Cerebralna Paraliza

Cerebralna paraliza je skupina stanj, ki vplivajo na gibanje in držo. Vzrok je poškodba, ki se zgodi v razvijajočem se možganih, najpogosteje pred rojstvom.

Simptomi se pojavijo v dojenčkovskem obdobju ali predšolskih letih in se razlikujejo od zelo blagih do resnih. Otroci s cerebralno paralizo imajo lahko pretirane reflekse. Roke, noge in trup se lahko zdijo ohlapni. Ali pa imajo lahko otrdele mišice, znane kot spazmi. Simptomi lahko vključujejo tudi nepravilno držo, gibe, ki jih ni mogoče nadzorovati, nestabilen korak ali kombinacijo teh.

Cerebralna paraliza lahko oteži požiranje. Lahko povzroči tudi neravnovesje očesnih mišic, pri katerem se oči ne osredotočajo na isti predmet. Ljudje s tem stanjem imajo lahko zmanjšan obseg gibanja v sklepih zaradi otrdelosti mišic.

Vzrok cerebralne paralize in njen vpliv na delovanje se razlikujeta od osebe do osebe. Nekateri ljudje s cerebralno paralizo lahko hodijo, drugi potrebujejo pomoč. Nekateri ljudje imajo intelektualne motnje, drugi pa ne. Epilepsija, slepota ali gluhota lahko vplivajo tudi na nekatere ljudi s cerebralno paralizo. Zdravila ni, vendar zdravljenje lahko pomaga izboljšati delovanje. Simptomi cerebralne paralize se lahko spreminjajo med razvojem otroka, vendar se stanje ne poslabša. Stanje na splošno ostane enako skozi čas.

Simptomi cerebralne paralize se lahko zelo razlikujejo. Pri nekaterih ljudeh cerebralna paraliza prizadene celo telo. Pri drugih se simptomi lahko pojavijo le na enem ali dveh udih ali na eni strani telesa. Splošni simptomi vključujejo težave z gibanjem in koordinacijo, govorom in prehranjevanjem, razvojem in drugimi težavami. Simptomi gibanja in koordinacije lahko vključujejo: Toge mišice in pretirane reflekse, znane kot spazmi. To je najpogostejše gibalno stanje, povezano s cerebralno paralizo. Spremembe v mišičnem tonusu, kot so pretirana togost ali prevelika ohlapnost. Toge mišice z rednimi refleksi, znane kot rigidnost. Pomanjkanje ravnotežja in mišične koordinacije, znano kot ataksija. Trzajoča gibanja, ki jih ni mogoče nadzorovati, znana kot tremorji. Počasna, vijugasta gibanja. Naklonjenost eni strani telesa, na primer doseganje le z eno roko ali vlečenje noge med plazenjem. Težave pri hoji. Ljudje s cerebralno paralizo lahko hodijo na prstih ali se sklonijo, ko hodijo. Lahko imajo tudi hojo v obliki škarj, s prekrižanimi koleni. Ali pa imajo širok korak ali nestabilen korak. Težave z drobno motoriko, kot so gumbi na oblačilih ali dvigovanje pribora. Ti simptomi, povezani z govorom in prehranjevanjem, se lahko pojavijo: Zamude v razvoju govora. Težave z govorom. Težave s sesanjem, žvečenjem ali prehranjevanjem. Slinjenje ali težave z požiranjem. Nekateri otroci s cerebralno paralizo imajo te simptome, povezane z razvojem: Zamude pri doseganju mejnikov motoričnih sposobnosti, kot so sedenje ali plazenje. Težave z učenjem. Umstvene motnje. Zaostala rast, kar ima za posledico manjšo velikost, kot bi se pričakovalo. Poškodba možganov lahko prispeva k drugim nevrološkim simptomom, kot so: Napadi, ki so simptomi epilepsije. Otroci s cerebralno paralizo lahko dobijo diagnozo epilepsije. Težave s sluhom. Težave z vidom in spremembe v očesnih gibih. Bolečina ali težave s čutenjem občutkov, kot je dotik. Težave z mehurjem in črevesjem, vključno z zaprtjem in urinsko inkontinenco. Duševne motnje, kot so čustvene motnje in vedenjske težave. Stanje možganov, ki povzroča cerebralno paralizo, se s časom ne spremeni. Simptomi se običajno ne poslabšajo s starostjo. Vendar pa se lahko nekateri simptomi pri starejšem otroku bolj ali manj pokažejo. In skrajšanje mišic in togost mišic se lahko poslabšata, če se ne zdravita agresivno. Stopite v stik z zdravstvenim delavcem vašega otroka in dobite hitro diagnozo, če ima vaš otrok simptome gibalne motnje. Poiščite tudi zdravstvenega delavca, če ima vaš otrok zamude v razvoju. Obiščite zdravstvenega delavca vašega otroka, če imate pomisleke glede epizod izgube zavesti ali nepravilnih telesnih gibov ali drže. Pomembno je tudi, da se obrnete na zdravstvenega delavca vašega otroka, če ima vaš otrok težave z požiranjem, slabo koordinacijo, neravnovesje očesnih mišic ali druge razvojne težave.

