Fibromialgija

Fibromialgija je motnja, za katero je značilna razširjena mišično-skeletna bolečina, ki jo spremljajo utrujenost, težave s spanjem, spominom in razpoloženjem. Raziskovalci verjamejo, da fibromialgija poveča boleče občutke tako, da vpliva na način, kako vaše možgane in hrbtenjača obdelujeta boleče in neboleče signale.

Simptomi se pogosto začnejo po dogodku, kot je fizična travma, operacija, okužba ali pomemben psihološki stres. V drugih primerih se simptomi postopoma kopičijo s časom brez enega samega sprožilnega dogodka.

Ženske imajo večjo verjetnost, da bodo razvile fibromialgijo kot moški. Mnogi ljudje s fibromialgijo imajo tudi napetostne glavobole, motnje temporomandibularnega sklepa (TMJ), sindrom razdražljivega črevesja, tesnobo in depresijo.

Čeprav za fibromialgijo ni zdravila, lahko številna zdravila pomagajo nadzorovati simptome. Telesna vadba, sprostitev in ukrepi za zmanjšanje stresa lahko prav tako pomagajo.

Glavni simptomi fibromialgije vključujejo:

• Razširjena bolečina. Bolečina, povezana s fibromialgijo, se pogosto opisuje kot stalna, dolgočasna bolečina, ki traja vsaj tri mesece. Da se bolečina šteje za razširjeno, se mora pojavljati na obeh straneh telesa in nad ter pod pasom.
• Utrujenost. Ljudje s fibromialgijo se pogosto zbudijo utrujeni, čeprav poročajo o dolgem spanju. Spanje je pogosto moteno zaradi bolečine, mnogi bolniki s fibromialgijo pa imajo tudi druge motnje spanja, kot sta sindrom nemirnih nog in apneja v spanju.
• Kognitivne težave. Simptomi, ki se pogosto imenujejo "fibro megla", ovirajo sposobnost osredotočanja, pozornosti in koncentracije na duševne naloge.

Fibromialgija se pogosto pojavlja skupaj z drugimi stanji, kot so:

• Sindrom razdražljivega črevesja
• Kronični sindrom utrujenosti
• Migrena in druge vrste glavobolov
• Intersticijski cistitis ali sindrom bolečega mehurja
• Motnje temporomandibularnega sklepa
• Tesnoba
• Depresija
• Sindrom posturalne tahikardije

Mnogi raziskovalci verjamejo, da ponavljajoča se stimulacija živcev povzroči spremembe v možganih in hrbtenjači ljudi s fibromialgijo. Ta sprememba vključuje nenormalno povečanje ravni nekaterih kemikalij v možganih, ki signalizirajo bolečino.

Poleg tega se zdi, da se možganski receptorji za bolečino razvijejo nekakšen spomin na bolečino in postanejo senzibilizirani, kar pomeni, da lahko pretirano reagirajo na boleče in neboleče signale.

Verjetno je veliko dejavnikov, ki vodijo do teh sprememb, vključno z:

• Genetiko. Ker se fibromialgija pogosto pojavlja v družinah, lahko obstajajo nekatere genetske mutacije, ki vas lahko bolj nagnejo k razvoju motnje.
• Infekcijami. Zdi se, da nekatere bolezni sprožijo ali poslabšajo fibromialgijo.
• Fizičnimi ali čustvenimi dogodki. Fibromialgijo lahko včasih sproži fizični dogodek, kot je prometna nesreča. Dolgotrajen psihološki stres lahko prav tako sproži stanje.

Dejavniki tveganja za fibromialgijo vključujejo:

• Spol. Fibromialgija se pogosteje diagnosticira pri ženskah kot pri moških.
• Družinska anamneza. Večja je verjetnost, da boste zboleli za fibromialgijo, če ima starš ali brat/sestra to bolezen.
• Druge motnje. Če imate osteoartritis, revmatoidni artritis ali lupus, je večja verjetnost, da boste zboleli za fibromialgijo.

Bolečina, utrujenost in slaba kakovost spanja, povezani s fibromialgijo, lahko ovirajo vaše delovanje doma ali na delovnem mestu. Frustracija zaradi spopadanja s pogosto nerazumljenim stanjem lahko povzroči tudi depresijo in tesnobo, povezano z zdravjem.

V preteklosti so zdravniki preverjali 18 specifičnih točk na telesu osebe, da bi videli, koliko jih je bolelo ob močnem pritisku. Novejša navodila Ameriškega kolegija za revmatologijo ne zahtevajo pregleda boleče točke.

Namesto tega je glavni dejavnik, potreben za diagnozo fibromialgije, razširjena bolečina po telesu vsaj tri mesece.

