Visok Krvni Tlak (Hipertenzija)

Več o hipertenziji izvedite od nefrologinje Leslie Thomas, dr. med.

Večina ljudi z visokim krvnim tlakom nima nobenih simptomov, niti če se vrednosti krvnega tlaka dvignejo na nevarno visoko raven. Visok krvni tlak lahko imate leta, ne da bi imeli kakršne koli simptome.

Nekateri ljudje z visokim krvnim tlakom imajo lahko:

• Glavobole
• Zasoplost
• Krvavitve iz nosu

Vendar ti simptomi niso specifični. Običajno se ne pojavijo, dokler visok krvni tlak ne doseže hude ali življenjsko nevarne stopnje.

Preverjanje krvnega tlaka je pomemben del splošnega zdravstvenega varstva. Kako pogosto naj bi preverjali krvni tlak, je odvisno od vaše starosti in splošnega zdravja.

Od 18. leta starosti naprej prosite svojega zdravstvenega delavca za meritev krvnega tlaka vsaj vsakih dve leti. Če ste stari 40 let ali več ali ste stari med 18 in 39 leti z visokim tveganjem za visok krvni tlak, prosite za preverjanje krvnega tlaka vsako leto.

Vaš zdravstveni delavec vam bo verjetno priporočil pogostejše meritve, če imate visok krvni tlak ali druge dejavnike tveganja za srčne bolezni.

Otrokom, starim 3 leta in več, se lahko krvni tlak meri v okviru letnih pregledov.

Če redno ne obiskujete zdravstvenega delavca, lahko brezplačno preverjanje krvnega tlaka opravite na zdravstvenem sejmu ali na drugih lokacijah v vaši skupnosti. Brezplačne naprave za merjenje krvnega tlaka so na voljo tudi v nekaterih trgovinah in lekarnah. Natančnost teh naprav je odvisna od več dejavnikov, kot so pravilna velikost manšete in pravilna uporaba naprav. Za nasvet o uporabi javnih naprav za merjenje krvnega tlaka se obrnite na svojega zdravstvenega delavca.

Krvni tlak je določen z dvema dejavnikoma: količino krvi, ki jo črpa srce, in s tem, kako težko se kri premika skozi arterije. Večja količina krvi, ki jo črpa srce, in ožje arterije, višji je krvni tlak.

Obstajata dve glavni vrsti visokega krvnega tlaka.

Visok krvni tlak ima veliko dejavnikov tveganja, vključno z:

• Starostjo. Tveganje za visok krvni tlak se povečuje s starostjo. Do približno 64. leta je visok krvni tlak pogostejši pri moških. Ženske imajo večjo verjetnost, da bodo razvile visok krvni tlak po 65. letu.
• Rasno pripadnostjo. Visok krvni tlak je še posebej pogost med črnci. Pri črncih se razvije v mlajšem letu kot pri belcih.
• Družinsko anamnezo. Večja je verjetnost, da boste razvili visok krvni tlak, če ima eden od staršev ali brat ali sestra to bolezen.
• Debelostjo ali prekomerno težo. Prekomerna teža povzroča spremembe v krvnih žilah, ledvicah in drugih delih telesa. Te spremembe pogosto povečajo krvni tlak. Prekomerna teža ali debelost prav tako povečata tveganje za srčne bolezni in dejavnike tveganja, kot je visok holesterol.
• Pomanjkanjem telesne vadbe. Pomanjkanje telesne vadbe lahko povzroči povečanje telesne teže. Povečana teža poveča tveganje za visok krvni tlak. Ljudje, ki so neaktivni, imajo tudi ponavadi višji srčni utrip.
• Uporabo tobaka ali vapingom. Kajenje, žvečenje tobaka ali vaping takoj za kratek čas zviša krvni tlak. Kajenje tobaka poškoduje stene krvnih žil in pospeši proces kalcifikacije arterij. Če kadite, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem o strategijah, ki vam bodo pomagale pri opustitvi kajenja.
• Prevelikim vnosom soli. Veliko soli – imenovane tudi natrij – v telesu lahko povzroči zadrževanje tekočine. To poveča krvni tlak.
• Nizkimi ravnmi kalija. Kalij pomaga uravnavati količino soli v celicah telesa. Pravilno ravnovesje kalija je pomembno za dobro zdravje srca. Nizke ravni kalija so lahko posledica pomanjkanja kalija v prehrani ali nekaterih zdravstvenih stanj, vključno z dehidracijo.
• Prekomernim uživanjem alkohola. Uporaba alkohola je povezana s povečanim krvnim tlakom, zlasti pri moških.
• Stresom. Visoka raven stresa lahko vodi do začasnega povečanja krvnega tlaka. Stresne navade, kot so prekomerno prehranjevanje, uporaba tobaka ali pitje alkohola, lahko vodijo do nadaljnjega povečanja krvnega tlaka.
• Nekaterimi kroničnimi boleznimi. Bolezni ledvic, sladkorna bolezen in apneja v spanju so nekatera stanja, ki lahko vodijo do visokega krvnega tlaka.
• Nosečnostjo. Včasih nosečnost povzroči visok krvni tlak.