Kontaktirajte zdravstvenega delavca vašega otroka in pridobite hitro diagnozo, če ima vaš otrok simptome motnje gibanja. Poiščite tudi zdravstvenega delavca, če ima vaš otrok zamude v razvoju.

Obiščite zdravstvenega delavca vašega otroka, če vas skrbi zaradi epizod izgube zavesti ali nepravilnih gibov telesa ali drže. Pomembno je tudi, da se obrnete na zdravstvenega delavca vašega otroka, če ima vaš otrok težave pri požiranju, slabo koordinacijo, neravnovesje očesnih mišic ali druge razvojne težave.

Cerebralna paraliza je posledica nepravilnega razvoja možganov ali poškodbe možganov v razvoju. To se običajno zgodi, preden se otrok rodi, lahko pa se zgodi tudi ob rojstvu ali v zgodnjem otroštvu. Pogosto vzrok ni znan. Mnogi dejavniki lahko vodijo do sprememb v razvoju možganov. Nekateri vključujejo:

• Genetske spremembe, ki povzročijo genetska stanja ali razlike v razvoju možganov.
• Materinske okužbe, ki vplivajo na nerojenega otroka.
• Možganska kap, ki prekine oskrbo z možgani v razvoju.
• Krvavitev v možgane v maternici ali kot novorojenček.
• Dojenčke okužbe, ki povzročijo oteklino v ali okoli možganov.
• Travmatska poškodba glave pri dojenčku, na primer zaradi prometne nesreče, padca ali fizične travme.
• Pomanjkanje kisika v možganih, povezano s težkim porodom, čeprav je ta vzrok manj pogost, kot se je prej mislilo.

Številni dejavniki so povezani s povečanim tveganjem za cerebralno paralizo.

Nekatere okužbe ali izpostavljenost strupenim snovem med nosečnostjo lahko znatno povečajo tveganje za cerebralno paralizo pri otroku. Vnetje, ki ga sproži okužba ali vročina, lahko poškoduje razvijajoče se možgane nerojenega otroka.

• Citomegalovirus. Ta pogost virus povzroča gripi podobne simptome. Če mati prvič dobi aktivno okužbo med nosečnostjo, lahko to privede do prirojenih napak.
• Rdečke, znane tudi kot rubela. To virusno okužbo je mogoče preprečiti z cepljenjem.
• Herpes. To okužbo se lahko prenese z matere na otroka med nosečnostjo in prizadene maternico in posteljico.
• Sifilis. To je bakterijska okužba, ki se običajno širi s spolnim stikom.
• Toksplazmoza. To okužbo povzroča parazit, ki ga najdemo v kontaminirani hrani, zemlji in iztrebkih okuženih mačk.
• Okužba z virusom Zika. Ta okužba se širi s komarjevimi piki in lahko vpliva na razvoj možganov nerojenega otroka.
• Intrauterine okužbe. To vključuje okužbe posteljice ali fetalnih membran.
• Izpostavljenost strupenim snovem. Eden od primerov je izpostavljenost metilživemu srebru.
• Drugi pogoji. Drugi pogoji, ki prizadenejo mater in lahko nekoliko povečajo tveganje za cerebralno paralizo, vključujejo težave s ščitnico, preeklampsijo ali epileptične napade.

