Cushingov Sindrom

Cushingov sindrom se pojavi, ko telo dolgo časa vsebuje preveč hormona kortizola. To je lahko posledica prekomernega nastajanja kortizola v telesu ali jemanja zdravil, imenovanih glukokortikoidi, ki v telesu delujejo enako kot kortizol. Prevelik odmerek kortizola lahko povzroči nekatere glavne simptome Cushingovega sindroma - maščobno grbo med rameni, okroglo obraz in rožnate ali vijoličaste strije na koži. Cushingov sindrom lahko povzroči tudi visok krvni tlak ali izgubo kosti. Včasih lahko povzroči sladkorno bolezen tipa 2. Zdravljenje Cushingovega sindroma lahko zniža raven kortizola v telesu in izboljša simptome. Prej ko se začne zdravljenje, večje so možnosti za okrevanje.

Simptomi Cushingovega sindroma se lahko razlikujejo glede na raven dodatnega kortizola. Povečanje telesne teže v trupu, s tankimi rokami in nogami. Povečanje telesne teže v obrazu. To se včasih imenuje lunin obraz. Maščobna izboklina med rameni. To se lahko imenuje bizonov grb. Rožnate ali vijoličaste strije na trebuhu, bokih, stegnih, prsih in pod pazduhami. Tanka, krhka koža, ki se zlahka podplutba. Počasno celjenje ran. Akne. Debela, temna dlaka na obrazu in telesu. To stanje se imenuje hirzutizem. Ne redne ali prekinjene menstruacije. Znižan libido. Zmanjšana plodnost. Težave z erekcijo. Ekstremna utrujenost. Šibkost mišic. Depresija, anksioznost in razdražljivost. Težko obvladljiva čustva. Težave s koncentracijo ali pomnjenjem. Nespečnost. Visok krvni tlak. Glavobol. Infekcije. Potemnitev kože. Izguba kostne mase, kar lahko privede do zlomov kosti. Zaviranja rasti pri otrocih. Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate simptome Cushingovega sindroma, še posebej, če jemljete glukokortikoidna zdravila za zdravljenje zdravstvenih težav, kot so astma, artritis ali vnetna črevesna bolezen.

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate simptome Cushingovega sindroma, še posebej, če jemljete glukokortikoidna zdravila za zdravljenje zdravstvenih težav, kot so astma, artritis ali vnetna črevesna bolezen.

Endokrini sistem nadledvičnih žlez vključuje nadledvične žleze in hipofizo. Signali iz hipofize sporočajo nadledvičnim žlezam, naj proizvajajo kortizol. Hipofiza ve, ali telo ima pravo količino kortizola.

Cushingov sindrom je posledica prevelike količine kortizola v telesu. Kortizol je hormon, ki se proizvaja v nadledvičnih žlezah. Pomaga telesu odzivati na stres in ima številne druge pomembne vloge, vključno z:

• Zmanjševanjem vnetja.
• Pomočjo srcu in krvnim žilam pri pravilnem delovanju.
• Nadzorom krvnega sladkorja.
• Pomočjo telesu pri uporabi hrane za energijo.

Cushingov sindrom se lahko pojavi zaradi jemanja glukokortikoidnih zdravil. Ta se pogosto uporabljajo za zdravljenje vnetnih bolezni, kot so revmatoidni artritis, lupus in astma. Bolečine ali poškodbe v hrbtu ali sklepih in številni kožni izpuščaji se lahko zdravijo z glukokortikoidi. Uporabljajo se lahko tudi za preprečevanje zavračanja novega organa po presaditvi.

Glukokortikoidi se lahko jemljejo peroralno, dajejo kot injekcijo, vtirajo v kožo ali vdihavajo v pljuča z inhalatorjem. Vsaka oblika glukokortikoida, če se jemlje v velikih količinah dlje časa, lahko povzroči Cushingov sindrom.