Visok krvni tlak je najpogostejši pri odraslih. Toda tudi otroci lahko imajo visok krvni tlak. Visok krvni tlak pri otrocih lahko povzročijo težave z ledvicami ali srcem. Toda pri vedno večjem številu otrok je visok krvni tlak posledica življenjskih navad, kot so nezdrava prehrana in pomanjkanje telesne vadbe.

Prekomerni pritisk na stene arterij, ki ga povzroča visok krvni tlak, lahko poškoduje krvne žile in organe. Višji kot je krvni tlak in dlje časa je nekontroliran, večja je škoda.

Nekontroliran visok krvni tlak lahko privede do zapletov, vključno z:

• Srčnim infarktom ali možgansko kapjo. Trdenje in odebelitev arterij zaradi visokega krvnega tlaka ali drugih dejavnikov lahko privede do srčnega infarkta, možganske kapi ali drugih zapletov.
• Anevrizmo. Povečan krvni tlak lahko povzroči oslabitev in izbočenje krvne žile, kar tvori anevrizmo. Če anevrizma poči, je lahko smrtno nevarna.
• Srčnim popuščanjem. Ko imate visok krvni tlak, se mora srce bolj truditi, da črpa kri. Obremenitev povzroči odebelitev sten srčne črpalne komore. To stanje se imenuje leva ventrikularna hipertrofija. Sčasoma srce ne more črpati dovolj krvi, da bi zadostilo telesnim potrebam, kar povzroči srčno popuščanje.
• Težavami z ledvicami. Visok krvni tlak lahko povzroči zoženje ali oslabitev krvnih žil v ledvicah. To lahko privede do okvare ledvic.
• Težavami z očmi. Povečan krvni tlak lahko povzroči odebeljene, zožene ali raztrgane krvne žile v očeh. To lahko povzroči izgubo vida.
• Presnovnim sindromom. Ta sindrom je skupina motenj telesnega metabolizma. Vključuje nepravilno razgradnjo sladkorja, imenovanega tudi glukoza. Sindrom vključuje povečan obseg pasu, visoke trigliceride, zmanjšan visoko gostoto lipoproteinov (HDL ali "dobrega") holesterola, visok krvni tlak in visoko raven sladkorja v krvi. Ta stanja povečajo verjetnost za razvoj sladkorne bolezni, srčnih bolezni in možganske kapi.
• Spremembami spomina ali razumevanja. Nekontroliran visok krvni tlak lahko vpliva na sposobnost razmišljanja, pomnjenja in učenja.
• Demenco. Zožene ali zamašene arterije lahko omejijo pretok krvi v možgane. To lahko povzroči določeno vrsto demence, imenovano vaskularna demenca. Možganska kap, ki prekine pretok krvi v možgane, lahko prav tako povzroči vaskularno demenco.

Živjo. Jaz sem dr. Leslie Thomas, nefrologinja na kliniki Mayo. Tukaj sem, da odgovorim na nekatera pomembna vprašanja, ki jih imate morda v zvezi z hipertenzijo.

Kako najbolje izmerim krvni tlak doma?

