Vnetje Ušesa (Srednje Uho)

Ušesna okužba (včasih imenovana akutni otitis media) je okužba srednjega ušesa, zračnega prostora za bobničem, ki vsebuje majhne vibrirajoče koščice ušesa. Otroci imajo večjo verjetnost za ušesne okužbe kot odrasli.

Začetek znakov in simptomov ušesne okužbe je običajno hiter.

Znaki in simptomi okužbe ušesa lahko kažejo na več stanj. Pomembno je dobiti natančno diagnozo in pravočasno zdravljenje. Pokličite otrokovega zdravnika, če:

• Simptomi trajajo več kot en dan
• Simptomi so prisotni pri otroku, mlajšem od 6 mesecev
• Bolečina v ušesu je huda
• Vaš dojenček ali malček je po prehladu ali drugi okužbi zgornjih dihal nespeč ali razdražljiv
• Opazite izcedek tekočine, gnoja ali krvave tekočine iz ušesa

Ušesno vnetje povzroči bakterija ali virus v srednjem ušesu. To vnetje je pogosto posledica druge bolezni - prehlada, gripe ali alergije -, ki povzroči zamašenost in oteklino nosnih poti, grla in evstahijevih cevi.

Dejavniki tveganja za ušesne okužbe vključujejo:

• Starost. Otroci med 6. mesecem in 2. letom starosti so bolj dovzetni za ušesne okužbe zaradi velikosti in oblike evstahijevih cevi ter ker se njihov imunski sistem še razvija.
• Skupinska oskrba otrok. Otroci, ki so v skupinski oskrbi, imajo večjo verjetnost, da dobijo prehlad in ušesne okužbe kot otroci, ki ostanejo doma. Otroci v skupinskih okoljih so izpostavljeni več okužbam, kot je npr. navadni prehlad.
• Dojenčkova prehrana. Dojenčki, ki pijejo iz stekleničke, še posebej v ležečem položaju, imajo več ušesnih okužb kot dojenčki, ki so dojeni.
• Sezonski dejavniki. Ušesne okužbe so najpogostejše jeseni in pozimi. Ljudje s sezonskimi alergijami imajo lahko večje tveganje za ušesne okužbe, ko je število cvetnega prahu visoko.
• Slab kakovost zraka. Izpostavljenost tobaku ali visokim ravnem onesnaženosti zraka lahko poveča tveganje za ušesne okužbe.
• Aljaški domorodni izvor. Ušesne okužbe so pogostejše med Aljaškimi domorodci.
• Razcepljeno nebo. Razlike v kostni strukturi in mišicah pri otrocih z razcepljenim nebom lahko otežijo odtekanje evstahijeve cevi.

Večina ušesnih okužb ne povzroča dolgotrajnih zapletov. Ušesne okužbe, ki se ponavljajo, lahko vodijo do resnih zapletov:

• Okvara sluha. Blaga izguba sluha, ki se pojavlja in izgine, je pri ušesni okužbi precej pogosta, vendar se običajno izboljša, ko okužba mine. Ponavljajoče se ušesne okužbe ali tekočina v srednjem ušesu lahko povzročijo bolj izrazito izgubo sluha. Če pride do trajne poškodbe bobniča ali drugih struktur srednjega ušesa, lahko pride do trajne izgube sluha.
• Govorne ali razvojne zamude. Če je sluh začasno ali trajno okvarjen pri dojenčkih in malčkih, lahko pride do zamud pri govoru, socialnih in razvojnih sposobnostih.
• Širjenje okužbe. Nezdravljene okužbe ali okužbe, ki se ne odzivajo dobro na zdravljenje, se lahko širijo na bližnja tkiva. Okužba mastoida, kostnega izrastka za ušesom, se imenuje mastoiditis. Ta okužba lahko povzroči poškodbo kosti in nastanek cist, napolnjenih z gnojem. Redko se resne okužbe srednjega ušesa širijo na druga tkiva v lobanji, vključno z možgani ali ovojnicami, ki obdajajo možgane (meningitis).
• Trganje bobniča. Večina raztrganin bobniča se zaceli v 72 urah. V nekaterih primerih je potreben kirurški popravek.

