Delirij

Delirij je resna sprememba duševnih sposobnosti. Posledica je zmedenost in nezavedanje okolice. Motnja se običajno pojavi hitro – v nekaj urah ali dneh.

Delirij je pogosto mogoče pripisati enemu ali več dejavnikom. Dejavniki lahko vključujejo hudo ali dolgotrajno bolezen ali neravnovesje v telesu, kot je nizka raven natrija. Motnjo lahko povzročijo tudi nekatera zdravila, okužba, operacija ali uporaba ali odtegnitev alkohola ali drog.

Simptomi delirija se včasih zamenjujejo s simptomi demence. Zdravstveni delavci se lahko pri diagnosticiranju motnje zanašajo na informacije družinskega člana ali negovalca.

Simptomi delirija se običajno začnejo v nekaj urah ali nekaj dneh. Običajno se pojavijo skupaj z zdravstvenim problemom. Simptomi se pogosto pojavljajo in izginjajo čez dan. Lahko pride do obdobij brez simptomov. Simptomi so ponavadi hujši ponoči, ko je tema in stvari izgledajo manj znane. Prav tako so ponavadi hujši v okoljih, ki niso znana, kot na primer v bolnišnici. Glavni simptomi vključujejo naslednje. To lahko povzroči: Težave pri osredotočanju na temo ali menjavi tem. Zatikanje na idejo, namesto da bi odgovarjali na vprašanja. Enostavno motenje. Umik, z malo ali brez aktivnosti ali malo odzivanja na okolico. To se lahko kaže kot: Slab spomin, kot je pozabljanje nedavnih dogodkov. Ne vedo, kje so ali kdo so. Težave z govorom ali priklicem besed. Neredni ali nesmiselni govor. Težave pri razumevanju govora. Težave pri branju ali pisanju. To lahko vključuje: Tesnobo, strah ali nezaupanje do drugih. Depresijo. Kratkotemperantnost ali jezo. Občutek evforije. Pomanjkanje zanimanja in čustev. Hitre spremembe razpoloženja. Spremembe osebnosti. Videnje stvari, ki jih drugi ne vidijo. Nemirnost, tesnoba ali bojevitost. Klicanje, stok ali oddajanje drugih zvokov. Tišina in umik - še posebej pri starejših odraslih. Zaviran gibanje ali zaspanost. Spremembe spalnih navad. Zamenjan nočni-dnevni cikel spanja in budnosti. Strokovnjaki so opredelili tri vrste: Hiperaktivni delirij. To je lahko najlažja vrsta za prepoznavanje. Ljudje s to vrsto so lahko nemirni in hodijo po sobi. Lahko so tudi tesnobni, imajo hitre spremembe razpoloženja ali vidijo stvari, ki jih ni. Ljudje s to vrsto se pogosto upirajo oskrbi. Hipoaktivni delirij. Ljudje s to vrsto so lahko neaktivni ali imajo zmanjšano aktivnost. Ponavadi so zaspani ali omamljeni. Morda se zdijo v omami. Ne komunicirajo z družino ali drugimi. Mešani delirij. Simptomi vključujejo obe vrsti delirija. Oseba se lahko hitro preklaplja med nemirnostjo in zaspanostjo. Delirij in demenca sta lahko težavna za razlikovanje, oseba pa lahko ima oboje. Nekdo z demenco ima postopno slabšanje spomina in drugih kognitivnih sposobnosti zaradi poškodb ali izgube možganskih celic. Najpogostejši vzrok demence je Alzheimerjeva bolezen, ki se počasi razvija v mesecih ali letih. Delirij se pogosto pojavi pri ljudeh z demenco. Vendar pa epizode delirija ne pomenijo vedno, da ima oseba demenco. Testi za demenco se ne smejo izvajati med epizodo delirija, ker bi bili rezultati lahko zavajajoči. Nekatere razlike med simptomi delirija in demence vključujejo: Začetek. Začetek delirija se zgodi v kratkem času - v enem ali dveh dneh. Demenca se običajno začne z manjšimi simptomi, ki se sčasoma poslabšajo. Pozornost. Sposobnost osredotočanja ali ohranjanja fokusa je pri deliriju oslabljena. Oseba v zgodnjih fazah demence ostane na splošno budna. Nekdo z demenco ni pogosto zaspan ali vznemirjen. Hitre spremembe simptomov. Simptomi delirija se lahko pojavljajo in izginjajo večkrat na dan. Medtem ko imajo ljudje z demenco boljše in slabše čase dneva, njihove sposobnosti spomina in mišljenja običajno ostanejo na konstantni ravni. Če sorodnik, prijatelj ali nekdo, ki ga negujete, kaže simptome delirija, se pogovorite z zdravstvenim delavcem osebe. Vaš prispevek o simptomih, tipičnem razmišljanju in običajnih sposobnostih bo pomemben za diagnozo. Lahko tudi pomaga ponudniku najti vzrok motnje. Če opazite simptome pri nekom v bolnišnici ali domu za ostarele, sporočite svoje skrbi medicinskemu osebju ali zdravstvenemu delavcu. Simptomi morda niso bili opaženi. Starejši ljudje, ki so v bolnišnici ali živijo v centru za dolgotrajno nego, so ogroženi zaradi delirija.