Merjenje krvnega tlaka doma je preprost postopek. Mnogi ljudje imajo nekoliko višji krvni tlak v eni roki kot v drugi. Zato je pomembno, da izmerite krvni tlak v roki z višjimi vrednostmi. Najbolje je, da se vsaj 30 minut pred merjenjem izogibate kofeinu, telesni aktivnosti in kajenju, če kadite. Za pripravo na merjenje se morate vsaj pet minut sproščeno nasloniti na stol z nogami na tleh in prekrižanimi nogami, hrbet pa naj bo opor. Roke naj bodo oprte na ravni površini. Po petminutnem počitku opravite vsaj dva meritve z eno minuto razmika, zjutraj pred jemanjem zdravil in zvečer pred večerjo. Vaš merilnik krvnega tlaka je treba vsako leto preveriti glede pravilne umeritve.

Kaj bi lahko povzročalo, da je moj krvni tlak precej nihajoč?

Ta vzorec nenadnih sprememb krvnega tlaka od normalnega do precej visokega se včasih imenuje labilen krvni tlak. Pri tistih, ki razvijejo labilen krvni tlak, so lahko prisotne težave s srcem, hormonske težave, nevrološke težave ali celo psihološka stanja. Iskanje in zdravljenje osnovnega vzroka labilnega krvnega tlaka lahko stanje znatno izboljša.

Ali naj omejim sol, da zmanjšam krvni tlak?

Poudariti je treba, da nekateri ljudje z visokim krvnim tlakom že uživajo prehrano, ki je precej omejena v natriju. In pri teh ljudeh dodatno omejevanje prehranskega natrija ne bi bilo nujno koristno ali celo priporočeno. Pri mnogih ljudeh je vnos prehranskega natrija precej visok. Zato je učinkovit cilj, ki ga je treba upoštevati pri teh ljudeh, manj kot 1500 miligramov na dan. Mnogi pa bodo imeli korist od cilja manj kot 1000 miligramov na dan. Po omejitvi prehranskega natrija lahko mine nekaj časa, celo tednov, da se krvni tlak izboljša in stabilizira na nižji ravni. Zato je izredno pomembno, da ste dosledni pri zmanjšanem vnosu natrija in potrpežljivi pri ocenjevanju izboljšanja.

Kako lahko znižam krvni tlak brez zdravil?

To je zelo pogosto vprašanje. Veliko ljudi se želi zdravilom izogniti, če je le mogoče, ko poskušajo znižati krvni tlak. Znanstveno je bilo dokazano, da nekaj načinov zmanjša krvni tlak. Prvi in morda najpomembnejši je, da ostanete telesno aktivni. Izguba teže je lahko pomembna tudi pri veliko različnih ljudeh. Omejevanje alkohola, zmanjšanje vnosa natrija in povečanje vnosa kalija v prehrani lahko vsi pomagajo.

Katera so najboljša zdravila za hipertenzijo?

Ni enega najboljšega zdravila za zdravljenje hipertenzije za vse. Ker je treba upoštevati zgodovinska in sedanja zdravstvena stanja posameznika. Poleg tega ima vsak človek edinstveno fiziologijo. Ocenjevanje, kako lahko določene fiziološke sile prispevajo k hipertenziji pri posamezniku, omogoča racionalen pristop k izbiri zdravil. Antihipertenzivna zdravila so združena po razredih. Vsak razred zdravil se od drugih razredov razlikuje po tem, kako znižuje krvni tlak. Na primer, diuretiki, ne glede na vrsto, delujejo tako, da zmanjšajo skupno vsebnost soli in vode v telesu. To vodi do zmanjšanja plazemskega volumna v krvnih žilah in posledično do nižjega krvnega tlaka. Blokerji kalcijevih kanalov zmanjšajo relativno zoženje krvnih žil. To zmanjšano vazokonstrikcijo prav tako spodbuja nižji krvni tlak. Drugi razredi antihipertenzivnih zdravil delujejo na svoj način. Ob upoštevanju vaših zdravstvenih stanj, fiziologije in delovanja posameznih zdravil vam lahko zdravnik svetuje najvarnejše in najučinkovitejše zdravilo za vas.

Ali so nekatera zdravila za krvni tlak škodljiva za ledvice?

Po korekciji krvnega tlaka ali uvedbi nekaterih zdravil za krvni tlak je precej pogosto, da se na krvnih preiskavah pojavijo spremembe v markerjih delovanja ledvic. Vendar pa majhnih sprememb teh markerjev, ki odražajo majhne spremembe v delovanju ledvične filtracije, ne bi smeli nujno razlagati kot absolutni dokaz škode za ledvice. Vaš zdravnik lahko razlaga spremembe v laboratorijskih preiskavah po vsaki spremembi zdravil.

