Makrozomija Ploda

Izraz "fetusna makrosomija" se uporablja za opis novorojenčka, ki je veliko večji od povprečja.

Dojenček, pri katerem je diagnosticirana fetusna makrosomija, tehta več kot 4000 gramov (8 kilogramov in 13 unč), ne glede na gestacijsko starost. Približno 9 % dojenčkov po vsem svetu tehta več kot 4000 gramov (8 kilogramov in 13 unč).

Tveganja, povezana s fetusno makrosomijo, se močno povečajo, če je porodna teža večja od 4500 gramov (9 kilogramov in 15 unč).

Fetusna makrosomija lahko oteži vaginalni porod in lahko ogrozi dojenčka zaradi poškodb med porodom. Fetusna makrosomija tudi poveča tveganje za zdravstvene težave pri dojenčku po porodu.

Makrosomija ploda je lahko težavna za odkrivanje in diagnosticiranje med nosečnostjo. Znaki in simptomi vključujejo:

• Velika višina fundusa. Med predporodnimi pregledi lahko vaš zdravstveni delavec izmeri vašo višino fundusa – razdaljo od vrha maternice do sramne kosti. Višja od pričakovane višina fundusa je lahko znak za makrosomijo ploda.
• Prekomerna količina plodovnice (polihidramnij). Prevelika količina plodovnice – tekočine, ki obdaja in ščiti otroka med nosečnostjo – je lahko znak, da je vaš otrok večji od povprečja.

Količina plodovnice odraža uriniranje otroka, večji otrok pa proizvede več urina. Nekatera stanja, ki povzročijo, da je otrok večji, lahko tudi povečajo njegovo ali njeno izločanje urina.

Genetski dejavniki in materini pogoji, kot sta debelost ali sladkorna bolezen, lahko povzročijo fetalno makrozomijo. Redko ima lahko dojenček zdravstveno stanje, zaradi katerega raste hitreje in je večji.

Včasih ni znano, kaj povzroči, da je dojenček večji od povprečja.

Mnogi dejavniki lahko povečajo tveganje za fetalno makrozomijo – nekatere lahko nadzirate, drugih pa ne.

Na primer:

• Maternalni diabetes. Fetalna makrozomija je bolj verjetna, če ste imeli sladkorno bolezen pred nosečnostjo (predgestacijski diabetes) ali če se vam sladkorna bolezen razvije med nosečnostjo (gestacijski diabetes).

Če vaš diabetes ni dobro nadzorovan, bo vaš dojenček verjetno imel večje rame in več telesne maščobe kot dojenček, katerega mati nima sladkorne bolezni.

• Anamneza fetalne makrozomije. Če ste že prej rodili velikega dojenčka, je večje tveganje, da boste imeli še enega velikega dojenčka. Prav tako, če ste ob rojstvu tehtali več kot 8 kilogramov in 13 unč, je bolj verjetno, da boste imeli velikega dojenčka.
• Maternalna debelost. Fetalna makrozomija je bolj verjetna, če ste debeli.
• Prekomerna pridobitev teže med nosečnostjo. Prekomerna pridobitev teže med nosečnostjo poveča tveganje za fetalno makrozomijo.
• Prejšnje nosečnosti. Tveganje za fetalno makrozomijo se poveča z vsako nosečnostjo. Do pete nosečnosti se povprečna porodna teža za vsako naslednjo nosečnost običajno poveča za približno 4 unče (113 gramov).
• Rojstvo fanta. Moški dojenčki običajno tehtajo nekoliko več kot ženski dojenčki. Večina dojenčkov, ki tehtajo več kot 9 kilogramov in 15 unč (4.500 gramov), so moški.
• Pretečena nosečnost. Če vaša nosečnost traja več kot dva tedna po predvidenem datumu poroda, je vaš dojenček bolj izpostavljen tveganju za fetalno makrozomijo.
• Maternalna starost. Ženske, starejše od 35 let, imajo večjo verjetnost, da bodo rodile dojenčka z diagnozo fetalne makrozomije.

