Kaj je endometrijski rak? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Endometrijski rak je vrsta raka, ki se začne v sluznici maternice, imenovani endometrij. To tkivo se običajno zgosti in odlušči vsak mesec med menstrualnim ciklusom, vendar se včasih celice v tej sluznici lahko nenormalno razraščajo in postanejo rakaste.

Dobro je vedeti, da se endometrijski rak pogosto odkrije zgodaj, ker običajno povzroča opazne simptome, kot je nenavadno krvavenje. Ko se odkrije zgodaj, je zdravljenje običajno zelo učinkovito in mnogi ljudje po zdravljenju živijo polno, zdravo življenje.

Kaj je endometrijski rak?

Endometrijski rak se razvije, ko se celice v endometriju začnejo nenadzorovano razraščati. Predstavljajte si endometrij kot notranjo ozadje vaše maternice, ki se vsak mesec zgosti v pripravi na morebitno nosečnost.

Ta rak je najpogostejša vrsta raka maternice in prizadene približno eno od 36 žensk v življenju. Večina primerov se pojavi pri ženskah po menopavzi, običajno med 50. in 70. letom starosti, čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti.

Obstajata dve glavni vrsti endometrijskega raka. Rak tipa 1 je pogostejši in običajno raste počasi, medtem ko je rak tipa 2 manj pogost, vendar je ponavadi bolj agresiven in se lahko hitreje širi.

Kakšni so simptomi endometrijskega raka?

Najpogostejši zgodnji znak je nenavadno vaginalno krvavenje, še posebej po menopavzi. Vaše telo vam daje pomemben signal, da nekaj potrebuje pozornost, in zgodnje odkrivanje bistveno vpliva na uspeh zdravljenja.

Tukaj so ključni simptomi, na katere morate biti pozorni:

• Vaginalno krvavenje po menopavzi
• Krvavenje med menstruacijami ali menstruacije, ki so močnejše ali daljše kot običajno
• Nenavadni vaginalni izcedek, ki je lahko voden, roza ali ima močan vonj
• Bolečine v medenici ali pritisk
• Bolečine med uriniranjem
• Težave pri popolnem izpraznjenju mehurja
• Nepojasnjena izguba teže
• Utrujenost, ki se ne izboljša z odmorom

Manj pogosti simptomi so lahko napihnjenost, občutek hitrega sitosti med jedjo ali spremembe v odvajanju blata. Ti simptomi so lahko tudi znaki drugih stanj, zato njihova prisotnost ne pomeni nujno, da imate raka.

Ne pozabite, da lahko številna stanja povzročijo podobne simptome, vaš zdravnik pa vam lahko pomaga ugotoviti, kaj povzroča vaše. Pomembno je, da ne prezrete vztrajne spremembe v telesu, še posebej nenavadnega krvavenja.

Kakšne vrste endometrijskega raka obstajajo?

Endometrijski rak je razdeljen na dve glavni vrsti, odvisno od tega, kako izgledajo rakaste celice pod mikroskopom in kako se obnašajo. Razumevanje vaše vrste pomaga vaši zdravstveni ekipi ustvariti najučinkovitejši načrt zdravljenja za vas.

Endometrijski raki tipa 1 predstavljajo približno 80 % vseh primerov. Ti raki običajno rastejo počasi in so pogosto povezani s presežkom estrogena v telesu. Običajno se dobro odzivajo na zdravljenje, še posebej, če se odkrijejo zgodaj.

Endometrijski raki tipa 2 so manj pogosti, vendar so ponavadi bolj agresivni. Ti raki niso običajno povezani z ravnjo estrogena in se lahko hitreje širijo na druge dele telesa.

Znotraj teh dveh glavnih kategorij obstaja več specifičnih podtipov. Najpogostejši podtip je endometrioidni adenokarcinom, ki spada pod tip 1. Drugi podtipi vključujejo serozni karcinom, karcinom svetlih celic in karcinosarkom, ki se na splošno štejejo za raka tipa 2.