Če sorodnik, prijatelj ali nekdo, za katerega skrbite, kaže znake delirija, se pogovorite z zdravstvenim delavcem te osebe. Vaši podatki o simptomih, tipičnem razmišljanju in običajnih sposobnostih bodo pomembni za diagnozo. Lahko tudi pomagajo zdravstvenemu delavcu najti vzrok motnje. Če opazite simptome pri nekom v bolnišnici ali domu za ostarele, o svojih pomislekih obvestite medicinsko osebje ali zdravstvenega delavca. Simptomi morda niso bili opaženi. Starejši ljudje, ki so v bolnišnici ali živijo v centru za dolgotrajno nego, so izpostavljeni tveganju za delirij.

Delirij se pojavi, ko se signali v možganih ne pošiljajo in ne prejemajo pravilno.

Motnja ima lahko en sam vzrok ali več vzrokov. Na primer, zdravstveno stanje v kombinaciji s stranskimi učinki zdravila lahko povzroči delirij. Včasih vzroka ni mogoče najti. Možni vzroki vključujejo:

• Nekatera zdravila ali neželeni učinki zdravil
• Uporaba alkohola ali drog ali odtegnitev
• Zdravstveno stanje, kot so možganska kap, srčni infarkt, poslabšanje pljučne ali jetrne bolezni ali poškodba zaradi padca
• Neravnovesje v telesu, kot je nizka raven natrija ali kalcija
• Huda, dolgotrajna bolezen ali bolezen, ki bo vodila do smrti
• Zvišana telesna temperatura in nova okužba, zlasti pri otrocih
• Okužba sečil, pljučnica, gripa ali COVID-19, zlasti pri starejših odraslih
• Izpostavljenost toksinu, kot so ogljikov monoksid, cianid ali drugi strupi
• Slaba prehrana ali izguba preveč telesne tekočine
• Pomanjkanje spanja ali huda čustvena stiska
• Bolečina
• Operacija ali drug medicinski postopek, ki zahteva uvedbo v stanje, podobno spanju

Nekatera zdravila, ki se jemljejo sama ali v kombinaciji, lahko sprožijo delirij. To vključuje zdravila za zdravljenje:

• Bolečine
• Težav s spanjem
• Alergije
• Astme
• Oteklin
• Parkinsonove bolezni
• Krčev ali konvulzij

Vsako stanje, ki povzroči hospitalizacijo, poveča tveganje za delirij. To še posebej velja, ko se nekdo okreva po operaciji ali je na intenzivni negi. Delirij je pogostejši pri starejših odraslih in ljudeh, ki živijo v domovih za ostarele.

Primeri drugih stanj, ki lahko povečajo tveganje za delirij, vključujejo:

• Bolezni možganov, kot so demenca, možganska kap ali Parkinsonova bolezen
• Pretekli epizode delirija
• Izguba vida ali sluha
• Več zdravstvenih težav

Delirij lahko traja le nekaj ur ali pa tudi več tednov ali mesecev. Če se obravnavajo vzroki, je čas okrevanja pogosto krajši.

okrevanje je do neke mere odvisno od zdravstvenega in duševnega stanja, preden so se začeli simptomi. Ljudje z demenco na primer lahko po epizodi delirija doživijo splošen upad spomina in kognitivnih sposobnosti. Ljudje z boljšo telesno pripravljenostjo imajo večjo verjetnost, da se bodo v celoti pozdravili.