Bolezni pri novorojenčku, ki lahko močno povečajo tveganje za cerebralno paralizo, vključujejo:

• Bakterijski meningitis. Ta bakterijska okužba povzroča oteklino v ovojnicah, ki obdajajo možgane in hrbtenjačo.
• Virusni encefalitis. Ta virusna okužba prav tako povzroča oteklino v ovojnicah, ki obdajajo možgane in hrbtenjačo.
• Huda ali nezdravljena zlatenica. Zlatenica se kaže kot porumenelost kože in oči. Stanje se pojavi, ko se nekateri stranski produkti "rabljenih" krvnih celic ne filtrirajo iz krvnega obtoka.
• Krvavitev v možgane. To stanje običajno povzroči možganska kap pri otroku v maternici ali v zgodnjem otroštvu.

Potencialni prispevek vsakega je omejen, vendar ti dejavniki nosečnosti in poroda lahko povečajo tveganje za cerebralno paralizo:

• Nizka porodna teža. Dojenčki, ki tehtajo manj kot 2,5 kilograma, imajo večje tveganje za razvoj cerebralne paralize. To tveganje se povečuje z zmanjševanjem porodne teže.
• Več dojenčkov. Tveganje za cerebralno paralizo se povečuje s številom dojenčkov, ki si delijo maternico. Tveganje je lahko povezano tudi z verjetnostjo prezgodnjega poroda in nizke porodne teže. Če eden ali več dojenčkov umre, se tveganje za cerebralno paralizo pri preživelih poveča.
• Prezgodnji porod. Dojenčki, rojeni prezgodaj, imajo večje tveganje za cerebralno paralizo. Prej ko se dojenček rodi, večje je tveganje za cerebralno paralizo.
• Zapleti pri porodu. Dogodki med porodom lahko povečajo tveganje za cerebralno paralizo.

Šibkost mišic, mišična spastičnost in težave s koordinacijo lahko prispevajo k zapletom v otroštvu ali odraslosti, vključno z:

Kontraktur Kontraktur je skrajšanje mišičnega tkiva zaradi hudega krčenja mišic. To je lahko posledica spastičnosti. Kontraktur lahko upočasni rast kosti, povzroči upogibanje kosti in povzroči spremembe v sklepih, izpah ali delni izpah. To lahko vključuje izpah kolka, ukrivljeno hrbtenico ali druge spremembe kosti.

Podhranjenost Težave z požiranjem in hranjenjem lahko otežijo zadosten vnos hranil, zlasti pri dojenčkih. To lahko ovira rast in oslabi kosti. Nekateri otroci ali odrasli potrebujejo hranilno sondo, da dobijo dovolj hranil.

Duševna zdravja Ljudje s cerebralno paralizo lahko imajo duševne težave, kot je depresija. Socialna izolacija in izzivi spoprijemanja z invalidnostjo lahko prispevajo k depresiji. Lahko se pojavijo tudi vedenjske težave.

Bolezni srca in pljuč Ljudje s cerebralno paralizo lahko razvijejo bolezni srca, pljuč in dihalne težave. Težave z požiranjem lahko povzročijo dihalne težave, kot je aspiracijska pljučnica. Aspiracijska pljučnica se pojavi, ko otrok vdihne hrano, pijačo, slino ali bruhanje v pljuča.

Osteoartritis Tlak na sklepe ali nepravilna poravnava sklepov zaradi mišične spastičnosti lahko privede do te boleče bolezni kosti.

Osteoporoza Zlomov zaradi nizke kostne gostote lahko povzročijo pomanjkanje gibljivosti, slaba prehrana in zdravila proti epileptičnim napadom.

Drugi zapleti Ti lahko vključujejo težave s spanjem, kronično bolečino, razgradnjo kože, črevesne težave in težave z ustnim zdravjem.