Kaj povzroča endometrijski rak?

Endometrijski rak se razvije, ko nekaj povzroči spremembo DNK v celicah endometrija, zaradi česar se nenadzorovano razraščajo in množijo. Čeprav vedno ne vemo natančno, zakaj se to zgodi, so raziskovalci ugotovili več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje.

Glavni dejavnik je dolgotrajna izpostavljenost estrogenu brez dovolj progesterona za uravnoteženje. Estrogen spodbuja rast endometrija, in ko ni dovolj progesterona, da bi to rast ohranili pod nadzorom, se lahko celice začnejo nenormalno razraščati sčasoma.

Več stanj in situacij lahko privede do tega hormonskega neravnovesja:

• Nikoli niste bile noseče (nosečnost poveča raven progesterona)
• Začetek menstruacije zgodaj (pred 12. letom starosti) ali poznejša menopavza (po 52. letu starosti)
• Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), ki lahko povzroči nepravilno ovulacijo
• Debelost, saj maščobno tkivo proizvaja estrogen
• Uporaba nadomestnega zdravljenja z estrogenom brez progesterona
• Nekatera zdravila, kot je tamoksifen, ki se uporabljajo za zdravljenje raka dojke

Vlogo lahko igrajo tudi nekateri genetski dejavniki. Sindrom Lynch, dedno stanje, ki vpliva na popravilo DNK, znatno poveča tveganje za endometrijski rak. Poleg tega lahko družinska anamneza endometrijskega, kolorektalnega ali jajčnikovca poveča vaše tveganje.

Pomembno je vedeti, da dejavniki tveganja ne pomenijo, da boste zagotovo zboleli za rakom. Mnogi ljudje z več dejavniki tveganja nikoli ne zbolijo za endometrijskim rakom, medtem ko drugi z nekaj dejavniki tveganja zbolijo.

Kdaj se je treba obrniti na zdravnika zaradi endometrijskega raka?

Če opazite kakršno koli nenavadno vaginalno krvavenje, se morate nemudoma obrniti na svojega zdravnika, še posebej, če ste že v menopavzi. Tudi rahlo krvavitev po menopavzi upravičuje pogovor z vašim zdravstvenim delavcem.

Če še vedno imate menstruacijo, se obrnite na svojega zdravnika, če opazite krvavenje med menstruacijami, menstruacije, ki so veliko močnejše kot običajno, ali menstruacije, ki trajajo dlje kot običajno. Spremembe v vašem običajnem vzorcu si zaslužijo pozornost.

Ne čakajte, če imate bolečine v medenici, ki ne minejo, še posebej, če jih spremljajo drugi simptomi, kot so nenavadni izcedek ali krvavenje. Čeprav imajo ti simptomi pogosto benigno razlago, je vedno bolje, da jih preverite.

O svojih dejavnikih tveganja se morate pogovoriti tudi s svojim zdravnikom med rednimi pregledi. Če imate družinsko anamnezo endometrijskega, jajčnikovca ali kolorektalnega raka ali če imate sindrom Lynch, vam lahko zdravnik priporoči pogostejše preglede.

Kakšni so dejavniki tveganja za endometrijski rak?

Razumevanje vaših dejavnikov tveganja vam lahko pomaga pri sprejemanju informiranih odločitev o presejanju in preprečevanju. Nekaterih dejavnikov ne morete nadzorovati, drugi pa so povezani z življenjskimi odločitvami, ki jih lahko vplivamo.

