Basedava Bolezen

Gravesova bolezen je avtoimunska bolezen, ki prizadene ščitnico. Zaradi nje telo proizvaja preveč ščitničnega hormona. To stanje se imenuje hipertiroidizem. Ščitnični hormoni vplivajo na številne organe v telesu. Zato lahko simptomi Gravesove bolezni prizadenejo tudi te organe. Gravesovo bolezen lahko zboli kdorkoli. Vendar je pogostejša pri ženskah in pri ljudeh, starejših od 30 let. Zdravljenje Gravesove bolezni pomaga znižati količino ščitničnega hormona, ki ga telo proizvaja, in omili simptome.

Pogosti simptomi Gravesove bolezni vključujejo:

• Občutek nervoze in razdražljivosti.

• Rahlo tresenje rok ali prstov.

• Občutljivost na toploto s povečanim potenjem ali toplo, vlažno kožo.

• Izguba teže, kljub želji po večjem uživanju hrane.

• Povečana ščitnica, imenovana tudi golša.

• Spremembe menstrualnega ciklusa.

• Nezmožnost doseganja ali ohranjanja erekcije, imenovane erektilna disfunkcija, ali zmanjšan spolni nagon.

• Pogosto odvajanje blata.

• Izbuljene oči – stanje, imenovano bolezen ščitnice ali Gravesova oftalmopatija.

• Utrujenost.

• Debela, obarvana koža večinoma na golenih ali vrhu stopal, imenovana Gravesova dermopatija.

• Hiter ali nepravilen srčni utrip, imenovan palpitacije.

• Slab spanec. Bolezen ščitnice se imenuje tudi Gravesova oftalmopatija. Približno 25 % ljudi z Gravesovo boleznijo ima očesne simptome. Bolezen ščitnice prizadene mišice in druga tkiva okoli oči. Simptomi lahko vključujejo:

• Izbuljene oči.

• Peščen občutek v očeh.

• Pritisk ali bolečina v očeh.

• Otekle veke ali veke, ki ne prekrivajo očesne bule v celoti. To se imenuje retrakcija vek.

• Rdeče ali vnete oči.

• Občutljivost na svetlobo.

• Zamegljen ali dvojni vid.

• Izguba vida. Redko se pri ljudeh z Gravesovo boleznijo pojavi potemnitev in odebelitev kože. Najpogosteje se pojavi na golenih ali vrhu stopal. Koža ima teksturo, podobno pomarančni lupini. To se imenuje Gravesova dermopatija. Nastane zaradi kopičenja beljakovin v koži. Najpogosteje je blaga in neboleča. Druga zdravstvena stanja lahko povzročijo simptome, podobne tistim pri Gravesovi bolezni. Če imate katere koli simptome Gravesove bolezni, se za hitro diagnozo obrnite na svojega zdravstvenega delavca. Poiščite zdravniško pomoč takoj, če imate simptome, povezane s srcem, kot so hiter ali nepravilen srčni utrip, ali če imate izgubo vida.

Druga zdravstvena stanja lahko povzročijo simptome, podobne tistim pri Gravesovi bolezni. Če imate katere koli simptome Gravesove bolezni, se za hitro diagnozo posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem. Poiščite zdravniško pomoč takoj, če imate simptome, povezane s srcem, kot so hiter ali nepravilen srčni utrip, ali če imate izgubo vida.

Gravesova bolezen je posledica nepravilnega delovanja telesnega imunskega sistema, ki se bori proti boleznim. Strokovnjaki ne vedo, zakaj se to zgodi. Imunski sistem proizvaja protitelesa, ki se usmerjajo proti virusom, bakterijam ali drugim tujim snovem. Pri Gravesovi bolezni imunski sistem proizvaja protitelesa proti enemu delu celic v hormonu proizvajajoči žlezi v vratu, imenovani ščitnica. Majhna žleza v osnovi možganov, imenovana hipofiza, proizvaja hormon, ki nadzoruje ščitnico. Protiteleso, povezano z Gravesovo boleznijo, se imenuje protitelo receptorja tirotropina (TRAb). TRAb prevzame delo hipofiznega hormona. To vodi do večje količine ščitničnega hormona v telesu, kot ga telo potrebuje. To stanje se imenuje hipertiroidizem. Bolezen ščitnice, imenovana tudi Gravesova oftalmopatija, je posledica kopičenja nekaterih ogljikovih hidratov v mišicah in tkivih za očmi. Vzrok ni znan. Lahko vključuje isto protitelo, ki lahko povzroči nepravilno delovanje ščitnice. Bolezen ščitnice se pogosto pojavi istočasno s hipertiroidizmom ali nekaj mesecev kasneje. Vendar pa se lahko simptomi bolezni ščitnice pojavijo leta pred ali po začetku hipertiroidizma. Možno je tudi, da ima nekdo bolezen ščitnice brez hipertiroidizma.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za Gravesovo bolezen, vključujejo:

• Družinska anamneza. Ljudje, ki zbolijo za Gravesovo boleznijo, imajo pogosto družinsko anamnezo bolezni ščitnice ali avtoimunske bolezni.
• Spol. Ženske zbolijo za Gravesovo boleznijo veliko pogosteje kot moški.
• Starost. Gravesova bolezen se najpogosteje pojavi med 30. in 60. letom starosti.
• Druga avtoimunska bolezen. Ljudje z drugimi boleznimi imunskega sistema, kot sta diabetes tipa 1 ali revmatoidni artritis, imajo večje tveganje.
• Kajenje. Kajenje cigaret, ki lahko vpliva na imunski sistem, poveča tveganje za Gravesovo bolezen. Ljudje, ki kadijo in imajo Gravesovo bolezen, imajo večje tveganje za nastanek očesne bolezni ščitnice.

