Kaj je zunajmaternična nosečnost? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Zunajmaternična nosečnost se zgodi, ko se oplojeno jajčece vgnezdi in raste zunaj maternice, najpogosteje v eni od jajcevodov. To se zgodi pri približno 1–2 % vseh nosečnosti in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, ker se nosečnost na teh mestih ne more normalno razvijati.

Čeprav se lahko te novice zdijo preobremenjujoče, vam lahko razumevanje dogajanja v vašem telesu pomaga prepoznati simptome zgodaj in dobiti potrebno oskrbo. Večina žensk, ki doživijo zunajmaternično nosečnost, ima v prihodnosti zdrave nosečnosti.

Kaj je zunajmaternična nosečnost?

Zunajmaternična nosečnost se pojavi, ko se oplojeno jajčece pritrdi nekje drugje kot v maternici. Pri tipični nosečnosti jajčece potuje po jajcevodu in se vgnezdi v debelo, hranljivo sluznico maternice, kjer se lahko varno razvija.

Ko se jajčece vgnezdi na napačnem mestu, se ne more razviti v zdravega otroka. Približno 90 % zunajmaterničnih nosečnosti se zgodi v jajcevodih, lahko pa se pojavijo tudi v jajčnikih, materničnem vratu ali trebušni votlini.

Rastoče tkivo lahko povzroči resne zaplete, če ga ne zdravimo. Vaš jajcevod, na primer, ni zasnovan tako, da se razteza kot vaša maternica, zato lahko z rastjo nosečnosti povzroči, da se jajcevod raztrga in povzroči nevarno notranjo krvavitev.

Kakšni so simptomi zunajmaternične nosečnosti?

Zgodnji simptomi zunajmaternične nosečnosti se lahko zdijo zelo podobni normalni nosečnosti, zato je to stanje lahko težko odkriti na začetku. Morda boste doživeli isto izostanek menstruacije, bolečine v prsih in slabost, ki se pojavijo pri vsaki nosečnosti.

Vendar pa obstajajo nekateri opozorilni znaki, ki kažejo, da se nosečnost ne razvija na pravem mestu:

• Ostra ali pekoča bolečina na eni strani medenice ali trebuha
• Vaginalna krvavitev, ki je lažja ali močnejša od vaše normalne menstruacije
• Bolečina, ki se poslabša z gibanjem ali kašljanjem
• Bolečina v rami (to se lahko zgodi, če notranja krvavitev draži živce)
• Omedlevica ali omedlevanje
• Bolečina med odvajanjem blata ali uriniranjem

Če se vaš jajcevod raztrga, boste morda doživeli nenadno, hudo bolečino v trebuhu skupaj z močno krvavitvijo. To je zdravstveno stanje, ki zahteva takojšnjo pomoč.

Nekatere ženske ne doživijo nobenih simptomov, dokler se zunajmaternična nosečnost ne raztrga. Zato je redna prenatalna oskrba in zgodnje spremljanje nosečnosti tako pomembna, ko prvič odkrijete, da ste noseči.

Kaj povzroča zunajmaternično nosečnost?

Zunajmaternične nosečnosti se običajno zgodijo, ko nekaj upočasni ali blokira pot oplojenega jajčeca skozi jajcevod do maternice. Ko se jajčece ne more normalno premikati naprej, se lahko namesto tega vgnezdi v jajcevodu.

Več dejavnikov lahko vpliva na ta naravni proces:

• Prejšnje okužbe medenice, zlasti zaradi spolno prenosljivih okužb, kot sta klamidija ali gonoreja
• Endometrioza, ki lahko povzroči brazgotinjenje tkiva
• Prejšnja operacija jajcevodov ali medenice
• Prirojene napake, ki vplivajo na obliko jajcevodov
• Prejšnja zunajmaternična nosečnost
• Kajenje, ki lahko vpliva na delovanje jajcevodov

V nekaterih primerih lahko zdravljenje neplodnosti, kot je oploditev zunaj telesa (IVF), rahlo poveča tveganje. Vendar pa veliko žensk, ki doživijo zunajmaternično nosečnost, nima nobenih prepoznavnih dejavnikov tveganja.

