Fibrocistične Dojke

Spremembe v dojkah, ki so posledica fibrocistične bolezni, vodijo do razvoja okroglih ali ovalnih mešičkov, napolnjenih s tekočino, ki se imenujejo ciste. Ciste lahko povzročijo, da se dojke počutijo boleče, grudaste ali vrvične. Počutijo se ločeno od drugega tkiva dojk.

Fibrocistične dojke so sestavljene iz tkiva, ki se po teksturi počuti grudasto ali vrvično. Zdravniki to imenujejo nodularno ali žlezno tkivo dojk.

Sploh ni nenavadno imeti fibrocistične dojke ali doživeti spremembe v dojkah, ki so posledica fibrocistične bolezni. Pravzaprav zdravstveni delavci niso več uporabljali izraza "fibrocistična bolezen dojk" in se zdaj preprosto sklicujejo na "fibrocistične dojke" ali "spremembe v dojkah, ki so posledica fibrocistične bolezni", ker fibrocistične dojke niso bolezen. Spremembe v dojkah, ki se spreminjajo s menstrualnim ciklusom in imajo vrvično teksturo, se štejejo za normalne.

Spremembe v dojkah, ki so posledica fibrocistične bolezni, ne povzročajo vedno simptomov. Nekateri ljudje občutijo bolečine v dojkah, občutljivost in grudice - še posebej v zgornjem, zunanjem delu dojk. Simptomi v dojkah so ponavadi najbolj moteči tik pred menstruacijo in se po njej izboljšajo. Preprosti ukrepi za samopomoč lahko običajno olajšajo nelagodje, povezano s fibrocističnimi dojkami.

Znaki in simptomi fibrocističnih sprememb na dojkah lahko vključujejo:

• Grude v dojkah ali področja odebelitve, ki se ponavadi zlijejo z okoliškim tkivom dojke
• Splošna bolečina ali občutljivost ali nelagodje v dojkah, ki vključuje zgornji zunanji del dojke
• Noduli v dojkah ali spremembe v grudicah tkiva, ki se spreminjajo v velikosti s menstrualnim ciklusom
• Zeleno ali temno rjavo, nekrvavo izcedek iz bradavice, ki ponavadi pušča brez pritiska ali stiskanja
• Spremembe na dojkah, ki so podobne na obeh dojkah
• Monatno povečanje bolečine v dojkah ali grudic od sredine cikla (ovulacije) do tik pred menstruacijo, nato pa se izboljša, ko se menstruacija začne

Fibrocistečne spremembe na dojkah se najpogosteje pojavijo med 30. in 50. letom starosti. Te spremembe se redko pojavijo po menopavzi, razen če jemljete hormonsko nadomestno zdravljenje, kot je estrogen ali progesteron. Večina fibrocističnih sprememb na dojkah je normalnih. Vendar se naročite k zdravniku, če:

• Odkrijete novo ali vztrajno gručo v dojki ali področje izrazite odebelitve ali trdote dojkinega tkiva
• Imate specifična področja nenehne ali poslabšujoče se bolečine v dojkah
• Spremembe na dojkah vztrajajo po menstruaciji
• Vaš zdravnik je pregledal gručo v dojki, vendar se zdaj zdi večja ali drugače spremenjena

Večina fibrocističnih sprememb na dojkah je normalnih. Vendar se naročite k zdravniku, če:

• Otipate novo ali obstojno bulico na dojki ali območje izrazitega zadebelitve ali trdote dojknega tkiva
• Imate specifična območja nenehnih ali se poslabšajočih bolečin v dojkah
• Spremembe na dojkah vztrajajo po menstruaciji
• Vaš zdravnik je pregledal bulico na dojki, zdaj pa se zdi, da je večja ali kako drugače spremenjena

Vsaka dojka vsebuje 15 do 20 režnjev žleznega tkiva, razporejenih kot cvetni listi marjetice. Režnji so nadalje razdeljeni na manjše režnjice, ki proizvajajo mleko za dojenje. Majhne cevke, imenovane izvodili, prevajajo mleko v rezervoar, ki leži tik pod bradavico.

Natančen vzrok fibrocističnih sprememb v dojkah ni znan, vendar strokovnjaki sumijo, da imajo vlogo reproduktivni hormoni - zlasti estrogen.

Nihajoče ravni hormonov med menstrualnim ciklusom lahko povzročijo nelagodje v dojkah in področja grudicastega dojknega tkiva, ki so občutljiva, boleča in otečena. Fibrocistične spremembe v dojkah so ponavadi bolj moteče pred menstruacijo in se umirijo po začetku menstruacije.