Kako lahko postanem najboljši partner svoji zdravstveni ekipi?

Vzdržujte odprt dialog s svojo zdravstveno ekipo o svojih ciljih in osebnih željah. Komunikacija, zaupanje in sodelovanje so ključ do dolgoročnega uspeha pri obvladovanju krvnega tlaka. Nikoli ne oklevajte, da svoji zdravstveni ekipi zastavite vsa vprašanja ali pomisleke, ki jih imate. Obveščenost naredi vso razliko. Hvala za vaš čas in želimo vam vse dobro.

Za diagnosticiranje visokega krvnega tlaka vas zdravstveni delavec pregleda in vam zastavi vprašanja o vaši zdravstveni anamnezi in morebitnih simptomih. Zdravstveni delavec vam posluša srce z napravo, imenovano stetoskop.

Vaš krvni tlak se meri z manšeto, ki se običajno namesti okoli roke. Pomembno je, da manšeta pravilno sedi. Če je prevelika ali premajhna, se lahko meritve krvnega tlaka razlikujejo. Manšeta se napihne z majhno ročno črpalko ali strojem.

Meritev krvnega tlaka meri tlak v arterijah, ko srce bije (zgornja številka, imenovana sistolični tlak) in med udarci srca (spodnja številka, imenovana diastolični tlak). Za merjenje krvnega tlaka se običajno manšeta namesti okoli roke. Za napihovanje manšete se uporablja stroj ali majhna ročna črpalka. Na tej sliki stroj beleži meritve krvnega tlaka. To se imenuje avtomatizirana meritev krvnega tlaka.

Prvič, ko se meri vaš krvni tlak, ga je treba izmeriti v obeh rokah, da se preveri, ali obstaja razlika. Po tem se uporabi roka z višjo vrednostjo.

Krvni tlak se meri v milimetrih živega srebra (mm Hg). Meritev krvnega tlaka ima dve številki.

Visok krvni tlak (hipertenzija) se diagnosticira, če je meritev krvnega tlaka enaka ali večja od 130/80 milimetrov živega srebra (mm Hg). Diagnoza visokega krvnega tlaka običajno temelji na povprečju dveh ali več meritev, opravljenih v različnih dneh.

Krvni tlak je razvrščen glede na to, kako visok je. To se imenuje stopnjevanje. Stopnjevanje pomaga voditi zdravljenje.

Včasih je spodnja meritev krvnega tlaka normalna (manj kot 80 mm Hg), zgornja številka pa visoka. To se imenuje izolirana sistolična hipertenzija. To je pogosta vrsta visokega krvnega tlaka pri ljudeh, starejših od 65 let.

Če vam diagnosticirajo visok krvni tlak, vam lahko zdravnik priporoči preiskave za ugotavljanje vzroka.

Zdravstveni delavec vam lahko naroči, da redno preverjate krvni tlak doma. Domače spremljanje je dober način za spremljanje krvnega tlaka. Pomaga vašim zdravstvenim delavcem vedeti, ali vaše zdravilo deluje ali se vaše stanje slabša.

Domači merilniki krvnega tlaka so na voljo v lokalnih trgovinah in lekarnah.

Za najbolj zanesljivo meritev krvnega tlaka Ameriško združenje za srce priporoča uporabo merilnika z manšeto, ki gre okoli zgornje roke, kadar je na voljo.

Naprave, ki merijo krvni tlak na zapestju ali prstu, Ameriško združenje za srce ne priporoča, ker lahko dajejo manj zanesljive rezultate.

• Zgornja številka, imenovana sistolični tlak. Prva ali zgornja številka meri tlak v arterijah, ko srce bije.

• Spodnja številka, imenovana diastolični tlak. Druga ali spodnja številka meri tlak v arterijah med udarci srca.

• 1. stopnja hipertenzije. Zgornja številka je med 130 in 139 mm Hg ali spodnja številka je med 80 in 89 mm Hg.

• 2. stopnja hipertenzije. Zgornja številka je 140 mm Hg ali več ali spodnja številka je 90 mm Hg ali več.

