Žilne Malformacije Osrednjega Živčnega Sistema
Pregled
Žilne malformacije osrednjega živčnega sistema so redke težave z žilami v možganih ali hrbtenjači in njihovimi ovojnicami, imenovanimi membrane.
Obstaja več vrst žilnih malformacij osrednjega živčnega sistema, vključno z:
- Arteriovenske malformacije (AVM). To so nenavadni splet žil, ki povezujejo arterije in vene. AVM se lahko nahaja kjerkoli v telesu. Najpogosteje se pojavijo v ali blizu možganov ali hrbtenice. Ta vrsta predstavlja največje tveganje za krvavitve v možganih in druge zaplete.
- Kapilarne telangiektazije. To so majhne žile, imenovane kapilare, ki so širše od običajnih.
- Kavernozne malformacije. To so nenavadno oblikovane žile v možganih ali hrbtenjači. Izgledajo kot murve ali kokice.
- Duralne arteriovenske fistule. To so nenavadne povezave med arterijami in trdo ovojnico nad možgani ali hrbtenjačo, imenovano dura mater, in drenažno veno.
- Venske malformacije. To so nenavadno povečane vene v možganih ali hrbtenjači. Imenujejo se tudi razvojne venske anomalije.
Simptomi
Simptomi so odvisni od vrste žilne malformacije osrednjega živčnega sistema in njene lokacije. Nekatere žilne malformacije nimajo simptomov. Odkrijejo se z slikanjem zaradi drugih razlogov.
Simptomi nekaterih žilnih malformacij osrednjega živčnega sistema lahko vključujejo:
- Krvavitev.
- Krče.
- Glavobol.
- Težave z možgani in živčevjem, imenovane nevrološki deficiti, ki se sčasoma poslabšajo. Nevrološki deficiti lahko vplivajo na govor, vid, ravnotežje, spomin in druge sposobnosti.
Vzroki
Vzrok žilnih malformacij osrednjega živčnega sistema ni jasen. Nekatere so prisotne že ob rojstvu, imenujemo jih prirojene. Druge se pojavijo kasneje.
Nekateri genetski pogoji lahko povečajo tveganje za nastanek žilne malformacije. Poškodba osrednjega živčnega sistema je lahko še en vzrok.
Zapleti
Zapleti lahko vključujejo:
- Kap.
- Poškodbo možganov zaradi počene krvne žile.
- Smrt.
- Težave z učenjem in vedenjem pri otrocih.
Ko pride do krvavitve, je večje tveganje za ponovno krvavitev. Pri osebi z žilno malformacijo lahko nosečnost poveča tveganje za krvavitev.
Diagnoza
Za diagnosticiranje žilne malformacije osrednjega živčnega sistema zdravstveni delavec išče družinsko anamnezo kapi, epilepsije ali sorodnih stanj. Nekatere žilne malformacije povzročajo šumenje, imenovano šum. Hiter pretok krvi skozi malformacijo povzroči šum. Zdravstveni delavec lahko sliši zvok skozi stetoskop.
Slikovne preiskave, kot je angiogram, lahko zaznajo žilno malformacijo osrednjega živčnega sistema. Angiogram prikazuje pretok krvi skozi arterije ali vene. Krvne žile se na sliki pojavijo po vnosu kontrastnega sredstva v kri. Barvilo se na sliki sveti.
Za diagnosticiranje žilne malformacije osrednjega živčnega sistema in načrtovanje zdravljenja se lahko uporabi magnetnoresonančna angiografija ali računalniška tomografska angiografija.
Nekatere žilne malformacije, kot so kavernozne malformacije, se odkrijejo z rednimi MRI ali CT preiskavami.
Zdravljenje
Zdravljenje žilne malformacije osrednjega živčnega sistema je odvisno od vrste malformacije, njene lokacije, simptomov, ki jih povzroča, in tveganja za krvavitev. Včasih je dovolj le spremljanje sprememb v malformaciji in tveganja za krvavitev.
Zdravila, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje simptomov venske malformacije, vključujejo antikonvulzive za zdravljenje epileptičnih napadov in analgetike za glavobole.
Nekatere žilne malformacije osrednjega živčnega sistema, ki predstavljajo veliko tveganje za krvavitev, je mogoče odstraniti. Postopek je odvisen od malformacije.
-
Operacija. To vključuje rez v možgane ali hrbtenjačo za odstranitev malformacije. Operacija se najpogosteje uporablja za arteriovensko malformacijo, ki je majhna in na lahko dostopnem mestu.
Kot pri vsaki operaciji obstajajo tveganja, kot so okužba in izguba krvi. Obstaja tudi tveganje za poškodbo bližnjega zdravega tkiva.
-
Stereotaktična radiokirurgija. Ta uporablja žarke sevanja, ki so natančno usmerjeni na žilno malformacijo. Sevanje poškoduje stene krvnih žil malformacije in povzroči, da sčasoma izgine.
Ker radiokirurgija ne vključuje rezanja, so tveganja nižja kot pri standardni operaciji. Vendar pa obstaja tveganje za poškodbo zdravega tkiva zaradi sevanja.
-
Endovaskularna embolizacija. Ta tehnika vključuje uporabo dolge, tanke cevke, imenovane kateter. Cevka se vstavi v arterijo v nogi ali dimljah, ki prehranjuje malformacijo. Nato se s pomočjo rentgenskega slikanja napelje v možgane.
Kirurg skozi cevko pošlje tuljave ali lepilo podobno snov, ki blokira arterijo in zmanjša pretok krvi v malformacijo.
Embolizacija morda ne bo popolnoma odstranila malformacije ali pa rezultati ne bodo dolgo trajali. Pogosto se uporablja z drugimi kirurškimi postopki.
Operacija. To vključuje rez v možgane ali hrbtenjačo za odstranitev malformacije. Operacija se najpogosteje uporablja za arteriovensko malformacijo, ki je majhna in na lahko dostopnem mestu.
Kot pri vsaki operaciji obstajajo tveganja, kot so okužba in izguba krvi. Obstaja tudi tveganje za poškodbo bližnjega zdravega tkiva.
Stereotaktična radiokirurgija. Ta uporablja žarke sevanja, ki so natančno usmerjeni na žilno malformacijo. Sevanje poškoduje stene krvnih žil malformacije in povzroči, da sčasoma izgine.
Ker radiokirurgija ne vključuje rezanja, so tveganja nižja kot pri standardni operaciji. Vendar pa obstaja tveganje za poškodbo zdravega tkiva zaradi sevanja.
Endovaskularna embolizacija. Ta tehnika vključuje uporabo dolge, tanke cevke, imenovane kateter. Cevka se vstavi v arterijo v nogi ali dimljah, ki prehranjuje malformacijo. Nato se s pomočjo rentgenskega slikanja napelje v možgane.
Skozi cevko kirurg pošlje tuljave ali lepilo podobno snov, ki blokira arterijo in zmanjša pretok krvi v malformacijo.
Embolizacija morda ne bo popolnoma odstranila malformacije ali pa rezultati ne bodo dolgo trajali. Pogosto se uporablja z drugimi kirurškimi postopki.
Izjava o omejitvi odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije in njegovi odgovori ne predstavljajo zdravniškega nasveta. Pred kakršnimi koli spremembami se vedno posvetujte z licenciranim zdravnikom v vaši bližini.