Emfizem

Pri emfizemu so notranje stene pljučnih zračnih mešičkov, imenovanih alveoli, poškodovane, kar povzroči njihovo končno raztrganje. To ustvari en večji zračni prostor namesto mnogih majhnih in zmanjša površino, ki je na voljo za izmenjavo plinov.

Emfizem je dolgotrajno pljučno obolenje, ki povzroča težave z dihanjem. Sčasoma bolezen poškoduje tanke stene zračnih mešičkov v pljučih, imenovanih alveoli. V zdravih pljučih se ti mešički raztegnejo in napolnijo z zrakom, ko vdihnemo. Elastični mešički pomagajo zraku pri izdihu. Toda ko so zračni mešički pri emfizemu poškodovani, je težko izdihniti zrak iz pljuč. To ne pusti prostora za vstop svežega, kisikovega zraka v pljuča.

Simptomi emfizema vključujejo težave z dihanjem, zlasti pri aktivnosti, in piskajoč zvok pri izdihu. Resnost stanja se lahko razlikuje.

Kajenje je glavni vzrok emfizema. Zdravljenje lahko pomaga pri simptomih in lahko upočasni, kako hitro se stanje poslabša. Toda ne more odpraviti škode.

Emfizem lahko imate mnoga leta, ne da bi opazili kakršne koli simptome. Običajno se začnejo postopoma in vključujejo: težave z dihanjem, še posebej pri telesni aktivnosti. To je glavni simptom emfizema.

Piskanje, žvižganje ali škripanje pri izdihu.

Kašelj.

Tesnost ali težava v prsih.

Občutek velike utrujenosti.

Izguba teže in otekanje gležnjev, ki se lahko pojavita, ko se stanje sčasoma poslabša. Morda se boste začeli izogibati dejavnostim, ki povzročajo težave z dihanjem, zato simptomi ne postanejo problem, dokler vas ne ovirajo pri opravljanju vsakodnevnih nalog. Emfizem sčasoma povzroči težave z dihanjem tudi v mirovanju. Emfizem je ena od dveh pogostih vrst kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Druga pogosta vrsta je kronični bronhitis. Pri kroničnem bronhitisu se sluznica cevi, ki prenašajo zrak v pljuča, imenovanih bronhialne cevi, vname in oteče. Ta vnetje omejuje prostor za pretok zraka v pljuča in iz njih ter povzroča nastanek dodatne sluzi, ki blokira dihalne poti. Emfizem in kronični bronhitis se pogosto pojavljata skupaj, zato se lahko uporablja splošni izraz KOPB. Tudi ob stalnem zdravljenju lahko pride do obdobij, ko se simptomi poslabšajo za nekaj dni ali tednov. To se imenuje akutno poslabšanje (eg-za-ser-bej-šun). Lahko privede do odpovedi pljuč, če ne prejmete pravočasnega zdravljenja. Poslabšanja lahko povzročijo respiratorna okužba, onesnažen zrak ali druge stvari, ki sprožijo vnetje. Ne glede na vzrok je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč takoj, če opazite dolgotrajno poslabšanje kašlja ali dodatne sluzi ali če imate težave z dihanjem. Poiščite svojega zdravstvenega delavca, če imate že več mesecev težave z dihanjem, ki si jih ne morete razložiti, še posebej, če se poslabšujejo ali če vas ovirajo pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti. Ne prezrite tega ali si ne govorite, da je to posledica staranja ali slabe fizične pripravljenosti. Pojdite na urgenco v bolnišnico, če:

Težko se vam je loviti za sapo ali govoriti.

Vaše ustnice ali nohti postanejo modri ali sivi pri telesni aktivnosti.

Drugi opazijo, da niste duševno budni.

Poiščite zdravstvenega delavca, če imate že več mesecev težave z dihanjem, ki si jih ne morete razložiti, še posebej, če se stanje poslabšuje ali vam preprečuje opravljanje vsakodnevnih aktivnosti. Tega ne prezrite in si ne govorite, da je to posledica staranja ali slabe telesne pripravljenosti.