• Ambulantno spremljanje. Za preverjanje krvnega tlaka v rednih časovnih intervalih v šestih ali 24 urah se lahko opravi daljši test spremljanja krvnega tlaka. To se imenuje ambulantno spremljanje krvnega tlaka. Vendar naprave, ki se uporabljajo za test, niso na voljo v vseh medicinskih centrih. Preverite pri svojem zavarovalnem zavodu, ali je ambulantno spremljanje krvnega tlaka krita storitev.

• Laboratorijski testi. Krvne in urinske preiskave se opravijo za preverjanje stanj, ki lahko povzročijo ali poslabšajo visok krvni tlak. Na primer, opravijo se preiskave za preverjanje ravni holesterola in sladkorja v krvi. Lahko imate tudi laboratorijske preiskave za preverjanje delovanja ledvic, jeter in ščitnice.

• Elektrokardiogram (EKG). Ta hiter in neboleč test meri električno aktivnost srca. Lahko pove, kako hitro ali počasi bije srce. Med elektrokardiogramom (EKG) se na prsni koš in včasih na roke ali noge pritrdijo senzorji, imenovani elektrode. Žice povezujejo senzorje z napravo, ki tiska ali prikazuje rezultate.

• Ehokardiogram. Ta neinvazivni pregled uporablja zvočne valove za ustvarjanje podrobnih slik utripajočega srca. Prikazuje, kako se kri premika skozi srce in srčne zaklopke.

Sprememba življenjskega sloga lahko pomaga pri nadzoru in obvladovanju visokega krvnega tlaka. Vaš zdravstveni delavec vam lahko priporoči spremembe življenjskega sloga, vključno z:

Včasih spremembe življenjskega sloga niso dovolj za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Če ne pomagajo, vam lahko zdravnik priporoči zdravila za znižanje krvnega tlaka.

Vrsta zdravila, ki se uporablja za zdravljenje hipertenzije, je odvisna od vašega splošnega zdravja in od tega, kako visok je vaš krvni tlak. Dve ali več zdravil za krvni tlak pogosto deluje bolje kot eno. Lahko traja nekaj časa, da najdete zdravilo ali kombinacijo zdravil, ki vam najbolj ustreza.

Ko jemljete zdravila za krvni tlak, je pomembno, da poznate svoj ciljni krvni tlak. Če ste:

Ciljni krvni tlak se lahko razlikuje glede na starost in zdravstvene težave, še posebej, če ste starejši od 65 let.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka, vključujejo:

Tablete za izločanje vode (diuretiki). Ta zdravila pomagajo odstraniti natrij in vodo iz telesa. Pogosto so prva zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka.

Obstajajo različni razredi diuretikov, vključno s tiazidnimi, zankastimi in kalijevarčnimi. Kateri vam bo zdravnik priporočil, je odvisno od vaših meritev krvnega tlaka in drugih zdravstvenih težav, kot so ledvična bolezen ali srčno popuščanje. Diuretiki, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje krvnega tlaka, vključujejo klorotalidon, hidroklorotiazid (Microzide) in druge.

Pogost stranski učinek diuretikov je povečano uriniranje. Veliko uriniranja lahko zmanjša raven kalija. Dobro ravnovesje kalija je potrebno za pravilno delovanje srca. Če imate nizek kalij (hipokaliemijo), vam lahko zdravnik priporoči kalijevarčevalni diuretik, ki vsebuje triamteren.

Blokatorji kalcijevih kanalov. Ta zdravila pomagajo sprostiti mišice krvnih žil. Nekateri upočasnijo srčni utrip. Vključujejo amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, drugi) in druge. Blokatorji kalcijevih kanalov so lahko bolj učinkoviti pri starejših in črnskih ljudeh kot zaviralci angiotenzin-konvertaze (ACE) sami.

Ne jejte ali pijte izdelkov iz grenivke, ko jemljete blokatorje kalcijevih kanalov. Grenivka poveča raven nekaterih blokatorjev kalcijevih kanalov v krvi, kar je lahko nevarno. Pogovorite se s svojim zdravnikom ali farmacevtom, če vas skrbi interakcija.

Če imate težave z doseganjem ciljnega krvnega tlaka s kombinacijami zgoraj navedenih zdravil, vam lahko zdravnik predpiše:

Beta blokatorje. Ta zdravila zmanjšujejo obremenitev srca in širijo krvne žile. To pomaga srcu, da bije počasneje in z manj silo. Beta blokatorji vključujejo atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) in druge.