Najpomembnejši dejavniki tveganja, ki jih ne morete spremeniti, vključujejo:

• Starost (večina primerov se pojavi po menopavzi)
• Nikoli niste bile noseče
• Začetek menstruacije pred 12. letom starosti ali menopavza po 52. letu starosti
• Družinska anamneza endometrijskega, jajčnikovca ali kolorektalnega raka
• Sindrom Lynch ali druga genetska stanja
• Prejšnja radioterapija v medenici

Dejavniki, povezani z življenjskim slogom in zdravjem, ki lahko povečajo tveganje, vključujejo:

• Debelost, zlasti kopičenje dodatne teže okoli pasu
• Diabetes, zlasti sladkorna bolezen tipa 2
• Visok krvni tlak
• Uporaba estrogena brez progesterona za nadomestno hormonsko terapijo
• Uporaba tamoksifen za zdravljenje raka dojke
• Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)

Nekateri dejavniki dejansko zmanjšajo vaše tveganje, kot so nosečnost, uporaba kontracepcijskih tablet ali uporaba intrauterine naprave (IUD), ki sprošča progestin. Telesna aktivnost in vzdrževanje zdrave teže lahko prav tako pomagajo zmanjšati tveganje.

Kakšni so možni zapleti endometrijskega raka?

Čeprav se endometrijski rak pogosto odkrije zgodaj in se uspešno zdravi, je naravno, da se sprašujete o morebitnih zapletih. Razumevanje teh možnosti vam lahko pomaga pri sodelovanju z vašo zdravstveno ekipo pri preprečevanju ali učinkovitem obvladovanju.

Najresnejši zaplet je širjenje raka na druge dele telesa. Endometrijski rak v zgodnjem stadiju je običajno omejen na maternico, vendar se lahko, če se ne zdravi, razširi na bližnje organe, kot so jajčniki, jajcevodi ali bezgavke.

Napredovali rak se lahko razširi na bolj oddaljena področja, vključno z:

• Trebuhom in medenico
• Pljuči
• Jetri
• Kostim
• Možgani (čeprav je to redko)

Lahko se pojavijo tudi zapleti, povezani z zdravljenjem, čeprav se vaša zdravstvena ekipa trudi, da jih čim bolj zmanjša. Kirurgija lahko privede do zapletov, kot so okužba, krvavitev ali poškodba bližnjih organov. Radioterapija lahko povzroči utrujenost, spremembe kože ali težave s črevesjem in mehurjem.

Kemoterapija lahko povzroči stranske učinke, kot so slabost, utrujenost, izpadanje las in povečano tveganje za okužbo. Vendar pa so mnogi od teh stranskih učinkov začasni in jih je mogoče obvladovati s podpornim zdravljenjem in zdravili.

Dobro je vedeti, da se pri zgodnjem odkrivanju endometrijskega raka velika večina ljudi pozdravi in ne doživi resnih zapletov. Redni nadaljnji pregledi pomagajo pri zgodnjem odkrivanju morebitnih težav.

Kako lahko preprečimo endometrijski rak?

Čeprav endometrijskega raka ne morete popolnoma preprečiti, lahko storite več korakov za zmanjšanje tveganja. Mnogi od teh ukrepov koristijo tudi vašemu splošnemu zdravju in počutju.

Vzdrževanje zdrave teže je eden najpomembnejših ukrepov. Prekomerna teža poveča proizvodnjo estrogena, kar lahko poveča vaše tveganje. Tudi skromna izguba teže lahko naredi razliko, če ste trenutno nad vašo idealno težo.

Redna telesna aktivnost pomaga na več načinov. Vadba pomaga ohranjati zdravo težo, lahko pomaga uravnavati hormone in je dokazano, da zmanjšuje tveganje za več vrst raka, vključno z endometrijskim rakom.

Če razmišljate o nadomestni hormonski terapiji za simptome menopavze, se pogovorite o možnostih s svojim zdravnikom. Uporaba samega estrogena poveča tveganje za endometrijski rak, vendar lahko uporaba z progesteronom pomaga zaščititi pred tem tveganjem.

Kontracepcijske tablete lahko dejansko zmanjšajo tveganje za endometrijski rak, zaščita pa traja še leta po prenehanju jemanja. Vendar pa imajo tudi druga tveganja, zato se pogovorite, ali je ta možnost smiselna za vašo situacijo.

