Demenca

Demenca je izraz, ki se uporablja za opis skupine simptomov, ki prizadenejo spomin, mišljenje in socialne sposobnosti. Pri ljudeh z demenco simptomi ovirajo njihovo vsakdanje življenje. Demenca ni ena specifična bolezen. Demenco lahko povzroča več bolezni.

Demenca na splošno vključuje izgubo spomina. Pogosto je eden zgodnjih simptomov bolezni. Toda sama izguba spomina ne pomeni, da imate demenco. Izguba spomina ima lahko različne vzroke.

Alzheimrova bolezen je najpogostejši vzrok demence pri starejših odraslih, vendar obstajajo tudi drugi vzroki demence. Glede na vzrok so lahko nekateri simptomi demence reverzibilni.

Simptomi demence se razlikujejo glede na vzrok. Pogosti simptomi vključujejo: Izgubo spomina, ki jo običajno opazi nekdo drug. Težave pri sporazumevanju ali iskanju besed. Težave z vidnimi in prostorskimi sposobnostmi, kot je na primer izguba orientacije med vožnjo. Težave z sklepanjem ali reševanjem problemov. Težave pri opravljanju kompleksnih nalog. Težave s planiranjem in organiziranjem. Slabo koordinacijo in nadzor nad gibi. Zmedenost in dezorientacijo. Spremembe osebnosti. Depresijo. Tesnobo. Agitacijo. Neustrezno vedenje. Sumničavost, znano kot paranoja. Videnje stvari, ki jih ni, znano kot halucinacije. Poiščite zdravstvenega delavca, če imate vi ali vaš ljubljeni težave s spominom ali druge simptome demence. Pomembno je ugotoviti vzrok. Nekatera zdravstvena stanja, ki povzročajo simptome demence, je mogoče zdraviti.

Poiščite zdravstvenega delavca, če imate vi ali vaš bližnji težave s spominom ali druge simptome demence. Pomembno je ugotoviti vzrok. Nekatera zdravstvena stanja, ki povzročajo simptome demence, je mogoče zdraviti.

Demenco povzroča poškodba ali izguba živčnih celic in njihovih povezav v možganih. Simptomi so odvisni od področja možganov, ki je poškodovano. Demenca lahko prizadene ljudi različno.

Demence se pogosto združujejo glede na to, kaj imajo skupnega. Lahko se združujejo glede na beljakovino ali beljakovine, ki se nalagajo v možganih, ali glede na del možganov, ki je prizadet. Prav tako imajo nekatere bolezni simptome, podobne demenci. In nekatera zdravila lahko povzročijo reakcijo, ki vključuje simptome demence. Tudi nezadostno uživanje nekaterih vitaminov ali mineralov lahko povzroči simptome demence. Ko se to zgodi, se lahko simptomi demence z zdravljenjem izboljšajo.

Demence, ki so progresivne, se sčasoma slabšajo. Vrste demenc, ki se slabšajo in niso reverzibilne, vključujejo:

• Alzheimerjeva bolezen. To je najpogostejši vzrok demence.

  Čeprav niso vsi vzroki Alzheimerjeve bolezni znani, strokovnjaki vedo, da je majhen odstotek povezan s spremembami v treh genih. Te genske spremembe se lahko prenašajo z dednostjo od staršev na otroke. Čeprav je v Alzheimerjevo bolezen verjetno vključenih več genov, je en pomemben gen, ki poveča tveganje, apolipoprotein E4 (APOE).

  Ljudje z Alzheimerjevo boleznijo imajo v možganih amiloidne plake in nevrofibrilarne splete. Plaki so gruče beljakovine, imenovane beta-amiloid. Sploti so vlaknaste mase, sestavljene iz tau beljakovine. Menijo, da te gruče poškodujejo zdrave možganske celice in vlakna, ki jih povezujejo.

• Žilna demenca. Ta vrsta demence je posledica poškodbe žil, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Težave z žilami lahko povzročijo možgansko kap ali na druge načine vplivajo na možgane, na primer tako, da poškodujejo vlakna v beli možganovini.

  Najpogostejši simptomi žilne demence vključujejo težave z reševanjem problemov, upočasnjeno razmišljanje in izgubo fokusa in organizacije. Ti so ponavadi bolj opazni kot izguba spomina.

