Ektopična Nosečnost

Nosečnost se začne z oplojeno jajčno celico. Običajno se oplojena jajčna celica pritrdi na sluznico maternice. Ektopična nosečnost se pojavi, ko se oplojena jajčna celica vgnezdi in raste zunaj glavne votline maternice.

Ektopična nosečnost se najpogosteje pojavi v jajcevodu, ki prenaša jajčeca iz jajčnikov v maternico. Ta vrsta ektopične nosečnosti se imenuje tubarna nosečnost. Včasih se ektopična nosečnost pojavi na drugih področjih telesa, kot so jajčnik, trebušna votlina ali spodnji del maternice (vrat maternice), ki se povezuje z nožnico.

Ektopična nosečnost se ne more normalno nadaljevati. Oplojena jajčna celica ne more preživeti, rastoče tkivo pa lahko povzroči življenjsko nevarno krvavitev, če se ne zdravi.

Morda sprva ne boste opazili nobenih simptomov. Vendar nekatere ženske z zunajmaternično nosečnostjo imajo običajne zgodnje znake ali simptome nosečnosti – izostanek menstruacije, bolečost dojk in slabost.

Če naredite nosečniški test, bo rezultat pozitiven. Kljub temu zunajmaternična nosečnost ne more normalno potekati.

Ko se oplojeno jajčece razvija na nepravilnem mestu, postanejo znaki in simptomi bolj opazni.

Poiščite nujno medicinsko pomoč, če imate kakršne koli znake ali simptome zunajmaternične nosečnosti, vključno z:

• Hudo bolečino v trebuhu ali medenici, ki jo spremlja vaginalna krvavitev
• Izjemno omotico ali omedlevico
• Bolečino v rami

Tubačna nosečnost – najpogostejša oblika zunajmaternične nosečnosti – se zgodi, ko se oplojeno jajčece na poti do maternice zatakne, pogosto zaradi vnetja ali nepravilne oblike jajcevodov. Vlogo lahko igrajo tudi hormonska neravnovesja ali nenormalen razvoj oplojenega jajčeca.

Nekateri dejavniki, ki povečajo tveganje za zunajmaternično nosečnost, so:

• Prejšnja zunajmaternična nosečnost. Če ste že imeli tovrstno nosečnost, je verjetnost, da se bo ponovila, večja.
• Vnetje ali okužba. Spolno prenosljive okužbe, kot sta gonoreja ali klamidija, lahko povzročijo vnetje v jajcevodih in drugih bližnjih organih ter povečajo tveganje za zunajmaternično nosečnost.
• Obdelava neplodnosti. Nekatere raziskave kažejo, da imajo ženske, ki so imele oploditev in vitro (IVF) ali podobne postopke, večjo verjetnost za zunajmaternično nosečnost. Sama neplodnost lahko prav tako poveča tveganje.
• Kirurški poseg na jajcevodih. Kirurški poseg za popravilo zaprtega ali poškodovanega jajcevoda lahko poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost.
• Izbira kontracepcije. Verjetnost zanositve med uporabo intrauterine naprave (IUD) je redka. Če pa zanosite z nameščeno intrauterino napravo (IUD), je verjetnost, da bo zunajmaternična, večja. Tudi sterilizacija, trajna metoda kontracepcije, znana kot "vezava jajcevodov", poveča tveganje, če zanosite po tem posegu.
• Kajenje. Kajenje cigaret tik pred zanositvijo lahko poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost. Več ko kadite, večje je tveganje.

Ektopična nosečnost lahko povzroči, da se vaša jajcevodna cev pretrga. Brez zdravljenja lahko pretrgana cev povzroči življenjsko nevarno krvavitev.

Ektopične nosečnosti se ne da preprečiti, vendar obstaja nekaj načinov, kako zmanjšati tveganje:

• Omejevanje števila spolnih partnerjev in uporaba kondoma med spolnim odnosom pomagata preprečevati spolno prenosljive okužbe in lahko zmanjšata tveganje za vnetje medenice.
• Ne kadite. Če kadite, prenehajte, preden poskusite zanositi.