Če imate sladkorno bolezen, lahko dobro nadzorovanje sladkorja v krvi pomaga zmanjšati tveganje. Sodelujte s svojo zdravstveno ekipo pri učinkovitem obvladovanju sladkorne bolezni s prehrano, vadbo in zdravili po potrebi.

Kako se diagnosticira endometrijski rak?

Diagnostika endometrijskega raka se običajno začne s pogovorom o vaših simptomih in telesnim pregledom. Vaš zdravnik bo želel razumeti vaše simptome, družinsko anamnezo in morebitne dejavnike tveganja.

Prvi korak je običajno ginekološki pregled, kjer vaš zdravnik pregleda vašo maternico, jajčnike in druge organe v medenici glede morebitnih nepravilnosti. Lahko opravi tudi PAP test, čeprav ta ne odkrije neposredno endometrijskega raka.

Če vaš zdravnik sumi na endometrijski rak, vam bo verjetno priporočil dodatne teste:

• Transvaginalni ultrazvok za merjenje debeline endometrijske sluznice
• Biopsija endometrija, kjer se za pregled odstrani majhen vzorec tkiva
• Histeroskopija, kjer se skozi nožnico vstavi tanka, osvetljena cev za pregled notranjosti maternice
• Dilatacija in kiretaža (D&K), če biopsija ne zagotovi dovolj tkiva

Če se odkrije rak, dodatni testi pomagajo določiti stadij in obseg bolezni. To lahko vključuje CT preglede, MRI, rentgenske posnetke prsnega koša ali krvne preiskave za preverjanje tumor markerjev.

Rezultati biopsije bodo vašemu zdravniku povedali, kakšno vrsto endometrijskega raka imate in kako agresiven se zdi. Te informacije, skupaj z slikovnimi preiskavami, pomagajo določiti najboljši pristop k zdravljenju za vašo specifično situacijo.

Kakšno je zdravljenje endometrijskega raka?

Zdravljenje endometrijskega raka je odvisno od več dejavnikov, vključno z vrsto in stadijem raka, vašim splošnim zdravjem in vašimi osebnimi preferencami. Dobro je vedeti, da se večina endometrijskih rakov odkrije zgodaj, ko je zdravljenje najbolj učinkovito.

Kirurgija je primarno zdravljenje za večino endometrijskih rakov. Najpogostejši postopek je histerektomija, pri kateri se odstrani maternica in maternični vrat. Vaš kirurg lahko odstrani tudi jajčnike in jajcevode, še posebej, če ste že v menopavzi.

Med operacijo bo vaš kirurg pregledal tudi bližnje bezgavke, da bi videl, če se je rak razširil. Te informacije pomagajo določiti, ali potrebujete dodatno zdravljenje po operaciji.

Dodatna zdravljenja lahko vključujejo:

• Radioterapijo za uničenje morebitnih preostalih rakavih celic
• Kemoterapijo za bolj napredne ali agresivne rakave oblike
• Hormonsko terapijo za nekatere vrste endometrijskega raka
• Ciljno usmerjeno zdravljenje z zdravili, ki napadajo specifične značilnosti rakavih celic
• Imunoterapijo, da se pomaga vašemu imunskemu sistemu boriti proti raku

Vaš onkolog bo ustvaril načrt zdravljenja, ki je prilagojen vaši situaciji. Upošteval bo dejavnike, kot so vaša starost, splošno zdravje, vrsta in stadij vašega raka ter vaši osebni cilji in preference.

Mnogi ljudje z endometrijskim rakom v zgodnjem stadiju potrebujejo le operacijo in veljajo za ozdravljene. Drugi morda potrebujejo dodatna zdravljenja, vendar se tudi napredovali endometrijski rak pogosto lahko uspešno zdravi ali obvladuje kot kronično stanje.

Kako ravnati z endometrijskim rakom doma?

Skrb zase doma med zdravljenjem endometrijskega raka je pomemben del vašega celotnega načrta zdravljenja. Preprosti ukrepi vam lahko pomagajo, da se počutite bolje in podprejo proces celjenja vašega telesa.