• Demenca z Lewyjevimi telesci. Lewyjeva telesca so balonaste gruče beljakovin. Najdemo jih v možganih ljudi z demenco z Lewyjevimi telesci, Alzheimerjevo boleznijo in Parkinsonovo boleznijo. Demenca z Lewyjevimi telesci je ena od pogostejših vrst demence.

  Pogosti simptomi vključujejo igranje sanj v spanju in videnje stvari, ki jih ni, kar je znano kot vizualne halucinacije. Simptomi vključujejo tudi težave s fokusom in pozornostjo. Drugi znaki vključujejo nekoordiniramo ali počasno gibanje, tremorje in togost, kar je znano kot parkinsonizem.

• Frontotemporalna demenca. To je skupina bolezni, za katero je značilno razpad živčnih celic in njihovih povezav v čelnih in časovnih režnjih možganov. Ta področja so povezana z osebnostjo, vedenjem in jezikom. Pogosti simptomi vplivajo na vedenje, osebnost, razmišljanje, presojo, jezik in gibanje.

• Mešana demenca. Avtopsijske študije možganov ljudi, starih 80 let in več, ki so imeli demenco, kažejo, da jih je veliko imelo kombinacijo več vzrokov. Ljudje z mešano demenco lahko imajo Alzheimerjevo bolezen, žilno demenco in demenco z Lewyjevimi telesci. Študije potekajo, da bi ugotovili, kako mešana demenca vpliva na simptome in zdravljenje.

Alzheimerjeva bolezen. To je najpogostejši vzrok demence.

Čeprav niso vsi vzroki Alzheimerjeve bolezni znani, strokovnjaki vedo, da je majhen odstotek povezan s spremembami v treh genih. Te genske spremembe se lahko prenašajo z dednostjo od staršev na otroke. Čeprav je v Alzheimerjevo bolezen verjetno vključenih več genov, je en pomemben gen, ki poveča tveganje, apolipoprotein E4 (APOE).

Ljudje z Alzheimerjevo boleznijo imajo v možganih amiloidne plake in nevrofibrilarne splete. Plaki so gruče beljakovine, imenovane beta-amiloid. Sploti so vlaknaste mase, sestavljene iz tau beljakovine. Menijo, da te gruče poškodujejo zdrave možganske celice in vlakna, ki jih povezujejo.

Žilna demenca. Ta vrsta demence je posledica poškodbe žil, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Težave z žilami lahko povzročijo možgansko kap ali na druge načine vplivajo na možgane, na primer tako, da poškodujejo vlakna v beli možganovini.

Najpogostejši simptomi žilne demence vključujejo težave z reševanjem problemov, upočasnjeno razmišljanje in izgubo fokusa in organizacije. Ti so ponavadi bolj opazni kot izguba spomina.

Demenca z Lewyjevimi telesci. Lewyjeva telesca so balonaste gruče beljakovin. Najdemo jih v možganih ljudi z demenco z Lewyjevimi telesci, Alzheimerjevo boleznijo in Parkinsonovo boleznijo. Demenca z Lewyjevimi telesci je ena od pogostejših vrst demence.

Pogosti simptomi vključujejo igranje sanj v spanju in videnje stvari, ki jih ni, kar je znano kot vizualne halucinacije. Simptomi vključujejo tudi težave s fokusom in pozornostjo. Drugi znaki vključujejo nekoordiniramo ali počasno gibanje, tremorje in togost, kar je znano kot parkinsonizem.

• Huntingtonova bolezen. Huntingtonova bolezen je posledica genske spremembe. Bolezen povzroča propadanje določenih živčnih celic v možganih in hrbtenjači. Simptomi vključujejo upad kognitivnih sposobnosti. Simptomi se običajno pojavijo okoli 30. ali 40. leta starosti.

• Creutzfeldt-Jakobova bolezen. Ta redka možganska motnja se običajno pojavi pri ljudeh brez znanih dejavnikov tveganja. To stanje je lahko posledica nalaganja nalezljivih beljakovin, imenovanih prioni. Simptomi tega smrtnega stanja se običajno pojavijo po 60. letu starosti.

  Creutzfeldt-Jakobova bolezen običajno nima znanega vzroka, vendar se lahko prenaša z dednostjo od starša. Lahko jo povzroči tudi izpostavljenost bolnemu možganskemu ali živčnemu tkivu, na primer s presaditvijo roženice.

• Parkinsonova bolezen. Mnogi ljudje s Parkinsonovo boleznijo sčasoma razvijejo simptome demence. Ko se to zgodi, je to znano kot demenca pri Parkinsonovi bolezni.

