Endocarditis

Endocarditis je življenjsko nevarna vnetje notranje obloge srčnih prekatov in zaklopk. Ta obloga se imenuje endokardij.

Endocarditis običajno povzroči okužba. Bakterije, glive ali drugi mikrobi pridejo v krvni obtok in se pritrdijo na poškodovana območja v srcu. Stvari, ki vas bolj izpostavljajo tveganju za endocarditis, so umetne srčne zaklopke, poškodovane srčne zaklopke ali druge srčne napake.

Brez hitrega zdravljenja lahko endocarditis poškoduje ali uniči srčne zaklopke. Zdravljenje endocarditisa vključuje zdravila in operacijo.

Simptomi endokarditisa se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Endokarditis se lahko razvije počasi ali nenadoma. Odvisno je od vrste mikrobov, ki povzročajo okužbo, in od tega, ali obstajajo druge težave s srcem.

Pogosti simptomi endokarditisa vključujejo:

• Bolečine v sklepih in mišicah
• Bolečine v prsih pri dihanju
• Utrujenost
• Simptome, podobne gripi, kot so vročina in mrzlica
• Nočno potenje
• Dispnejo (zadihanost)
• Otekline v nogah, nogah ali trebuhu
• Nov ali spremenjen šum v srcu (šum)

Manj pogosti simptomi endokarditisa lahko vključujejo:

• Nepojasnjeno hujšanje
• Kri v urinu
• Bolečino pod levim rebrnim lokom (vranica)
• Nebolne rdeče, vijolične ali rjave ravne lise na podplatih ali dlaneh (Janewayjeve lezije)
• Boleče rdeče ali vijolične izbokline ali zaplate potemnjene kože (hiperpigmentirane) na konicah prstov na rokah ali nogah (Oslerjevi vozli)
• Majhne vijolične, rdeče ali rjave okrogle pike na koži (petehije), v beljakovini oči ali v ustih

Če imate simptome endocarditisa, se čim prej posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem – še posebej, če imate prirojeno srčno napako ali anamnezo endocarditisa. Podobne znake in simptome lahko povzročajo manj resna stanja. Za postavitev diagnoze je potreben ustrezni pregled pri zdravstvenem delavcu.

Če vam je bil diagnosticiran endocarditis in imate katerega koli od naslednjih simptomov, obvestite svojega zdravstvenega delavca. Ti simptomi lahko pomenijo, da se okužba poslabšuje:

• Mrzlica
• Zvišana telesna temperatura
• Glavoboli
• Bolečine v sklepih
• Zasoplost

Endokarditis običajno povzroči okužba z bakterijami, glivicami ali drugimi mikrobi. Mikrobi vstopijo v krvni obtok in potujejo do srca. V srcu se pritrdijo na poškodovana srčna zaklopka ali poškodano srčno tkivo.

Običajno telesni imunski sistem uniči vse škodljive bakterije, ki vstopijo v krvni obtok. Vendar pa lahko bakterije na koži ali v ustih, žrelu ali črevesju (črevesju) vstopijo v krvni obtok in pod določenimi okoliščinami povzročijo endokarditis.

Mnogo različnih stvari lahko povzroči, da mikrobi pridejo v krvni obtok in povzročijo endokarditis. Okvarjena, bolna ali poškodovana srčna zaklopka poveča tveganje za to bolezen. Vendar pa se lahko endokarditis pojavi tudi pri tistih brez težav s srčnimi zaklopkami.

Dejavniki tveganja za endokarditis so:

• Starejša starost. Endokarditis se najpogosteje pojavlja pri odraslih, starejših od 60 let.
• Umetne srčne zaklopke. Mikrobi se lažje oprimejo umetne (protetične) srčne zaklopke kot običajne srčne zaklopke.
• Poškodovana srčna zaklopka. Nekatera bolezenska stanja, kot je revmatična vročica ali okužba, lahko poškodujejo ali brazgotinijo eno ali več srčnih zaklopk, kar poveča tveganje za okužbo. Zgodovina endokarditisa prav tako poveča tveganje za okužbo.
• Prirojene srčne napake. Rojstvo z nekaterimi vrstami srčnih napak, kot so nepravilno srce ali poškodovana srčna zaklopka, poveča tveganje za srčne okužbe.
• Vstavljena srčna naprava. Bakterije se lahko oprimejo vstavljene naprave, kot je srčni spodbujevalnik, kar povzroči okužbo srčne sluznice.
• Nedovoljena intravenska (IV) uporaba drog. Uporaba umazanih IV igel lahko privede do okužb, kot je endokarditis. Kontaminirane igle in brizge so posebna težava za ljudi, ki uporabljajo nedovoljene IV droge, kot sta heroin ali kokain.
• Slabo zobno zdravje. Zdrava usta in zdrave dlesni so bistveni za dobro zdravje. Če ne čistite zob in ne uporabljate zobne nitke redno, se lahko bakterije razmnožujejo v ustih in lahko vstopijo v krvni obtok skozi rez na dlesni. Nekateri zobozdravstveni postopki, ki lahko prerežejo dlesni, lahko prav tako omogočijo vstop bakterij v krvni obtok.
• Dolgotrajna uporaba katetra. Kateter je tanka cev, ki se uporablja za nekatere medicinske postopke. Dolgotrajna uporaba katetra (stalno nameščen kateter) poveča tveganje za endokarditis.

