Gangrena

Gangrena je smrt telesnega tkiva zaradi pomanjkanja prekrvavitve ali resne bakterijske okužbe. Gangrena običajno prizadene roke in noge, vključno s prsti na nogah in rokah. Lahko se pojavi tudi v mišicah in organih v telesu, kot je žolčnik.

Stanje, ki lahko poškoduje krvne žile in vpliva na pretok krvi, kot sta sladkorna bolezen ali otrdelost arterij (ateroskleroza), poveča tveganje za gangreno.

Zdravljenje gangrene lahko vključuje antibiotike, kisikovo terapijo in operacijo za obnovo pretoka krvi in odstranitev odmrlega tkiva. Prej ko se gangrena odkrije in zdravi, večje so možnosti za okrevanje.

Ko gangrena prizadene kožo, se lahko pojavijo naslednji znaki in simptomi:

• Spremembe barve kože – od bledo sive do modre, vijolične, črne, bronaste ali rdeče
• Oteklina
• Mehurji
• Nenadna, huda bolečina, ki ji sledi občutek otrplosti
• Smrdljiv izcedek, ki pušča iz rane
• Tanka, sijoča koža ali koža brez dlak
• Koža, ki se na dotik počuti hladna

Če gangrena prizadene tkiva pod površino kože, kot je plinska gangrena ali notranja gangrena, lahko imate tudi rahlo povišano telesno temperaturo in se na splošno počutite slabo.

Če se mikrobi, ki so povzročili gangreno, razširijo po telesu, lahko pride do stanja, imenovanega septični šok. Znaki in simptomi septičnega šoka vključujejo:

• Nizek krvni tlak
• Zvišana telesna temperatura, čeprav imajo nekateri ljudje lahko telesno temperaturo nižjo od 37 °C
• Hiter srčni utrip
• Omotičnost
• Kratka sapa
• Zmedenost

Gangrena je resno stanje in zahteva nujno zdravljenje. Takoj pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate vztrajne, nepojasnjene bolečine na katerem koli delu telesa skupaj z enim ali več od naslednjih znakov in simptomov:

• Vztrajna vročina
• Spremembe kože - vključno z razbarvanjem, toploto, otekanjem, mehurji ali lezijami - ki ne izginejo
• Smrdljiv izcedek, ki pušča iz rane
• Nenadna bolečina na mestu nedavne operacije ali travme
• Koža, ki je bleda, trda, mrzla in otrpla

Vzroki za gangreno vključujejo:

• Pomanjkanje oskrbe s krvjo. Kri telesu zagotavlja kisik in hranila. Imunskemu sistemu zagotavlja tudi protitelesa za boj proti okužbam. Brez ustrezne oskrbe s krvjo celice ne morejo preživeti in tkivo odmre.
• Okužba. Nezdravljena bakterijska okužba lahko povzroči gangreno.
• Travmatska poškodba. Strelne rane ali zdrobljene poškodbe zaradi prometnih nesreč lahko povzročijo odprte rane, skozi katere bakterije vstopijo v telo. Če bakterije okužijo tkiva in ostanejo nezdravljene, lahko pride do gangrene.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nastanek gangrene, vključujejo:

• Diabetes. Visoka raven sladkorja v krvi lahko sčasoma poškoduje krvne žile. Poškodba krvnih žil lahko upočasni ali blokira pretok krvi v del telesa.
• Bolezni krvnih žil. Zamašene in zožene arterije (ateroskleroza) in krvni strdki lahko blokirajo pretok krvi v določen del telesa.
• Huda poškodba ali operacija. Vsak postopek, ki povzroči travmo na koži in podkožnem tkivu, vključno z ozeblinami, poveča tveganje za nastanek gangrene. Tveganje je večje, če imate osnovno bolezen, ki vpliva na pretok krvi v poškodovano območje.
• Kajenje. Kadilci imajo večje tveganje za nastanek gangrene.
• Debelost. Odvečna teža lahko pritiska na arterije, upočasni pretok krvi in poveča tveganje za okužbo in slabo celjenje ran.
• Imunosupresija. Kemoterapija, obsevanje in nekatere okužbe, kot je virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV), lahko vplivajo na sposobnost telesa, da se bori proti okužbam.
• Injekcije. V redkih primerih so injicirana zdravila povezana z okužbo z bakterijami, ki povzročajo gangreno.
• Zapleti bolezni COVID-19. Zabeleženih je bilo nekaj primerov, ko so ljudje po težavah s strjevanjem krvi (koagulopatijo), povezanimi s COVID-19, dobili suho gangreno na prstih rok in nog. Potrebnih je več raziskav, da bi potrdili to povezavo.

Gangrena lahko privede do resnih zapletov, če se ne zdravi takoj. Bakterije se lahko hitro razširijo na druga tkiva in organe. Morda bo treba odstraniti del telesa (amputirati), da se vam reši življenje.

Odstranitev okuženega tkiva lahko povzroči brazgotinjenje ali potrebo po rekonstruktivni operaciji.

Tukaj je nekaj načinov, kako lahko zmanjšate tveganje za nastanek gangrene:

• Uravnavanje sladkorne bolezni. Če imate sladkorno bolezen, je pomembno, da nadzirate raven sladkorja v krvi. Prav tako vsak dan preglejte roke in noge glede ran, razjed in znakov okužbe, kot so rdečina, oteklina ali izcedek. Prosite svojega zdravstvenega delavca, naj vam vsaj enkrat letno pregleda roke in noge.
• Shujšajte. Odvečni kilogrami povečajo tveganje za sladkorno bolezen. Teža tudi pritiska na arterije in upočasnjuje pretok krvi. Zmanjšan pretok krvi poveča tveganje za okužbo in povzroči počasno celjenje ran.
• Ne kadite ali uporabljajte tobaka. Dolgotrajno kajenje tobaka poškoduje krvne žile.
• Umijte si roke. Vadite dobro higieno. Vsako odprto rano umijte z blagim milom in vodo. Roke naj bodo čiste in suhe, dokler se ne zacelijo.
• Preverite, ali imate ozebline. Ozebline zmanjšajo pretok krvi v prizadetem delu telesa. Če imate po mrzlem vremenu bledo, trdo, mrzlo in otrplo kožo, pokličite svojega zdravstvenega delavca.

Testi, ki pomagajo pri diagnosticiranju gangrene, vključujejo:

• Krvni testi. Visoka koncentracija belih krvničk je pogosto znak okužbe. Izvedeni so lahko tudi drugi krvni testi za preverjanje prisotnosti specifičnih bakterij in drugih mikrobov.
• Kultura tekočine ali tkiva. Testi se lahko izvedejo za iskanje bakterij v vzorcu tekočine iz kožnega mehurja. Vzorec tkiva se lahko pregleda pod mikroskopom na znake odmiranja celic.
• Slikovni testi. Rentgenski posnetki, računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI) lahko prikažejo organe, krvne žile in kosti. Ti testi lahko pomagajo prikazati, kako daleč se je gangrena razširila po telesu.
• Operacija. Operacija se lahko izvede za boljši pregled notranjosti telesa in ugotovitev, koliko tkiva je okuženega.