Travmatska poškodba možganov (TPM). To stanje je najpogosteje posledica ponavljajoče se travme glave. Boksarji, nogometaši ali vojaki lahko razvijejo TPM.

Creutzfeldt-Jakobova bolezen. Ta redka možganska motnja se običajno pojavi pri ljudeh brez znanih dejavnikov tveganja. To stanje je lahko posledica nalaganja nalezljivih beljakovin, imenovanih prioni. Simptomi tega smrtnega stanja se običajno pojavijo po 60. letu starosti.

Creutzfeldt-Jakobova bolezen običajno nima znanega vzroka, vendar se lahko prenaša z dednostjo od starša. Lahko jo povzroči tudi izpostavljenost bolnemu možganskemu ali živčnemu tkivu, na primer s presaditvijo roženice.

Nekateri vzroki za simptome, podobne demenci, so lahko z zdravljenjem reverzibilni. Ti vključujejo:

• Infekcije in imunske motnje. Simptomi, podobni demenci, lahko nastanejo zaradi vročine ali drugih stranskih učinkov telesnega poskusa, da se bori proti okužbi. Multipla skleroza in druga stanja, ki jih povzroči napad telesnega imunskega sistema na živčne celice, lahko prav tako povzročijo demenco.
• Presnovne ali endokrine težave. Ljudje s težavami s ščitnico in nizkim sladkorjem v krvi lahko razvijejo simptome, podobne demenci, ali druge spremembe osebnosti. To velja tudi za ljudi, ki imajo premalo ali preveč natrija ali kalcija ali težave z absorpcijo vitamina B-12.
• Nizke ravni nekaterih hranil. Nezauživanje dovolj nekaterih vitaminov ali mineralov v vaši prehrani lahko povzroči simptome demence. To vključuje nezauživanje dovolj tiamina, znanega tudi kot vitamin B-1, kar je pogosto pri ljudeh z motnjami uživanja alkohola. Vključuje tudi nezauživanje dovolj vitamina B-6, vitamina B-12, bakra ali vitamina E. Nezauživanje dovolj tekočine, kar vodi do dehidracije, lahko prav tako povzroči simptome demence.
• Stranski učinki zdravil. Stranski učinki zdravil, reakcija na zdravilo ali interakcija več zdravil lahko povzročijo simptome, podobne demenci.
• Subduralna krvavitev. Krvavitev med površino možganov in ovojnico nad možgani je lahko pogosta pri starejših odraslih po padcu. Subduralna krvavitev lahko povzroči simptome, podobne tistim pri demenci.
• Možganski tumorji. Redko lahko demenca nastane zaradi poškodbe, ki jo povzroči možganski tumor.

Številni dejavniki lahko sčasoma prispevajo k demenci. Nekaterih dejavnikov, kot je starost, ni mogoče spremeniti. Druge dejavnike pa lahko obravnavate, da zmanjšate tveganje.

• Starost. Tveganje za demenco se povečuje s starostjo, zlasti po 65. letu starosti. Vendar pa demenca ni tipičen del staranja. Demenca se lahko pojavi tudi pri mlajših ljudeh.
• Družinska anamneza. Družinska anamneza demence poveča tveganje za razvoj bolezni. Vendar pa mnogi ljudje z družinsko anamnezo nikoli ne razvijejo simptomov, mnogi ljudje brez družinske anamneze pa jih razvijejo. Obstajajo testi, s katerimi se lahko ugotovi, ali imate določene genetske spremembe, ki lahko povečajo tveganje.
• Downov sindrom. Mnogi ljudje z Downovim sindromom do srednjih let razvijejo zgodnjo Alzheimerjevo bolezen.

Nekatere dejavnike tveganja za demenco lahko nadzirate.