Ljudje z drugimi resnimi, dolgotrajnimi ali smrtno nevarnimi boleznimi morda ne bodo povrnili kognitivnih sposobnosti ali funkcij, ki so jih imeli pred pojavom delirija. Delirij pri resno bolnih ljudeh bolj verjetno vodi do:

• Splošnega poslabšanja zdravja
• Slabega okrevanja po operaciji
• Potrebe po dolgotrajni oskrbi
• Povečanega tveganja za smrt

Najboljši način za preprečevanje delirija je obravnavanje dejavnikov tveganja, ki bi lahko sprožili epizodo. Bolnišnično okolje predstavlja poseben izziv. Bolnišnična zdravljenja pogosto vključujejo menjavo sob, invazivne postopke, hrup in slabo osvetlitev. Pomanjkanje naravne svetlobe in pomanjkanje spanja lahko poslabšata zmedenost. Nekateri ukrepi lahko pomagajo preprečiti ali zmanjšati resnost delirija. Za to spodbujajte dobre navade spanja, pomagajte osebi, da ostane mirna in orientirana, ter pomagajte preprečevati zdravstvene težave ali druge zaplete. Izogibajte se tudi zdravilom za spanje, kot je difenhidramin (Benadryl Allergy, Unisom in drugi).

Zdravstveni delavec lahko postavi diagnozo delirija na podlagi zdravstvene anamneze in testov duševnega stanja. Zdravstveni delavec bo upošteval tudi dejavnike, ki so lahko povzročili motnjo. Pregled lahko vključuje:

• Zdravstvena anamneza. Zdravstveni delavec bo vprašal, kaj se je spremenilo v zadnjih nekaj dneh. Ali obstaja nova okužba? Ali je oseba začela jemati novo zdravilo? Ali je prišlo do poškodbe ali novih bolečin, kot so bolečine v prsih? Ali so se pojavili glavoboli ali šibkost? Ali je oseba uporabljala alkohol ali zakonito ali nezakonito drogo?
• Pregled duševnega stanja. Zdravstveni delavec začne s preizkušanjem zavedanja, pozornosti in mišljenja. To se lahko stori s pogovorom z osebo. Lahko pa se to stori s testi ali presejanji. Informacije od družinskih članov ali negovalcev so lahko v pomoč.
• Fizični in nevrološki pregledi. Fizični pregled preveri znake zdravstvenih težav ali bolezni. Nevrološki pregled preveri vid, ravnotežje, koordinacijo in reflekse. To lahko pomaga ugotoviti, ali je kap ali druga bolezen povzročila delirij.
• Drugi testi. Zdravstveni delavec lahko naroči krvne, urinske in druge teste. Slikovni pregledi možganov se lahko uporabijo, kadar se diagnoza ne more postaviti z drugimi informacijami.

Prvi cilj zdravljenja delirija je odpravljanje vzrokov ali sprožilcev. To lahko vključuje prenehanje jemanja nekaterih zdravil, zdravljenje okužbe ali zdravljenje neravnovesja v telesu. Zdravljenje se nato osredotoča na ustvarjanje najboljšega okolja za celjenje telesa in pomirjanje možganov.

Podporna oskrba je namenjena preprečevanju zapletov. Tukaj je nekaj korakov, ki jih je treba upoštevati:

• Zaščitite dihalne poti
• Zagotovite tekočino in prehrano
• Pomagajte pri gibanju
• Zdravite bolečino
• Odpravite težave z nezadrževanjem urina
• Izogibajte se uporabi telesnih omejitev in katetrov
• Po možnosti se izogibajte spremembam v okolju in negovalcih
• Vključite družinske člane ali znane osebe v oskrbo

Če ste družinski član ali negovalec nekoga, ki ima delirij, se pogovorite z zdravstvenim delavcem o zdravilih, ki lahko sprožijo simptome. Zdravstveni delavec lahko predlaga, da oseba ne jemlje teh zdravil ali da se jemanje zmanjša. Nekatera zdravila so lahko potrebna za nadzor bolečine, ki povzroča delirij.

Druge vrste zdravil lahko pomagajo pomiriti osebo, ki je vznemirjena ali zmedena. Ali pa so zdravila lahko potrebna, če oseba kaže nezaupanje do drugih, se boji ali vidi stvari, ki jih drugi ne vidijo. Ta zdravila so lahko potrebna, kadar simptomi:

• otežujejo izvedbo zdravniškega pregleda ali zdravljenja
• ogrožajo osebo ali varnost drugih
• se ne zmanjšajo z drugimi zdravljenji

Ko se simptomi umirijo, se zdravila običajno prenehajo jemati ali se dajejo v manjših odmerkih.