Odpravite se na urgenco v bolnišnico, če:

• se vam težko lovi dih ali govori;
• se vam ustnice ali nohti ob telesni aktivnosti obarvajo modro ali sivo;
• drugi opazijo, da niste duševno budni.

Emfizem je posledica dolgotrajne izpostavljenosti dražilcem v zraku, vključno z:

• Kajenjem cigaret, kar je najpogostejši vzrok.
• Kemičnimi hlapi, zlasti na delovnem mestu.
• Hlapi in prahom, zlasti na delovnem mestu.

Redko je emfizem posledica genske spremembe, ki se prenaša v družinah. Ta genska sprememba povzroča nizke ravni beljakovine, imenovane alfa-1-antitripsin (AAT). AAT se proizvaja v jetrih in se prenaša v krvni obtok, da pomaga zaščititi pljuča pred poškodbami, ki jih povzročajo dim, hlapi in prah. Nizke ravni AAT, stanje, imenovano pomanjkanje alfa-1-antitripsina, lahko povzročijo poškodbe jeter, pljučne bolezni, kot je emfizem, ali oboje. Pri pomanjkanju AAT je običajno družinska anamneza emfizem in se simptomi začnejo v mlajših letih.

Poškodba pljuč pri emfizemu se razvija postopoma. Pri večini ljudi s tem stanjem se simptomi pojavijo po 40. letu starosti.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj emfizem, vključujejo:

• Kajenje. Kajenje cigaret ali kajenje v preteklosti je največji dejavnik tveganja za emfizem. Toda tudi ljudje, ki kadijo cigare, pipe ali marihuano, so ogroženi. Tveganje za vse vrste kadilcev se poveča s številom let kajenja in količino kajenega tobaka.
• Bivanje v bližini pasivnega kajenja. Pasivno kajenje je dim, ki ga vdihnete od cigaret, pip ali cigar drugih ljudi. Bivanje v bližini pasivnega kajenja poveča tveganje za emfizem.
• Izpostavljenost hlapov, par in prahu na delovnem mestu. Če vdihujete hlape ali pare nekaterih kemikalij ali prah iz žita, bombaža, lesa ali rudarskih izdelkov, je verjetnost, da boste razvili emfizem, večja. To tveganje je še večje, če tudi kadite.
• Izpostavljenost onesnaženju v zaprtih in odprtih prostorih. Vdihavanje onesnaževal v zaprtih prostorih, kot so hlapi iz kurilnega olja, pa tudi onesnaževal v odprtih prostorih, kot so smog ali izpušni plini avtomobilov, poveča tveganje za emfizem.
• Genetika. Redko stanje, imenovano pomanjkanje AAT, poveča tveganje za emfizem. Drugi genetski dejavniki lahko pri nekaterih kadilcih povečajo verjetnost za nastanek emfizem.

Ljudje z emfizemom imajo večjo verjetnost, da razvijejo: Visok krvni tlak v pljučnih arterijah. Emfizem lahko povzroči visok krvni tlak v arterijah, ki prenašajo kri v pljuča. To resno stanje se imenuje pljučna hipertenzija. Pljučna hipertenzija lahko povzroči razširitev in oslabitev desne strani srca, stanje, ki se imenuje cor pulmonale. Druge težave s srcem. Iz razlogov, ki niso povsem jasni, lahko emfizem poveča tveganje za srčne bolezni, vključno s srčnim infarktom. Velike zračne prostore v pljučih. V pljučih se tvorijo veliki zračni prostori, imenovani bule, ko se uničijo notranje stene alveolov. To pusti en zelo velik zračni mehurček namesto grozda mnogih manjših. Te bule lahko postanejo zelo velike, celo tako velike kot polovica pljuč. Bule zmanjšajo prostor, ki je na voljo za širitev pljuč. Prav tako lahko velike bule povečajo tveganje za kolaps pljuč. Kolaps pljuč. Kolaps pljuč, imenovan pneumothorax, je lahko smrtno nevaren pri ljudeh s hudim emfizemom, ker so njihova pljuča že poškodovana. To ni pogosto, vendar je resno, ko se zgodi. Pljučni rak. Ljudje z emfizemom imajo večje tveganje za pljučnega raka. Kajenje to tveganje še poveča. Tesnoba in depresija. Težave z dihanjem vas lahko ovirajo pri opravljanju dejavnosti, ki jih uživate. In resno zdravstveno stanje, kot je emfizem, lahko včasih povzroči tesnobo in depresijo.

