Kaj je hiatusna kila? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Hiatusna kila se pojavi, ko se del vašega želodca potisne skozi odprtino v vaši preponi, imenovano hiatus. Prepono si lahko predstavljate kot močno mišico, ki ločuje prsni koš od trebuha in vam pomaga pri dihanju.

To stanje je pravzaprav precej pogosto, še posebej, ko staramo. Mnogi ljudje imajo majhne hiatusne kile, ne da bi to sploh vedeli. Čeprav se ime morda sliši strašljivo, so večina hiatusnih kil obvladljive in ne povzročajo resnih težav.

Kakšne vrste hiatusnih kil obstajajo?

Obstajata dve glavni vrsti hiatusnih kil, razumevanje razlike pa vam lahko pomaga vedeti, kaj lahko pričakujete. Vrsta, ki jo imate, vpliva na vaše simptome in možnosti zdravljenja.

Drsna hiatusna kila je najpogostejša vrsta, ki predstavlja približno 95 % vseh primerov. Pri tej vrsti se spoj, kjer se vaš požiralnik sreča z vašim želodcem, premika gor in dol skozi odprtino hiatusa. Imenuje se »drsna«, ker se lahko premika naprej in nazaj.

Paraezofagealna hiatusna kila je manj pogosta, vendar bolj zaskrbljujoča. Tukaj se del vašega želodca potisne ob strani vašega požiralnika, medtem ko spoj ostane na mestu. Ta vrsta lahko včasih privede do zapletov, ker se lahko del želodca ujame ali zasuka.

Obstajajo tudi mešane vrste, ki združujejo značilnosti obeh, čeprav so te precej redke. Vaš zdravnik lahko določi, katero vrsto imate, s pomočjo slikovnih preiskav, če je potrebno.

Kakšni so simptomi hiatusne kile?

Mnogi ljudje z majhnimi hiatusnimi kilami nimajo nobenih simptomov. Ko se simptomi pojavijo, so običajno povezani z refluksom kisline, ker kila lahko vpliva na to, kako dobro deluje vaš spodnji ezofagealni sfinkter, da zadrži želodčno kislino tam, kjer spada.

Tukaj so najpogostejši simptomi, ki jih lahko opazite:

• Žgaranje, ki se poslabša, ko ležite ali se sklonite
• Regurgitacija kisline ali kiselkast okus v ustih
• Težave pri požiranju, še posebej pri večjih grižljajih hrane
• Bolečine v prsih, ki se lahko čutijo kot pritisk ali pekoč občutek
• Hitro sitost med jedjo
• Večje podrigavanje kot običajno
• Slabost, še posebej po obrokih

Nekateri ljudje imajo tudi manj pogoste simptome, kot so kronični kašelj, hripavost ali draženje grla. To se zgodi, ker lahko želodčna kislina doseže vaše grlo in draži tamkajšnje tkivo.

V redkih primerih lahko večje kile povzročijo resnejše simptome, kot so močne bolečine v prsih, težave z dihanjem ali bruhanje. Ti simptomi potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč, ker lahko kažejo na zaplete.

Kaj povzroča hiatusno kilo?

Hiatusne kile se razvijejo, ko mišično tkivo okoli hiatusa oslabi ali se raztegne. To oslabitev omogoča, da se del vašega želodca potisne skozi odprtino, ki je običajno dovolj velika le za vaš požiralnik.

Več dejavnikov lahko sčasoma prispeva k temu oslabitvi:

• Starost, saj mišice prepone naravno postanejo manj močne in elastične
• Povečan pritisk v trebuhu zaradi debelosti, nosečnosti ali pogostega dvigovanja težkih bremen
• Kronični kašelj ali bruhanje, ki povzročata ponavljajoč stres na tem področju
• Poškodba tega področja zaradi travme ali operacije
• Rojstvo z večjo od običajne odprtine hiatusa
• Pogosto napenjanje med odvajanjem blata

Včasih natančen vzrok ni jasen in se kila postopoma razvija skozi mnoga leta. Pomembno je vedeti, da hiatusne kile običajno niso posledica ničesar, kar ste storili narobe.

V redkih primerih lahko huda travma prsnega koša ali trebuha povzroči akutno hiatusno kilo. Ta vrsta se razvije nenadoma in pogosto zahteva takojšnjo zdravniško oskrbo.