Zapleti Gravesove bolezni lahko vključujejo:

Zdravstvene težave v nosečnosti. Gravesova bolezen med nosečnostjo lahko povzroči splav, prezgodnji porod, težave s ščitnico ploda in slabo rast ploda. Lahko povzroči tudi srčno popuščanje in preeklampsijo pri nosečnici. Preeklampsija vodi do visokega krvnega tlaka in drugih resnih simptomov.

Srčne težave. Nezdravljena Gravesova bolezen lahko vodi do nepravilnega srčnega ritma in sprememb v srcu ter njegovem delovanju. Srce morda ne bo moglo črpati dovolj krvi v telo. To stanje se imenuje srčno popuščanje.

Ščitnična nevihta. Ta redek, a smrtonosen zaplet Gravesove bolezni se imenuje tudi pospešena hipertiroidizem ali tirotoksična kriza. Verjetneje se pojavi, kadar se huda hipertiroidizem ne zdravi ali se ne zdravi dovolj dobro. Ščitnična nevihta se zgodi, ko nenaden in drastičen porast ščitničnih hormonov povzroči številne učinke v telesu. Ti vključujejo vročino, potenje, zmedenost, delirij, hudo šibkost, tremorje, nepravilen srčni utrip, hudo nizek krvni tlak in komo. Ščitnična nevihta potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.

Krvhke kosti. Nezdravljen hipertiroidizem lahko vodi do šibkih, krhkih kosti – stanje, ki se imenuje osteoporoza. Moč kosti je delno odvisna od količine kalcija in drugih mineralov, ki jih vsebujejo. Preveč ščitničnega hormona otežuje telesu, da bi kalcij dobil v kosti.

Za diagnosticiranje Gravesove bolezni vam lahko zdravstveni delavec opravi telesni pregled in se pozanimata o vaši zdravstveni in družinski anamnezi. Testi lahko vključujejo: Krvne preiskave. Krvne preiskave kažejo raven hormona, ki stimulira ščitnico (TSH), in ščitničnih hormonov v telesu. TSH je hipofizni hormon, ki spodbuja ščitnico. Ljudje z Gravesovo boleznijo imajo najpogosteje nižjo od običajne ravni TSH in višjo raven ščitničnih hormonov. Drug laboratorijski test meri raven protiteles, za katera je znano, da povzročajo Gravesovo bolezen. Če rezultati ne kažejo protiteles, je lahko vzrok za hipertiroidizem drug. Vnos radioaktivnega joda. Telo potrebuje jod za proizvodnjo ščitničnih hormonov. Ta test vključuje zaužitje majhne količine radioaktivnega joda. Kasneje posebna skenirna kamera pokaže, koliko joda se absorbira v ščitnico. Ta test lahko pokaže, kako hitro ščitnica absorbira jod. Količina radioaktivnega joda, ki ga ščitnica absorbira, pomaga pokazati, ali je vzrok za hipertiroidizem Gravesova bolezen ali drugo stanje. Ta test se lahko uporabi skupaj z radioaktivnim skeniranjem ščitnice, da se prikaže slika vzorca absorpcije. Oskrba v kliniki Mayo Naša skrbna ekipa strokovnjakov klinike Mayo vam lahko pomaga pri zdravstvenih težavah, povezanih z Gravesovo boleznijo. Začnite tukaj Več informacij Oskrba za Gravesovo bolezen v kliniki Mayo CT pregled MRI