Beta blokatorji običajno niso priporočljivi kot edino predpisano zdravilo. Lahko delujejo najbolje, če se kombinirajo z drugimi zdravili za krvni tlak.

Zaviralci renina. Aliskiren (Tekturna) upočasni proizvodnjo renina, encima, ki ga proizvajajo ledvice in sproži verigo kemičnih korakov, ki povečujejo krvni tlak.

Zaradi tveganja za resne zaplete, vključno z možgansko kapjo, ne smete jemati aliskirena z zaviralci ACE ali ARB.

Vedno jemljite zdravila za krvni tlak, kot je predpisano. Nikoli ne izpustite odmerka ali nenadoma ne prenehajte jemati zdravil za krvni tlak. Nenadno prenehanje nekaterih, kot so beta blokatorji, lahko povzroči hiter porast krvnega tlaka, imenovan rebound hipertenzija.

Če izpustite odmerke zaradi stroškov, stranskih učinkov ali pozabljivosti, se pogovorite z zdravnikom o rešitvah. Ne spreminjajte zdravljenja brez navodil zdravnika.

Lahko imate rezistentno hipertenzijo, če:

Imeti rezistentno hipertenzijo ne pomeni, da se vaš krvni tlak nikoli ne bo znižal. Če vi in vaš zdravnik določite vzrok, se lahko ustvari učinkovitejši načrt zdravljenja.

Zdravljenje rezistentne hipertenzije lahko vključuje številne korake, vključno z:

Če imate visok krvni tlak in ste noseči, se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kako nadzorovati krvni tlak med nosečnostjo.

Raziskovalci so preučevali uporabo toplote za uničenje specifičnih živcev v ledvicah, ki lahko igrajo vlogo pri rezistentni hipertenziji. Metoda se imenuje renalna denervacija. Zgodnje študije so pokazale nekaj koristi. Toda bolj robustne študije so ugotovile, da ne znižuje bistveno krvnega tlaka pri ljudeh z rezistentno hipertenzijo. Potekajo nadaljnje raziskave, da bi se ugotovilo, kakšno vlogo ima lahko to zdravljenje pri zdravljenju hipertenzije.

• Uživanje zdrave prehrane za srce z manj soli

• Redna telesna aktivnost

• Vzdrževanje zdrave teže ali hujšanje

• Omejevanje alkohola

• Ne kajenje

• 7 do 9 ur spanja na dan

• Ste zdrav odrasel, star 65 let ali več

• Ste zdrav odrasel, mlajši od 65 let, z 10-odstotnim ali večjim tveganjem za razvoj kardiovaskularnih bolezni v naslednjih 10 letih

• Imate kronično ledvično bolezen, sladkorno bolezen ali koronarno arterijsko bolezen

• Tablete za izločanje vode (diuretiki). Ta zdravila pomagajo odstraniti natrij in vodo iz telesa. Pogosto so prva zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka.

  Obstajajo različni razredi diuretikov, vključno s tiazidnimi, zankastimi in kalijevarčnimi. Kateri vam bo zdravnik priporočil, je odvisno od vaših meritev krvnega tlaka in drugih zdravstvenih težav, kot so ledvična bolezen ali srčno popuščanje. Diuretiki, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje krvnega tlaka, vključujejo klorotalidon, hidroklorotiazid (Microzide) in druge.

  Pogost stranski učinek diuretikov je povečano uriniranje. Veliko uriniranja lahko zmanjša raven kalija. Dobro ravnovesje kalija je potrebno za pravilno delovanje srca. Če imate nizek kalij (hipokaliemijo), vam lahko zdravnik priporoči kalijevarčevalni diuretik, ki vsebuje triamteren.

• Zaviralci angiotenzin-konvertaze (ACE). Ta zdravila pomagajo sprostiti krvne žile. Blokirajo nastanek naravne kemikalije, ki zožuje krvne žile. Primeri vključujejo lizinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril in druge.

• Blokatorji receptorjev angiotenzina II (ARB). Ta zdravila prav tako sproščajo krvne žile. Blokirajo delovanje, ne pa nastajanje, naravne kemikalije, ki zožuje krvne žile. Blokatorji receptorjev angiotenzina II (ARB) vključujejo kandesartan (Atacand), losartan (Cozaar) in druge.