Pri pregledu pod mikroskopom fibrocistično dojkno tkivo vključuje ločene komponente, kot so:

• S tekočino napolnjene okrogle ali ovalne vrečke (ciste)
• Izrazita brazgotinska vlaknasta tkiva (fibroza)
• Prekomerna rast celic (hiperplazija), ki obdajajo mlečne izvode ali tkiva, ki proizvajajo mleko (režnjice) dojke
• Povečane dojkne režnjice (adenoza)

Fibrociste dojke ne povečajo tveganja za nastanek raka na dojki.

Med punkcijo z fino iglo se v grudico v dojki vstavi posebna igla in se odstrani (aspirira) morebitna tekočina. Za lažje vstavljanje igle se lahko uporabi ultrazvok – postopek, pri katerem se z zvočnimi valovi na monitorju ustvarijo slike vaše dojke.

Testi za oceno vašega stanja lahko vključujejo:

• Mamogram. Če vaš zdravnik odkrije grudico v dojki ali izrazito odebelitev dojknega tkiva, potrebujete diagnostični mamogram – rentgenski pregled, ki se osredotoča na določeno problematično območje v dojki. Radiolog pri interpretaciji mamograma natančno pregleda problematično območje.
• Ultrazvok. Pri ultrazvoku se z zvočnimi valovi ustvarijo slike vaših dojk in se pogosto izvaja skupaj z mamogramom. Če ste mlajši od 30 let, boste morda namesto mamograma opravili ultrazvok. Ultrazvok je boljši za ocenjevanje gostega dojknega tkiva pri mlajših ženskah – tkiva, ki je gosto napolnjeno z režnjami, izvodili in vezivnim tkivom (stromo). Ultrazvok lahko zdravniku pomaga tudi pri razlikovanju med cistami, napolnjenimi s tekočino, in trdnimi masami.
• Punkcija z fino iglo. Za grudico v dojki, ki se zelo podobna cisti, bo vaš zdravnik morda poskusil punkcijo z fino iglo, da bi videl, ali je mogoče iz grudice izvleči tekočino. Ta koristen postopek se lahko opravi v ordinaciji. Punkcija z fino iglo lahko cisto skrči in odpravi nelagodje.
• Biopsija dojke. Če sta diagnostični mamogram in ultrazvok normalna, vaš zdravnik pa še vedno skrbi zaradi grudice v dojki, vas lahko napoti k kirurgu za dojke, da se določi, ali potrebujete kirurško biopsijo dojke.

Biopsija dojke je postopek, pri katerem se odstrani majhen vzorec dojknega tkiva za mikroskopsko analizo. Če se med slikovnim pregledom odkrije sumljivo območje, vam lahko radiolog priporoči ultrazvočno vodeno biopsijo dojke ali stereotaktično biopsijo, pri kateri se z mamografijo natančno določi mesto za biopsijo.

Klinični pregled dojk. Vaš zdravnik otipa vaše dojke in bezgavke v spodnjem delu vratu in pod pazduho ter preveri, ali je dojkno tkivo nenavadno. Če klinični pregled – skupaj z vašo anamnezo – nakazuje, da imate normalne spremembe dojk, morda ne boste potrebovali dodatnih testov.

Če pa vaš zdravnik odkrije novo grudico ali sumljivo dojkno tkivo, se boste morda morali čez nekaj tednov, po menstruaciji, vrniti na še en klinični pregled dojk. Če spremembe vztrajajo ali je klinični pregled zaskrbljujoč, boste morda potrebovali dodatne teste, kot so diagnostični mamogram ali ultrazvok.

Biopsija dojke. Če sta diagnostični mamogram in ultrazvok normalna, vaš zdravnik pa še vedno skrbi zaradi grudice v dojki, vas lahko napoti k kirurgu za dojke, da se določi, ali potrebujete kirurško biopsijo dojke.

Biopsija dojke je postopek, pri katerem se odstrani majhen vzorec dojknega tkiva za mikroskopsko analizo. Če se med slikovnim pregledom odkrije sumljivo območje, vam lahko radiolog priporoči ultrazvočno vodeno biopsijo dojke ali stereotaktično biopsijo, pri kateri se z mamografijo natančno določi mesto za biopsijo.

Pomembno je, da o vseh novih ali vztrajnih spremembah na dojkah obvestite svojega zdravnika, tudi če ste imeli v zadnjem letu normalen mamogram. Morda boste potrebovali diagnostični mamogram ali ultrazvok za oceno sprememb.