Osredotočite se na uživanje hranljive hrane, da podprete svojo energijo in imunski sistem. Izberite različne vrste sadja, zelenjave, polnozrnatih žit in pustih beljakovin. Če zdravljenje vpliva na vaš apetit ali povzroča slabost, poskusite jesti manjše, pogostejše obroke.

Bodite čim bolj aktivni v mejah svojega udobja. Lahka vadba, kot je hoja, lahko pomaga ohranjati vašo moč, izboljšati razpoloženje in zmanjšati utrujenost. Vedno se posvetujte s svojo zdravstveno ekipo, preden začnete s kakršnim koli novim programom vadbe.

Obvladovanje stranskih učinkov je ključnega pomena za vaše udobje in počutje:

• Počivajte, ko potrebujete, vendar poskušajte ohraniti nekaj dnevnih aktivnosti
• Pijte veliko vode čez dan
• Uporabljajte tehnike sproščanja, kot so globoko dihanje ali meditacija, za obvladovanje stresa
• Spremljajte svoje simptome in stranske učinke, da jih lahko delite s svojo zdravstveno ekipo
• Jemljite zdravila natančno po navodilih
• Udeležite se vseh nadaljnjih pregledov

Ne oklevajte in se obrnite na svojo zdravstveno ekipo, če imate pomisleke ali če se simptomi poslabšajo. Tam so, da vas podprejo pri vsakem koraku vašega zdravljenja in okrevanja.

Razmislite o pridružitvi podporni skupini ali povezovanju z drugimi preživelimi raka. Delitev izkušenj in nasvetov z ljudmi, ki razumejo, skozi kaj greste, je lahko neverjetno koristna.

Kako se pripraviti na obisk pri zdravniku?

Priprava na obisk pri zdravniku vam lahko pomaga, da kar najbolje izkoristite čas skupaj in zagotovite, da dobite informacije in oskrbo, ki jo potrebujete. Mala priprava lahko zmanjša tesnobo in vam pomaga, da se počutite bolj nadzorovano.

Zapišite vse svoje simptome, vključno s tem, kdaj so se začeli, kako pogosto se pojavljajo in kaj jih izboljša ali poslabša. Bodite specifični glede vzorcev krvavenja, stopnje bolečine in vseh drugih sprememb, ki ste jih opazili.

Zberite pomembne informacije, ki jih boste delili s svojim zdravnikom:

• Vaša celotna zdravstvena anamneza, vključno s prejšnjimi operacijami ali zdravljenji
• Vsa zdravila, ki jih trenutno jemljete, vključno z dodatki
• Družinska anamneza raka, zlasti endometrijskega, jajčnikovca ali kolorektalnega raka
• Vaša menstrualna anamneza, vključno z starostjo pri prvi menstruaciji in menopavzi
• Anamneza nosečnosti in uporaba hormonov

Pripravite seznam vprašanj, ki jih želite postaviti. Ne skrbite, da boste postavili preveč vprašanj – vaš zdravnik vam želi pomagati razumeti vašo situacijo. Razmislite o tem, da s seboj vzamete zaupanja vrednega prijatelja ali družinskega člana, ki vam bo pomagal zapomniti pomembne informacije.

Če se srečujete s specialistom, prinesite kopije vseh prejšnjih rezultatov testov, slikovnih preiskav ali patoloških poročil. To pomaga vašemu novemu zdravniku razumeti vašo celotno zdravstveno sliko, ne da bi ponavljali nepotrebne teste.

Zapišite si, kaj upate doseči med obiskom, naj bo to postavitev diagnoze, razumevanje možnosti zdravljenja ali razprava o vaših pomislekih glede simptomov.

Kaj je ključni zaključek o endometrijskem raku?