• Blokatorji kalcijevih kanalov. Ta zdravila pomagajo sprostiti mišice krvnih žil. Nekateri upočasnijo srčni utrip. Vključujejo amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, drugi) in druge. Blokatorji kalcijevih kanalov so lahko bolj učinkoviti pri starejših in črnskih ljudeh kot zaviralci angiotenzin-konvertaze (ACE) sami.

  Ne jejte ali pijte izdelkov iz grenivke, ko jemljete blokatorje kalcijevih kanalov. Grenivka poveča raven nekaterih blokatorjev kalcijevih kanalov v krvi, kar je lahko nevarno. Pogovorite se s svojim zdravnikom ali farmacevtom, če vas skrbi interakcija.

• Alfa blokatorji. Ta zdravila zmanjšujejo živčne signale v krvne žile. Pomagajo znižati učinke naravnih kemikalij, ki zožujejo krvne žile. Alfa blokatorji vključujejo doksazosin (Cardura), prazosin (Minipress) in druge.

• Alfa-beta blokatorji. Alfa-beta blokatorji blokirajo živčne signale v krvne žile in upočasnijo srčni utrip. Zmanjšajo količino krvi, ki jo je treba črpati skozi žile. Alfa-beta blokatorji vključujejo karvedilol (Coreg) in labetalol (Trandate).

• Beta blokatorji. Ta zdravila zmanjšujejo obremenitev srca in širijo krvne žile. To pomaga srcu, da bije počasneje in z manj silo. Beta blokatorji vključujejo atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) in druge.

  Beta blokatorji običajno niso priporočljivi kot edino predpisano zdravilo. Lahko delujejo najbolje, če se kombinirajo z drugimi zdravili za krvni tlak.

• Antagonisti aldosterona. Ta zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje rezistentne hipertenzije. Blokirajo učinek naravne kemikalije, ki lahko povzroči kopičenje soli in tekočine v telesu. Primeri so spironolakton (Aldactone) in eplerenon (Inspra).

• Zaviralci renina. Aliskiren (Tekturna) upočasni proizvodnjo renina, encima, ki ga proizvajajo ledvice in sproži verigo kemičnih korakov, ki povečujejo krvni tlak.

  Zaradi tveganja za resne zaplete, vključno z možgansko kapjo, ne smete jemati aliskirena z zaviralci ACE ali ARB.

• Vazodilatatorji. Ta zdravila preprečujejo, da bi se mišice v stenah arterij krčile. To preprečuje zoženje arterij. Primeri vključujejo hidralazin in minoksidil.

• Centralno delujoča zdravila. Ta zdravila preprečujejo, da bi možgani sporočili živčnemu sistemu, da poveča srčni utrip in zoži krvne žile. Primeri vključujejo klonidin (Catapres, Kapvay), guanfacin (Intuniv) in metildopo.

• Jemljete vsaj tri različna zdravila za krvni tlak, vključno z diuretikom. Toda vaš krvni tlak ostaja trmasto visok.

• Jemljete štiri različna zdravila za nadzor visokega krvnega tlaka. Vaš zdravnik naj preveri morebitni drugi vzrok za visok krvni tlak.

• Sprememba zdravil za krvni tlak, da se najde najboljša kombinacija in odmerek.

• Pregled vseh vaših zdravil, vključno s tistimi, ki ste jih kupili brez recepta.

• Preverjanje krvnega tlaka doma, da se vidi, ali zdravniški pregledi povzročajo visok krvni tlak. To se imenuje hipertenzija bele halje.

• Zdravo prehranjevanje, nadzor teže in druge priporočene spremembe življenjskega sloga.

Zavezanost zdravemu življenjskemu slogu lahko pomaga preprečevati in obvladovati visok krvni tlak. Preizkusite te strategije za zdravje srca:

Več se gibajte. Redna telesna aktivnost ohranja telo zdravo. Lahko zniža krvni tlak, zmanjša stres, uravnava težo in zmanjša tveganje za kronična zdravstvena stanja. Prizadevajte si za vsaj 150 minut zmerne aerobne aktivnosti na teden ali 75 minut intenzivne aerobne aktivnosti na teden ali kombinacijo obeh.