Pomembno je razumeti, da nič, kar ste storili, ni povzročilo tega. Zunajmaternične nosečnosti v večini primerov niso preprečljive in niso posledica ničesar, kar bi lahko nadzorovali.

Kdaj se je treba za zunajmaternično nosečnost posvetovati z zdravnikom?

Če ste noseči in imate močne bolečine v medenici, še posebej, če jih spremlja vaginalna krvavitev, se morate takoj obrniti na svojega zdravnika. Tudi če se vaši simptomi zdijo blagi, je bolje, da se pregledate, kot da čakate in vidite.

Poiščite nujno zdravniško pomoč, če imate močne bolečine v trebuhu, močno krvavitev, omotico ali omedlevico. To so lahko znaki, da se je zunajmaternična nosečnost raztrgala, kar lahko brez hitrega zdravljenja ogrozi življenje.

Če ste opravili pozitiven nosečnostni test, vam lahko načrtovanje zgodnjega prenatalnega pregleda pomaga odkriti zunajmaternično nosečnost, preden se pojavijo zapleti. Vaš zdravnik lahko z uporabo krvnih testov in ultrazvoka potrdi, kje se nahaja vaša nosečnost.

Kakšni so dejavniki tveganja za zunajmaternično nosečnost?

Čeprav lahko vsaka ženska doživi zunajmaternično nosečnost, lahko nekateri dejavniki povečajo vašo verjetnost, da jo boste imeli. Razumevanje teh dejavnikov tveganja vam lahko pomaga in vašemu zdravniku pri natančnejšem spremljanju vaših nosečnosti.

Najpomembnejši dejavniki tveganja vključujejo:

• Anamneza vnetja medenice (PID)
• Prejšnja zunajmaternična nosečnost
• Operacija jajcevodov
• Težave s plodnostjo ali zdravljenje
• Kajenje
• Starost nad 35 let
• Uporaba intrauterine naprave (IUD), ko pride do spočetja

Če imate en ali več dejavnikov tveganja, to ne pomeni, da boste zagotovo imeli zunajmaternično nosečnost. Mnoge ženske z dejavniki tveganja imajo popolnoma normalne nosečnosti. Vendar pa vam poznavanje teh dejavnikov pomaga vaši zdravstveni ekipi pri zagotavljanju bolj ciljanega spremljanja in oskrbe.

Kakšni so možni zapleti zunajmaternične nosečnosti?

Glavna skrb pri zunajmaternični nosečnosti je raztrganje, ki se zgodi, ko rastoče nosečnostno tkivo povzroči, da se jajcevod ali druga struktura razpoči. To lahko povzroči hudo notranjo krvavitev, ki zahteva nujno operacijo.

Drugi zapleti lahko vključujejo:

• Poškodba jajcevoda, ki lahko vpliva na prihodnjo plodnost
• Potreba po nujni operaciji za ustavitev krvavitve
• Čustvena stiska zaradi izgube nosečnosti
• Redko okužba ali zapleti zaradi zdravljenja

Dobra novica je, da so pri zgodnjem odkrivanju in ustreznem zdravljenju resni zapleti veliko manj verjetni. Večina žensk se popolnoma okreva in lahko ima v prihodnosti zdrave nosečnosti.

Če potrebujete operacijo, bo vaš zdravnik poskušal ohraniti čim več vaših reproduktivnih organov. Tudi če je treba odstraniti en jajcevod, lahko še vedno zanosite naravno z ostalim jajcevodom.

Kako se diagnosticira zunajmaternična nosečnost?