Hormon, ki se proizvaja v hipofizi, nadzoruje, koliko kortizola telo proizvaja. To se imenuje adrenokortikotropni hormon (ACTH). Nekateri tumorji proizvajajo ACTH, kar ustvari več kortizola in lahko povzroči Cushingov sindrom. Težave z nadledvičnimi žlezami lahko prav tako vplivajo na kortizol in povzročijo Cushingov sindrom.

Ko se Cushingov sindrom pojavi na ta način, ga lahko povzroči:

• ACTH-producirni hipofizni adenom. Hipofizni adenomi so tumorji, ki rastejo v hipofizi. Nahajajo se v osnovi možganov in običajno niso rakavi. Ti tumorji včasih proizvajajo preveč ACTH. To povzroči, da nadledvične žleze proizvajajo dodatni kortizol. Ko se Cushingov sindrom pojavi na ta način, se imenuje Cushingova bolezen. Pogostejša je pri ženskah in je najpogostejša vrsta endogenega Cushingovega sindroma.
• Ektopični ACTH-producirni tumor. Redko tumor, ki proizvaja preveč ACTH, raste v organu, ki običajno ne proizvaja ACTH. To se imenuje ektopična proizvodnja ACTH. Povzoči, da telo proizvaja preveč kortizola. Ti tumorji so lahko rakavi, vendar niso vedno. Običajno se nahajajo v pljučih, trebušni slinavki, ščitnici ali timusu.
• Tumorji ali bolezni nadledvičnih žlez. Težave z nadledvičnimi žlezami lahko povzročijo, da proizvajajo preveč kortizola. Najpogostejši je tumor v zunanjem delu nadledvične žleze, ki se imenuje nadledvični adenom. Ti tumorji niso rakavi in le nekateri proizvajajo preveč kortizola.

Rakavi tumorji v zunanjem delu nadledvičnih žlez, znani kot adrenokortikalni karcinom, so redki. Lahko pa proizvajajo kortizol in povzročijo Cushingov sindrom. Včasih se v nadledvičnih žlezah lahko razvije več vozličkov, ki proizvajajo kortizol in povzročijo Cushingov sindrom. To se imenuje nadledvična nodularna hiperplazija.

• Družinski Cushingov sindrom. Redko ljudje podedujejo nagnjenost k nastanku tumorjev na eni ali več endokrinih žlezah, ki so žleze, ki proizvajajo hormone. Če ti tumorji proizvajajo ACTH ali kortizol, se lahko pojavi Cushingov sindrom.

Tumorji ali bolezni nadledvičnih žlez. Težave z nadledvičnimi žlezami lahko povzročijo, da proizvajajo preveč kortizola. Najpogostejši je tumor v zunanjem delu nadledvične žleze, ki se imenuje nadledvični adenom. Ti tumorji niso rakavi in le nekateri proizvajajo preveč kortizola.

Rakavi tumorji v zunanjem delu nadledvičnih žlez, znani kot adrenokortikalni karcinom, so redki. Lahko pa proizvajajo kortizol in povzročijo Cushingov sindrom. Včasih se v nadledvičnih žlezah lahko razvije več vozličkov, ki proizvajajo kortizol in povzročijo Cushingov sindrom. To se imenuje nadledvična nodularna hiperplazija.

Brez zdravljenja lahko Cushingov sindrom povzroči zaplete, vključno z:

• Izgubo kostne mase, imenovano tudi osteoporoza, kar lahko vodi do zlomov kosti.
• Diabetesom tipa 2.
• Resnimi ali večkratnimi okužbami.
• Izgubo mišične mase in moči.

Najpogostejši vzrok Cushingovega sindroma je jemanje glukokortikoidnih zdravil. Vaš zdravstveni delavec lahko pregleda vsa vaša zdravila – tablete, injekcije, kreme in inhalatorje – da ugotovi, ali jemljete zdravila, ki lahko povzročijo sindrom. Če jih jemljete, ne boste potrebovali drugih testov.

Ko Cushingov sindrom povzroči prekomerno tvorbo kortizola v telesu, je lahko diagnoza težka. To je zato, ker imajo druge bolezni podobne simptome. Diagnostika Cushingovega sindroma je lahko dolg in zapleten proces. Potrebovali boste zdravnika, specialista za hormonske bolezni, imenovanega endokrinolog.