Za preprečevanje emfizem ali za preprečevanje poslabšanja simptomov:

• Ne kadite. Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o možnostih za opustitev kajenja.
• Izogibajte se pasivnemu kajenju.
• Nosite posebno masko ali uporabite druge ukrepe za zaščito svojih pljuč, če delate s kemičnimi hlapi, parami ali prahom.
• Izogibajte se izpostavljenosti pasivnemu kajenju in onesnaženju zraka, kadar je to mogoče.

Spirometer je diagnostična naprava, ki meri količino zraka, ki ga lahko vdihnete in izdihnete, ter čas, ki ga potrebujete za popolno izdihnitev po globokem vdihu.

Če želi zdravnik ali drug zdravstveni delavec ugotoviti, ali imate emfizem, vas bo vprašal o vaši zdravstveni in družinski anamnezi, kajenju in tem, ali ste pogosto v stiku z drugimi dražilnimi snovmi za pljuča. Zdravstveni delavec bo opravil telesni pregled, ki vključuje poslušanje pljuč. Morda boste imeli slikovne preiskave, preiskave delovanja pljuč in laboratorijske preiskave.

• Röntgen prsnega koša. Ta preiskava lahko pokaže nekatere spremembe na pljučih, ki jih povzroča emfizem. Lahko tudi izključi druge vzroke vaših simptomov. Vendar pa rentgenska slika prsnega koša morda ne bo pokazala sprememb, tudi če imate emfizem.
• Računalniška tomografija (CT) pregled. CT pregled združuje rentgenske slike, posnete iz mnogih različnih kotov, da ustvari slike struktur znotraj telesa. CT pregled daje veliko več podrobnosti o spremembah v vaših pljučih kot rentgenska slika prsnega koša. CT pregled pljuč lahko pokaže emfizem. Lahko tudi pomaga pri odločanju, ali bi lahko imeli korist od operacije. CT pregled se lahko uporabi tudi za preverjanje raka na pljučih.

Preiskave delovanja pljuč, imenovane tudi preiskave pljučne funkcije, merijo količino zraka, ki ga lahko vdihnete in izdihnete, in ali vaša pljuča dovajajo dovolj kisika v kri.

Spirometra je najpogostejši test za diagnosticiranje emfizem. Med spirometrijo pihate v veliko cev, ki je priključena na majhno napravo. To meri, koliko zraka lahko zadržijo vaša pljuča in kako hitro lahko izdihnete zrak iz pljuč. Spirometra pove, koliko je omejen pretok zraka.

Drugi testi vključujejo merjenje volumna pljuč in difuzijske kapacitete, šestminutni test hoje in pulzno oksimetrijo.

Preiskave delovanja pljuč in slikovne preiskave lahko pokažejo, ali imate emfizem. Uporabljajo se lahko tudi za spremljanje vašega stanja skozi čas in za preverjanje učinkovitosti zdravljenja.

Krvne preiskave se ne uporabljajo za diagnosticiranje emfizem, vendar lahko dajo več informacij o vašem stanju, najdejo vzrok vaših simptomov ali izključijo druga stanja.

• Analiza arterijske krvi. Ta krvna preiskava meri, kako dobro vaša pljuča dovajajo kisik v kri in odstranjujejo ogljikov dioksid.
• Testiranje na pomanjkanje AAT. Krvne preiskave lahko povedo, ali imate gensko spremembo, ki se prenaša v družinah in povzroča stanje alfa-1-antitripsin pomanjkanje.