Infekcija S Hepatitis C Virusom

Jetra so največji notranji organ v telesu. Velike so približno kot nogometna žoga. Nahajajo se večinoma v zgornjem desnem delu trebuha, nad želodcem.

Hepatitis C je virusna okužba, ki povzroča oteklino jeter, imenovano vnetje. Hepatitis C lahko privede do hude poškodbe jeter. Virus hepatitisa C (HCV) se širi s stikom z okuženo krvjo.

Novejša protivirusna zdravila so zdravljenje po izbiri za večino ljudi z dolgotrajno, kronično okužbo s hepatitisom C. Ta zdravila pogosto lahko pozdravijo kronični hepatitis C.

Toda veliko ljudi s hepatitisom C ne ve, da ga imajo. To je predvsem zato, ker se simptomi lahko pojavijo šele po desetletjih. Zato Ameriška delovna skupina za preventivne storitve priporoča presejanje za hepatitis C vsem odraslim med 18 in 79 letom starosti.

Presejanje je za vse, tudi za tiste, ki nimajo simptomov ali znane bolezni jeter.

Vsaka dolgotrajna okužba s hepatitisom C se začne s tako imenovano akutno fazo. Akutni hepatitis C se običajno ne diagnosticira, ker redko povzroča simptome. Če se v tej fazi pojavijo simptomi, lahko vključujejo zlatenico, utrujenost, slabost, vročino in bolečine v mišicah. Dolgotrajna okužba s hepatitisom C virusom se imenuje kronični hepatitis C. Kronični hepatitis C običajno nima simptomov mnogo let. Simptomi se pojavijo šele potem, ko virus dovolj poškoduje jetra, da jih povzroči. Simptomi lahko vključujejo:

• Enostavno krvavitev.
• Enostavno nastajanje podplutb.
• Utrujenost.
• Nezaupanje do hrane.
• Porumenelost kože, imenovana zlatenica. To se lahko bolj pokaže pri belcih. Prav tako porumenelost beljakovin v očeh pri belcih, črncih in rjavo poltih ljudeh.
• Temen urin.
• Srbeča koža.
• Zastajanje tekočine v trebušnem predelu, imenovano ascites.
• Oteklina v nogah.
• Izguba teže.
• Zmedenost, zaspanost in nejasen govor, imenovan hepatična encefalopatija.
• Pajkaste žile na koži, imenovane pajkaste angiome. Akutna okužba s hepatitisom C ne postane vedno kronična. Nekateri ljudje po akutni fazi očistijo okužbo iz telesa. To se imenuje spontano virusno čiščenje. Antivirusna terapija prav tako pomaga pri čiščenju akutnega hepatitisa C.

Infekcijo hepatitisa C povzroča virus hepatitisa C (HCV). Okužba se širi, ko kri, ki vsebuje virus, vstopi v krvni obtok osebe, ki ni okužena.

Po vsem svetu obstaja okužba s hepatitisom C v več oblikah, imenovanih genotipi. Obstaja sedem genotipov in 67 podtipov. Najpogostejši genotip hepatitisa C v Združenih državah Amerike je tip 1.

Kronični hepatitis C poteka enako ne glede na genotip okužbe virusa. Vendar pa se zdravljenje lahko razlikuje glede na genotip virusa. Novejša protivirusna zdravila pa lahko zdravijo številne genotype.

Delovna skupina ZDA za preventivne storitve priporoča presejanje za hepatitis C vsem odraslim med 18 in 79 letom starosti. Presejanje je zelo pomembno za ljudi z visokim tveganjem izpostavljenosti. To vključuje:

• Vsakogar, ki je kdaj injiciral, vdihaval ali vdihaval nezakonito drogo.
• Vsakogar, ki ima atipične rezultate testov jeter, pri katerih vzrok ni bil ugotovljen.
• Dojenčke, rojene od nekoga, ki ima hepatitis C.
• Nosečnice med nosečnostjo.
• Zdravstvene delavce in delavce v nujnih primerih, ki so bili v stiku s krvjo ali so se zbodli z iglo.
• Ljudi s hemofilijo, ki so bili zdravljeni s strjevalnimi faktorji pred letom 1987.
• Ljudi, ki so imeli dolgotrajno hemodializo.
• Ljudi, ki so pred letom 1992 prejeli darovano kri ali presaditev organov.
• Spolne partnerje vseh, pri katerih je bila diagnosticirana okužba s hepatitisom C.
• Ljudi z okužbo HIV.
• Moške, ki imajo spolne odnose z moškimi.
• Spolno aktivne ljudi, ki bodo začeli jemati zdravila za preprečevanje HIV, imenovana profilaksa pred izpostavljenostjo ali PrEP.
• Vsakogar, ki je bil v zaporu.

Zdrave jetra, na levi strani, ne kažejo znakov brazgotinjenja. Pri cirozi, na desni strani, brazgotinsko tkivo nadomesti zdravo jetrno tkivo.

Rak jeter se začne v jetrnih celicah. Najpogostejša vrsta raka jeter se začne v celicah, imenovanih hepatociti, in se imenuje hepatocelularni karcinom.

Infekcija s hepatitisom C, ki traja več let, lahko povzroči resne zaplete, kot so:

• Brazgotinjenje jeter, imenovano ciroza. Brazgotinjenje se lahko pojavi po desetletjih okužbe s hepatitisom C. Brazgotinjenje jeter otežuje delovanje jeter.
• Rak jeter. Majhen delež ljudi z okužbo s hepatitisom C zboli za rakom jeter.
• Jetrna odpoved. Obsežno brazgotinjenje lahko povzroči, da jetra prenehajo delovati.