Endokrinolog bo verjetno opravil telesni pregled in preveril znake Cushingovega sindroma, kot so okrogel obraz, grba na zadnji strani vratu in tanka, podplutena koža z strijami.

Če niste uporabljali glukokortikoidnih zdravil, lahko ti testi pomagajo ugotoviti vzrok Cushingovega sindroma:

• Testi urina in krvi. Ti testi merijo raven hormonov in pokažejo, ali telo proizvaja preveč kortizola. Za test urina boste morda morali zbrati urin v 24 urah. V vzorcih urina in krvi se meri kortizol, ACTH in drugi hormoni.

  Vaš zdravstveni delavec lahko priporoči tudi druge teste. Ti testi merijo raven kortizola pred in po uporabi hormonskih zdravil za sprožitev ali blokiranje kortizola.

• Test sline. Raven kortizola se čez dan običajno dvigne in pade. Pri ljudeh brez Cushingovega sindroma se kortizol zvečer zniža. Z merjenjem ravni kortizola iz majhnega vzorca sline, odvzetega ponoči, lahko zdravstvena ekipa ugotovi, ali je raven kortizola previsoka.

• Slikovni testi. S CT ali MRI preiskavami se lahko posnamejo slike hipofize in nadledvičnih žlez, da se preveri, ali je kaj nenavadnega, na primer tumorji.

• Vzorec iz spodnjega petroznega sinusa. Ta test lahko pomaga ugotoviti, ali Cushingov sindrom povzroča ACTH-producirni adenom hipofize ali ACTH-producirni tumor v drugem organu. Za test se odvzamejo vzorci krvi iz ven, ki odvajajo kri iz hipofize, imenovane spodnji petrozni sinusi.

  Med testom vam dajo zdravilo v veno, da se boste lahko umirili in počutili udobno. Tanka cev se vstavi v dimlje ali vrat in se napelje do spodnjih petroznih sinusov, da se vzame vzorec krvi. Drugi vzorec krvi se vzame iz podlakti. Nato vam dajo zdravilo, ki povzroči, da tumor proizvaja več ACTH, in ponovno se vzamejo vzorci krvi iz istih mest. Nato se primerjajo ravni ACTH med obema vzorčnima območjema.

  Če je raven ACTH višja v vzorcu iz sinusa, je težava iz hipofize. Če so ravni ACTH podobne med sinusi in podlakti, je težava zunaj hipofize.

Testi urina in krvi. Ti testi merijo raven hormonov in pokažejo, ali telo proizvaja preveč kortizola. Za test urina boste morda morali zbrati urin v 24 urah. Kortizol, ACTH in drugi hormoni se merijo v vzorcih urina in krvi.

Vaš zdravstveni delavec lahko priporoči tudi druge teste. Ti testi merijo raven kortizola pred in po uporabi hormonskih zdravil za sprožitev ali blokiranje kortizola.

Vzorec iz spodnjega petroznega sinusa. Ta test lahko pomaga ugotoviti, ali Cushingov sindrom povzroča ACTH-producirni adenom hipofize ali ACTH-producirni tumor v drugem organu. Za test se odvzamejo vzorci krvi iz ven, ki odvajajo kri iz hipofize, imenovane spodnji petrozni sinusi.

Med testom vam dajo zdravilo v veno, da se boste lahko umirili in počutili udobno. Tanka cev se vstavi v dimlje ali vrat in se napelje do spodnjih petroznih sinusov, da se vzame vzorec krvi. Drugi vzorec krvi se vzame iz podlakti. Nato vam dajo zdravilo, ki povzroči, da tumor proizvaja več ACTH, in ponovno se vzamejo vzorci krvi iz istih mest. Nato se primerjajo ravni ACTH med obema vzorčnima območjema.

Če je raven ACTH višja v vzorcu iz sinusa, je težava iz hipofize. Če so ravni ACTH podobne med sinusi in podlakti, je težava zunaj hipofize.