Da bi izpolnjevali merila, morate imeti bolečine v vsaj štirih od teh petih predelov:

• Zgornji levi del, vključno z ramo, roko ali čeljustjo
• Zgornji desni del, vključno z ramo, roko ali čeljustjo
• Spodnji levi del, vključno z bokom, zadnjico ali nogo
• Spodnji desni del, vključno z bokom, zadnjico ali nogo
• Aksilarni predel, ki vključuje vrat, hrbet, prsni koš ali trebuh

Zdravnik bo morda želel izključiti druga stanja, ki imajo lahko podobne simptome. Krvne preiskave lahko vključujejo:

• Popolna krvna slika
• Hitrost sedimentacije eritrocitov
• Test za ciklični citrulinirani peptid
• Revmatoidni faktor
• Preiskave delovanja ščitnice
• Protitelesa proti jedru
• Serologija celiakije
• Vitamin D

Če obstaja možnost, da trpite zaradi apneje v spanju, vam bo zdravnik morda priporočil preiskavo spanja čez noč.

Na splošno zdravljenje fibromialgije vključuje zdravila in strategije samopomoči. Poudarek je na zmanjševanju simptomov in izboljšanju splošnega zdravja. Nobeno zdravljenje ne deluje pri vseh simptomih, vendar lahko poskus različnih strategij zdravljenja ima kumulativen učinek.

Zdravila lahko pomagajo zmanjšati bolečine pri fibromialgiji in izboljšati spanec. Pogoste izbire vključujejo:

Različne terapije lahko pomagajo zmanjšati vpliv fibromialgije na vaše telo in življenje. Primeri vključujejo:

• Analgetiki. Brez recepta dostopni analgetiki, kot so acetaminophen (Tylenol in drugi), ibuprofen (Advil, Motrin IB in drugi) ali naproksen natrij (Aleve in drugi), so lahko v pomoč. Opioidna zdravila niso priporočljiva, ker lahko povzročijo pomembne stranske učinke in odvisnost ter bodo sčasoma poslabšala bolečino.

• Antidepresivi. Duloksetin (Cymbalta) in milnacipran (Savella) lahko pomagajo ublažiti bolečino in utrujenost, povezano s fibromialgijo. Vaš zdravnik vam lahko predpiše amitriptilin ali mišični relaksant ciklobenzaprin za izboljšanje spanja.

• Protiepileptična zdravila. Zdravila, namenjena zdravljenju epilepsije, so pogosto koristna pri zmanjševanju določenih vrst bolečin. Gabapentin (Neurontin) je včasih v pomoč pri zmanjševanju simptomov fibromialgije, pregabalin (Lyrica) pa je bil prvo zdravilo, ki ga je odobrila Uprava za hrano in zdravila za zdravljenje fibromialgije.

• Fizioterapija. Fizioterapevt vas lahko nauči vaj, ki bodo izboljšale vašo moč, gibljivost in vzdržljivost. Vaje v vodi so lahko še posebej koristne.

• Ergo terapija. Ergo terapevt vam lahko pomaga prilagoditi vaše delovno okolje ali način opravljanja določenih nalog, kar bo povzročilo manjši stres na vaše telo.

• Svetovanje. Pogovor s svetovalcem vam lahko pomaga okrepiti vašo vero v vaše sposobnosti in vas nauči strategij za obvladovanje stresnih situacij.

Samopomoč je ključna pri obvladovanju fibromialgije.

• Obvladovanje stresa. Razvijte načrt za preprečevanje ali omejevanje prekomernega napora in čustvenega stresa. Vsak dan si vzemite čas za sprostitev. To lahko pomeni, da se naučite reči ne brez občutka krivde. Toda poskusite ne spreminjati svoje rutine popolnoma. Ljudje, ki prenehajo delati ali opustijo vse dejavnosti, se običajno počutijo slabše kot tisti, ki ostanejo aktivni. Poskusite tehnike obvladovanja stresa, kot so vaje globokega dihanja ali meditacija.
• Higiena spanja. Ker je utrujenost ena izmed glavnih sestavin fibromialgije, je kakovosten spanec bistvenega pomena. Poleg tega, da si namenite dovolj časa za spanje, vadite dobre navade spanja, kot so odhod v posteljo in vstajanje ob istem času vsak dan ter omejevanje dnevnega spanca.
• Redno telovadite. Sprva lahko vadba poveča vaše bolečine. Toda če jo izvajate postopoma in redno, se simptomi pogosto zmanjšajo. Primerne vaje lahko vključujejo hojo, plavanje, kolesarjenje in vodno aerobiko. Fizioterapevt vam lahko pomaga razviti domači program vaj. Koristne so tudi vaje za raztezanje, dobra drža in vaje za sprostitev.
• Dozirajte se. Ohranjajte svojo aktivnost na enakomerni ravni. Če preveč delate v dobrih dneh, boste morda imeli več slabih dni. Zmernost pomeni, da ne pretiravate v dobrih dneh, vendar prav tako pomeni, da se ne omejujete ali premalo delate v dneh, ko se simptomi poslabšajo.
• Vzdržujte zdrav življenjski slog. Jej zdravo hrano. Ne uporabljajte tobaka. Omejite vnos kofeina. Vsak dan počnite nekaj, kar vam je prijetno in izpolnjujoče.