Gastropareza
Pregled
Želodec je mišična vreča. Velik je približno kot majhna melona in se razširi, ko jemo ali pijemo. Vsebuje lahko do približno 4 litre hrane ali tekočine. Ko želodec zmelje hrano, močne mišične kontrakcije, imenovane peristaltični valovi, potiskajo hrano proti piloričnemu ventilu. Pilorični ventil vodi v zgornji del tankega črevesa, imenovan dvanajstnik.
Gastropareza je stanje, pri katerem se mišice v želodcu ne premikajo hrane, kot bi morale, da bi se prebavila.
Najpogosteje se mišice krčijo, da pošljejo hrano skozi prebavni trakt. Toda pri gastroparezi se gibanje želodca, imenovano motilnost, upočasni ali pa sploh ne deluje. Zaradi tega se želodec ne izprazni dobro.
Pogosto vzrok gastropareze ni znan. Včasih je povezana z diabetesom. Nekateri ljudje dobijo gastroparezo po operaciji ali po virusni bolezni.
Gastropareza vpliva na prebavo. Lahko povzroči slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu. Lahko povzroči tudi težave z ravnjo sladkorja v krvi in prehrano. Za gastroparezo ni zdravila. Toda zdravila in spremembe v prehrani lahko prinesejo nekaj olajšanja.
Simptomi
Simptomi gastropareze vključujejo: Bruhanje. Slabost. Napenjanje trebuha. Bolečine v trebuhu. Občutek sitosti po zaužitju le nekaj grižljajev in dolgo časa po obroku. Bruhanje neprebavljene hrane, zaužite nekaj ur prej. Kisli refluks. Spremembe ravni sladkorja v krvi. Neželja po jedi. Izguba teže in nezadosten vnos hranil, imenovan podhranjenost. Mnogi ljudje z gastroparezo ne opazijo nobenih simptomov. Če imate simptome, ki vas skrbi, se naročite k zdravstvenemu delavcu.
Kdaj k zdravniku
Če imate simptome, ki vas skrbijo, se naročite k zdravstvenemu delavcu.
Vzroki
Ni vedno jasno, kaj povzroča gastroparezo. Vendar jo včasih lahko povzroči poškodba živca, ki nadzoruje želodčne mišice. Ta živec se imenuje vagusni živec.
Vagusni živec pomaga pri uravnavanju dogajanja v prebavilih. To vključuje sporočanje mišicam v želodcu, naj se krčijo in potiskajo hrano v tanko črevo. Poškodovan vagusni živec ne more pošiljati signalov v želodčne mišice, kot bi moral. To lahko povzroči, da hrana ostane v želodcu dlje časa.
Pogoji, kot sta sladkorna bolezen ali operacija na želodcu ali tankem črevesju, lahko poškodujejo vagusni živec in njegove veje.
Dejavniki tveganja
Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za gastroparezo, vključujejo:
- Diabetes.
- Operacija na predelu želodca ali na cevi, ki povezuje grlo z želodcem, imenovano požiralnik.
- Okužba z virusom.
- Nekateri raki in zdravljenje raka, kot je radioterapija na prsih ali želodcu.
- Nekatera zdravila, ki upočasnjujejo praznjenje želodca, kot so opioidna zdravila proti bolečinam.
- Bolezen, ki povzroča strjevanje in zategovanje kože, imenovana skleroderma.
- Bolezni živčnega sistema, kot so migrena, Parkinsonova bolezen ali multipla skleroza.
- Nereaktivna ščitnica, imenovana tudi hipotiroidizem.
Ljudje, ki so ob rojstvu dodeljeni ženskemu spolu, imajo večjo verjetnost za gastroparezo kot ljudje, ki so ob rojstvu dodeljeni moškemu spolu.
Zapleti
Gastropareza lahko povzroči več zapletov, kot so:
- Izguba telesnih tekočin, imenovana dehidracija. Ponavljajoče bruhanje lahko povzroči dehidracijo.
- Podhranjenost. Če ne želite jesti, to pomeni, da ne zaužijete dovolj kalorij. Ali pa vaše telo morda ne more absorbirati dovolj hranil zaradi bruhanja.
- Hrana, ki se ne prebavi in se strdi ter ostane v želodcu. Ta hrana se lahko strdi v trdno maso, imenovano bezoar. Bezoarji lahko povzročijo slabost in bruhanje. Lahko so življenjsko nevarni, če preprečujejo prehod hrane v tanko črevo.
