Encefalitis

Encefalitis (en-sef-uh-LIE-tis) je vnetje možganov. Lahko ga povzročijo virusne ali bakterijske okužbe ali pa imunske celice, ki napačno napadejo možgane. Virusi, ki lahko povzročijo encefalitis, se lahko prenašajo z žuželkami, kot so komarji in klopi.

Ko je vnetje posledica okužbe v možganih, se imenuje infekcijski encefalitis. Ko pa ga povzroči imunski sistem, ki napade možgane, se imenuje avtoimunski encefalitis. Včasih vzrok ni znan.

Encefalitis lahko včasih privede do smrti. Pomembno je, da se takoj diagnosticira in zdravi, ker je težko napovedati, kako bo encefalitis vplival na posameznika.

Encefalitis lahko povzroči veliko različnih simptomov, vključno z zmedenostjo, spremembami osebnosti, epileptičnimi napadi ali težavami z gibanjem. Encefalitis lahko povzroči tudi spremembe vida ali sluha.

Večina ljudi z nalezljivo encefalitisom ima gripi podobne simptome, kot so:

• Glavobol.
• Zvišana telesna temperatura.
• Bolečine v mišicah ali sklepih.
• Utrujenost ali šibkost.

Običajno jim sledijo resnejši simptomi v obdobju nekaj ur do nekaj dni, kot so:

• Okostenel vrat.
• Zmedenost, nemir ali halucinacije.
• Epileptični napadi.
• Izguba občutka ali nezmožnost premikanja določenih delov obraza ali telesa.
• Neredna gibanja.
• Mišična oslabelost.
• Težave z govorom ali sluhom.
• Izguba zavesti, vključno s komo.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih lahko simptomi vključujejo tudi:

• Izbočenje mehkih mest na lobanji dojenčka.
• Slabost in bruhanje.
• Okostenelost, ki prizadene celo telo.
• Slab dojenček ali se ne zbudi za hranjenje.
• Razdražljivost.

Eden od glavnih znakov encefalitisa pri dojenčkih je izbočenje mehkega mesta, znanega tudi kot fontanela, na lobanji dojenčka. Tukaj je prikazana sprednja fontanela. Druge fontanele najdemo na straneh in zadnji strani glave dojenčka.

Pri avtoimunski encefalitisu se lahko simptomi razvijejo počasneje, v nekaj tednih. Gripi podobni simptomi so manj pogosti, vendar se lahko včasih pojavijo nekaj tednov pred začetkom resnejših simptomov. Simptomi so pri vsakem posamezniku različni, vendar je pogosto, da imajo ljudje kombinacijo simptomov, vključno z:

• Spremembami osebnosti.
• Izgubo spomina.
• Težavami pri razumevanju, kaj je resnično in kaj ni, znano kot psihoza.
• Videnjem ali slišanjem stvari, ki jih ni, znano kot halucinacije.
• Epileptičnimi napadi.
• Spremembami vida.
• Težavami s spanjem.
• Mišično oslabelostjo.
• Izgubo občutka.
• Težavami pri hoji.
• Nerednimi gibi.
• Simptomi mehurja in črevesja.

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če se pojavijo kateri koli od resnejših simptomov, povezanih z encefalitisom. Huda glavobol, vročina in sprememba zavesti zahtevajo nujno oskrbo. Dojenčki in majhni otroci s katerimikoli simptomi encefalitisa prav tako potrebujejo nujno oskrbo.

Približno pri polovici bolnikov natančen vzrok encefalitisa ni znan.

Pri tistih, pri katerih je vzrok odkrit, obstajata dve glavni vrsti encefalitisa:

• Infekcijski encefalitis. Do tega stanja običajno pride, ko virus okuži možgane. Okužba lahko prizadene eno območje ali pa je razširjena. Virusi so najpogostejši vzroki za infekcijski encefalitis, vključno z nekaterimi, ki se lahko prenašajo s komarji ali klopi. Zelo redko lahko encefalitis povzročijo bakterije, glivice ali zajedavci.
• Avtoimunski encefalitis. Do tega stanja pride, ko lastne imunske celice napačno napadejo možgane ali proizvajajo protitelesa, ki so usmerjena proti beljakovinam in receptorjem v možganih. Natančen razlog, zakaj se to zgodi, ni popolnoma razumljen. Včasih lahko avtoimunski encefalitis sprožijo rakava ali nerakava tumorja, znana kot paraneoplastični sindromi živčnega sistema. Druge vrste avtoimunskega encefalitisa, kot je akutni diseminirani encefalomielitis (ADEM), lahko sproži okužba v telesu. To je znano kot postinfekcijski avtoimunski encefalitis. V mnogih primerih se ne najde sprožilec imunskega odziva.