Naslednji nasveti lahko zmanjšajo tveganje za nastanek vnetja ušes:

• Preprečite prehlade in druge bolezni. Naučite otroke, naj si pogosto in temeljito umivajo roke ter naj ne uporabljajo skupnega jedilnega in pitnega pribora. Naučite otroke, naj kašljajo ali kihajo v komolec. Če je mogoče, omejite čas, ki ga otrok preživi v skupinski oskrbi. Nastavitev varstva otrok z manj otroki lahko pomaga. Poskusite otroka obdržati doma od vrtca ali šole, kadar je bolan.
• Izogibajte se pasivnemu kajenju. Poskrbite, da nihče ne kadi v vašem domu. Zunaj doma se zadržujte v okoljih brez dima.
• Dojite svojega otroka. Če je mogoče, dojite svojega otroka vsaj šest mesecev. Materino mleko vsebuje protitelesa, ki lahko nudijo zaščito pred vnetjem ušes.
• Če hranite otroka iz stekleničke, ga držite v pokončnem položaju. Izogibajte se temu, da bi otroku dali stekleničko v usta, medtem ko leži. Ne puščajte stekleničk v otroški posteljici z otrokom.
• Pogovorite se z zdravnikom o cepljenjih. Vprašajte svojega zdravnika, katera cepljenja so primerna za vašega otroka. Cepljenje proti sezonski gripi, pnevmokoknim in drugim bakterijskim cepivom lahko pomaga preprečiti vnetje ušes.

Zdravnik običajno lahko diagnosticira vnetje ušesa ali drugo stanje na podlagi simptomov, ki jih opišete, in pregleda. Zdravnik bo verjetno uporabil osvetljen instrument (otoskop) za pregled ušes, grla in nosnega prehoda. Verjetno bo tudi poslušal dihanje vašega otroka s stetoskopom.

Instrument, imenovan pnevmatični otoskop, je pogosto edino specializirano orodje, ki ga zdravnik potrebuje za diagnosticiranje vnetja ušesa. Ta instrument omogoča zdravniku, da pogleda v uho in oceni, ali se za bobničem nahaja tekočina. Z pnevmatičnim otoskopom zdravnik nežno pihne zrak proti bobniču. Običajno bi ta pih zraka povzročil premikanje bobniča. Če je srednje uho napolnjeno s tekočino, bo zdravnik opazil malo ali nič gibanja bobniča.

Zdravnik lahko opravi druge preiskave, če obstaja kakršen koli dvom glede diagnoze, če se stanje ni odzvalo na prejšnje zdravljenje ali če obstajajo drugi dolgotrajni ali resni problemi.

• Timpanometrija. Ta preiskava meri gibanje bobniča. Naprava, ki zapre ušesni kanal, prilagodi zračni tlak v kanalu, kar povzroči premikanje bobniča. Naprava meri, kako dobro se bobnič premika, in zagotavlja posreden ukrep tlaka v srednjem ušesu.

• Akustična reflektometrija. Ta preiskava meri, koliko zvoka se odbije od bobniča – posreden ukrep tekočine v srednjem ušesu. Običajno bobnič absorbira večino zvoka. Vendar pa večji kot je tlak tekočine v srednjem ušesu, več zvoka bo bobnič odbil.

• Timpanocenteza. Redko lahko zdravnik uporabi majhno cevko, ki prebode bobnič, da odteče tekočino iz srednjega ušesa – postopek, imenovan timpanocenteza. Tekočina se preizkusi na viruse in bakterije. To je lahko v pomoč, če se okužba ni dobro odzvala na prejšnje zdravljenje.

• Drugi testi. Če je imel vaš otrok več vnetja ušes ali kopičenje tekočine v srednjem ušesu, vas lahko zdravnik napoti k specialistu za sluh (audiologu), logopedu ali razvojnem terapevtu za preiskave sluha, govornih sposobnosti, razumevanja jezika ali razvojnih sposobnosti.

• Akutni otitis media. Diagnoza »vnetje ušesa« je na splošno okrajšava za akutni otitis media. Zdravnik verjetno postavi to diagnozo, če vidi znake tekočine v srednjem ušesu, če obstajajo znaki ali simptomi okužbe in če so se simptomi začeli razmeroma nenadoma.

• Otitis media z efuzijo. Če je diagnoza otitis media z efuzijo, je zdravnik našel dokaze o tekočini v srednjem ušesu, vendar trenutno ni znakov ali simptomov okužbe.

• Kronični supurativni otitis media. Če zdravnik postavi diagnozo kroničnega supurativnega otitis media, je ugotovil, da je dolgotrajno vnetje ušesa povzročilo solzenje bobniča. To je običajno povezano z izcejanjem gnoja iz ušesa.

Nekateri vnetji ušesa se pozdravijo brez antibiotičnega zdravljenja. Kaj je najboljše za vašega otroka, je odvisno od mnogih dejavnikov, vključno z otrokovo starostjo in resnostjo simptomov.

Simptomi vnetja ušesa se običajno izboljšajo v prvih nekaj dneh, večina okužb pa se sama pozdravi v enem do dveh tednih brez kakršnega koli zdravljenja. Ameriška akademija za pediatrijo in Ameriška akademija družinskih zdravnikov priporočata počakaj in poglej pristop kot eno možnost za:

Nekateri dokazi kažejo, da je zdravljenje z antibiotiki lahko koristno za nekatere otroke z vnetjem ušesa. Po drugi strani pa lahko prepogosta uporaba antibiotikov povzroči, da bakterije postanejo odporne na zdravilo. Pogovorite se z zdravnikom o morebitnih koristih in tveganjih uporabe antibiotikov.