- Spremembe krvnega sladkorja. Gastropareza ne povzroča sladkorne bolezni. Vendar pa lahko spremembe v hitrosti in količini hrane, ki prehaja v tanko črevo, povzročijo nenadne spremembe ravni sladkorja v krvi. Te spremembe krvnega sladkorja lahko poslabšajo sladkorno bolezen. Posledično slabo nadzorovane ravni sladkorja v krvi poslabšajo gastroparezo.
- Slabša kakovost življenja. Simptomi lahko otežijo delo in opravljanje vsakodnevnih aktivnosti.
Diagnoza
Več testov pomaga pri diagnosticiranju gastropareze in izključitvi drugih stanj, ki lahko povzročajo podobne simptome kot gastropareza. Testi lahko vključujejo:
Za ugotavljanje, kako hitro se vaša želodec izprazni, lahko opravite enega ali več od teh testov:
- Test dihanja. Pri testu dihanja zaužijete trdno ali tekočo hrano, ki vsebuje snov, ki jo vaše telo absorbira. Sčasoma se snov pojavi v vašem dihu.
Vaša zdravstvena ekipa zbira vzorce vašega dihanja v nekaj urah, da izmeri količino snovi v vašem dihu. Količina snovi v vašem dihu kaže, kako hitro se vaš želodec izprazni.
Scintigrafija. To je glavni test, ki se uporablja za diagnosticiranje gastropareze. Vključuje uživanje lahkega obroka, kot so jajca in toast, ki vsebuje majhno količino radioaktivnega materiala. Skenirni aparat spremlja gibanje radioaktivnega materiala. Skenirni aparat prehaja čez trebuh in prikazuje hitrost, s katero hrana zapusti želodec.
Ta test traja približno štiri ure. Prenehali boste jemati vsa zdravila, ki bi lahko upočasnila praznjenje želodca. Vprašajte svojega zdravstvenega delavca, kaj ne smete jemati.
Test dihanja. Pri testu dihanja zaužijete trdno ali tekočo hrano, ki vsebuje snov, ki jo vaše telo absorbira. Sčasoma se snov pojavi v vašem dihu.
Vaša zdravstvena ekipa zbira vzorce vašega dihanja v nekaj urah, da izmeri količino snovi v vašem dihu. Količina snovi v vašem dihu kaže, kako hitro se vaš želodec izprazni.
Ta postopek se uporablja za ogled cevi, ki povezuje grlo z želodcem, imenovano požiralnik, želodec in začetek tankega črevesa, imenovan dvanajstnik. Uporablja majhno kamero na koncu dolge, prožne cevi.
Ta test lahko diagnosticira tudi druga stanja, ki imajo lahko podobne simptome kot gastropareza. Primeri so peptična ulkusna bolezen in pilorična stenoza.
Ta test uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za ustvarjanje slik struktur v telesu. Ultrazvok lahko pomaga pri diagnosticiranju, ali težave z žolčnikom ali ledvicami lahko povzročajo simptome.
Zdravljenje
Zdravljenje gastropareze se začne z odkrivanjem in zdravljenjem stanja, ki jo povzroča. Če je vzrok za vašo gastroparezo sladkorna bolezen, lahko zdravstveni delavec z vami sodeluje pri nadzoru ravni sladkorja v krvi.
Pri zdravljenju gastropareze je glavni cilj zagotoviti zadosten vnos kalorij in hranil ter izboljšati simptome. Mnogi ljudje lahko gastroparezo obvladujejo s spremembami prehrane. Vaš zdravstveni delavec vas lahko napoti k specialistu, imenovanemu dietetik.
Dietetik lahko z vami sodeluje pri iskanju živil, ki so lažje prebavljiva. To vam lahko pomaga pridobiti dovolj hranil iz hrane, ki jo jeste.
Dietetik vam lahko predlaga, da poskusite naslednje:
- Jej manjše obroke pogosteje.
- Dobro žvečite hrano.
- Jej dobro kuhano sadje in zelenjavo namesto surovega sadja in zelenjave.
- Ne jejte sadja in zelenjave z veliko vlakninami, kot so pomaranče in brokoli. Ti se lahko strdijo v trdno maso, ki ostane v želodcu, imenovano bezoar.
- Izbirajte večinoma nizkomastna živila. Če vam uživanje maščob ne povzroča težav, dodajte v svojo prehrano majhne porcije mastnih živil.
- Jejite juhe in pireje, če vam je lažje požirati tekočine.
- Pijte približno 1 do 1,5 litra vode na dan.
- Po jedi se nežno gibajte, na primer sprehodite se.
- Ne pijte gaziranih pijač ali alkohola.
- Ne kadite.
- Po obroku ne ležite dve uri.
- Dnevno jemljite multivitamin.