Fetalna makrozomija je bolj verjetno posledica materinskega sladkorne bolezni, debelosti ali pridobitve teže med nosečnostjo kot drugih vzrokov. Če teh dejavnikov tveganja ni prisotnih in se sumi na fetalno makrozomijo, je mogoče, da ima vaš dojenček redko medicinsko stanje, ki vpliva na fetalno rast.

Če se sumi na redko medicinsko stanje, vam lahko zdravstveni delavec priporoči prenatalne diagnostične teste in morda obisk pri genetskem svetovalcu, odvisno od rezultatov testov.

Makrosomija ploda predstavlja tveganja za zdravje za vas in vašega otroka - tako med nosečnostjo kot po porodu.

Morda ne boste mogli preprečiti fetalne makrosomije, lahko pa spodbujate zdravje nosečnosti. Raziskave kažejo, da lahko gibanje med nosečnostjo in prehrana z nizkim glikemičnim indeksom zmanjšata tveganje za makrosomijo. Na primer:

• Naročite se na predkoncepcijski pregled. Če razmišljate o nosečnosti, se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem. Če ste debeli, vas lahko napotijo tudi k drugemu zdravstvenemu delavcu – na primer k registriranemu dietetiku ali specialistu za debelost –, ki vam lahko pomaga doseči zdravo težo pred nosečnostjo.
• Spremljajte svojo težo. Zdravo povečanje telesne teže med nosečnostjo – pogosto od 25 do 35 funtov (približno 11 do 16 kilogramov), če imate normalno težo pred nosečnostjo – podpira rast in razvoj vašega otroka. Ženske, ki tehtajo več, ko zanosijo, bodo imele nižje priporočeno povečanje telesne teže med nosečnostjo. Sodelujte s svojim zdravstvenim delavcem, da ugotovite, kaj je prav za vas.
• Uravnavajte sladkorno bolezen. Če ste imeli sladkorno bolezen pred nosečnostjo ali če se vam razvije gestacijska sladkorna bolezen, sodelujte s svojim zdravstvenim delavcem pri obvladovanju stanja. Nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi je najboljši način za preprečevanje zapletov, vključno s fetalno makrosomijo.
• Bodite aktivni. Upoštevajte priporočila svojega zdravstvenega delavca glede telesne dejavnosti.

Makrozomijo ploda ni mogoče diagnosticirati, dokler se otrok ne rodi in se ga ne stehta.

Vendar pa bo vaš zdravstveni delavec verjetno uporabil teste za spremljanje zdravja in razvoja vašega otroka med nosečnostjo, če imate dejavnike tveganja za makrozomijo ploda, kot so:

Ultrazvok. Proti koncu tretjega trimesečja bo vaš zdravstveni delavec ali drug član vaše zdravstvene ekipe morda naredil ultrazvok, da bi izmeril dele telesa vašega otroka, kot so glava, trebuh in stegnenica. Vaš zdravstveni delavec bo nato te meritve vnesel v formulo za oceno teže vašega otroka.

Vendar pa je natančnost ultrazvoka pri napovedovanju makrozomije ploda nezanesljiva.

Antenatalno testiranje. Če vaš zdravstveni delavec sumi na makrozomijo ploda, lahko izvede antenatalno testiranje, kot je npr. test brez stresa ali fetalni biofizični profil, za spremljanje počutja vašega otroka.

Test brez stresa meri srčni utrip otroka v odgovor na njegove lastne gibe. Fetalni biofizični profil združuje testiranje brez stresa z ultrazvokom za spremljanje gibanja, tonusa, dihanja in količine plodovnice vašega otroka.

Če se domneva, da je prekomerna rast vašega otroka posledica materinega stanja, vam lahko vaš zdravstveni delavec priporoči antenatalno testiranje – že od 32. tedna nosečnosti.

Upoštevajte, da makrozomija sama po sebi ni razlog za antenatalno testiranje za spremljanje počutja vašega otroka.

Pred rojstvom otroka lahko razmislite tudi o posvetu s pediatrom, ki ima izkušnje z zdravljenjem dojenčkov, pri katerih je bila diagnosticirana makrozomija ploda.