Zdravljenje Gravesove bolezni je usmerjeno v preprečevanje tvorbe hormonov v ščitnici. Zdravljenje prav tako blokira učinek hormonov na telo. Radioaktivna jodna terapija Pri tej terapiji zaužijete radioaktivni jod, imenovan radiojod, peroralno. Radiojod prehaja v celice ščitnice. Sčasoma uniči celice, ki tvorijo ščitnični hormon. To povzroči krčenje ščitnice. Simptomi se postopoma umirjajo, najpogosteje v nekaj tednih do nekaj mesecev. Radiojodna terapija lahko poveča tveganje za bolezen ščitničnega očesa ali poslabša njene simptome. Ta stranski učinek je najpogosteje blag in ne traja dolgo. Vendar pa terapija morda ni primerna za vas, če imate zmerne do hude očesne simptome. Drugi stranski učinki lahko vključujejo občutljivost vratu in kratek porast ščitničnih hormonov. Radiojodna terapija se ne uporablja za zdravljenje nosečnic ali doječih mater. To zdravljenje uniči celice, ki tvorijo ščitnični hormon. Po zdravljenju boste verjetno morali jemati dnevno hormonsko zdravilo, da boste dobili ščitnične hormone, ki jih vaše telo potrebuje. Antitiroidna zdravila Antitiroidna zdravila preprečujejo ščitnici uporabo joda za tvorbo hormonov. Ta zdravila na recept vključujejo propiltiouracil in metimazol. Ker je tveganje za odpoved jeter pogostejše pri propiltiouracilu, je metimazol najpogosteje prva izbira. Vendar pa ima metimazol majhno tveganje za prirojene napake. Zato se lahko propiltiouracil predpiše v prvem trimesečju nosečnosti. Nosečnice običajno jemljejo metimazol po prvem trimesečju. Ko se katero od teh zdravil uporablja brez drugih zdravljenj, se lahko hipertiroidizem vrne. Ta zdravila so lahko učinkovitejša, če se jemljejo dlje kot eno leto. Antitiroidna zdravila se lahko uporabljajo pred ali po radiojodni terapiji kot dodatno zdravljenje. Stranski učinki obeh zdravil vključujejo izpuščaj, bolečine v sklepih, odpoved jeter ali zmanjšanje števila belih krvnih celic, ki se borijo proti boleznim. Beta blokatorji Ta zdravila ne preprečujejo telesu tvorbe ščitničnih hormonov. Vendar pa blokirajo učinek hormonov na telo. Lahko hitro delujejo pri lajšanju nepravilnega srčnega utripa, tresenja, tesnobe, razdražljivosti, intolerance na vročino, potenja, driske in mišične šibkosti. Beta blokatorji vključujejo: Propranolol (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol). Atenolol (Tenormin). Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL). Nadolol (Corgard). Beta blokatorji se pogosto ne dajejo ljudem z astmo, ker lahko povzročijo astmatični napad. Ta zdravila lahko tudi otežijo obvladovanje sladkorne bolezni. Kirurgija Kirurško odstranitev ščitnice, imenovano tiroidektomija, lahko zdravi Gravesovo bolezen. Po tej operaciji morate jemati ščitnična zdravila do konca življenja. Tveganja te operacije vključujejo poškodbo živca, ki nadzoruje glasilke, in poškodbo majhnih žlez, ki se nahajajo ob ščitnici, imenovanih obščitnične žleze. Obščitnične žleze tvorijo hormon, ki nadzoruje raven kalcija v krvi. Zapleti so redki pri kirurgih, ki so opravili veliko ščitničnih operacij. Zdravljenje bolezni ščitničnega očesa Pri blagih simptomih bolezni ščitničnega očesa je lahko koristna uporaba umetnih solz čez dan. Umetne solze lahko kupite brez recepta. Ponoči uporabljajte mazalne gele. Pri hujših simptomih bolezni ščitničnega očesa lahko zdravljenje vključuje: Kortikosteroide. Zdravljenje s kortikosteroidi, ki se dajejo intravensko, lahko lajša otekanje za očesnimi jabolkami. Stranski učinki lahko vključujejo zadrževanje tekočine, povečanje telesne teže, visok krvni sladkor, visok krvni tlak in nihanje razpoloženja. Teprotumumab (Tepezza). To zdravilo se daje osemkrat. Daje se intravensko v roko vsakih tri tedne. Lahko povzroči stranske učinke, kot so izguba sluha, slabost, driska, mišični krči in visok krvni sladkor. Prizme. Morda imate dvojni vid zaradi Gravesove bolezni ali kot stranski učinek operacije za Gravesovo bolezen. Čeprav ne delujejo pri vseh, lahko prizme v očalih popravijo dvojni vid. Orbitalna dekompresijska operacija. Pri tej operaciji kirurg odstrani kost med očesno vtičnico, imenovano orbita, in zračnimi prostori ob orbiti, imenovanimi sinusi. To daje očem prostor, da se vrnejo na svoje običajno mesto. To zdravljenje se uporablja predvsem, če lahko pritisk na vidni živec povzroči izgubo vida. Možni zapleti vključujejo dvojni vid. Orbitalna radioterapija. To je bilo nekoč pogosto zdravljenje za bolezen ščitničnega očesa, vendar ni jasno, kako pomaga. Uporablja rentgenske žarke več dni, da uniči nekaj tkiva za očmi. Vaš zdravstveni delavec vam lahko predlaga to zdravljenje, če se vaše očesne težave poslabšujejo in kortikosteroidi ne delujejo ali povzročajo preveč stranskih učinkov. Bolezen ščitničnega očesa se ne vedno izboljša z zdravljenjem Gravesove bolezni. Simptomi bolezni ščitničnega očesa se lahko celo poslabšajo za 3 do 6 mesecev. Po tem se simptomi bolezni ščitničnega očesa najpogosteje ohranijo enaki približno eno leto. Nato se simptomi začnejo izboljševati, pogosto sami od sebe. Več informacij Zdravstvena oskrba za Gravesovo bolezen v kliniki Mayo Tiroidektomija Zahtevajte termin