Kakšni so dejavniki tveganja za hiatusno kilo?

Razumevanje vaših dejavnikov tveganja vam lahko pomaga vedeti, ali je pri vas večja verjetnost, da boste razvili hiatusno kilo. Upoštevajte, da dejavniki tveganja ne pomenijo, da jo boste zagotovo dobili.

Starost je največji dejavnik tveganja, saj hiatusne kile postanejo veliko pogostejše po 50. letu starosti. Ko staramo, se tkiva, ki podpirajo našo prepono, naravno oslabijo, zaradi česar so kile bolj verjetne.

Drugi dejavniki, ki povečajo vaše tveganje, vključujejo:

• Prekomerna teža ali debelost, kar poveča pritisk v trebuhu
• Kajenje, ki lahko oslabi tkivo in povzroči kronični kašelj
• Družinska anamneza hiatusnih kil
• Ženski spol, saj se pri ženskah pojavljajo nekoliko pogosteje kot pri moških
• Nekatera bolezenska stanja vezivnega tkiva
• Prejšnje trebušne ali prsne operacije

Nosečnost lahko zaradi povečanega pritiska v trebuhu začasno poveča vaše tveganje. Vendar pa se hiatusne kile, povezane z nosečnostjo, pogosto izboljšajo po porodu.

Nekatera poklica, ki vključujejo dvigovanje težkih bremen ali pogoste napore, lahko skozi leta rahlo povečajo vaše tveganje.

Kdaj se je treba za hiatusno kilo posvetovati z zdravnikom?

Kontaktirati morate svojega zdravnika, če imate vztrajno žgaranje ali druge prebavne težave, ki ovirajo vaše vsakdanje življenje. Čeprav se ti simptomi morda zdijo nepomembni, lahko pravilno zdravljenje znatno izboljša vaše počutje in prepreči zaplete.

Naročite se na pregled, če opazite pogoste žgarice, še posebej, če se ne izboljšajo z brez recepta dostopnimi antacidi. Vaš zdravnik lahko pomaga ugotoviti, ali hiatusna kila ali drugo stanje povzroča vaše simptome.

Poiščite takojšnjo zdravniško pomoč, če imate resne simptome, kot so:

• Intenzivne bolečine v prsih, ki ne minejo
• Huda slabost in bruhanje
• Nesposobnost odvajanja plinov ali blata
• Težave z dihanjem ali kratka sapa
• Hiter srčni utrip skupaj z bolečinami v prsih

Ti simptomi lahko kažejo na zdravstveno nujno stanje, kjer se je del vašega želodca ujel ali zasukal. Čeprav je to redko, zahteva takojšnje zdravljenje.

Ne oklevajte in pokličite svojega zdravnika, če niste prepričani, ali so vaši simptomi resni. Vedno je bolje, da se pregledate in imate mir.

Kakšni so možni zapleti hiatusne kile?

Večina hiatusnih kil ne povzroča resnih zapletov, še posebej manjša drsna vrsta. Vendar pa vam razumevanje morebitnih zapletov lahko pomaga vedeti, na katere simptome morate paziti in kdaj poiskati zdravniško pomoč.

Najpogostejši zaplet je gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), ki se razvije, ko želodčna kislina redno teče nazaj v vaš požiralnik. Sčasoma lahko ta izpostavljenost kislini draži in poškoduje sluznico vašega požiralnika.

Zapleti, povezani z GERB, lahko vključujejo:

• Ezofagitis, kar je vnetje sluznice požiralnika
• Barrettov požiralnik, kjer se sluznica požiralnika spremeni zaradi izpostavljenosti kislini
• Zožitev požiralnika, ali zožitev, ki otežuje požiranje
• Kronični dihalni problemi zaradi kisline, ki doseže pljuča

Paraezofagealne kile lahko včasih privedejo do resnejših zapletov. V redkih primerih se lahko del želodca, ki se je potisnil navzgor, ujame ali zasuka, kar prekine njegovo oskrbo s krvjo.

Znaki teh resnih zapletov vključujejo močne, stalne bolečine v trebuhu, nesposobnost bruhanja kljub slabosti in hiter srčni utrip. Ti simptomi zahtevajo nujno zdravniško pomoč.

Z ustreznim upravljanjem in rednim spremljanjem lahko večina ljudi s hiatusnimi kilami prepreči razvoj teh zapletov.