• Prehrana in telesna vadba. Raziskave so pokazale, da so ljudje z večjim tveganjem za demenco, ki so se držali zdravega načina življenja, zmanjšali tveganje za kognitivni upad. Jedli so prehrano, ki je vključevala ribe, sadje, zelenjavo in olja. Prav tako so telovadili, imeli kognitivni trening in sodelovali v družabnih dejavnostih. Čeprav ni znane posebne prehrane, ki bi zmanjšala tveganje za demenco, raziskave kažejo, da imajo tisti, ki se držijo prehrane po sredozemsko, bogate s sadjem, zelenjavo, polnozrnimi žiti, oreščki in semeni, boljšo kognitivno funkcijo.
• Prekomerno uživanje alkohola. Dolgo je znano, da prekomerno uživanje alkohola povzroča spremembe v možganih. Več velikih študij in pregledov je pokazalo, da so motnje uživanja alkohola povezane s povečanim tveganjem za demenco, zlasti zgodnjo demenco.
• Nezdravljena izguba sluha ali vida. Izguba sluha je povezana z večjim tveganjem za demenco. Slabša kot je izguba sluha, večje je tveganje. Raziskave kažejo tudi, da lahko izguba vida poveča tveganje za demenco, zdravljenje izgube vida pa lahko zmanjša tveganje.
• Onesnaženost zraka. Študije na živalih so pokazale, da lahko delci onesnaženosti zraka pospešijo degeneracijo živčnega sistema. Študije na ljudeh pa so pokazale, da je izpostavljenost onesnaženju zraka - zlasti izpušnim plinom iz prometa in kurjenju lesa - povezana z večjim tveganjem za demenco.
• Travma glave. Ljudje, ki so imeli hudo travmo glave, imajo večje tveganje za Alzheimerjevo bolezen. Več velikih študij je pokazalo, da se pri ljudeh, starejših od 50 let, ki so imeli travmatično poškodbo možganov (TBI), poveča tveganje za demenco in Alzheimerjevo bolezen. Tveganje se poveča pri ljudeh z bolj hudimi in večkratnimi TBI. Nekatere študije kažejo, da je tveganje lahko največje v prvih šestih mesecih do dveh letih po TBI.
• Simptomi spanja. Ljudje, ki imajo apnejo v spanju in druge motnje spanja, imajo lahko večje tveganje za razvoj demence.
• Nizka raven nekaterih vitaminov in hranil. Nizka raven vitamina D, vitamina B-6, vitamina B-12 in folata lahko poveča tveganje za demenco.
• Zdravila, ki lahko poslabšajo spomin. Sem spadajo zdravila za spanje, ki vsebujejo difenhidramin (Benadryl), in zdravila za zdravljenje nujnosti uriniranja, kot je oksibutinin (Ditropan XL).

Prav tako omejite pomirjevala in tablete za spanje. Pogovorite se z zdravstvenim delavcem o tem, ali bi katero od zdravil, ki jih jemljete, lahko poslabšalo vaš spomin.

Demenca lahko prizadene številne telesne sisteme in s tem sposobnost delovanja. Demenca lahko privede do:

• Slabe prehrane. Številni ljudje z demenco sčasoma zmanjšajo ali prenehajo jesti, kar vpliva na njihov vnos hranil. Končno morda ne bodo mogli več žvečiti in požirati.
• Pljučnice. Težave pri požiranju povečajo tveganje za zadušitev. Hrana ali tekočine lahko vstopijo v pljuča, kar je znano kot aspiracija. To lahko blokira dihanje in povzroči pljučnico.
• Nesposobnosti opravljanja nalog samopomoči. Ko se demenca poslabša, imajo ljudje težave pri umivanju, oblačenju in česanju las ali čiščenju zob. Potrebujejo pomoč pri uporabi stranišča in jemanju zdravil po navodilih.
• Izzivov za osebno varnost. Nekateri vsakdanji dogodki lahko predstavljajo varnostne težave za ljudi z demenco. Sem spadajo vožnja, kuhanje, hoja in samostojno življenje.
• Smrti. V pozni fazi demence lahko pride do kome in smrti. To se pogosto zgodi zaradi okužbe.

Ni zanesljivega načina za preprečevanje demence, vendar obstajajo ukrepi, ki vam lahko pomagajo. Potrebnih je več raziskav, vendar bi lahko pomagalo naslednje:

• Ohranite aktivnost uma. Duševno stimulirajoče dejavnosti lahko odložijo nastanek demence in zmanjšajo njene učinke. Preživite čas z branjem, reševanjem ugank in igranjem besednih iger.
• Bodite telesno in družbeno aktivni. Telesna aktivnost in socialno interakcija lahko odložita nastanek demence in zmanjšata njene simptome. Prizadevajte si za 150 minut vadbe na teden.
• Nehajte kaditi. Nekatere študije so pokazale, da kajenje v srednjih letih in pozneje lahko poveča tveganje za demenco in bolezni krvnih žil. Prenehanje kajenja lahko zmanjša tveganje in izboljša zdravje.
• Uživajte dovolj vitaminov. Nekatere raziskave kažejo, da so ljudje z nizko ravenjo vitamina D v krvi bolj nagnjeni k razvoju Alzheimerjeve bolezni in drugih oblik demence. Raven vitamina D lahko povečate z nekaterimi živili, prehranskimi dopolnili in izpostavljenostjo soncu. Preden se priporoči povečanje vnosa vitamina D za preprečevanje demence, so potrebne nadaljnje študije. Vendar je dobro poskrbeti, da dobite zadostno količino vitamina D. Jemanje dnevnega vitamina B-kompleksa in vitamina C lahko prav tako pomaga.
• Vzdržujte zdravo prehrano. Prehrana, kot je mediteranska prehrana, lahko spodbuja zdravje in zmanjšuje tveganje za razvoj demence. Mediteranska prehrana je bogata z sadjem, zelenjavo, polnozrnimi žiti in omega-3 maščobnimi kislinami, ki jih pogosto najdemo v nekaterih vrstah rib in oreščkih. Ta vrsta prehrane izboljšuje tudi zdravje srca in ožilja, kar lahko prav tako pomaga zmanjšati tveganje za demenco.
• Dobro spite. Vadite dobro spalno higieno. Pogovorite se z zdravstvenim delavcem, če glasno smrčite ali imate obdobja, ko se vam dihanje ustavi ali zasopnete med spanjem.
• Zdravite izgubo sluha. Ljudje z izgubo sluha imajo večjo možnost za razvoj težav z razmišljanjem, znanih kot kognitivni upad. Zgodnje zdravljenje izgube sluha, kot je uporaba slušnih aparatov, lahko pomaga zmanjšati tveganje.
• Redno opravljajte preglede vida in zdravite izgubo vida. Raziskave kažejo, da nezdravljenje izgube vida lahko poveča tveganje za demenco. Uživajte dovolj vitaminov. Nekatere raziskave kažejo, da so ljudje z nizko ravenjo vitamina D v krvi bolj nagnjeni k razvoju Alzheimerjeve bolezni in drugih oblik demence. Raven vitamina D lahko povečate z nekaterimi živili, prehranskimi dopolnili in izpostavljenostjo soncu. Preden se priporoči povečanje vnosa vitamina D za preprečevanje demence, so potrebne nadaljnje študije. Vendar je dobro poskrbeti, da dobite zadostno količino vitamina D. Jemanje dnevnega vitamina B-kompleksa in vitamina C lahko prav tako pomaga.

Za diagnosticiranje vzroka demence mora zdravstveni delavec prepoznati vzorec izgube spretnosti in funkcij. Zdravstveni delavec določi tudi, kaj oseba še vedno zmore. V zadnjem času so postali na voljo biomarkeri za natančnejšo diagnozo Alzheimerjeve bolezni.

Zdravstveni delavec pregleda vašo zdravstveno anamnezo in simptome ter opravi telesni pregled. Morda bodo o vaših simptomih vprašali tudi nekoga, ki vam je blizu.

Demenco ni mogoče diagnosticirati z enim samim testom. Verjetno boste potrebovali več testov, ki lahko pomagajo natančno določiti težavo.

Ti testi ocenjujejo vaše sposobnosti razmišljanja. Številni testi merijo miselne sposobnosti, kot so spomin, orientacija, sklepanje in presoja, jezikovne sposobnosti in pozornost.

Ocenjeni bodo vaši spomin, jezikovne sposobnosti, vizualna percepcija, pozornost, sposobnosti reševanja problemov, gibanje, čutila, ravnotežje, refleksi in druga področja.

• CT ali MRI. Ti pregledi lahko preverijo znake kapi, krvavitve, tumorja ali kopičenja tekočine, znanega kot hidrocefalus.
• PET pregledi. Ti pregledi lahko pokažejo vzorce možganske aktivnosti. Lahko določijo, ali so se v možganih odložili amiloidni ali tau protein, značilni za Alzheimerjevo bolezen.

Preprosti krvni testi lahko zaznajo fizične težave, ki lahko vplivajo na delovanje možganov, kot je premalo vitamina B-12 v telesu ali premalo aktivna ščitnica. Včasih se pregleda cerebrospinalna tekočina na okužbo, vnetje ali markerje nekaterih degenerativnih bolezni.