Ko komar piči okuženo ptico, virus vstopi v krvni obtok komarja in se sčasoma preseli v njegove slinavke. Ko okuženi komar piči žival ali človeka, znanega kot gostitelj, se virus prenese v krvni obtok gostitelja, kjer lahko povzroči resno bolezen.

Virusi, ki lahko povzročijo encefalitis, vključujejo:

• Herpes simpleks virus (HSV). Tako HSV tipa 1 kot HSV tipa 2 lahko povzročita encefalitis. HSV tipa 1 povzroča herpes na ustnicah in vročinske mehurčke okoli ust, HSV tipa 2 pa genitalni herpes. Encefalitis, ki ga povzroča HSV tipa 1, je redek, vendar lahko povzroči znatno poškodbo možganov ali smrt.
• Drugi herpes virusi. Sem spadajo virus Epstein-Barr, ki običajno povzroča infektivno mononukleozo, in virus varicella-zoster, ki običajno povzroča norice in pasovec.
• Enterovirusi. Ti virusi vključujejo poliovirus in koksakievirus, ki običajno povzročata bolezen s simptomi, podobnimi gripi, vnetjem oči in bolečinami v trebuhu.
• Komarji prenašani virusi. Ti virusi lahko povzročijo okužbe, kot so encefalitis West Nile, La Crosse, St. Louis, zahodni ekvin in vzhodni ekvin. Simptomi okužbe se lahko pojavijo v nekaj dneh do nekaj tednov po izpostavljenosti virusu, ki ga prenašajo komarji.
• S klopi prenašani virusi. Virus Powassan prenašajo klopi in povzroča encefalitis v srednjem zahodu Združenih držav Amerike. Simptomi se običajno pojavijo približno teden dni po piku okuženega klopa.
• Virus norosti. Okužba z virusom norosti, ki se običajno prenaša z ugrizom okužene živali, povzroči hiter napredek v encefalitis, ko se začnejo simptomi. Norost je redek vzrok encefalitisa v Združenih državah Amerike.

Encefalitis se lahko razvije pri vsakomer. Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje, vključujejo: Starost. Nekatere vrste encefalitisa so pogostejše ali resnejše v določenih starostnih skupinah. Na splošno so majhni otroci in starejši odrasli bolj izpostavljeni tveganju za večino vrst virusnega encefalitisa. Podobno so nekatere oblike avtoimunskega encefalitisa pogostejše pri otrocih in mladih odraslih, medtem ko so druge pogostejše pri starejših odraslih. Oslabljen imunski sistem. Osebe z virusom HIV/AIDS, ki jemljejo imunosupresivna zdravila ali imajo drugo stanje, ki povzroča oslabljen imunski sistem, imajo povečano tveganje za encefalitis. Geografske regije. Virusi, ki jih prenašajo komarji ali klopi, so pogosti v določenih geografskih regijah. Letni čas. Bolezni, ki jih prenašajo komarji in klopi, so v mnogih predelih Združenih držav Amerike poleti pogostejše. Avtoimunska bolezen. Osebe, ki že imajo avtoimunsko bolezen, so lahko bolj nagnjene k razvoju avtoimunskega encefalitisa. Kajenje. Kajenje poveča možnosti za razvoj raka na pljučih, kar posledično poveča tveganje za razvoj paraneoplastičnih sindromov, vključno z encefalitisom.

Zapleti encefalitisa se razlikujejo, odvisno od dejavnikov, kot so:

• Vaša starost.
• Vzrok vaše okužbe.
• Resnost vaše začetne bolezni.
• Čas od začetka bolezni do zdravljenja.

Ljudje z razmeroma blago boleznijo se običajno opomorejo v nekaj tednih brez dolgotrajnih zapletov.

Vnetje lahko poškoduje možgane, kar lahko povzroči komo ali smrt.

Drugi zapleti lahko trajajo mesece ali pa so trajni. Zapleti se lahko zelo razlikujejo in lahko vključujejo:

• Utrujenost, ki ne mine.
• Šibkost ali pomanjkanje koordinacije mišic.
• Spremembe osebnosti.
• Težave s spominom.
• Spremembe sluha ali vida.
• Težave z govorom.