Pelvični pregled lahko zdravniku pomaga ugotoviti predele bolečine, občutljivosti ali tvorbe v jajcevodu ali jajčniku. Vendar pa zdravnik ne more diagnosticirati zunajmaternične nosečnosti zgolj z pregledom. Potrebovali boste krvne preiskave in ultrazvok.

Zdravnik bo naročil krvni test za humani horionski gonadotropin (HCG), da potrdi, da ste noseči. Vsebnost tega hormona se med nosečnostjo poveča. Ta krvni test se lahko ponovi vsakih nekaj dni, dokler ultrazvočni pregled ne potrdi ali izključi zunajmaternične nosečnosti – običajno približno pet do šest tednov po spočetju.

Transvaginalni ultrazvok omogoča zdravniku, da vidi natančno lokacijo vaše nosečnosti. Pri tem pregledu se palčkasta naprava vstavi v nožnico. Uporablja zvočne valove za ustvarjanje slik vaše maternice, jajčnikov in jajcevodov ter slike pošilja na bližnji monitor.

Abdominalni ultrazvok, pri katerem se ultrazvočna palčka premika po trebuhu, se lahko uporabi za potrditev nosečnosti ali oceno notranje krvavitve.

Med transvaginalnim ultrazvokom ležite na pregledni mizi, medtem ko zdravstveni delavec ali medicinski tehnik vstavi palčkasto napravo, znano kot pretvornik, v nožnico. Zvočni valovi iz pretvornika ustvarjajo slike maternice, jajčnikov in jajcevodov.

Izvedena bo popolna krvna slika za preverjanje anemije ali drugih znakov izgube krvi. Če vam diagnosticirajo zunajmaternično nosečnost, vam zdravnik lahko naroči tudi preiskave za preverjanje krvne skupine, če boste potrebovali transfuzijo.

Oplojeno jajčece se ne more normalno razvijati zunaj maternice. Da bi se preprečili življenjsko nevarni zapleti, je treba ektopično tkivo odstraniti. Glede na vaše simptome in čas odkritja zunajmaternične nosečnosti se to lahko stori z zdravili, laparoskopsko kirurgijo ali abdominalno kirurgijo.

Zgodnja zunajmaternična nosečnost brez nestabilnega krvavenja se najpogosteje zdravi z zdravilom, imenovanim metotreksat, ki ustavi rast celic in raztopi obstoječe celice. Zdravilo se daje z injekcijo. Zelo pomembno je, da je diagnoza zunajmaternične nosečnosti zanesljiva, preden prejmete to zdravljenje.

Po injekciji vam bo zdravnik naročil še en test človeškega korionskega gonadotropina (HCG), da ugotovi, kako dobro zdravljenje deluje in ali potrebujete več zdravil.

Salpingostomija in salpingektomija sta dve laparoskopski operaciji, ki se uporabljata za zdravljenje nekaterih zunajmaterničnih nosečnosti. Pri tem postopku se naredi majhen rez na trebuhu, blizu ali v popku. Nato zdravnik uporabi tanko cev, opremljeno s kamero in lučjo (laparoskop), da si ogleda območje jajcevodov.

Pri salpingostomiji se zunajmaternična nosečnost odstrani, jajcevod pa se pusti, da se sam zaceli. Pri salpingektomiji se odstranita tako zunajmaternična nosečnost kot jajcevod.

Kateri postopek boste imeli, je odvisno od količine krvavitve in poškodbe ter od tega, ali je jajcevod počil. Pomembno je tudi, ali je vaš drugi jajcevod normalen ali kaže znake prejšnjih poškodb.

Če zunajmaternična nosečnost povzroča močno krvavitev, boste morda potrebovali nujno operacijo. To se lahko opravi laparoskopsko ali skozi rez na trebuhu (laparotomija). V nekaterih primerih se lahko jajcevod reši. Običajno pa je treba počeni jajcevod odstraniti.