Žolčni Kamni

Žolčni kamni so strjeni ostanki prebavnih tekočin, ki se lahko tvorijo v vašem žolčniku. Žolčnik je majhen, hruškast organ na desni strani trebuha, tik pod jetri. Žolčnik vsebuje prebavno tekočino, imenovano žolč, ki se sprošča v tanko črevo.

Žolčni kamni morda ne povzročajo znakov ali simptomov. Če se žolčni kamen zatakne v žolčevodu in povzroči zamašitev, se lahko pojavijo naslednji znaki in simptomi:

• Nenadna in hitro naraščajoča bolečina v zgornjem desnem delu trebuha
• Nenadna in hitro naraščajoča bolečina v sredini trebuha, tik pod prsnico
• Bolečina v hrbtu med lopaticama
• Bolečina v desnem ramenu
• Slabost ali bruhanje

Bolečina zaradi žolčnih kamnov lahko traja nekaj minut do nekaj ur.

Če imate kakršne koli znake ali simptome, ki vas skrbijo, se naročite k zdravniku.

Poiščite takojšnjo zdravniško pomoč, če se pojavijo znaki in simptomi resnega zapleta žolčnih kamnov, kot so:

• Bolečine v trebuhu tako močne, da ne morete sedeti mirno ali najti udobnega položaja
• Porumenelost kože in beljakovin v očeh (zlatenica)
• Visoka vročina z mrzlico

Ni jasno, kaj povzroča nastanek žolčnih kamnov. Zdravniki menijo, da lahko nastanejo žolčni kamni, kadar:

• Vaša žolč vsebuje preveč holesterola. Običajno vaša žolč vsebuje dovolj kemikalij, da raztopi holesterol, ki ga izloča vaša jetra. Če pa vaša jetra izločijo več holesterola, kot ga lahko raztopi vaša žolč, se lahko presežek holesterola oblikuje v kristale in sčasoma v kamne.
• Vaša žolč vsebuje preveč bilirubina. Bilirubin je kemikalija, ki nastane, ko vaše telo razgradi rdeče krvne celice. Nekateri pogoji povzročijo, da vaša jetra proizvajajo preveč bilirubina, vključno s cirozo jeter, okužbami žolčnih vodov in nekaterimi krvnimi motnjami. Presežek bilirubina prispeva k nastanku žolčnih kamnov.
• Vaš žolčnik se ne izprazni pravilno. Če se vaš žolčnik ne izprazni v celoti ali dovolj pogosto, lahko žolč postane zelo koncentriran, kar prispeva k nastanku žolčnih kamnov.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nastanek žolčnih kamnov, vključujejo:

• Ženski spol
• Starost 40 let ali več
• Pripadnost ameriškim staroselcem
• Hispanski izvor mehiškega porekla
• Prekomerna teža ali debelost
• Sedentaren življenjski slog
• Nosečnost
• Prehrana z veliko maščobami
• Prehrana z veliko holesterola
• Prehrana z malo vlaknin
• Družinska anamneza žolčnih kamnov
• Diabetes
• Nekatere krvne motnje, kot sta srpasta anemija ali levkemija
• Zelo hiter hujšanje
• Jemanje zdravil, ki vsebujejo estrogen, kot so peroralni kontraceptivi ali hormonska terapija
• Bolezni jeter

Zapleti žolčnih kamnov lahko vključujejo:

• Vnetje žolčnika. Žolčni kamen, ki se zatakne v vratu žolčnika, lahko povzroči vnetje žolčnika (holecistitis). Holecistitis lahko povzroči močne bolečine in zvišano telesno temperaturo.
• Zapora skupnega žolčnega voda. Žolčni kamni lahko zamašijo cevi (vode), skozi katere teče žolč iz vašega žolčnika ali jeter v vaše tanko črevo. Posledica tega so lahko močne bolečine, zlatenica in okužba žolčnih vodov.
• Zapora trebušne slinavke. Izvodilo trebušne slinavke je cev, ki poteka od trebušne slinavke in se priključi na skupni žolčni vod tik pred vstopom v dvanajstnik. Skozi izvodilo trebušne slinavke tečejo trebušne slinavke, ki pomagajo pri prebavi.

Žolčni kamen lahko povzroči zaporo izvodila trebušne slinavke, kar lahko privede do vnetja trebušne slinavke (pankreatitis). Pankreatitis povzroča intenzivne, stalne bolečine v trebuhu in običajno zahteva hospitalizacijo.

• Rak žolčnika. Ljudje z anamnezo žolčnih kamnov imajo povečano tveganje za raka žolčnika. Vendar pa je rak žolčnika zelo redek, zato je kljub povečanemu tveganju za raka verjetnost raka žolčnika še vedno zelo majhna.

Lahko zmanjšate tveganje za nastanek žolčnih kamnov, če:

• Ne preskakujte obrokov. Poskusite se držati svojih običajnih časov obrokov vsak dan. Preskakovanje obrokov ali post lahko poveča tveganje za nastanek žolčnih kamnov.
• Hujšajte počasi. Če morate shujšati, to počnite počasi. Hitro hujšanje lahko poveča tveganje za nastanek žolčnih kamnov. Cilj naj bo izguba 0,5 do 1 kilograma na teden.
• Jejte več živil z veliko vlakninami. V svojo prehrano vključite več živil, bogatih z vlakninami, kot so sadje, zelenjava in polnozrnata žita.
• Vzdržujte zdravo telesno težo. Debelost in prekomerna teža povečata tveganje za nastanek žolčnih kamnov. Prizadevajte si doseči zdravo telesno težo tako, da zmanjšate število zaužitih kalorij in povečate količino telesne dejavnosti. Ko dosežete zdravo telesno težo, se potrudite, da jo ohranite tako, da nadaljujete z zdravo prehrano in redno telovadbo.