Najpomembnejše, kar si je treba zapomniti o endometrijskem raku, je, da zgodnje odkrivanje naredi ogromno razliko pri uspehu zdravljenja. Večina endometrijskih rakov se odkrije zgodaj, ker povzročajo opazne simptome, zlasti nenavadno krvavenje.

Ne prezrite vztrajnih simptomov, zlasti vaginalnega krvavenja po menopavzi ali pomembnih sprememb v vašem menstrualnem vzorcu. Čeprav imajo ti simptomi pogosto benigno razlago, si vedno zaslužijo zdravniško pozornost.

Endometrijski rak je zelo dobro zdravljiv, še posebej, če se odkrije zgodaj. Petletna stopnja preživetja za endometrijski rak v zgodnjem stadiju je odlična in mnogi ljudje po zdravljenju živijo polno, zdravo življenje.

Ne pozabite, da dejavniki tveganja ne pomenijo, da boste zboleli za rakom, in lahko storite korake za zmanjšanje tveganja z vzdrževanjem zdrave teže, aktivnim življenjem in sodelovanjem z zdravnikom pri obvladovanju drugih zdravstvenih stanj.

Zaupajte svojemu telesu in ne oklevajte, da poiščete zdravniško pomoč, ko se vam nekaj ne zdi v redu. Vaša zdravstvena ekipa je tam, da vas podpre, odgovori na vaša vprašanja in vam zagotovi najboljšo možno oskrbo za vašo individualno situacijo.

Pogosto zastavljena vprašanja o endometrijskem raku

Ali se endometrijski rak lahko popolnoma pozdravi?

Da, endometrijski rak se lahko pogosto popolnoma pozdravi, še posebej, če se odkrije zgodaj. Petletna stopnja preživetja za endometrijski rak v zgodnjem stadiju je več kot 95 %. Tudi ko je rak bolj napredoval, se lahko mnogi ljudje uspešno zdravijo ali živijo z rakom, ki se obvladuje kot kronično stanje mnogo let.

Ali bom potrebovala histerektomijo zaradi endometrijskega raka?

Večina ljudi z endometrijskim rakom potrebuje histerektomijo kot del svojega zdravljenja. Ta operacija odstrani maternico, kjer se je rak začel, in je najbolj učinkovit način za zdravljenje bolezni. Vaš kirurg se bo pogovoril o specifični vrsti operacije, ki je najboljša za vašo situacijo, kar lahko vključuje tudi odstranitev jajčnikov in jajcevodov.

Ali lahko še vedno rodim otroke po zdravljenju endometrijskega raka?

Žal standardno zdravljenje endometrijskega raka običajno vključuje odstranitev maternice, kar naredi nosečnost nemogočo. Vendar pa pri zelo zgodnjem stadiju raka pri mladih ženskah, ki si močno želijo imeti otroke, nekateri zdravniki lahko razmislijo o zdravljenju, ki ohranja plodnost, z uporabo hormonske terapije. To zahteva skrbni pogovor s specialistom in natančno spremljanje.

Kako pogosto potrebujem nadaljnje preglede po zdravljenju?

Nadaljnji pregledi običajno vključujejo redne preglede vsakih 3-6 mesecev v prvih nekaj letih po zdravljenju, nato manj pogosto sčasoma. Vaš zdravnik bo opravil telesne preglede, lahko naroči slikovne preiskave in bo spremljal morebitne znake ponovitve raka. Večina ljudi nadaljuje z nekakšno obliko nadaljnje oskrbe vsaj pet let po zdravljenju.

Kakšna je verjetnost, da se bo endometrijski rak vrnil?

Tveganje za ponovitev endometrijskega raka je v veliki meri odvisno od stadija in vrste raka, ko je bil prvič diagnosticiran. Pri raku v zgodnjem stadiju z nizko stopnjo je tveganje za ponovitev precej nizko – manj kot 5 %. Pri bolj naprednih ali agresivnih rakih je lahko tveganje višje, vendar vam lahko vaš onkolog da bolj specifične informacije na podlagi vašega posameznega primera.