitamini in mineralni dodatki Če je vaša anemija ali pomanjkanje hranil huda, se lahko priporočajo dodatki, vključno z: bakrom, folno kislino, železom, vitaminom B-12, vitaminom D, vitaminom K, cinkom. Vitamine in dodatke običajno jemljemo v obliki tablet. Če vaše prebavilo težko absorbira vitamine, jih boste morda lahko dobili z injekcijo. Spremljanje zdravljenja Redni medicinski pregledi lahko zagotovijo, da so se vaši simptomi odzvali na brezglutensko prehrano. Vaša zdravstvena ekipa lahko spremlja vaš odziv s krvnimi preiskavami. Redno se preverjajo tudi prehranski markerji. Pri večini ljudi s celiakijo uživanje brezglutenske prehrane omogoča celjenje tankega črevesja. Pri otrocih to običajno traja 3 do 6 mesecev. Pri odraslih lahko popolno celjenje traja več let. Če še vedno imate simptome ali če se simptomi ponovijo, boste morda potrebovali endoskopijo z biopsijo, da ugotovite, ali se je vaše črevo pozdravilo. Zdravila za nadzor črevesnega vnetja Če je vaše tanko črevo močno poškodovano ali imate refraktern celiakijo, se lahko za nadzor vnetja priporočijo steroidi. Steroidi lahko olajšajo hude simptome celiakije, medtem ko se črevo celi. Lahko se uporabljajo tudi druga zdravila, kot so azatioprin (Azasan, Imuran) ali budezonid (Entocort EC, Uceris). Zdravljenje dermatitisa herpetiformis Če imate ta kožni izpuščaj, se lahko poleg brezglutenske prehrane priporoči zdravilo dapson. Dapson se jemlje peroralno. Če jemljete dapson, boste potrebovali redne krvne preiskave, da preverite stranske učinke. Refrakterna celiakija Pri refrakterni celiakiji se tanko črevo ne celi. Refrakterna celiakija je lahko precej resna in trenutno ni dokazanega zdravljenja. Če imate refrakterno celiakijo, se lahko obrnete na zdravstveno oskrbo v specializiranem centru. Zahtevajte sestanek Obstaja težava z informacijami, označenimi spodaj, in ponovno oddajte obrazec. Pridobite najnovejše zdravstvene informacije iz klinike Mayo, dostavljene v vaš nabiralnik. Naročite se brezplačno in prejmite svoj poglobljen vodnik do časa. Kliknite tukaj za predogled e-pošte. E-poštni naslov Napaka Polje za e-pošto je obvezno Napaka Vnesite veljaven e-poštni naslov Naslov 1 Naroči se Več o uporabi podatkov klinike Mayo. Da vam zagotovimo najustreznejše in najkoristnejše informacije in razumemo, katere informacije so koristne, lahko združimo vaše informacije o e-pošti in uporabi spletnega mesta z drugimi informacijami, ki jih imamo o vas. Če ste pacient klinike Mayo, to lahko vključuje zaščitene zdravstvene informacije. Če te informacije združimo z vašimi zaščitenimi zdravstvenimi informacijami, bomo vse te informacije obravnavali kot zaščitene zdravstvene informacije in jih bomo uporabljali ali razkrivali le v skladu z našim obvestilom o praksah zasebnosti. E-poštno komunikacijo se lahko kadar koli odjavite tako, da kliknete povezavo za odjavo v e-pošti. Hvala za naročilo Vaš poglobljen vodnik o zdravju prebavil bo kmalu v vašem nabiralniku. Prejemali boste tudi e-pošto iz klinike Mayo o najnovejših zdravstvenih novicah, raziskavah in oskrbi. Če v 5 minutah ne prejmete našega e-poštnega sporočila, preverite mapo za neželeno pošto in se nato obrnite na nas na [email protected]. Oprostite, nekaj je šlo narobe z vašo naročnino Prosimo, poskusite čez nekaj minut znova Poskusi znova

Slediti popolnoma brezglutenski dieti je lahko težavno in stresno. Tukaj je nekaj načinov, kako se spopasti in se počutiti bolj obvladljivo. Izobražite se in poučite družino in prijatelje. Lahko podprejo vaše napore pri obvladovanju bolezni. Upoštevajte priporočila svojega zdravstvenega delavca. Bistveno je, da iz prehrane izločite ves gluten. Poiščite podporno skupino. Morda boste našli tolažbo v deljenju svojih težav z ljudmi, ki se soočajo s podobnimi izzivi. Organizacije, kot so Celiac Disease Foundation, Gluten Intolerance Group, National Celiac Association in Beyond Celiac, vam lahko pomagajo pri navezovanju stikov z drugimi, ki imajo podobne težave.