Kako se diagnosticira hiatusna kila?

Diagnostika hiatusne kile se običajno začne z vprašanji vašega zdravnika o vaših simptomih in zdravstveni anamnezi. Želeli bodo vedeti o vaših vzorcih žgaranja, prehranjevalnih navadah in morebitni družinski anamnezi prebavnih težav.

Med fizičnim pregledom bo vaš zdravnik poslušal vaša prsa in pretipkal vaš trebuh. Vendar pa se hiatusne kile običajno ne da odkriti samo s fizičnim pregledom, zato so običajno potrebne slikovne preiskave.

Najpogostejši diagnostični testi vključujejo:

• Rentgenski pregled požiralnika z barijem, kjer pijete kredasto tekočino, ki se prikaže na rentgenskih slikah
• Zgornja endoskopija, s pomočjo tanke, gibljive cevi s kamero za ogled notranjosti
• CT pregled prsnega koša in trebuha za podrobne slike
• Ezofagealna manometrija za merjenje delovanja mišic požiralnika

Rentgenski pregled z barijem je pogosto prvi test, ker je preprost in prikazuje, kako se vaš požiralnik in želodec premikata, ko požirate. Vaš zdravnik lahko vidi, ali se del vašega želodca potiska v vašo prsno votlino.

Zgornja endoskopija se lahko priporoči, če imate zaskrbljujoče simptome ali če vaš zdravnik potrebuje podrobnejši pregled sluznice požiralnika. Ta test mu omogoča tudi preverjanje zapletov, kot so vnetje ali Barrettov požiralnik.

Včasih se hiatusne kile odkrijejo naključno med testi za druga stanja, še posebej rentgenskimi posnetki prsnega koša ali CT pregledi, opravljenimi iz drugih razlogov.

Kakšno je zdravljenje hiatusne kile?

Zdravljenje hiatusne kile se osredotoča na obvladovanje vaših simptomov in preprečevanje zapletov. Mnogi ljudje lahko učinkovito nadzorujejo svoje simptome s spremembami življenjskega sloga in zdravili, brez potrebe po operaciji.

Vaš zdravnik bo verjetno začel s konzervativnim zdravljenjem, še posebej, če so vaši simptomi blagi do zmerni. Cilj je zmanjšati refluks kisline in vam olajšati vsakodnevne aktivnosti.

Možnosti zdravil pogosto vključujejo:

• Antacide za hitro olajšanje simptomov žgaranja
• Blokatorje H2 receptorjev za zmanjšanje proizvodnje kisline
• Inhibitorje protonske črpalke za močnejše, daljše zatiranje kisline
• Prokinetična zdravila, da se vaš želodec hitreje izprazni

Vaš zdravnik lahko začne z brez recepta dostopnimi možnostmi in se po potrebi premakne na zdravila na recept. Vrsta in moč zdravila bosta odvisni od tega, kako resni so vaši simptomi in kako dobro se odzivate na zdravljenje.

Operacija se običajno upošteva le, kadar zdravila in spremembe življenjskega sloga ne zagotavljajo ustreznega olajšanja ali če imate veliko paraezofagealno kilo, ki je ogrožena zaradi zapletov. Najpogostejši kirurški poseg se imenuje fundoplikacija, kjer kirurg ovije del vašega želodca okoli spodnjega požiralnika, da okrepi pregrado proti refluksu kisline.

Minimalno invazivna laparoskopska operacija je pogosto boljša, ker vključuje manjše reze in hitrejše okrevanje v primerjavi s tradicionalno odprto operacijo.

Kako ravnati s hiatusno kilo doma?

Domače zdravljenje igra ključno vlogo pri obvladovanju simptomov hiatusne kile in izboljšanju kakovosti vašega življenja. Preproste spremembe vaših prehranjevalnih navad in dnevne rutine lahko znatno vplivajo na vaše počutje.

Uživanje manjših, pogostejših obrokov namesto treh velikih lahko pomaga zmanjšati pritisk na vaš želodec in zmanjšati refluks. Poskusite zadnji obrok pojesti vsaj tri ure pred spanjem, da se vaš želodec izprazni.