Če imate visok krvni tlak, lahko dosledne vadbe zmerne do visoke intenzivnosti znižajo zgornjo vrednost krvnega tlaka za približno 11 mm Hg in spodnjo vrednost za približno 5 mm Hg.

• Jejte zdravo hrano. Uživajte zdravo prehrano. Preizkusite prehranski pristop za ustavitev hipertenzije (DASH). Izberite sadje, zelenjavo, polnozrnate žitarice, perutnino, ribe in nizkomastne mlečne izdelke. Pridobite veliko kalija iz naravnih virov, kar lahko pomaga znižati krvni tlak. Jej manj nasičenih maščob in trans maščob.
• Uporabljajte manj soli. Predelano meso, konzervirana živila, komercialne juhe, zamrznjena večerja in nekateri kruhi so lahko skriti viri soli. Preverite oznako živil glede vsebnosti natrija. Omejite živila in pijače z veliko natrija. Vnos natrija 1500 mg na dan ali manj velja za idealen za večino odraslih. Vendar se posvetujte s svojim zdravnikom, kaj je najboljše za vas.
• Omejite alkohol. Tudi če ste zdravi, lahko alkohol zviša krvni tlak. Če se odločite za uživanje alkohola, to počnite zmerno. Za zdrave odrasle to pomeni do ene pijače na dan za ženske in do dve pijači na dan za moške. Ena pijača je enaka 12 unčam piva, 5 unčam vina ali 1,5 unčam 80-odstotnega žganja.
• Ne kadite. Tobak poškoduje stene krvnih žil in pospeši proces otrdelosti arterij. Če kadite, se posvetujte s svojim zdravnikom o strategijah, ki vam bodo pomagale pri opustitvi kajenja.
• Vzdržujte zdravo težo. Če ste prekomerno teži ali imate debelost, lahko izguba teže pomaga nadzorovati krvni tlak in zmanjšati tveganje za zaplete. Vprašajte svojega zdravnika, katera teža je najboljša za vas. Na splošno se krvni tlak zniža za približno 1 mm Hg za vsakih 2,2 kilograma izgubljene teže. Pri ljudeh z visokim krvnim tlakom je lahko padec krvnega tlaka še bolj izrazit na kilogram izgubljene teže.
• Več se gibajte. Redna telesna aktivnost ohranja telo zdravo. Lahko zniža krvni tlak, zmanjša stres, uravnava težo in zmanjša tveganje za kronična zdravstvena stanja. Prizadevajte si za vsaj 150 minut zmerne aerobne aktivnosti na teden ali 75 minut intenzivne aerobne aktivnosti na teden ali kombinacijo obeh.

Če imate visok krvni tlak, lahko dosledne vadbe zmerne do visoke intenzivnosti znižajo zgornjo vrednost krvnega tlaka za približno 11 mm Hg in spodnjo vrednost za približno 5 mm Hg.

• Vadite dobre spalne navade. Slab spanec lahko poveča tveganje za srčne bolezni in druga kronična stanja. Odrasli bi si morali prizadevati za 7 do 9 ur spanja na dan. Otroci pogosto potrebujejo več. Pojdite spat in se zbujajte vsak dan ob istem času, tudi ob koncih tedna. Če imate težave s spanjem, se pogovorite s svojim zdravnikom o strategijah, ki bi vam lahko pomagale.
• Obvladajte stres. Poiščite načine za zmanjšanje čustvenega stresa. Več gibanja, prakticiranje pozornosti in povezovanje z drugimi v podpornih skupinah so nekateri načini za zmanjšanje stresa.
• Preizkusite počasno, globoko dihanje. Vadite globoko, počasno dihanje, da se sprostite. Nekatere raziskave kažejo, da počasno, ritmično dihanje (5 do 7 globokih vdihov na minuto) v kombinaciji s tehnikami pozornosti lahko zniža krvni tlak. Na voljo so naprave, ki spodbujajo počasno, globoko dihanje. Po mnenju Ameriškega združenja za srce je dihanje, ki ga vodi naprava, lahko razumna možnost brez zdravil za znižanje krvnega tlaka. Lahko je dobra možnost, če imate anksioznost z visokim krvnim tlakom ali ne morete prenašati standardnih zdravljenj.