Če ste sorodnik ali negovalec nekoga, ki je ogrožen zaradi delirija, lahko sprejmete ukrepe za preprečitev epizode. Če skrbite za nekoga, ki se opomore od delirija, lahko ti koraki pomagajo izboljšati zdravje osebe in preprečiti novo epizodo.

Za spodbujanje dobrih spalnih navad:

• Zagotovite miren, tih prostor
• Uporabljajte notranjo razsvetljavo, ki odraža čas dneva
• Pomagajte osebi vzdrževati reden dnevni urnik
• Spodbujajte samopomoč in aktivnost čez dan
• Omogočite miren spanec ponoči

Da bi oseba ostala mirna in se zavedala svoje okolice:

• Zagotovite uro in koledar in se nanju sklicujte čez dan
• Preprosto sporočite o kakršni koli spremembi aktivnosti, kot je čas za kosilo ali čas za spanje
• Hranite znane in najljubše predmete in slike okoli, vendar se izogibajte prenatrpanemu prostoru
• Približajte se osebi mirno
• Predstavite se ali predstavite druge ljudi
• Izogibajte se prepirom
• Uporabljajte ukrepe za udobje, kot je dotik, če pomagajo
• Zmanjšajte raven hrupa in druge motnje
• Zagotovite očala in slušne aparate

Za preprečevanje zdravstvenih težav:

• Dajte osebi pravilna zdravila po urniku
• Zagotovite veliko tekočine in zdravo prehrano
• Spodbujajte redno telesno aktivnost
• Poiščite takojšnje zdravljenje za morebitne težave, kot so okužbe

Skrb za osebo z delirijem je lahko strašljiva in izčrpavajoča. Poskrbite tudi zase.

• Razmislite o pridružitvi podporni skupini za negovalce.
• Naučite se več o stanju.
• Prosite zdravstvenega delavca, nepridobitne organizacije, zdravstvene službe v skupnosti ali vladne agencije za brošure ali druge vire.
• Deliti oskrbo z družino in prijatelji, ki so osebi znani, da si lahko vzamete odmor.

Če ste sorodnik ali negovalec nekoga, ki je ogrožen zaradi delirija, lahko ukrepate, da preprečite epizodo. Če skrbite za nekoga, ki se opomore od delirija, vam lahko ti koraki pomagajo izboljšati zdravje osebe in preprečiti novo epizodo. Spodbujanje dobrih spalnih navad Za spodbujanje dobrih spalnih navad: Zagotovite miren, tih prostor Uporabljajte notranjo razsvetljavo, ki odraža čas dneva Pomagajte osebi vzdrževati reden dnevni urnik Spodbujajte nego sebe in aktivnost čez dan Omogočite miren spanec ponoči Spodbujanje umirjenosti in orientacije Da oseba ostane mirna in se zaveda svoje okolice: Zagotovite uro in koledar in se nanju sklicujte čez dan Enostavno komunicirajte o kakršni koli spremembi aktivnosti, kot je čas za kosilo ali čas za spanje V bližini imejte znane in najljubše predmete in slike, vendar se izogibajte prenatrpanemu prostoru Pristopite k osebi mirno Predstavite se ali predstavite druge ljudi Izogibajte se prepirom Uporabljajte ukrepe za udobje, kot je dotik, če pomagajo Zmanjšajte raven hrupa in druge motnje Zagotovite očala in slušne aparate Preprečevanje zapletov Da preprečite zdravstvene težave: Dajte osebi pravilna zdravila po urniku Zagotovite veliko tekočine in zdravo prehrano Spodbujajte redno telesno aktivnost Poiščite takojšnjo zdravljenje za morebitne težave, kot so okužbe Skrb za negovalca Skrb za osebo z delirijem je lahko strašljiva in izčrpavajoča. Poskrbite tudi zase. Razmislite o pridružitvi podporni skupini za negovalce. Naučite se več o stanju. Prosite zdravstvenega delavca, neprofitne organizacije, zdravstvene službe v skupnosti ali vladne agencije za brošure ali druge vire. Deliti nego s člani družine in prijatelji, ki so osebi znani, da si lahko vzamete odmor. Organizacije, ki lahko zagotovijo koristne informacije, vključujejo Caregiver Action Network in National Institute on Aging.