Živila in pijače, ki pogosto sprožijo simptome, vključujejo:

• Začinjena, kisla ali paradižnikova živila
• Agrumi in sokovi
• Čokolada in meta
• Kofeinirane pijače in alkohol
• Mastna ali ocvrta živila
• Gazirane pijače

Vodenje dnevnika hrane vam lahko pomaga prepoznati vaše osebne sprožilce. Toleranca vsakega je drugačna, zato tisto, kar moti eno osebo, je lahko za drugo v redu.

Dvigovanje glave postelje za 6 do 8 centimetrov lahko pomaga preprečiti nočni refluks. Za dosego tega kota lahko uporabite podstavke za posteljo ali klinasto blazino. Spanje na levi strani lahko prav tako pomaga zmanjšati simptome.

Vzdrževanje zdrave teže zmanjšuje pritisk v trebuhu, ki lahko poslabša simptome kile. Tudi skromno hujšanje lahko mnogim ljudem prinese opazno olajšanje.

Izogibanje tesnim oblačilom okoli pasu in ne ležanje takoj po jedi sta druga preprosta, a učinkovita strategija.

Kako se lahko prepreči hiatusna kila?

Čeprav hiatusnih kil ne morete vedno preprečiti, še posebej tistih, povezanih s staranjem, lahko ukrepate za zmanjšanje tveganja in preprečite, da bi se obstoječe kile poslabšale.

Vzdrževanje zdrave teže je eden najpomembnejših preventivnih ukrepov. Prekomerna teža poveča pritisk v trebuhu, kar lahko prispeva k razvoju kile in poslabša obstoječe.

Tukaj so ključne preventivne strategije:

• Jejte uravnoteženo prehrano, bogato z vlakninami, da preprečite zaprtje in napenjanje
• Redno telovadite, da ohranite moč jedra in zdravo težo
• Uporabljajte pravilne tehnike dvigovanja in se po možnosti izogibajte dvigovanju težkih bremen
• Ne kadite, saj oslabi tkiva in povzroča kronični kašelj
• Obvladajte kronična stanja, ki povzročajo pogost kašelj
• Izogibajte se dejavnostim, ki znatno povečajo pritisk v trebuhu

Če ste zaradi starosti ali družinske anamneze bolj ogroženi, je še bolj pomembno, da se dodatno zavedate teh preventivnih strategij.

Za ljudi, ki že imajo hiatusno kilo, lahko upoštevanje teh istih načel pomaga preprečiti poslabšanje simptomov in zmanjšati tveganje za zaplete.

Kako se pripraviti na obisk pri zdravniku?

Priprava na vaš obisk vam lahko pomaga, da boste iz njega izvlekli največ in zagotovite, da ima vaš zdravnik vse potrebne informacije, da vam lahko učinkovito pomaga.

Pred vašim obiskom si zapišite svoje simptome, vključno s tem, kdaj se pojavijo, kaj se zdi, da jih sproži, in kaj prinaša olajšanje. Zapišite, kako vaši simptomi vplivajo na vaše vsakodnevne aktivnosti, spanje in prehranjevalne navade.

Prinesite popoln seznam vseh zdravil, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta, dodatki in zeliščnimi zdravili. Nekatera zdravila lahko vplivajo na prebavne simptome ali vplivajo na zdravljenje, ki vam ga lahko priporoči vaš zdravnik.

Bodite pripravljeni razpravljati o:

• Vaši družinski anamnezi prebavnih težav ali kil
• Morebitnih prejšnjih operacijah, še posebej trebušnih ali prsnih posegih
• Vaši tipični prehrani in prehranjevalnih vzorcih
• Ali redno kadite ali pijete alkohol
• Morebitnih nedavnih spremembah teže
• Drugih zdravstvenih težavah, ki jih imate

Zapišite si vprašanja, ki jih želite postaviti, preden jih pozabite med obiskom. Razmislite o vprašanjih o možnostih zdravljenja, spremembah življenjskega sloga in kdaj poiskati nadaljnjo oskrbo.

Če ste preizkusili kakšne domače zdravilne ukrepe ali zdravila brez recepta, obvestite svojega zdravnika, kaj je delovalo in kaj ne. Te informacije pomagajo pri odločanju o zdravljenju.

Kaj je ključni zaključek o hiatusni kili?

Hiatusne kile so pogoste, obvladljive težave, ki ne smejo znatno vplivati na vašo kakovost življenja. Čeprav se diagnoza sprva morda zdi zaskrbljujoča, lahko večina ljudi učinkovito nadzoruje svoje simptome s pravo kombinacijo sprememb življenjskega sloga in medicinskega zdravljenja.