Naslednje lahko ščiti pred okužbo s hepatitisom C:

• Nehajte uporabljati nedovoljene droge. Če uporabljate nedovoljene droge, poiščite pomoč.
• Bodite previdni pri telesnem prebadanju in tetoviranju. Za prebadanje ali tetoviranje poiščite salon, za katerega je znano, da je čist. Postavljajte vprašanja o tem, kako se čisti oprema. Prepričajte se, da zaposleni uporabljajo sterilne igle. Če zaposleni nočejo odgovoriti na vprašanja, poiščite drug salon.
• Izvajajte varnejši seks. Ne seksajte brez zaščite z nobenim partnerjem, katerega zdravstvenega stanja ne poznate. Ne seksajte z več kot enim partnerjem. Tveganje, da bi se pari, ki seksajo samo med seboj, okužili s hepatitisom C s spolnim odnosom, je nizko.

Če presejalni test pokaže hepatitis C, lahko drugi krvni testi:

• Izmerijo količino virusa hepatitisa C v krvi, imenovano virusno obremenitev.
• Pokažejo genotip virusa.

Eden ali več od naslednjih testov išče poškodbe jeter pri kroničnem hepatitisu C.

• Magnetnoresonančna elastografija (MRE). Ta neinvazivna metoda slikanja se lahko uporabi namesto biopsije jeter. Združuje tehnologijo magnetne resonance z vzorci, ki jih tvorijo zvočni valovi, ki se odbijajo od jeter. Tako se ustvari zemljevid, ki prikazuje mesta, kjer so jetra trda. Trdo jetrno tkivo pomeni brazgotinjenje jeter, imenovano fibroza.
• Tranzientna elastografija. Drug test togosti jeter je vrsta ultrazvoka, ki pošilja vibracije v jetra. Test meri, kako hitro vibracije potujejo skozi jetrno tkivo.
• Biopsija jeter. To se pogosto opravi z uporabo ultrazvoka kot vodnika. Vključuje vstavitev tanke igle v jetra, da se odstrani majhen vzorec jetrnega tkiva za testiranje v laboratoriju.
• Krvni testi. Niz krvnih testov lahko pokaže količino brazgotinjenja v jetrih.

Član zdravstvene ekipe opravi tranzientno elastografijo za odkrivanje poškodb jeter. To se včasih lahko opravi namesto biopsije jeter.

Protivirusna zdravila zdravijo hepatitis C. Uporabljajo se za odstranitev virusa iz telesa. Cilj zdravljenja je, da se v telesu vsaj 12 tednov po koncu zdravljenja ne najde virusa hepatitisa C. Nekatera novejša protivirusna zdravila, imenovana direktno delujoča, imajo boljše rezultate, manj stranskih učinkov in krajši čas zdravljenja. Zdravljenje lahko traja le osem tednov. Izbira zdravil in dolžina zdravljenja sta odvisna od genotipa hepatitisa C, poškodb jeter, drugih zdravstvenih stanj in prejšnjih zdravljenj. Med zdravljenjem zdravstvena ekipa spremlja odziv na zdravila in stranske učinke. Zdravljenje z direktno delujočimi protivirusnimi zdravili običajno traja 12 tednov. Zaradi hitrega napredka raziskav se zdravljenja hitro spreminjajo. Zato je najbolje, da se o možnostih zdravljenja pogovorite s specialistom. Presaditev jeter je lahko možnost pri hudih poškodbah jeter zaradi kronične okužbe s hepatitisom C. Med presaditvijo jeter kirurg odstrani poškodovana jetra in jih nadomesti z zdravimi jetri. Večina presajenih jeter prihaja od darovalcev, ki so umrli. Majhno število jeter prihaja od živih darovalcev, ki darujejo del svojih jeter. V večini primerov presaditev jeter sama po sebi ne ozdravi hepatitisa C. Okužba se bo verjetno vrnila. To pomeni, da je potrebno nadaljnje zdravljenje s protivirusnimi zdravili, da se prepreči poškodba novih jeter. Več študij je pokazalo, da novejša protivirusna zdravila ozdravijo hepatitis C po presaditvi. Včasih lahko novejša protivirusna zdravila ozdravijo hepatitis C pred presaditvijo jeter. Za hepatitis C ni cepiva. Toda zdravstveni delavec bo verjetno priporočil cepljenje proti virusu hepatitisa A in B. To so virusi, ki lahko povzročijo tudi poškodbe jeter in poslabšajo hepatitis C.

Nekateri življenjski slogi lahko pomagajo pri obvladovanju hepatitisa C. Ti ukrepi vam lahko pomagajo ohraniti zdravje dlje in zaščititi zdravje drugih:

• Nehajte piti alkohol. Alkohol pospešuje jetrno bolezen.
• Ne uporabljajte zdravil, ki lahko poškodujejo jetra. Preglejte vsa zdravila, ki jih jemljete, s svojim zdravstvenim delavcem. Morda boste morali nekaterih zdravil ne jemati.
• Preprečite stik drugih z vašo krvjo. Pokrijte rane, ki jih imate. Ne delite britvic ali zobnih ščetk. Ne darujte krvi, organov ali semena. Obvestite zdravstvene delavce, da imate virus.

Obvestite svojega partnerja o vaši okužbi, preden imata spolne odnose. Vedno uporabljajte kondome med spolnimi odnosi.

Preprečite stik drugih z vašo krvjo. Pokrijte rane, ki jih imate. Ne delite britvic ali zobnih ščetk. Ne darujte krvi, organov ali semena. Obvestite zdravstvene delavce, da imate virus.

Obvestite svojega partnerja o vaši okužbi, preden imata spolne odnose. Vedno uporabljajte kondome med spolnimi odnosi.