Pri endokarditisu se nepravilne tvorbe, sestavljene iz mikrobov in celičnih ostankov, združijo v maso v srcu. Te grude imenujemo vegetacije. Lahko se odlepijo in potujejo v možgane, pljuča, ledvice in druge organe. Lahko potujejo tudi v roke in noge.

Zapleti endocarditisa lahko vključujejo:

• Srčno popuščanje
• Poškodbo srčnih zaklopk
• Kap
• Žepke nabranega gnoja (abscesi), ki se razvijejo v srcu, možganih, pljučih in drugih organih
• Krvni strdek v pljučni arteriji (pljučna embolija)
• Poškodbo ledvic
• Povečano vranico

Za preprečevanje endocarditisa lahko storite naslednje:

• Spoznajte znake in simptome endocarditisa. Če se pojavijo kakršni koli znaki okužbe – še posebej vročina, ki ne izgine, nepojasnjena utrujenost, kakršna koli okužba kože ali odprte rane, ki se ne celijo pravilno – se nemudoma posvetujte z zdravnikom.
• Skrbite za zobe in dlesni. Redno si umivajte in čistite zobe in dlesni. Redno hodite na zobozdravstvene preglede. Dobra ustna higiena je pomemben del ohranjanja splošnega zdravja.
• Ne uporabljajte nezakonitih intravenoznih drog. Umazane igle lahko bakterije vnesejo v krvni obtok, kar poveča tveganje za endocarditis.

Za diagnosticiranje endocarditisa zdravstveni delavec opravi telesni pregled in postavlja vprašanja o vaši zdravstveni anamnezi in simptomih. Izvajajo se testi, ki pomagajo potrditi ali izključiti endocarditis.

Testi, ki se uporabljajo za pomoč pri diagnosticiranju endocarditisa, vključujejo:

Ehokardiogram. Zvočni valovi se uporabljajo za ustvarjanje slik utripajočega srca. Ta test prikazuje, kako dobro srčne komore in zaklopke črpajo kri. Lahko prikaže tudi strukturo srca. Vaš zdravstveni delavec lahko uporabi dve različni vrsti ehokardiogramov za pomoč pri diagnosticiranju endocarditisa.

Pri standardnem (transthorakalnem) ehokardiogramu se palčasta naprava (pretvornik) premika po prsni votlini. Naprava usmerja zvočne valove v srce in jih snema, ko se odbijajo nazaj.

Pri transesofagealnem ehokardiogramu se fleksibilna cev, ki vsebuje pretvornik, vodi po grlu in v cev, ki povezuje usta z želodcem (jedilnik). Transesofagealni ehokardiogram zagotavlja veliko podrobnejše slike srca, kot je to mogoče s standardnim ehokardiogramom.

• Krvni kultura test. Ta test pomaga prepoznati mikrobe v krvnem obtoku. Rezultati tega testa pomagajo določiti antibiotik ali kombinacijo antibiotikov, ki se bodo uporabili za zdravljenje.

• Popolna krvna slika. Ta test lahko določi, ali je veliko belih krvnih celic, kar je lahko znak okužbe. Popolna krvna slika lahko pomaga tudi pri diagnosticiranju nizke ravni zdravih rdečih krvnih celic (anemija), kar je lahko znak endocarditisa. Lahko se izvajajo tudi drugi krvni testi.

• Ehokardiogram. Zvočni valovi se uporabljajo za ustvarjanje slik utripajočega srca. Ta test prikazuje, kako dobro srčne komore in zaklopke črpajo kri. Lahko prikaže tudi strukturo srca. Vaš zdravstveni delavec lahko uporabi dve različni vrsti ehokardiogramov za pomoč pri diagnosticiranju endocarditisa.

  Pri standardnem (transthorakalnem) ehokardiogramu se palčasta naprava (pretvornik) premika po prsni votlini. Naprava usmerja zvočne valove v srce in jih snema, ko se odbijajo nazaj.

  Pri transesofagealnem ehokardiogramu se fleksibilna cev, ki vsebuje pretvornik, vodi po grlu in v cev, ki povezuje usta z želodcem (jedilnik). Transesofagealni ehokardiogram zagotavlja veliko podrobnejše slike srca, kot je to mogoče s standardnim ehokardiogramom.

• Elektrokardiogram (EKG). Ta hiter in neboleč test meri električno aktivnost srca. Med elektrokardiogramom (EKG) se senzorji (elektrode) pritrdijo na prsni koš in včasih na roke ali noge. Ni posebej uporabljen za diagnosticiranje endocarditisa, vendar lahko pokaže, če nekaj vpliva na električno aktivnost srca.

• Rentgenski posnetek prsnega koša. Rentgenski posnetek prsnega koša prikazuje stanje pljuč in srca. Lahko pomaga ugotoviti, ali je endocarditis povzročil otekanje srca ali če se je katera koli okužba razširila na pljuča.

• Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI). Morda boste potrebovali preglede možganov, prsnega koša ali drugih delov telesa, če vaš zdravstveni delavec meni, da se je okužba razširila na ta področja.