Testi in postopki, ki se uporabljajo za diagnosticiranje žolčnih kamnov in zapletov žolčnih kamnov, vključujejo:

Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP) uporablja barvilo za osvetlitev žolčnih vodov in pankreatičnega voda na rentgenskih slikah. Tanka, prožna cev (endoskop) s kamero na koncu se vstavi skozi grlo in v tanko črevo. Barvilo vstopi v kanale skozi majhno votlo cev (kateter), ki se vstavi skozi endoskop.

• Ultrazvok trebuha. Ta test se najpogosteje uporablja za iskanje znakov žolčnih kamnov. Ultrazvok trebuha vključuje premikanje naprave (pretvornika) naprej in nazaj po predelu trebuha. Pretvornik pošilja signale v računalnik, ki ustvari slike, ki prikazujejo strukture v trebuhu.
• Endoskopski ultrazvok (EUS). Ta postopek lahko pomaga prepoznati manjše kamne, ki jih morda ni mogoče zaznati na ultrazvoku trebuha. Med endoskopskim ultrazvokom (EUS) zdravnik vstavi tanko, prožno cev (endoskop) skozi usta in skozi prebavila. Majhna naprava za ultrazvok (pretvornik) v cevi proizvaja zvočne valove, ki ustvarijo natančno sliko okoliškega tkiva.
• Drugi slikovni testi. Dodatni testi lahko vključujejo peroralno holecistografijo, hepatobiliarni iminodiacetni sken (HIDA), računalniško tomografijo (CT), magnetnoresonančno holangiopancreatografijo (MRCP) ali endoskopsko retrogradno holangiopancreatografijo (ERCP). Žolčni kamni, odkriti z endoskopsko retrogradno holangiopancreatografijo (ERCP), se lahko odstranijo med postopkom.
• Krvni testi. Krvni testi lahko razkrijejo okužbo, zlatenico, pankreatitis ali druge zaplete, ki jih povzročajo žolčni kamni.

Večina ljudi z žolčnimi kamni, ki ne povzročajo simptomov, nikoli ne bo potrebovala zdravljenja. Vaš zdravnik bo na podlagi vaših simptomov in rezultatov diagnostičnih preiskav določil, ali je zdravljenje žolčnih kamnov indicirano.

Vaš zdravnik vam lahko priporoči, da ste pozorni na simptome zapletov žolčnih kamnov, kot je intenzivnejša bolečina v zgornjem desnem delu trebuha. Če se v prihodnosti pojavijo znaki in simptomi žolčnih kamnov, se lahko zdravite.

Možnosti zdravljenja žolčnih kamnov vključujejo:

Operacija za odstranitev žolčnika (holecistoktomija). Vaš zdravnik vam lahko priporoči operacijo za odstranitev žolčnika, saj se žolčni kamni pogosto ponavljajo. Ko je žolčnik odstranjen, se žolč neposredno iz jeter pretaka v tanko črevo, namesto da bi se shranjeval v žolčniku.

Žolčnika ne potrebujete za življenje in odstranitev žolčnika ne vpliva na vašo sposobnost prebave hrane, lahko pa povzroči drisko, ki je običajno začasna.

Zdravila za raztapljanje žolčnih kamnov. Zdravila, ki jih jemljete peroralno, lahko pomagajo raztopiti žolčne kamne. Vendar pa lahko raztapljanje žolčnih kamnov na ta način traja mesece ali leta in žolčni kamni se bodo verjetno ponovno tvorili, če se zdravljenje ustavi.

Včasih zdravila ne delujejo. Zdravila za žolčne kamne se ne uporabljajo pogosto in so rezervirana za ljudi, ki se ne morejo podvržiti operaciji.

Med laparoskopsko holecistektomijo se skozi reze v trebuhu vstavijo posebna kirurška orodja in majhna video kamera. Vaš trebuh se napihne z ogljikovim dioksidom, da se kirurgu omogoči prostor za delo s kirurškimi instrumenti.

• Operacija za odstranitev žolčnika (holecistoktomija). Vaš zdravnik vam lahko priporoči operacijo za odstranitev žolčnika, saj se žolčni kamni pogosto ponavljajo. Ko je žolčnik odstranjen, se žolč neposredno iz jeter pretaka v tanko črevo, namesto da bi se shranjeval v žolčniku.

  Žolčnika ne potrebujete za življenje in odstranitev žolčnika ne vpliva na vašo sposobnost prebave hrane, lahko pa povzroči drisko, ki je običajno začasna.

• Zdravila za raztapljanje žolčnih kamnov. Zdravila, ki jih jemljete peroralno, lahko pomagajo raztopiti žolčne kamne. Vendar pa lahko raztapljanje žolčnih kamnov na ta način traja mesece ali leta in žolčni kamni se bodo verjetno ponovno tvorili, če se zdravljenje ustavi.

  Včasih zdravila ne delujejo. Zdravila za žolčne kamne se ne uporabljajo pogosto in so rezervirana za ljudi, ki se ne morejo podvržiti operaciji.