Vaš zdravnik bo uporabil kombinacijo testov, da ugotovi, ali imate zunajmaternično nosečnost. Postopek se običajno začne s potrditvijo, da ste noseči, s pomočjo testa urina ali krvi.

Nato bo vaš zdravstveni delavec izmeril raven nosečniškega hormona (hCG) v vaši krvi. Pri normalni nosečnosti se ta hormon običajno podvoji vsakih nekaj dni. Če se raven dviga počasneje kot pričakovano, lahko to kaže na zunajmaternično nosečnost.

Ultrazvok pomaga vašemu zdravniku videti, kje se nahaja nosečnost. Transvaginalni ultrazvok, pri katerem se majhna sonda nežno vstavi v vašo nožnico, pogosto zagotavlja najjasnejšo sliko vaših reproduktivnih organov.

Včasih diagnoza ni takoj jasna in vaš zdravnik bo morda moral ponoviti krvne teste in ultrazvoke v nekaj dneh, da spremlja, kako se vaša nosečnost razvija.

Kakšno je zdravljenje zunajmaternične nosečnosti?

Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti je odvisno od več dejavnikov, vključno s tem, kako daleč je nosečnost, vašimi simptomi in vašim splošnim zdravjem. Cilj je vedno zaščititi vaše zdravje in ohraniti vašo plodnost, kadar je to mogoče.

Vaš zdravnik vam lahko priporoči enega od teh pristopov:

1. Zdravila: Zdravilo, imenovano metotreksat, lahko ustavi rast nosečnostnega tkiva in omogoči, da ga vaše telo naravno absorbira. To najbolje deluje, če se zunajmaternična nosečnost odkrije zgodaj.
2. Operacija: Če je nosečnost bolj napredna ali če imate hude simptome, boste morda potrebovali operacijo za odstranitev nosečnostnega tkiva. To se pogosto lahko opravi skozi majhne reze z uporabo kamere (laparoskopija).
3. Spremljanje: V zelo zgodnjih primerih, ko raven hormonov sama pade, vas bo vaš zdravnik morda preprosto natančno spremljal, da se prepriča, da se nosečnost naravno razreši.

Vaša zdravstvena ekipa bo razpravljala o najboljši možnosti za vašo specifično situacijo. Upoštevali bodo dejavnike, kot je vaša želja po prihodnjih nosečnostih, lokacija zunajmaternične nosečnosti in ali obstajajo znaki raztrganja.

Kako ravnati z okrevanjem po zdravljenju zunajmaternične nosečnosti?

Okrevanje po zdravljenju zunajmaternične nosečnosti vključuje tako fizično zdravljenje kot čustveno podporo. Vaše telo potrebuje čas za celjenje in je povsem normalno, da se med tem postopkom počutite različna čustva.

Po zdravljenju z zdravili boste potrebovali redne krvne teste, da se prepričate, da se vaša raven hormonov vrne v normalno stanje. Izogibajte se alkoholu, vitaminom s folno kislino in sončni svetlobi, medtem ko zdravilo deluje v vašem sistemu.

Če ste imeli operacijo, upoštevajte navodila svojega zdravnika o omejitvah aktivnosti in negi ran. Večina ljudi se lahko v nekaj tednih vrne k normalnim dejavnostim, vendar se vsak celi v svojem tempu.

Poskrbite tudi za svoje čustveno zdravje. Izguba nosečnosti, tudi zunajmaternične, lahko sproži občutke žalosti, razočaranja ali tesnobe glede prihodnjih nosečnosti. Razmislite o pogovoru s svetovalcem ali se pridružite podporni skupini, če se borite.

Kako se pripraviti na obisk pri zdravniku?

Ko sumite, da ste morda noseči ali imate zaskrbljujoče simptome, lahko zbiranje nekaterih ključnih informacij pred vašim sestankom pomaga vašemu zdravniku, da vam zagotovi najboljšo oskrbo.