Cerebralne paralize se pogosto ne da preprečiti, lahko pa zmanjšate tveganja. Če ste noseči ali načrtujete nosečnost, upoštevajte te korake, da zmanjšate zaplete nosečnosti:

• Poskrbite, da ste cepljeni. Cepljenje proti boleznim, kot je rdečke, lahko prepreči okužbo. Najbolje je, da ste pred nosečnostjo popolnoma cepljeni.
• Poskrbite zase. Bolj zdravi kot ste pred nosečnostjo, manjša je verjetnost, da boste razvili okužbo, ki povzroči cerebralno paralizo.
• Poiščite zgodnjo in stalno prenatalno oskrbo. Redno se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem med nosečnostjo. Ustrezna prenatalna oskrba lahko zmanjša zdravstvena tveganja za vas in vašega nerojenega otroka. Redni obiski pri zdravstvenem delavcu lahko pomagajo preprečiti prezgodnji porod, nizko porodno težo in okužbe.
• Izogibajte se alkoholu, tobaku in nedovoljenim drogam. Ti so povezani s tveganjem za cerebralno paralizo. Redko lahko cerebralno paralizo povzroči poškodba možganov, ki se pojavi v otroštvu. Vadite dobro splošno varnost. Preprečite poškodbe glave tako, da otroku zagotovite avtosedež, kolesarsko čelado, zaščitne ograje na postelji in ustrezno nadzorstvo.

Simptomi cerebralne paralize lahko postanejo bolj očitni sčasoma. Diagnoza morda ne bo postavljena pred nekaj meseci ali letom dni po rojstvu. Če so simptomi blagi, se lahko diagnoza odloži dlje.

Če obstaja sum na cerebralno paralizo, zdravstveni delavec oceni simptome vašega otroka. Zdravstveni delavec pregleda tudi zdravstveno anamnezo vašega otroka, opravi telesni pregled in spremlja rast in razvoj vašega otroka med pregledi.

Vaš otrok se lahko napoti k specialistom, usposobljenim za zdravljenje otrok z boleznimi možganov in živčnega sistema. Med specialiste spadajo pediatrični nevrologi, specialisti za pediatrično fizikalno medicino in rehabilitacijo ter specialisti za otroški razvoj.

Vaš otrok bo morda potreboval tudi vrsto testov za postavitev diagnoze in izključitev drugih možnih vzrokov.

Slikovni pregledi možganov lahko razkrijejo območja poškodb ali nepravilnega razvoja možganov. Ti testi lahko vključujejo naslednje:

• MRI. MRI uporablja radijske valove in magnetno polje za ustvarjanje podrobnih 3D ali presečnih slik možganov. MRI lahko pogosto identificira spremembe v možganih vašega otroka. Ta test je neboleč, vendar je hrup in lahko traja do eno uro. Vaš otrok bo verjetno prejel sedativ ali lahko splošno anestezijo vnaprej.

Če obstaja sum, da ima vaš otrok epileptične napade, lahko EEG dodatno oceni stanje. Epileptični napadi se lahko razvijejo pri otroku z epilepsijo. Pri testu EEG se na lasišče vašega otroka pritrdi vrsta elektrod. EEG beleži električno aktivnost možganov vašega otroka. Spremembe v vzorcih možganskih valov so pogoste pri epilepsiji.

Testi krvi, urina ali kože se lahko uporabijo za pregled na genetska ali presnovna stanja.

Če je pri vašem otroku diagnosticirana cerebralna paraliza, se bo vaš otrok verjetno napotil k specialistom, da opravijo teste za druga stanja. Ti testi lahko pregledajo:

• Vid.
• Sluh.
• Govor.
• Inteligenco.
• Razvoj.
• Gibanje.
• Druga zdravstvena stanja.

Vrsta cerebralne paralize je določena z glavnim gibalnim stanjem, ki je prisotno. Vendar pa se lahko več gibalnih stanj pojavi skupaj.

• Spastična cerebralna paraliza. To je najpogostejša vrsta. Povzoča otrdele mišice in pretirane reflekse.
• Dyskinetična cerebralna paraliza. Ta vrsta otežuje nadzor nad prostovoljnimi mišicami.
• Ataksična cerebralna paraliza. Ljudje s to vrsto imajo težave z ravnotežjem in koordinacijo.

Po diagnozi cerebralne paralize lahko zdravstveni delavec uporabi orodje za ocenjevanje, kot je sistem klasifikacije grobe motorične funkcije. To orodje meri funkcijo, gibljivost, držo in ravnotežje. Te informacije lahko pomagajo pri izbiri zdravljenja.