Najboljši način za preprečevanje virusnega encefalitisa je, da se izogibate stiku z virusi, ki lahko povzročijo bolezen. Poskusite:

• Uveljavljajte dobro higieno. Pogosto in temeljito si umivajte roke z milom in vodo, še posebej po uporabi stranišča in pred ter po obrokih.
• Ne delite pribora. Ne delite jedilnega pribora in pijač.
• Naučite otroke dobrih navad. Poskrbite, da bodo doma in v šoli upoštevali dobro higieno in se izogibali deljenju pribora.
• Cepite se. Poskrbite za redno cepljenje sebe in svojih otrok. Pred potovanjem se pogovorite s svojim zdravnikom o priporočenih cepljenjih za različne destinacije. Za zmanjšanje izpostavljenosti komarjem in klopi:
• Oblecite se zaščitno. Na prostem nosite dolge rokave in dolge hlače. To je še posebej pomembno, če ste zunaj med mrakom in zoro, ko so komarji najbolj aktivni. Pomembno je tudi, če ste v gozdnatem območju z visoko travo in grmovjem, kjer je več klop.
• Uporabljajte repelent proti komarjem. Kemikalije, kot je DEET, lahko nanesete na kožo in oblačila. Če želite repelent nanesti na obraz, ga razpršite na roke in nato obrišite po obrazu. Če uporabljate sončno kremo in repelent, najprej nanesite sončno kremo.
• Uporabljajte insekticide. Agencija za varstvo okolja priporoča uporabo izdelkov, ki vsebujejo permetrin, ki odganja in ubija klopi in komarje. Te izdelke lahko razpršite na oblačila, šotor in drugo opremo za na prostem. Permetrina ne smete nanašati na kožo.
• Izogibajte se komarjem. Izogibajte se krajem, kjer je največ komarjev. Če je mogoče, ne izvajajte dejavnosti na prostem od mraka do zore, ko so komarji najbolj aktivni. Popravite razbita okna in mreže.
• Znebite se virov vode zunaj doma. Odstranite stoječo vodo na dvorišču, kjer lahko komarji odlagajo jajčeca. Pogosta mesta so cvetlični lončki ali drugi vrtni posode, ravne strehe, stare pnevmatike in zamašene žlebove.
• Bodite pozorni na zunanje znake virusne bolezni. Če opazite bolne ali poginule ptice ali živali, o tem obvestite lokalni zdravstveni oddelek. Repelenti proti insektom niso priporočljivi za uporabo pri dojenčkih, mlajših od 2 mesecev. Namesto tega pokrijte nosilec za dojenčke ali voziček z mrežo proti komarjem. Za starejše dojenčke in otroke veljajo repelenti z 10% do 30% DEET za varne. Izdelki, ki vsebujejo tako DEET kot sončno kremo, niso priporočljivi za otroke. To je zato, ker lahko ponovno nanašanje za zaščito pred soncem izpostavi otroka prevelikemu odmerku DEET. Nasveti za uporabo repelenta proti komarjem pri otrocih:
• Vedno pomagajte otrokom pri uporabi repelenta proti komarjem.
• Razpršite na oblačila in izpostavljeno kožo.
• Nanesite repelent, ko ste na prostem, da zmanjšate tveganje vdihavanja repelenta.
• Razpršite repelent na roke in ga nato nanesite na obraz otroka. Bodite previdni okoli oči in ušes.
• Ne uporabljajte repelenta na rokah majhnih otrok, ki si lahko dajo roke v usta.
• Ko pridete v notranjost, umijte obdelano kožo z milom in vodo.

Za diagnosticiranje encefalitisa bo član vaše zdravstvene ekipe opravil telesni pregled in vzel vašo anamnezo.

Vaš zdravstveni delavec lahko nato priporoči:

• Slikanje možganov. Slikanje z MRI ali CT lahko razkrije oteklino možganov ali drugo stanje, ki bi lahko povzročalo vaše simptome, kot je tumor.
• Lumbalna punkcija (spinalna punkcija). Iglico, vstavljeno v spodnji del hrbta, se odstrani majhna količina cerebrospinalne tekočine (CSF), zaščitne tekočine, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Spremembe v tej tekočini lahko kažejo na okužbo in vnetje v možganih. Včasih se lahko vzorci CSF pregledajo, da se ugotovi vzrok. To lahko vključuje testiranje na okužbo ali prisotnost protiteles, povezanih z avtoimunskim encefalitisom.
• Drugi laboratorijski testi. Vzorci krvi, urina ali izločkov iz zadnjega dela grla se lahko pregledajo na viruse ali druge nalezljive povzročitelje.
• Elektroencefalogram (EEG). Elektrode, pritrjene na vašo glavo, beležijo električno aktivnost možganov. Nekateri vzorci lahko kažejo na encefalitis.
• Slikanje telesa. Včasih lahko avtoimunski encefalitis sproži imunski odziv na tumor v telesu. Tumor je lahko nekancerogen ali rakotvoren. Vaš zdravstveni delavec lahko naroči slikovne preiskave, kot so ultrazvok, MRI, CT ali PET-CT. Ti pregledi lahko pregledajo vaša prsa, trebuh ali medenico, da preverijo te tumorje. Če se odkrije masa, se lahko odstrani majhen del, da se preuči v laboratoriju. To je znano kot biopsija.
• Biopsija možganov. Redko se lahko za testiranje odstrani majhen vzorec možganskega tkiva. Biopsija možganov se običajno opravi le, če se simptomi poslabšajo in zdravljenje nima učinka.

Zdravljenje blagega encefalitisa običajno vključuje: počitek v postelji. veliko tekočine. protivnetna zdravila – kot so acetaminophen (Tylenol, drugi), ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) in naproksen natrij (Aleve) – za lajšanje glavobolov in zvišane telesne temperature. protivirusna zdravila Encefalitis, ki ga povzročajo nekateri virusi, običajno zahteva protivirusno zdravljenje. Protivirusna zdravila, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje encefalitisa, vključujejo: Aciklovir (Zovirax, Sitavig). Ganciclovir. Foskarnet (Foscavir). Nekateri virusi, kot so virusi, ki jih prenašajo žuželke, se ne odzivajo na ta zdravljenja. Ker pa se specifičnega virusa morda ne bo mogoče takoj ali sploh identificirati, boste morda zdravljeni z aciklovirom. Aciklovir je lahko učinkovit proti HSV, ki lahko povzroči resne zaplete, če se ne zdravi hitro. Protivirusna zdravila so na splošno dobro prenašljiva. Redko lahko neželeni učinki vključujejo poškodbo ledvic. Avtoimunski encefalitis Če testi pokažejo avtoimunski vzrok encefalitisa, se lahko začnejo zdravila, ki ciljajo na vaš imunski sistem, znana kot imunomodulatorna zdravila, ali druga zdravljenja. To lahko vključuje: intravenske ali peroralne kortikosteroide. intravensko imunoglobulin. izmenjavo plazme. Nekateri ljudje z avtoimunskim encefalitisom potrebujejo dolgotrajno zdravljenje z imunosupresivnimi zdravili. To lahko vključuje azatioprin (Imuran, Azasan), mikofenolat mofetil (CellCept), rituksimab (Rituxan) ali tocilizumab (Actemra). Avtoimunski encefalitis, ki ga povzročajo tumorji, lahko zahteva zdravljenje teh tumorjev. To lahko vključuje operacijo, sevanje, kemoterapijo ali kombinacijo zdravljenj. Podporno zdravljenje Ljudje, ki so hospitalizirani zaradi hudega encefalitisa, bodo morda potrebovali: pomoč pri dihanju, pa tudi skrbno spremljanje dihanja in delovanja srca. intravenske tekočine za zagotovitev ustrezne hidracije in ravni esencialnih mineralov. protivnetna zdravila, kot so kortikosteroidi, za zmanjšanje otekanja in pritiska v lobanji. protikonvulzivna zdravila za ustavitev ali preprečevanje napadov. Nadaljnje zdravljenje Če imate zaplete encefalitisa, boste morda potrebovali dodatno terapijo, kot so: rehabilitacija možganov za izboljšanje spoznanja in spomina. fizioterapija za izboljšanje moči, gibčnosti, ravnotežja, motorične koordinacije in gibljivosti. delovna terapija za razvijanje vsakodnevnih veščin in uporabo prilagodljivih izdelkov, ki pomagajo pri vsakodnevnih dejavnostih. logopedija za ponovno učenje nadzora mišic in koordinacije za proizvodnjo govora. psihoterapija za učenje strategij spoprijemanja in novih vedenjskih veščin za izboljšanje razpoloženjskih motenj ali obravnavanje sprememb osebnosti. Več informacij Nega encefalitisa v kliniki Mayo Psihoterapija Zahtevajte termin