Zapišite si datum zadnje menstruacije in vse simptome, ki ste jih doživljali, vključno s tem, kdaj so se začeli. Zaznamujte lokacijo in intenzivnost vseh bolečin in ali določene dejavnosti izboljšajo ali poslabšajo bolečino.

Prinesite seznam vseh zdravil, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta in dodatki. Bodite pripravljeni tudi na razpravo o svoji zdravstveni anamnezi, vključno s prejšnjimi nosečnostmi, operacijami ali okužbami.

Ne oklevajte in prinesite s seboj podporno osebo na sestanek. Če je nekdo tam, vam lahko pomaga zapomniti si pomembne informacije in vam nuditi čustveno podporo v času, ki je lahko stresen.

Kaj je ključni zaključek o zunajmaternični nosečnosti?

Zunajmaternična nosečnost je resno, vendar zdravljivo stanje, ki prizadene približno 1–2 % nosečnosti. Čeprav se lahko zdi strašljivo, zgodnje odkrivanje in ustrezna zdravstvena oskrba vodita do dobrih rezultatov za večino žensk.

Najpomembnejše je, da poiščete zdravniško pomoč takoj, če med zgodnjo nosečnostjo doživite bolečine v medenici ali nenavadno krvavitev. Hitra diagnoza in zdravljenje lahko preprečita zaplete in zaščitita vašo prihodnjo plodnost.

Ne pozabite, da imeti zunajmaternično nosečnost ne pomeni, da ne morete imeti zdravih nosečnosti v prihodnosti. Mnoge ženske imajo uspešne nosečnosti po zunajmaternični nosečnosti, še posebej z ustreznim zdravniškim spremljanjem.

Pogosto zastavljena vprašanja o zunajmaternični nosečnosti

Ali lahko imate zdravega otroka z zunajmaternično nosečnostjo?

Žal zunajmaternična nosečnost ne more prerasti v zdravega otroka, ker se oplojeno jajčece ne nahaja na pravem mestu za varen razvoj. Nosečnost je treba zdraviti, da se zaščiti vaše zdravje, vendar to ne preprečuje, da bi imeli zdrave nosečnosti v prihodnosti.

Koliko časa traja okrevanje po zdravljenju zunajmaternične nosečnosti?

Fizično okrevanje običajno traja 2–6 tednov, odvisno od prejetega zdravljenja. Če ste imeli zdravila, boste potrebovali redne krvne teste več tednov. Po operaciji se večina ljudi vrne k normalnim dejavnostim v 2–3 tednih. Čustveno zdravljenje lahko traja dlje in to je povsem normalno.

Ali bom lahko znova zanosila po zunajmaternični nosečnosti?

Da, večina žensk lahko znova zanosi po zunajmaternični nosečnosti. Približno 85 % žensk, ki si želijo znova zanositi, to lahko stori. Vaš zdravnik vam bo morda priporočil, da počakate en do tri mesece, preden poskusite zanositi, odvisno od vašega zdravljenja.

Ali povečanje ene zunajmaternične nosečnosti poveča tveganje za drugo?

Imeti eno zunajmaternično nosečnost rahlo poveča tveganje za drugo, vendar je večina naslednjih nosečnosti normalnih. Vaš zdravnik bo verjetno natančneje spremljal vašo naslednjo nosečnost z zgodnjimi krvnimi testi in ultrazvokom, da se prepriča, da se razvija na pravem mestu.

Ali lahko preprečite zunajmaternično nosečnost?

Večina zunajmaterničnih nosečnosti ni mogoče preprečiti, ker so pogosto posledica dejavnikov, ki jih ne morete nadzorovati. Vendar pa lahko zmanjšate nekatere dejavnike tveganja tako, da pravočasno zdravite spolno prenosljive okužbe, ne kadite in ohranjate dobro reproduktivno zdravje. Redna prenatalna oskrba pomaga pri zgodnjem odkrivanju namesto preprečevanja.