Najpomembneje je vedeti, da majhne hiatusne kile pogosto povzročajo minimalne simptome in redko privedejo do resnih zapletov. Tudi večje kile se običajno lahko uspešno obvladajo z ustrezno zdravniško oskrbo in pozornostjo na sprožilce simptomov.

Tesno sodelovanje z vašim zdravstvenim delavcem pri razvoju osebnega načrta upravljanja je ključ do vašega uspeha. To lahko vključuje spremembe prehrane, zdravila, upravljanje teže in redno spremljanje, da se zagotovi, da ostane vaše stanje stabilno.

Ne oklevajte in se obrnite na svojega zdravnika, če se vaši simptomi spremenijo ali poslabšajo. Z proaktivnim upravljanjem in pravo podporo lahko še naprej uživate v svojih najljubših dejavnostih in ohranjate dobro kakovost življenja, kljub hiatusni kili.

Pogosto zastavljena vprašanja o hiatusni kili

Ali lahko hiatusna kila izgine sama od sebe?

Majhne hiatusne kile običajno ne izginejo same od sebe, vendar se simptomi pogosto znatno izboljšajo s spremembami življenjskega sloga in ustreznim upravljanjem. Sama kila predstavlja strukturno spremembo, kjer se je del vašega želodca premaknil skozi odprtino prepone. Vendar pa mnogi ljudje ugotovijo, da njihovi simptomi postanejo veliko bolj obvladljivi ali celo izginejo s pravim pristopom k zdravljenju, zaradi česar je kila manj opazna v vsakdanjem življenju.

Ali je varno telovaditi s hiatusno kilo?

Da, telesna vadba je na splošno varna in koristna za ljudi s hiatusnimi kilami, vendar boste morali pametno izbrati dejavnosti. Vadba z nizkim vplivom, kot so hoja, plavanje in nežna joga, so odlične izbire. Izogibajte se vadbam, ki znatno povečajo pritisk v trebuhu, kot so dvigovanje težkih uteži, intenzivni treningi jedra ali dejavnosti, ki zahtevajo zadrževanje diha in napenjanje. Vedno poslušajte svoje telo in prenehajte, če med ali po vadbi občutite povečane simptome.

Katere hrane se je treba popolnoma izogibati pri hiatusni kili?

Čeprav se sprožilna živila razlikujejo od osebe do osebe, so pogosti tisti, ki jih je treba omejiti ali se jim izogibati, začinjena živila, agrumi, paradižniki, čokolada, meta, kofein, alkohol in mastna ali ocvrta živila. Vendar pa teh živil ni nujno, da se jim popolnoma izogibate za vedno. Vodite dnevnik hrane, da prepoznate svoje osebne sprožilce, in sodelujte z zdravnikom ali dietetikom, da ustvarite uravnotežen jedilnik, ki zmanjšuje simptome, hkrati pa vam omogoča, da uživate v različnih živilih.

Koliko časa traja okrevanje po operaciji hiatusne kile?

Čas okrevanja se razlikuje glede na vrsto operacije in vaš individualni proces celjenja. Pri minimalno invazivni laparoskopski operaciji se lahko večina ljudi vrne k lahkim dejavnostim v enem tednu in k običajnim dejavnostim v 2-4 tednih. Popolno okrevanje, vključno s sposobnostjo dvigovanja težjih predmetov in vrnitev k vsem prejšnjim dejavnostim, običajno traja 6-8 tednov. Vaš kirurg vam bo dal specifična navodila glede na vaš poseg in napredek med nadaljnjimi pregledi.

Ali lahko stres poslabša simptome hiatusne kile?

Da, stres lahko na več načinov poslabša simptome hiatusne kile. Stres pogosto vodi do sprememb prehranjevalnih navad, povečane proizvodnje želodčne kisline in napetosti mišic, ki lahko vplivajo na prebavo. Mnogi ljudje tudi jedo hitreje ali izberejo manj zdrava živila, ko so pod stresom, kar lahko sproži simptome refluksa. Obvladovanje stresa z metodami sprostitve, redno telesno vadbo, zadostnim spanjem in strategijami za zmanjšanje stresa je lahko pomemben del učinkovitega obvladovanja simptomov hiatusne kile.