Zdravnik vam bo svetoval o zdravljenju za lajšanje bolečin zaradi vnetja ušesa. To lahko vključuje naslednje:

Po začetnem opazovalnem obdobju lahko zdravnik priporoči antibiotično zdravljenje za vnetje ušesa v naslednjih primerih:

Otroci, mlajši od 6 mesecev, s potrjeno akutno otitis medio, imajo večjo verjetnost, da bodo zdravljeni z antibiotiki brez začetnega čakanja na opazovanje.

Tudi ko se simptomi izboljšajo, uporabljajte antibiotik po navodilih. Če ne vzamete vseh zdravil, lahko pride do ponavljajoče se okužbe in odpornosti bakterij na antibiotike. Pogovorite se z zdravnikom ali farmacevtom, kaj storiti, če slučajno izpustite odmerek.

Če ima vaš otrok določena stanja, lahko zdravnik priporoči postopek za odvajanje tekočine iz srednjega ušesa. Če ima vaš otrok ponavljajoča se, dolgotrajna vnetja ušesa (kronična otitis media) ali neprekinjeno kopičenje tekočine v ušesu po tem, ko se je okužba pozdravila (otitis media z efuzijo), lahko zdravnik predlaga ta postopek.

Med ambulantnim kirurškim posegom, imenovanim miringotomija, kirurg ustvari majhno luknjo v bobniču, kar mu omogoča, da izsesa tekočino iz srednjega ušesa. V odprtino se vstavi majhna cev (timpanostomska cev), ki pomaga prezračevati srednje uho in preprečuje kopičenje več tekočine. Nekatere cevi naj bi ostale na mestu štiri do 18 mesecev in nato same izpadejo. Druge cevi so zasnovane tako, da ostanejo dlje in jih je morda treba kirurško odstraniti.

Bobnič se običajno ponovno zapre, ko cev izpade ali se odstrani.

Ušne cevi (timpanostomske cevi, prezračevalne cevi, cevi za izenačevanje tlaka) so majhni valji, običajno iz plastike ali kovine, ki se kirurško vstavijo v bobnič. Ušesna cev ustvari dihalno pot, ki prezračuje srednje uho in preprečuje kopičenje tekočine za bobničem.

Kronična okužba, ki povzroči luknjo ali solzo v bobniču – imenovana kronična supurativna otitis media – je težko zdravljiva. Pogosto se zdravi z antibiotiki, ki se dajejo v kapljicah. Morda boste prejeli navodila, kako izsesati tekočino skozi ušesni kanal, preden daste kapljice.

Otroke, ki imajo pogoste okužbe ali ki imajo vztrajno tekočino v srednjem ušesu, je treba natančno spremljati. Pogovorite se z zdravnikom, kako pogosto naj načrtujete kontrolne preglede. Zdravnik lahko priporoči redne preglede sluha in govora.

• Otroci stari od 6 do 23 mesecev z blago bolečino v srednjem ušesu v enem ušesu manj kot 48 ur in temperaturo nižjo od 39 °C (102,2 °F)

• Otroci, stari 24 mesecev in več, z blago bolečino v srednjem ušesu v enem ali obeh ušesih manj kot 48 ur in temperaturo nižjo od 39 °C (102,2 °F)

• Zdravila proti bolečinam. Zdravnik lahko svetuje uporabo brez recepta dostopnega acetaminophena (Tylenol, drugi) ali ibuprofena (Advil, Motrin IB, drugi) za lajšanje bolečin. Uporabljajte zdravila po navodilih na etiketi. Bodite previdni pri dajanju aspirina otrokom ali najstnikom. Otroci in najstniki, ki se opomorejo od noric ali gripi podobnih simptomov, nikoli ne smejo jemati aspirina, ker je aspirin povezan s Reyejevim sindromom. Pogovorite se z zdravnikom, če imate pomisleke.

• Anestetične kapljice. Te se lahko uporabljajo za lajšanje bolečin, če bobnič nima luknje ali solze.

• Otroci, stari 6 mesecev in več, z zmerno do hudo bolečino v ušesu v enem ali obeh ušesih vsaj 48 ur ali temperaturo 39 °C (102,2 °F) ali več

• Otroci stari od 6 do 23 mesecev z blago bolečino v srednjem ušesu v enem ali obeh ušesih manj kot 48 ur in temperaturo nižjo od 39 °C (102,2 °F)

• Otroci, stari 24 mesecev in več, z blago bolečino v srednjem ušesu v enem ali obeh ušesih manj kot 48 ur in temperaturo nižjo od 39 °C (102,2 °F)