- Ne jejte in pijte hkrati. Razmaknite ju za približno eno uro.
Vprašajte svojega dietetika za seznam živil, ki so priporočljiva za ljudi z gastroparezo.
Zdravila za zdravljenje gastropareze lahko vključujejo:
- Zdravila za pomoč pri delovanju želodčnih mišic. Metoclopramid je edino zdravilo, ki ga je ameriška agencija za živila in zdravila (FDA) odobrila za zdravljenje gastropareze. Metoclopramid v tabletah (Reglan) ima tveganje za resne neželene učinke.
Toda FDA je pred kratkim odobrila metoclopramid v nosnem spreju (Gimoti) za zdravljenje sladkorne gastropareze. Nosni sprej ima manj neželenih učinkov kot tablete.
Drugo zdravilo, ki pomaga pri delovanju želodčnih mišic, je eritromicin. Sčasoma lahko postane manj učinkovit. Lahko pa povzroči neželene učinke, kot je driska.
Obstaja novejše zdravilo, domperidon, ki lajša simptome gastropareze. Toda FDA ne odobri zdravila, razen če so drugi načini zdravljenja neuspešni. Za predpisovanje zdravila se morajo zdravstveni delavci obrniti na FDA.
- Zdravila za nadzor slabosti in bruhanja. Zdravila, ki pomagajo lajšati slabost in bruhanje, vključujejo difenhidramin (Benadryl) in ondansetron. Proklorperazin (Compro) je namenjen slabosti in bruhanju, ki ne mineta z drugimi zdravili.
Zdravila za pomoč pri delovanju želodčnih mišic. Metoclopramid je edino zdravilo, ki ga je ameriška agencija za živila in zdravila (FDA) odobrila za zdravljenje gastropareze. Metoclopramid v tabletah (Reglan) ima tveganje za resne neželene učinke.
Toda FDA je pred kratkim odobrila metoclopramid v nosnem spreju (Gimoti) za zdravljenje sladkorne gastropareze. Nosni sprej ima manj neželenih učinkov kot tablete.
Drugo zdravilo, ki pomaga pri delovanju želodčnih mišic, je eritromicin. Sčasoma lahko postane manj učinkovit. Lahko pa povzroči neželene učinke, kot je driska.
Obstaja novejše zdravilo, domperidon, ki lajša simptome gastropareze. Toda FDA ne odobri zdravila, razen če so drugi načini zdravljenja neuspešni. Za predpisovanje zdravila se morajo zdravstveni delavci obrniti na FDA.
Prehranjevalne sonde se lahko vstavijo skozi nos ali usta ali neposredno v tanko črevo skozi kožo. Najpogosteje se sonda postavi za kratek čas. Prehranjevalna sonda je namenjena le hudi gastroparezi ali kadar nobena druga metoda ne nadzoruje ravni sladkorja v krvi. Nekateri ljudje potrebujejo prehranjevalno sondo, ki gre v veno v prsih, imenovano intravensko (IV) prehranjevalno sondo.
Raziskovalci nenehno iščejo nova zdravila in postopke za zdravljenje gastropareze.
Eno novo zdravilo v razvoju se imenuje relamorelin. Rezultati študije faze 2 so pokazali, da zdravilo lahko pospeši praznjenje želodca in lajša bruhanje. FDA zdravila še ni odobrila, vendar se študija nadaljuje.
Raziskovalci preučujejo tudi nove terapije, ki vključujejo tanko cev, imenovano endoskop. Endoskop se vstavi v požiralnik.
Eden od postopkov, znan kot endoskopska piloromiotomija, vključuje rez v mišičnem obroču med želodcem in tankim črevesjem. Ta mišični obroč se imenuje pilorus. Odpre kanal iz želodca v tanko črevo. Postopek se imenuje tudi gastrična peroralna endoskopska miotomija (G-POEM). Ta postopek kaže obljubo za gastroparezo. Potrebnih je več študij.
Pri gastrični električni stimulaciji naprava, ki se kirurško vstavi v telo, daje električno stimulacijo želodčnim mišicam, da bolje premikajo hrano. Rezultati študij so bili mešani. Toda naprava se zdi najbolj koristna za ljudi s sladkorno boleznijo in gastroparezo.
FDA dovoljuje uporabo naprave za tiste, ki ne morejo nadzorovati simptomov gastropareze s spremembami prehrane ali zdravili. Potrebne so večje študije.
Izjava o omejitvi odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije in njegovi odgovori ne predstavljajo zdravniškega nasveta. Pred kakršnimi koli spremembami se vedno posvetujte z licenciranim zdravnikom v vaši bližini.