Enkopreza

Enkopreza (en-ko-PREE-sis), včasih imenovana fekalna inkontinenca ali umazanje, je ponavljajoče se izločanje blata (običajno nehote) v oblačila. Običajno se to zgodi, ko se v debelem črevesu in danki nabere zastoj blata: Debelo črevo postane prepolno in tekoče blato pušča okoli zadržanega blata, pri čemer madežuje spodnje perilo. Sčasoma lahko zadrževanje blata povzroči raztezanje (distenzijo) črevesja in izgubo nadzora nad odvajanjem blata.

Enkopreza se običajno pojavi po 4. letu starosti, ko se otrok že nauči uporabljati stranišče. V večini primerov je umazanje simptom dolgotrajnega zaprtja. Zelo redko se pojavi brez zaprtja in je lahko posledica čustvenih težav.

Enkopreza je lahko frustrirajoča za starše - in mučna za otroka. Vendar pa je z vztrajnostjo in pozitivno okrepitevjo zdravljenje enkopreze običajno uspešno.

Znaki in simptomi enkoporeze lahko vključujejo:

• Uhajanje blata ali tekočega blata na spodnje perilo, kar se lahko zamenja za drisko
• Zaprtje s suhim, trdim blatom
• Prehod velikega blata, ki zamaši ali skoraj zamaši stranišče
• Izogibanje odvajanju blata
• Dolga obdobja med odvajanjem blata
• Pomanjkanje apetita
• Bolečine v trebuhu
• Težave z dnevno ali nočno neobvladljivostjo (enureza)
• Ponovljene okužbe sečil, običajno pri deklicah

Pokličite svojega zdravnika, če je vaš otrok že odvajen od plenic in začne doživljati enega ali več od zgoraj navedenih simptomov.

Vzrokov za enkoprezo je več, vključno z zaprtjem in čustvenimi težavami.

Enkopreza je pri dečkih pogostejša kot pri deklicah. Tej dejavniki tveganja lahko povečajo možnost za enkoprezo:

• Uporaba zdravil, ki lahko povzročijo zaprtje, kot so zdravila proti kašlju
• Motnja z deficitom pozornosti in hiperaktivnostjo (ADHD)
• Avtistična motnja
• Tesnoba ali depresija

Otrok z enkoprezo lahko doživlja cela vrsto čustev, vključno z zadrego, frustracijo, sramom in jezo. Če se ga vrstniki norčujejo ali ga odrasli kritizirajo ali kaznujejo, se lahko počuti depresivno ali ima nizko samopodobo.

Spodaj so navedeni nekateri načini, ki lahko pomagajo preprečiti enkoprezo in njene zaplete.

Za diagnozo enkoporeze lahko zdravnik vašega otroka:

• Izvede telesni pregled in se pogovori o simptomih, odvajanju blata in prehranjevalnih navadah, da se izključijo fizični vzroki za zaprtje ali umazano spodnje perilo
• Izvede digitalni rektalni pregled, da preveri, ali je blato zastalo, tako da namaščen prst v rokavici vstavi v otrokov rektum, hkrati pa z drugo roko pritiska na njegov ali njen trebuh
• Priporoči rentgensko slikanje trebuha, da potrdi prisotnost zastalega blata
• Predlaga psihološko oceno, če čustvene težave prispevajo k otrokovim simptomom

Na splošno velja, da je pri zdravljenju enkoporeze zgodnejši začetek boljši. Prvi korak vključuje čiščenje debelega črevesa od zadržanega, zbitega blata. Po tem se zdravljenje osredotoča na spodbujanje zdravih odvajanj. V nekaterih primerih je lahko psihoterapija koristen dodatek k zdravljenju.

Obstaja več metod za čiščenje debelega črevesa in lajšanje zaprtja. Otrokov zdravnik bo verjetno priporočil eno ali več od naslednjih:

Otrokov zdravnik lahko priporoči natančno spremljanje, da preveri napredek čiščenja debelega črevesa.

Ko je debelo črevo očiščeno, je pomembno spodbujati otroka k rednemu odvajanju. Otrokov zdravnik lahko priporoči:

Otrokov zdravnik ali strokovnjak za duševno zdravje lahko razpravljata o tehnikah za učenje otroka o rednem odvajanju. To se včasih imenuje modifikacija vedenja ali preusposabljanje črevesja.

Otrokov zdravnik lahko priporoči psihoterapijo s strokovnjakom za duševno zdravje, če je lahko enkoporeza povezana z čustvenimi težavami. Psihoterapija je lahko koristna tudi, če se otrok zaradi enkoporeze počuti sram, krivdo, depresijo ali nizko samopodobo.

• Nekatera odvajala

• Rektalni čepki

• Klistirji

• Prehranske spremembe, ki vključujejo več vlaknin in zadosten vnos tekočine

• Odvajala, ki se postopoma opuščajo, ko se črevesje vrne v normalno delovanje

• Učenje otroka, da gre na stranišče takoj, ko čuti potrebo po odvajanju

• Kratek preizkus opustitve kravjega mleka ali preverjanje intolerance na kravje mleko, če je to indicirano

Izogibajte se uporabi klistirjev ali odvajal, vključno z zeliščnimi ali homeopatskimi izdelki, ne da bi se prej pogovorili z zdravnikom vašega otroka.

Ko je vaš otrok ozdravel od enkoporeze, je pomembno, da spodbujate redno odvajanje blata. Ti nasveti vam lahko pomagajo:

• Osredotočite se na vlaknine. Otroku dajajte uravnoteženo prehrano, ki vključuje veliko sadja, zelenjave, polnozrnatih žit in drugih živil z veliko vlakninami, kar lahko pomaga pri tvorbi mehkega blata.
• Spodbujajte otroka k pitju vode. Dovolj tekočine preprečuje, da bi se blato strdilo. Druge tekočine lahko pomagajo, vendar pazite na kalorije.
• Uredite čas za odhod na stranišče. Naj se vaš otrok vsak dan ob rednih časih usede na stranišče za 5–10 minut. To je najbolje storiti po obrokih, ker črevesje postane bolj aktivno po jedi. Pohvalite otroka, ker se usede na stranišče, kot je bilo zahtevano, in poskuša.
• Postavite stopnico blizu stranišča. To lahko otroku olajša udobje, sprememba položaja nog pa lahko poveča pritisk na trebuh, kar olajša odvajanje blata.
• Držite se programa. Lahko traja mesece, da se obnovi normalen občutek in delovanje črevesja ter da se razvijejo nove navade. Držanje se programa lahko zmanjša tudi ponovitve.
• Bodite spodbudni in pozitivni. Medtem ko pomagate otroku premagati enkoporezo, bodite potrpežljivi in uporabljajte pozitivno okrepitev. Ne krivite, ne kritizirajte in ne kaznujte otroka, če ima nesrečo. Namesto tega mu ponudite brezpogojno ljubezen in podporo.
• Omejite kravje mleko, če tako priporoča zdravnik. V nekaterih primerih lahko kravje mleko prispeva k zaprtju, vendar mlečni izdelki vsebujejo tudi pomembne hranilne snovi, zato se posvetujte z zdravnikom, koliko mlečnih izdelkov vaš otrok potrebuje vsak dan.